Антиаритмические средства

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство науки и высшего образования Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Новосибирский государственный аграрный университет»

Институт ветеринарной медицины и биотехнологии

Кафедра фармакологии и общей патологии

Реферат

по дисциплине «Ветеринарная фармакология»

Антиаритмические средства

Выполнила:

студентка гр.6301А

Пархачева М.М.

Шифр: СО19ВТ109

Проверила: преподаватель

Бодрова Н.Р.

Новосибирск 2023

Содержание

противоаритмический препарат атриовентрикулярный проводимость

1. Классификация противоаритмических средств

2. Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства)

3. Блокаторы кальциевых каналов

4. Блокаторы калиевых каналов

5. в-адреноблокаторы

6. Разные средства, обладающие антиаритмической активностью

7. Препараты при брадиаритмиях

Список литературы

1. Классификация противоаритмических средств

При тахиаритмиях

Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства).

Подгруппа IА: хинидина сульфат, новокаинамид, дизопирамид, аймалин.

Подгруппа IВ: лидокаин, дифенин

Подгруппа IС: этмозин, этацизин, пропафенон, флекаинид

Средства, блокирующие кальциевые каналы: верапамил, вилтиазем

Средства, блокирущие калиевые каналы: амиодарон, орнид, соталол, нибентан

Средства, ослабляющие адренергические влияния (в-адреноблокаторы).

Неизбирательного действия: пропранолол, окспренолол, пиндолол Избирательного действия: атенолол, метопролол, талинолол

Разные средства, обладающие антиаритмической активностью. Сердечные гликозиды: дигитоксин, дигоксин, целанид, строфантин, коргликон.

Препараты калия и магния: калия хлорид, магния сульфат, калия оротат, панангин, аденозин

При брадиаритмиях

Средства, ослабляющие холинергические влияния M-холиноблокаторы: атропина сульфат

Средства, усиливающие адренергические влияния: изадрин

2. Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства)

Подгруппа IA

Хинидина сульфат

Новокаинамид

Дизопирамид

Аймалин Хинидина сульфат - алкалоид коры хинного дерева, правовращающий изомер хинина.

Механизм действия

Уменьшают проницаемость мембран для ионов натрия, в результате снижается входящий натриевый ток, что приводит к замедлению фазы быстрой деполяризации и угнетению проводимости по проводящей системе, а в клетках со спонтанным автоматизмом - к подавлению автоматизма за счет снижения скорости спонтанной диастолической (медленной) деполяризации.

Тормозят выход ионов калия из клетки в фазу реполяризации, в результате реполяризация замедляется, удлиняются потенциал действия и эффективный рефрактерный период (ЭРП), что приводит к уменьшению возбудимости миокарда.

Оказывают кардиодепрессивное действие, уменьшая сократимость миокарда. Таким образом, антиаритмическое действие хинидина реализуется за счет подавления основных свойств миокарда - автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости.

Подгруппа IB

Лидокаин

Дифенин

Механизм действия:

Уменьшают проницаемость мембран для ионов натрия, в результате снижается входящий натриевый ток и, соответственно, скорость диастолической деполяризации > подавляют автоматизм (главным образом - в волокнах Пуркинье).

Увеличивают проницаемость мембран для ионов калия, в результате облегчается выход ионов калия из клетки в фазу реполяризации, процесс реполяризации ускоряется, длительность потенциала действия и ЭПР уменьшаются. Таким образом, антиаритмическое действие препаратов этой подгруппы обусловлено подавлением автоматизма, главным образом, в волокнах Пуркинье. На проводимость и сократимость миокарда они влияют незначительно.

Применение: при желудочковых аритмиях - желудочковой экстрасистолии, тахикардии (особенно в острой фазе инфаркта миокарда), для профилактики фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда, при тахиаритмиях, вызванных передозировкой сердечными гликозидами; желудочковых тахиаритмиях иного генеза.

Подгруппа IC

Этмозин

Этацизин

Пропафенон

Флекаинида ацетат

Этмозин, Этацизин - препараты смешанного типа действия, по химической структуре являются производными фенотиазина (однако нейролептической активностью не обладают).

