Преждевременные роды: стрессовые и невротические расстройства личности
Особенность развития преждевременных родов у женщин с невротическими и стрессовыми расстройствами личности. Основные факторы риска развития психоневротических расстройств, которые могут встречаться у женщин, планирующих беременность, и у беременных.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 03.03.2023 |
| Размер файла | 20,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Преждевременные роды: стрессовые и невротические расстройства личности
Александр Иванович Пашов, Сергей Петрович Синчихин, Игорь Васильевич Реверчук, Александр Петрович Горбунов, Мария Геннадьевна Степанцова, Валерия Валентиновна Рачков- ская
Аннотация
Обсуждены вопросы развития преждевременных родов у женщин с невротическими и стрессовыми расстройствами личности. Рассмотрена частота встречаемости преждевременных родов как в мировой практике, так и на территории Российской Федерации, в том числе по Калининградской области. Проанализированы различные теории патогенеза преждевременных родов, а также описаны основные факторы риска развития психоневротических расстройств, которые могут встречаться у женщин, планирующих беременность, и у беременных. Особое внимание уделено раннему выявлению психоневротических расстройств, их лечению и коррекции.
Ключевые слова: преждевременные роды, беременность, невротические расстройства, стресс
Abstract
PRETERM BIRTH: STRESS AND NEUROTIC PERSONALITY DISORDERS
Aleksandr I. Pashov1, Sergey P. Sinchikhin2, Igor V. Reverchuk1,
Aleksandr P. Gorbunov1, Mariya G. Stepantsova1, Valeriya V. Rachkovskaya1
The scientific review discusses the development of preterm labour in women with neurotic and stress personality disorders. The frequency of occurrence of preterm birth, both in the world practice and on the territory of the Russian Federation and the Kaliningrad region, is considered. Various theories of the pathogenesis of preterm labour are considered, and the main risk factors for the development of psycho -neurotic disorders that can occur in pregnant women and women planning a pregnancy are described. P articular attention is paid to the early detection of psychoneurotic disorders in women and their treatment and correction.
Key words: premature birth, pregnancy, neurotic disorders, stress
Преждевременные роды (ПР) являются одной из важных проблем современной медицины [1, 2].
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 15 млн родов, которые развиваются преждевременно [2, 3].
Распространенность ПР в Российской Федерации на протяжении последнего десятилетия остается относительно стабильной и составляет 6-7 % от общего количества родов [1, 2]. В Калининградской области в 2019, 2020 и 2021 годах ПР составили 5,4; 5,5 и 5,7 % от общего их числа, соответственно.
Развитие осложнений при недоношенности ребенка может являться основной причиной неонатальной (70 %) и младенческой смертности [2, 3]. Известно также, что длительно сохраняющиеся отдаленные неврологические последствия наблюдаются у 25-50 % детей, рожденных преждевременно [3, 4].
Самыми частыми осложнениями, возникающими у недоношенных новорожденных, являются респираторный дистресс-синдром, бронхолегочная дисплазия, некротизирующий энтероколит, сепсис, церебральный паралич, инфекции и гипоксически-ишемическая энцефалопатия [4, 5].
ПР связаны со значительными затратами как для системы здравоохранения в целом, так и для семьи в частности [6, 7, 8]. При этом необходимость проведения длительных реабилитационных процедур для глубоко недоношенных детей может вызывать психоневрологические расстройства у их родителей и приводить к семейным конфликтам [1, 2, 7-13].
Улучшение показателей заболеваемости и смертности в связи с ПР - это результат комплексной работы по выявлению на прегравидарном этапе пациенток с риском развития указанного гестационного осложнения, по проведению профилактических мероприятий во время беременности, а также по оказанию высококвалифицированной помощи недоношенному новорожденному в первые дни жизни [1, 2, 14-17].
Существуют различные теории развития ПР, в том числе и вследствие стрессового состояния женщины во время гестационного периода [18, 19, 20]. стрессовый расстройство психоневротический
Ряд авторов рассматривает стресс как состояние, когда окружающая среда оказывает на человека чрезмерную нагрузку, превышающую адаптивные способности его организма, что в итоге приводит к психологическим и биологическим нарушениям [18, 20, 21]. Острый стресс представляет собой интенсивную, но относительно кратковременную реакцию на определенные «раздражающие» факторы, тогда как хронический стресс является результатом неразрешенного стресса, который человек испытывает в течение длительного периода времени [21, 22, 23]. Повторяющийся или хронический стресс способствует накопительной аллостатической нагрузке, которая представляет собой физиологические последствия повышенных нейроэндокринных реакций [21, 23].
