Уход за кожей детей 1 года жизни - один из аспектов работы педиатрической медсестры

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Уход за кожей детей 1 года жизни - один из аспектов работы педиатрической медсестры

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ КОЖИ НОВОРОЖДЁННОГО И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ

2.1 Оптимальная температура

2.2 Купание -- важный компонент гигиенического ухода

2.3 Обработка естественных складок кожи

2.4 Воздушные и солнечные ванны

2.5 Средства для ухода за кожей

ГЛАВА 3. ПРОЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ УХОДА ЗА КОЖЕЙ

3.1 Пеленочный дерматит

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ВВЕДЕНИЕ

Здоровье и гармоничное развитие детей, начиная с самых ранних периодов жизни, на протяжении многих лет остаются в фокусе особого внимания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Именно в раннем детстве закладывается и формируется интеллект, способность к обучению и здоровье в целом. В своем обращении ВОЗ подчеркивает, что «ранние детские годы - это период великих возможностей, но также и большой уязвимости».

Одной из первостепенных задач по рациональному уходу за новорожденными и детьми грудного возраста является правильный уход за кожей.

Проблемы обеспечения здоровья кожных покровов детей не теряют своей научно-практической актуальности. Это обусловлено увеличением числа новорожденных с повышенным риском нарушений здоровья, а также нарастанием частоты агрессивных факторов внешней среды (экологическое неблагополучие, распространение новых инфекций, вредные привычки родителей). В последние десятилетия были пересмотрены некоторые практические подходы к уходу за новорожденными, в т. ч. в плане отказа от излишней «гигиенической активности». В то же время основные составляющие ухода за здоровой и поврежденной кожей младенца остаются неизменными и основываются на понимании анатомо-физиологических особенностей кожи новорожденного как одной из важнейших функциональных систем постнатальной адаптации.

Заболевания кожи у детей первого года жизни достаточно актуальны как для медицинских работников, так и для родителей. Отсутствие необходимых знаний по рациональному уходу в сочетании с анатомо-физиологическими особенностями строения кожи малышей является фактором риска развития кожной патологии у данной группы пациентов.

Подтверждением этого является рост распространенности заболеваний кожи у детей, что стимулирует изучение механизмов защиты кожи от агрессивных факторов внешней среды. Изменения структуры и целостности кожи неизбежно ведут к нарушению ее функций, что в итоге сказывается на состоянии организма в целом.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ КОЖИ НОВОРОЖДЁННОГО И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Кожа - сложный многофункциональный орган, составляет 16-20% от массы тела человека и служит главным барьером между организмом и окружающей средой. Основные функции кожного покрова - защитная, обменная, рецепторная, терморегуляторная, участие в водно-солевом обмене, экскреторная, резорбционная, иммунная. В последнее время в литературе особое внимание уделяется изучению защитных свойств кожи. Этому способствуют новые данные о строении кожного барьера, поиск оптимальных путей его защиты и восстановления.

Кожа новорожденного ребенка имеет свои особенности, что связано с его переходом при рождении из водной внутриутробной среды. При рождении кожа покрыта первородной смазкой - vernix caseosa, на 80% состоящей из воды, а также липидов и белков. Липиды «первородной смазки» образуются в эпидермисе и в сальных железах. Как показали исследования, в состав первородной смази входят антибактериальные пептиды, которые играют защитную роль как до рождения, так и в первые дни жизни.

В разные периоды детства кожа имеет морфологические и функциональные отличия. Эпидермис новорожденных очень нежный, рыхлый и его роговой слой состоит из 2-3 рядов легко слущивающихся клеток.

Потовых желез у новорожденных в 12 раз больше, чем у взрослых. Только со 2-5 дня жизни новорожденного начинается процесс потоотделения сначала на лице, затем на ладонях и остальных частях тела. У детей первых 3 месяцев жизни потовые железы недоразвиты и функционируют недостаточно. Функциональная активность потовых желез в полной мере проявляется только к 3-летнему возрасту. Это объясняется несовершенством иннервации кожи у детей.

Защитная функция кожи у детей раннего возраста выражена недостаточно. Слабое развитие рогового слоя и низкая активность местного иммунитета кожи приводит к ее легкой ранимости.