3. Блокаторы кальциевых каналов

Верапамил (Изоптин)

Дилтиазем (Кардил)

Препараты этого класса блокируют медленные кальциевые каналы, чем обеспечивается их антиаритмическое действие. Механизм действия: основное действие проявляется в угнетении входящего медленного кальциевого тока (затрудняется вход кальция внутрь клеток), обусловленном блоком потенциалзависимых каналов. Последние открываются при деполяризации клеточной мембраны. В итоге происходит угнетение проводимости и увеличение продолжительности рефрактерного периода в атриовентрикулярном узле. Благодаря этому эффекту блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению к желудочкам чрезмерно высоких частот стимулов, что нормализует их деятельность. Одновременно подавляется автоматизм синоатриального узла и как следствие снижается скорость диастолической деполяризации. Преимущественное влияние блокаторов кальциевых каналов на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы обусловлено тем, что они активируются входящим кальциевым током. Также препараты оказывают антиангинальное и гипотензивное действие. Применение: лечение и профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия), артериальная гипертензия, купирование гипертонического криза (внутривенное введение).

4. Блокаторы калиевых каналов

Амиодарон

Орнид

Соталол

Нибентан Амиодарон (Кордарон)

Механизм действия: препарат существенно увеличивает продолжительность потенциала действия кардиомиоцитов (за счет пролонгирования реполяризации и таким образом удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, предсердножелудочкого узла, пучка Гиса и волокон Пурькинье, а также добавочных путей проведения возбуждения. Снижает автоматизм и замедляет проводимость в предсердно-желудочковом узле и волокнах Пуркинье. Определенную роль может играть его способность блокировать калиевые каналы клеточных мембран (снижается выведение ионов калия из кардиомиоцитов). Также препарат блокирует натриевые каналы в сердце, в небольшой степени блокирует кальциевые каналы и вызывает неконкурентный блок б- и вадренорецепторов.

5. в-адреноблокаторы

Неселективные:

Пропранолол

Окспренолол

Пиндолол

Селективные:

Атенолол

Метопролол

Талинолол Пропранолол (Индерал, Анаприлин)

Механизм действия: блокирует в-адренорецепторы, устраняя влияние на сердце адренергической иннервации и циркулирующего в крови адреналина. При этом подавляется активность синусового узла и эктопических очагов возбуждения.

6. Разные средства, обладающие антиаритмической активностью

Сердечные гликозиды

Дигитоксин

Дигоксин

Целанид

Строфантин

Коргликон

Преимущественно применяют препараты наперстянки. Механизм действия: оказывая прямое угнетающее влияние на проводящую систему сердца и тонизируя блуждающий нерв, замедляют атриовентрикулярную проводимость, способны предупреждать возникновение узловой тахикардии.

Препараты калия и магния

1. Калия хлорид

2. Магния сульфат

3. Калия оротат

Комбинированные препараты:

«Панангин» («Аспаркам») - содержит аспарагиновые соли калия и магния.

Поляризующая смесь - состоит из калия хлорида, раствора глюкозы и инсулина. Гипокалиемия характеризуется эктопическими ритмами (экстрасистолией, тахикардией, фибрилляцией желудочков). Гиперкалиемия характеризуется брадикардией, замедлением внутрижелудочковой проводимости, развитием предсердно-желудочковой блокады. При этом могут возникуть фибрилляция желудочков и асистолия. Недостаток магния вызывает тахикардию, избыток - брадикардию, замедление предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости. Применение: при аритмиях, обусловленных электролитными нарушениями (в первую очередь - гипокалиемией, гипомагниемией, вызванными приемом салуретиков); при нарушениях ритма, связанных с передозировкой сердечными гликозидами.

7. Препараты при брадиаритмиях

в-адреномиметики: изадрин

м-холиноблокаторы: атропин

Механизм действия: стимулирует в-адренорецепторы и вызывает учащение, и усиление сокращений сердца. Применение: нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Список литературы

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 750 с.

2. Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. М.: МИА, 2004. - 452 с.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства в 2 т. М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010. - 1216 с.

4. Государственный реестр лекарственных средств. Москва, 2010.

5. Регистр лекарственных средств России РЛС Энциклопедия лекарств. - 16-й вып. /Гл. ред. Г.Л. Вышковский. - М.: «РЛС - 2008», 2007. - 1456 с.

Размещено на Allbest.ru