При стрессовом состоянии наблюдается выработка кортизола. При этом во время беременности материнский кортизол стимулирует экспрессию генов, влияющих на выработку плацентарного корти- котропин-рилизинг гормона, что приводит к повышению образования простагландинов и преждевременному сокращению матки [3, 22]. Указывается также, что не только острое стрессовое состояние, но и длительно протекающий хронический стресс может быть связан с неблагоприятными исходами беременности через механизм положительной обратной связи [3, 22, 23]. Приводятся данные о том, что стресс на ранних гестационных сроках может приводить к выкидышу, на поздних сроках беременности способствует развитию ПР [20, 21].
Существует также мнение, что психосоциальный стресс при беременности может вызывать ПР через провоспалительные механизмы, в частности через повышение провоспалительных цитокинов (^-6, ^-2, ^-9 и ^-17), которые приводят к «созреванию» и раскрытию шейки матки [10, 11, 22, 23].
К основным факторам риска развития психоневрологических расстройств у беременной могут относиться: наличие депрессии или тревожности, невротизация, низкая самооценка, стрессовые события в жизни, неблагоприятные семейные отношения, недостаточная социальная поддержка, ювенильная или нежеланная беременность, беременность в результате сексуального насилия, наличие в анамнезе антенатальной гибели плода и привычного невынашивания беременности. Другими факторами риска, которые имеют меньшую связь с развитием ПР, являются низкий социально-экономический статус пациентки и развитие беременности вне регистрации брака. Ряд исследователей отмечает, что определенное влияние на формирование психоневрологических расстройств у пациентки оказывают и поведенческие особенности ее партнера (физическое и психологическое насилие, употребление алкоголя, низкий уровень образования, отсутствие работы, нежелание беременности и др.) [2, 14, 15, 16, 17].
В период пандемии новой коронавирусной инфекции наблюдалась и понятная повышенная тревожность, и беспокойство пациенток во время текущей беременности [18].
Понимание факторов риска развития психоневрологических расстройств позволяет с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов улучшить психоэмоциональное состояние беременной [21, 23].
Все пациентки с угрожающими ПР требуют немедленной госпитализации. С позиции акушерской тактики главным является перевод пациентки в акушерский стационар третьего уровня с назначением препаратов, обладающих прямым токолитическим действием (атозибан, нифедипин и др.), а также антенатальное применение кортикостероидов для профилактики респираторного дистресс -синдрома. Кроме того, клинически оправданным является назначение микронизированного прогестерона, который за счет одного из своих метаболитов (5 р-прегнандиола) обеспечивает дополнительное токолитическое действие, а благодаря другому метаболиту (5а-прегнанолону) наблюдается анксиолитическое (антифобическое) и седативное действие [21, 23]. Ряд авторов указывает, что низкий уровень алло- прегнанолона (производное прогестерона) коррелирует с более высокими показателями депрессии во время беременности [20, 21].
При развитии ПР у пациентки с психоневрологическим расстройством крайне важен комплексный подход к проводимой терапии с привлечением психолога и психиатра [20, 21]. Перед началом специальной терапии рекомендуется проведение теста на определение психоэмоционального профиля личности. В зависимости от результата назначается определенный комплекс психотерапии. Для пациенток с астено-невротическим синдромом необходимо назначение препаратов, оказывающих седативное действие. Для пациенток с депрессивно-ипохондрическим синдромом целесообразна позитивно стимулирующая психотерапия. Среди лекарственных средств наиболее часто с положительным эффектом используют нейролептики, транквилизаторы и ноотропные препараты [7, 21]. Важным является и применение немедикаментозных методов лечения (физиотерапия, йога и др.) [19, 21]. В ряде публикаций было показано, что правильно подобранная психотерапия у пациенток с ПР позволяет значительно улучшить акушерские и перинатальные исходы [7, 21].
Таким образом, представленные данные литературы показывают, что на развитие ПР определенное влияние могут оказывать психоэмоциональные и социальные факторы. Для предупреждения развития и прогрессирования ПР важным является своевременная диагностика у пациентки острого и хронического стресса, а также индивидуально верно подобранная комплексная терапия с привл ечением профильных специалистов. Однако отсутствие на сегодняшний день четко выработанного алгоритма ведения пациенток с эмоционально-невротическими расстройствами требует дальнейшего изучения указанной темы.