После рождения ребенка начинается активная микробная колонизация его кожи. Преобладающая роль в этом процессе принадлежит стафилококкам, которые являются частью нормальной микрофлоры кожи ребенка. Если кожа ребенка здорова, стафилококки редко вызывают развитие инфекционных дерматитов. Однако повышенная влажность и пониженная кислотность кожи младенца могут способствовать избыточному росту на ее поверхности различных микроорганизмов, включая стафилококки.

Кожа принимает активное участие в обмене веществ и дыхании. Дыхательная функция кожи у детей осуществляется более активно, чем у взрослых. Общеизвестен факт, что интенсивность кожного дыхания у новорожденного в 8 раз сильнее по сравнению с взрослыми. Газы легко диффундируют через стенку многочисленных сосудов, расположенных в коже (кровоснабжение кожи новорожденных в 1,5 раза выше, чем у взрослого человека). Загрязнение кожи выключает ее из процесса дыхания, что отрицательно сказывается на состоянии здоровья ребенка. В коже младенцев находится большое количество рецепторов, обеспечивающих осязательную, терморегулирующую, поверхностную болевую чувствительность. Под действием солнечных лучей в коже осуществляется синтез холекальциферола. Чрезмерное загрязнение кожи ухудшает ее функции и приводит к раздражению чувствительных рецепторов, что может быть причиной беспокойства ребенка и нарушения его здоровья. Анатомофункциональные особенности кожи ребенка определяют ее ранимость при различных воздействиях внешней среды.

Большое отношение площади поверхности кожи к массе тела ребенка, низкая плотность клеток рогового слоя, содержание высокого количества липидов обеспечивают легкое проникновение жирорастворимых веществ. На этом фоне испражнения ребенка и химические вещества легко вызывают раздражение кожи.

Ежедневно происходит разрушение природного защитного кожного барьера. При воздействии воды, мыла, косметических средств мы удаляем не только грязь с кожи, но и составные компоненты кожного барьера, «вымываем» липиды. Удаление липидов, как было показано ранее, увеличивает эффект испарения влаги. Кожа старается защищаться от этого, высвобождая в течение первых часов липиды, которые имеются у нее в запасе - пластинчатых тельцах. Но таким образом кожа может восстановить только около 20% поврежденного воднолипидного барьера. Для образования новых липидов в коже требуется время, и этот процесс занимает до пяти дней. Если на защитный барьер кожи в этот период воздействуют другие неблагоприятные факторы, то он не в состоянии полностью себя восстановить, и, как следствие, возникает хроническая сухость кожи и повышается вероятность воспаления кожи. Постоянное воздействие агрессивных факторов окружающей среды способствует быстрому разрушению незрелого кожного барьера у детей раннего возраста.

Основной целью профилактики поражений кожи является сохранение защитного кожного барьера. Достижение данной цели возможно при соблюдении определенных гигиенических правил, которые должны соблюдаться при очистке кожи, ее защите от раздражающих и токсических веществ, поддержании влажности и определенного рН кожи и своевременном питании с восстановлением структурных липидов.

Благодаря анатомо-физиологическим особенностям на коже в периоде новорожденности могут появляться различные проявления, среди которых могут быть как физиологические или пограничные состояния, не требующие активного вмешательства, так и тяжелые заболевания.

ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ

Поскольку особенности кожи ребенка предрасполагают к возникновению патологических процессов, необходимо обеспечить тщательный уход, а также своевременно корректировать возникающие проблемы. Это обеспечит целостность и сохранность функций кожных покровов и, следовательно, сохранение здоровья новорожденных и детей раннего возраста.

Основные цели ухода за кожей детей раннего возраста:

? предотвращение раздражения и повреждения эпидермиса;

? поддержание нормальной микрофлоры кожных покровов.

Для достижения этих целей необходимо:

? исключить применение раздражающих и аллергенных веществ;

? устранить механические факторы;

? предотвратить длительный контакт кожи с калом, мочой;

? уменьшить воздействие физических факторов (влаги) на кожу ребенка.

Согласно современным рекомендациям по уходу за кожей детей первого года жизни важно обеспечить регулярное очищение кожи. Для этого требуется своевременная смена подгузников, памперсов, чтобы предотвратить раздражающее действие кала и мочи при соприкосновении с нежной детской кожей. Регулярная водная обработка кожи предупреждает химическое воздействие агрессивных факторов и способствует уменьшению сухости кожи и интенсивности ее воспаления.