Список источников
1. Liu L., Oza S., Hogan D., Chu Y., Penn J., Zhu J., Lawn J.E., Cousens S., Mathers C., Black R. E. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals // Lancet. 2016. Vol. 388, no. 10063, P. 3027-3035.
2. Lawn J. E., Cousens S., Zupan J. 4 million neonatal deaths: when? Where? Why? // Lancet. 2005. Vol. 365 no. 9462. P. 891-900.
3. Holditch-Davis D., Bartlett T. R., Blickman A. L., Miles M. S. Posttraumatic stress symptoms in mothers of premature infants // Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing. 2003. Vol. 32 no. 2. P. 161-171.
4. Morisaki N., Togoobaatar G., Vogel J. P., Souza J. P., Rowland Hogue C. J., Jayaratne K., Ota E., Mori R. WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health Research Network. Risk factors for spontaneous and provider-initiated preterm delivery in high and low Human Development Index countries : a secondary analysis of the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health // BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2014. Vol. 121, no. 1. P. 101-109.
5. Hodek J. M., von der Schulenburg J. M., Mittendorf T. Measuring economic consequences of preterm birth - Methodological recommendations for the evaluation of personal burden on children and their caregivers // Health Economics Review. 2011. Vol. 1, no. 1. Art. No. 6.
6. Barfield W. D. Public Health Implications of Very Preterm Birth // Clinics in Perinatology. 2018. Vol. 45 no. P. 565-577.
7. Fawcett E. J., Fairbrother N., Cox M. L., White I. R., Fawcett J. M. The Prevalence of Anxiety Disorders During Pregnancy and the Postpartum Period: A Multivariate Bayesian Meta-Analysis // Journal of Clinical Psychiatry. 2019. Vol. 80, no. 4. P. 18-27.
8. Traylor C. S., Johnson J. D., Kimmel M. C., Manuck T. A. Effects of psychological stress on adverse pregnancy outcomes and nonpharmacologic approaches for reduction: an expert review // American Journal of Obstetrics and Gynecology MFM. 2020. Vol. 2 no. 4. P. 100229.
9. Biaggi A., Conroy S., Pawlby S., Pariante C. M. Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression : A systematic review // Journal of Affective Disorders. 2016. Vol. 191. P. 62-77.
10. Osborne S., Biaggi A., Chua T. E., Du Preez A., Hazelgrove K., Nikkheslat N., Previti G., Zunszain P. A., Conroy S., Pariante C. M. Antenatal depression programs cortisol stress reactivity in offspring through increased maternal inflammation and cortisol in pregnancy: The Psychiatry Research and Motherhood - Depression (PRAM-D) Study // Psychoneuroendocrinology. 2018. Vol. 98. P. 211-221.
11. Leff Gelman P., Mancilla-Herrera I., Flores-Ramos M., Saravia Takashima M. F., Cruz Coronel F. M., Cruz Fuentes C., Perez Molina A., Hernandez-Ruiz J., Silva-Aguilera F. S., Farfan-Labonne B., Chinchilla-Ochoa D., Garza Morales S., Camacho-Arroyo I. The cytokine profile of women with severe anxiety and depression during pregnancy // BMC Psychiatry. 2019. Vol. 19. P. 104.
12. Bayrampour H., McDonald S., Tough S. Risk factors of transient and persistent anxiety during pregnancy // Midwifery. 2015. Vol. 31 no. 6. P. 582-589.
13. Feduniw S., Modzelewski J., Kajdy A., Sys D., Kwiatkowski S., Makomaska-Szaroszyk E., Rabijewski M. Anxiety of pregnant women in time of catastrophic events, including COVID -19 pandemic: a systematic review and metaanalysis // Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology. 2021. no. 11. P. 1-11.
14. Corbett G. A., Milne S. J., Hehir M. P., Lindow S. W., O'connell M. P. Health anxiety and behavioural changes of pregnant women during the COVID-19 pandemic // European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology. 2020. Vol. 249. P. 96-97.
15. Mehta P., McAuley D. F., Brown M., Sanchez E., Tattersall R. S., Manson J. J. COVID-19 : consider cytokine storm syndromes and immunosuppression // Lancet. 2020. Vol. 395, no. 10229. P. 1033-1034.
16. Hussein J. COVID-19 : What implications for sexual and reproductive health and rights globally? // Sexual and Reproductive Health Matters. 2020. Vol. 28, no. 1. P. 1-3.
17. Alder J., Fink N., Bitzer J., Hosli I., Holzgreve W. Depression and anxiety during pregnancy : a risk factor for obstetric, fetal and neonatal outcome? A critical review of the literature // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2007. Vol. 20, no. 3. P. 189-209.
18. Qiao Y., Wang J., Li J., Wang J. Effects of depressive and anxiety symptoms during pregnancy on pregnant, obstetric and neonatal outcomes : a follow-up study // Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2012. Vol. 32, no. 3. P. 237-240.
19. Bennett H. A., Einarson A., Taddio A., Koren G., Einarson T. R. Prevalence of depression during pregnancy : systematic review // Obstetrics and Gynecology. 2004. Vol. 103, no. 4. P. 698-709.
20. Salehi L., Rahimzadeh M., Molaei E., Zaheri H., Esmaelzadeh-Saeieh S. The relationship among fear and anxiety of COVID-19, pregnancy experience, and mental health disorder in pregnant women: A structural equation model // Brain and Behavior. 2020. Vol. 10, no. 11. e 01835.
21. Силаев К. А., Манухин И. Б., Синчихин С. П. Профилактическая подготовка к родам : новое о старом // Астраханский медицинский журнал. 2016. Т. 11, № 4. С. 43-50.
22. Romero R., Espinoza J., Kusanovic J. P., Gotsch F., Hassan S., Erez O., Chaiworapongsa T., Mazor M. The preterm parturition syndrome // BJOG : An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2006. Vol. 113, no. s3. P. 17-42.
23. Gonsalves L. F., Chaiworapongsa T., Romero R. Intrauterine infection and prematurity // Mental Retardation and Developmental Disabilities Research. 2002. Vol. 8, no. 1. P. 3-13.
References
1. Liu L., Oza S., Hogan D., Chu Y., Perin J., Zhu J., Lawn J. E., Cousens S., Mathers C., Black R. E. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 2016; 388 (10063): 3027-3035.
2. Lawn J. E., Cousens S., Zupan J. 4 million neonatal deaths: when? Where? Why? Lancet. 2005; 365 (9462): 891-900.
3. Holditch-Davis D., Bartlett T. R., Blickman A. L., Miles M. S. Posttraumatic stress symptoms in mothers of premature infants. Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing. 2003; 32 (2): 161-171.
4. Morisaki N., Togoobaatar G., Vogel J. P., Souza J. P., Rowland Hogue C. J., Jayaratne K., Ota E., Mori R. WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health Research Network. Risk factors for spontaneous and provider-initiated preterm delivery in high and low Human Development Index countries: a secondary analysis of the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2014; 121 (1): 101-109.
5. Hodek J. M., von der Schulenburg J. M., Mittendorf T. Measuring economic consequences of preterm birth - Methodological recommendations for the evaluation of personal burden on children and their caregivers. Health Economics Review. 2011; 1 (1): Art. No. 6.
6. Barfield W. D. Public Health Implications of Very Preterm Birth // Clinics in Perinatology. 2018; 45 (3): 565-577.
7. Fawcett E. J., Fairbrother N., Cox M. L., White I. R., Fawcett J. M. The Prevalence of Anxiety Disorders During Pregnancy and the Postpartum Period: A Multivariate Bayesian Meta-Analysis = Journal of Clinical Psychiatry. 2019; 80 (4): 18-27.
8. Traylor C. S., Johnson J. D., Kimmel M. C., Manuck T. A. Effects of psychological stress on adverse pregnancy outcomes and nonpharmacologic approaches for reduction: an expert review = American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM. 2020; 2 (4): 100229.
9. Biaggi A., Conroy S., Pawlby S., Pariante C. M. Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression: A systematic review. Journal of Affective Disorders. 2016; 191: 62-77.
10. Osborne S. Biaggi A., Chua T. E., Du Preez A., Hazelgrove K., Nikkheslat N., Previti G., Zunszain P. A., Conroy S., Pariante C. M. Antenatal depression programs cortisol stress reactivity in offspring through increased maternal inflammation and cortisol in pregnancy: The Psychiatry Research and Motherhood - Depression (PRAM-D) Study. Psychoneuroendocrinology. 2018; 98: 211-221.