кожа новорожденный педиатрическая медсестра

2.1 Оптимальная температура

Система терморегуляции новорожденного еще не созрела полностью. Он очень легко может как переохладиться, так и перегреться. Но перегрев опасен для него намного больше. У грудных детей все обменные процессы проходят значительно быстрее и интенсивнее, в сравнении со взрослыми, поэтому их организм вырабатывает много тепла. От него необходимо избавиться, и ребенок имеет для этого два пути.

? Теплообмен при дыхании: вдыхает воздух, к примеру, 20 градусов, выдыхает, согретый до температуры тела - 36,6.

? Через кожу при потении.

Первый вариант для малыша (и для взрослых также) является основным, поскольку он наиболее физиологический и безвредный. Теплообмен при дыхании беспрепятственно совершается при температуре воздуха не выше 22 градусов. Поэтому большинство педиатров склоняется к мысли, что оптимальная температура для ребенка в комнате должна быть в пределах 18-22 градуса. Достигают этих цифр путем регуляции отопления (при возможности), и проветриванием помещения. В холодное время года проветривают 4-5 раз в день по 15 минут.

Если первый способ температурного регулирования невозможен, новорождённый активирует второй путь - через кожные покровы. То есть ребёнок потеет, происходит выделение лишнего тепла, однако одновременно происходит потеря влаги и солей.

Таким образом, повышенная температура и влажность в комнате может привести к обезвоживанию детского организма, что чревато ухудшением общего состояния здоровья.

Основными признаками перегревания являются:

? излишняя влажность кожных покровов;

? опрелости;

? бессонница;

? потничка;

? болезненные ощущения в животике, вздутие;

? молочница во рту;

? снижение аппетита;

? осложнённое дыхание носом;

? понижение частоты пульса;

? западение родничка.

Уберечь ребенка от перегрева при высокой температуре в помещении (выше 22 °С) можно, действуя в двух направлениях:

? одежда, точнее ее минимальное количество;

? достаточное поступление в организм ребенка жидкости, помимо молока (вода);

2.2 Купание -- важный компонент гигиенического ухода

Для купания младенцев используют специальную детскую ванночку -- раздетого ребенка постепенно погружают в воду до уровня плеч. Первое купание новорожденного (сразу после родов) преследует важную цель -- удаление загрязнений кожи кровью и меконием (при этом желательно не смывать остатки первородной смазки). Установлено, что сохранение первородной смазки способствует сохранению и усилению барьерных свойств кожи ребенка. Здорового доношенного ребенка, состояние которого не вызывает сомнений у врача, можно купать уже через 1 ч после рождения. Для недоношенных время первого купания определяется строго индивидуально. Используется обычная водопроводная вода, соответствующая гигиеническим стандартам, температура воды составляет обычно 37,0-37,5°С, купание в среднем занимает 5-7 мин.

При повседневном купании новорожденных и грудных детей не рекомендуется использовать мыло, даже детское, которое раньше рекомендовали применять 1-2 раза в неделю (в т. ч. для мытья головы). Это связано с тем, что любое мыло имеет щелочную реакцию, оно раздражает и сушит кожу, уменьшает ее естественные барьерные свойства. Поэтому в настоящее время специалисты рекомендуют использовать при купании младенцев моющие средства с нейтральным или слабокислым рН, которые содержат смягчающие вещества и защитные факторы. Эти средства, как и специальные детские шампуни, можно использовать 1-2 раза в неделю. После обсушивания кожи выкупанного младенца мягким полотенцем проводят обработку кожных складок смягчающими средствами (эмолентами).

2.3 Обработка естественных складок кожи

Необходимо регулярно осматривать кожные покровы ребенка, особенно те места, которые чаще подвержены поражениям. Осмотр кожи обычно производится сверху вниз. К таким местам относятся шейные складки, заушные складки, кисти рук, подмышечные и паховые складки, кожа волосистой части головы, область ануса.

Обработка складок в области паха и ягодиц необходима малышам, которые постоянно носят подгузники. Стоит помнить, что кожа под ними находится в неестественных условиях: высокая влажность, недостаток кислорода, контакт с биологическими выделениями. Поэтому обрабатывать кожу, которая все время контактирует с подгузниками, следует более тщательно и регулярно. Это поможет предотвратить появление опрелостей, раздражений и прочих проблем.

2.4 Воздушные и солнечные ванны

Воздушные и солнечные ванны - не только закаливающие процедуры, они являются и неотъемлемым элементом гигиены кожи, поскольку способствуют профилактике потницы и опрелостей. При солнечных ваннах ребенок ни в коем случае не должен находиться под воздействием прямых солнечных лучей. Даже находясь в тени, младенец получит минимальную дозу ультрафиолета, нужную для выработки витамина D. Зимой воздушные ванны проводятся в квартире при пеленании или переодевании. Полезно проводить воздушные ванны несколько раз в день, перед тем как надеть новый подгузник следует дать коже «подышать». Новорожденному будет достаточно полежать на животе 2-3 мин перед каждым кормлением, трехмесячный малыш в общей сложности может принимать воздушные ванны 15-20 мин в день, к полугоду их время нужно увеличить до 30 мин, а к году - до 40 мин в день.

2.5 Средства для ухода за кожей

Правила ухода за кожными покровами новорожденного ребенка разработаны и изложены достаточно подробно. Вместе с тем в практику внедряются новые технологии. Появляется большое количество новых средств по уходу за новорожденным ребенком. Привлеченные рекламой родители детей зачастую неправильно применяют эти средства, вызывая повреждение кожи у ребенка. Вопросы по грамотному уходу за кожей у новорожденных и детей раннего возраста возникают как у родителей, так и у педиатров и медицинских сестер.

Обилие средств и приспособлений для ухода за младенцем позволяет создать вокруг него атмосферу красоты и нежности, сделать кожу малыша бархатистой, гладкой, хорошо пахнущей. Последнее с медицинской точки зрения вызывает наибольшую тревогу, так как наличие и количество пахучих ароматизаторов в косметических средствах, которые порой очень нравятся родителям, может стать источником больших аллергических и дерматологических проблем. Таким образом, требуется постоянно разъяснять родителям, что такое индивидуальный подбор косметических средств. Прежде всего, каждое новое средство мама должна сначала попробовать на себе и оценить все предполагаемые эффекты: насколько сохранилась влажность, нет ли ощущения плохой впитываемости, не появились ли раздражения на коже. После этого можно нанести средство на небольшой участок кожи малыша и оценить его реакцию. Только потом следует использовать данный продукт для обработки больших участков кожи. Перед применением надо поинтересоваться составом средства и вспомнить, нет ли у кого-либо из членов семьи аллергической реакции на какой-то компонент средства. Особую настороженность должно вызывать наличие и обилие в средствах для ухода за младенцем травяных экстрактов и пахучих веществ.

В состав очищающих средств входят поверхностно-активные вещества. Они необходимы для более полного удаления с кожи загрязнений, в числе которых пот, кожное сало, остатки масел, топических лекарственных средств. Однако взаимодействие между очищающими поверхностно-активными веществами и белками и липидами рогового слоя может приводить к отрицательным последствиям: удалению с кожи естественного увлажняющего фактора и липидов и в конечном итоге -- к развитию ксероза (сухости кожи), раздражению и зуду. Важно учитывать различия между «мылом» и моющими средствами. Мыло представляет собой соли жирных кислот, а моющие средства на основе мыла являются щелочными (pH = 10). В настоящее время доступно большое количество очищающих средств, имеющих более нейтральный или кислотный pH в сравнении с таковым у мыла, что снижает вероятность нарушения кожного барьера. Жидкие очищающие средства, специально разработанные для младенцев, хорошо переносятся и не изменяют физиологический процесс созревания кожи, поддерживая ее барьерную функцию у здоровых доношенных новорожденных. Помимо этого, жидкие очищающие средства не содержат мыла.

Медицинская сестра должна помочь из представленного разнообразия средств ухода за кожей выбрать несколько средств, которые подойдут для ребенка, и объяснить нецелесообразность их постоянной смены (табл. 1). Кожа ребенка первых месяцев жизни очень нежна, легкоранима, выполняет барьерную роль и препятствует проникновению инфекции внутрь, и только неповрежденная кожа в состоянии справиться с этой задачей.