11. Leff Gelman P, Mancilla-Herrera I., Flores-Ramos M., Saravia Takashima M. F., Cruz Coronel F. M., Cruz Fuentes C., Perez Molina A., Hernandez-Ruiz J., Silva-Aguilera F. S., Farfan-Labonne B., Chinchilla-Ochoa D., Garza Morales S., Camacho-Arroyo I. The cytokine profile of women with severe anxiety and depression during pregnancy = BMC Psychiatry. 2019; 19: 104.
12. Bayrampour H, McDonald S., Tough S. Risk factors of transient and persistent anxiety during pregnancy. Midwifery. 2015; 31 (6): 582-589.
13. Feduniw S., Modzelewski J., Kajdy A., Sys D., Kwiatkowski S., Makomaska-Szaroszyk E., Rabijewski M. Anxiety of pregnant women in time of catastrophic events, including COVID-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis. Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology. 2021; 11: 1-11.
14. Corbett G. A., Milne S. J., Hehir M. P., Lindow S. W., O'connell M. P. Health anxiety and behavioural changes of pregnant women during the COVID-19 pandemic. European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology. 2020; 249: 96-97.
15. Mehta P., McAuley D. F., Brown M., Sanchez E., Tattersall R. S., Manson J. J. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020; 395 (10229): 1033-1034.
16. Hussein J. COVID-19: What implications for sexual and reproductive health and rights globally? Sexual and Reproductive Health Matters. 2020; 28 (1): 1-3.
17. Alder J., Fink N., Bitzer J., Hosli I., Holzgreve W. Depression and anxiety during pregnancy: a risk factor for obstetric, fetal and neonatal outcome? A critical review of the literature. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2007; 20 (3): 189-209.
18. Qiao Y, Wang J., Li J., Wang J. Effects of depressive and anxiety symptoms during pregnancy on pregnant, obstetric and neonatal outcomes: a follow-up study. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2012; 32 (3): 237-240.
19. Bennett H. A., Einarson A., Taddio A., Koren G., Einarson T. R. Prevalence of depression during pregnancy: systematic review. Obstetrics and Gynecology. 2004; 103 (4): 698-709.
20. Salehi L., Rahimzadeh M., Molaei E., Zaheri H., Esmaelzadeh-Saeieh S. The relationship among fear and anxiety of COVID-19, pregnancy experience, and mental health disorder in pregnant women: A structural equation model = Brain and Behavior. 2020; 10 (11): e 1835.
21. Silaev K. A., Manukhin I. B., Sinchikhin S. P. Preventive preparation for childbirth: new about the old. Astrakhan Medical Journal. 2016; 11 (4): 43-50. (In Russ.).
22. Romero R., Espinoza J., Kusanovic J. P., Gotsch F., Hassan S., Erez O., Chaiworapongsa T., Mazor M. The preterm parturition syndrome. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2006; 113 (s3): 17-42.
23. Gonsalves L. F., Chaiworapongsa T., Romero R. Intrauterine infection and prematurity. Mental Retardation and Developmental Disabilities Research. 2002; 8 (1): 3-13.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Классификация преждевременных родов, наступивших в сроки беременности от 22 до 37 недель. Их этиология и факторы риска. Профилактика преждевременных родов, лечебно-организационные мероприятия. Пролонгирование беременности, токолиз. Методы родоразрешения.
презентация [1,2 M], добавлен 30.03.2016Понятие и основные причины патологий беременности: невынашивания и перенашивания, преждевременных родов. Факторы риска и основные методы профилактики. Аборт как прерывание беременности сроком до 22 недель с массой плода < 500 г, его типы и назначение.
презентация [964,6 K], добавлен 03.03.2017Акушерская тактика при преждевременных родах. Характерные признаки амнионита в родах. Перечень необходимых компонентов успешного ведения преждевременных родов. Основные факторы риска, методики прогнозирования и профилактикя преждевременных родов.
презентация [20,5 K], добавлен 06.03.2015Классификация преждевременных родов в соответствии со сроком гестации и другими показателями. Методы профилактики и их эффективность. Пролонгирование беременности. Показания к проведению токолиза и выбор препарата. Причины дородового излития вод.
презентация [672,8 K], добавлен 30.11.2014Жалобы на тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в форме поперечного овоида, соответствует сроку беременности 28 недель. Медикаментозная терапия угрозы преждевременных родов. Двигательная активность плода.
история болезни [29,3 K], добавлен 30.03.2009Общие представления и методики выявления женщин, относящихся к группе риска по акушерским кровотечениям. Методика ведения родов у женщин. Основные принципы и оказание специализированной помощи. Эффективность мер направленных на профилактику риска.
курсовая работа [138,1 K], добавлен 24.11.2014Течение беременности и родов у женщин с уреамикоплазменной инфекцией, ее латентная активация и повышение частоты обнаружения уреа- и микоплазм. Формирование врожденного порока развития плода. Осложнение субинволюцией матки в послеродовой период.
научная работа [12,2 K], добавлен 10.05.2009Причины появления рубца на матке. Особенности ведения родов и подготовки к беременности женщин при наличии рубца на матке после кесарева сечения. Разрыв матки по рубцу во время родов. Особенности течения беременности у женщин с рубцом на матке.
курсовая работа [37,7 K], добавлен 15.11.2010Основные характеристики и ведение физиологических родов. Риск неблагоприятного исхода беременности и родов для женщины и новорожденного. Современные аспекты вопроса ведения родов при тазовом предлежании плода. Смертность женщин при кесаревом сечении.
контрольная работа [1,3 M], добавлен 05.10.2013Факторы риска, диагностика и тактика ведения угрожающих и начинающих преждевременных родов. Показания к применению бета-миметиков. Основания назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Профилактика респираторного дистресс-синдрома плода.
реферат [16,9 K], добавлен 18.12.2011Объективное и лабораторное исследование пациентки на 33-34 неделе беременности с угрозой преждевременных родов. Диагностика заболеваний, связанных с беременностью (рубец на шейке матки) и не связанных (хронический пиелонефрит). Составление плана лечения.
история болезни [17,9 K], добавлен 20.05.2012Определение сроков беременности и установление головного предлежания плода на основании данных УЗИ, наружного акушерского и влагалищного исследований. Диагностика этиологических факторов недонашивания, методы лечения и профилактики преждевременных родов.
история болезни [35,7 K], добавлен 27.05.2009Главные рекомендации для беременной женщины в области питания, его особенности в зависимости от срока гестации. Влияние дефицита некоторых пищевых веществ в рационе беременных женщин на развитие плода и ребенка. Факторы риска развития гипогалактии.
презентация [3,1 M], добавлен 09.12.2016Влияние дефицита некоторых пищевых веществ в рационе беременных женщин на развитие плода. Питьевой режим кормящей женщины. Факторы риска развития гипогалактии. Определение суточной потребности в молоке. Тактические решения при лактационном кризе.
презентация [3,4 M], добавлен 19.10.2013Влияние дефицита некоторых пищевых веществ в рационе беременных женщин на развитие плода и ребенка. Соотношение продуктов в рационе. Питьевой режим кормящей мамы. Причины и факторы риска развития гипогалактии. Определение суточной потребности в молоке.
презентация [3,4 M], добавлен 15.12.2015Внутриутробное развитие плода, изменения в организме беременных женщин, токсикозы. Клиническое течение, периоды ведения родов, обезболивание. Неправильные положения плода, кесарево сечение. Показания к прерыванию беременности, краниотомия, декапитация.
методичка [289,2 K], добавлен 03.03.2009Основные цели и задачи физиопсихопрофилактической подготовки беременных женщин. Противопоказания для занятий беременной женщины физическими упражнениями. Обучение физическим приемам, способствующим правильному течению родов и снижению болевых ощущений.
презентация [782,3 K], добавлен 07.04.2016Статистический анализ стоматологических заболеваний у беременных женщин. Основные задачи профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у беременных. Рассмотрение комплекса общих профилактических мероприятий. Содержание стоматологического просвещения.
презентация [1,3 M], добавлен 28.02.2018Материнское отношение у беременных женщин. Проблема отношения к материнству у современных женщин. Сравнительный анализ родительского отношения беременных женщин на первом, втором и третьем триместре. Реализация материнско-детского взаимодействия.
реферат [894,5 K], добавлен 19.04.2011Характеристика физиологических изменений в организме у беременных. Особенности течения беременности в III триместре. Исследование адаптационных реакций и вариабельности ритма сердца у беременных. Психологическая и физическая подготовка беременных к родам.
дипломная работа [151,9 K], добавлен 21.07.2011