Таблица 1. Средства ухода за кожей ребенка

Средства для ухода за кожей и одноразовые подгузники требуют соблюдения правильных условий хранения: их следует держать в закрытых упаковках, предпочтительно в сухом и темном месте. Средства по уходу за кожей делятся на очищающие (шампуни, пены для ванны, мыло, лосьоны), защищающие (масла, присыпки), питающие (кремы). Детские лосьоны («молочко») не содержат спирта и предназначены для очищения кожи. Детский крем -- основное средство ухода за кожей ребенка. Используется для увлажнения кожи, обладает противовоспалительным действием. Не наносится на кожу при мацерации. Детское масло смягчает сухую кожу и улучшает ее эластичность, образует на коже защитную пленку. Детское масло применяется после купания ребенка и обычно наносится на сухую кожу ребенка. Не рекомендуется наносить на всю поверхность кожных покровов.

Все средства детской косметики должны быть произведены только из качественного сырья, все ингредиенты должны быть разрешены к применению в грудном и раннем детском возрасте, пройти тесты на безопасность и быть сертифицированы.

В целом современную установку по уходу за кожей детей раннего возраста можно сформулировать следующим образом: стараться, как можно меньше ее раздражать и как можно больше ее предохранять. Это значит, что если кожа не требует особого ухода, она бархатистая и увлажненная, складочки чистые, промежность сухая, то достаточно общих гигиенических процедур без использования разнообразных косметических средств.

ГЛАВА 3. ПРОЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ УХОДА ЗА КОЖЕЙ

Одни из проявлений нарушений ухода за кожей младенцев - потница, потертость и опрелость.

Потница - мелкоточечная сыпь, локализуемая наиболее часто в области естественных складок на коже туловища и конечностей.

Потертость - ограниченное покраснение кожи с мокнутием или без него, локализуемое в местах контакта кожи с одеждой или пеленками, чаще на внутренней поверхности лодыжек или шее.

Опрелость - повреждение кожи: от умеренного покраснения без видимого нарушения целостности вплоть до появления эрозий и мокнутия. Локализуется чаще в области ягодиц, внутренней поверхности бедер, естественных складок и за ушами. Опрелость является одним из морфологических компонентов пеленочного дерматита.

3.1 Пеленочный дерматит

Особенно часто воздействие агрессивных факторов внешней среды отмечается в области подгузника. Так, трение пеленок и подгузников, воздействие повышенной влажности и создание повышенной температуры в паховой области, влияние ферментов кала и мочи, аммиака, микроорганизмов и грибов оказывают раздражающее и токсическое воздействие на кожу младенца, приводят к разрушению кожного барьера и развитию воспалительных заболеваний. Одним из таких заболеваний является пеленочный дерматит, который, по данным некоторых авторов, встречается у 30 до 70% детей первого года жизни.

Известно, что пеленочный дерматит встречается у каждого четвертого новорожденного, но пики наибольшей частоты (50-65%) приходятся на период 9-12 месяцев и даже второй год жизни ребенка. Около 60% детей имеют незначительную сыпь, которая разрешается в течение 2-3 дней, 34% - умеренную и 8% - ярко выраженную. Без своевременного лечения у 15% малышей после появления первых симптомов ПД может переходить в тяжелую форму.

Термином пеленочный дерматит в настоящее время обозначают целый ряд воспалительных заболеваний кожи, затрагивающих паховую и/или ягодичную области («под подгузником»), развивающихся вследствие морфологических особенностей кожи детей и нарушений гигиенического ухода. Основным механизмом его возникновения является незрелость кожного барьера и сочетание с воздействием механического (трение), химического и инфекционного факторов при нарушении гигиенического ухода у детей. Редкая смена подгузников, отсутствие водной обработки кожи после дефекации и мочеиспускания у ребенка, использование косметических средств, разрушающих мантию кожи, являются главными причинами пеленочного дерматита.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для профилактики заболеваний кожи у детей раннего возраста необходим эффективный уход за кожей, частая смена подгузников, а также поддержание защитных барьеров кожи с помощью специальных средств ухода.

Первые несколько лет жизни - критические этапы развития малыша, в этот период закладывается здоровье на всю дальнейшую жизнь. Именно в раннем возрасте у детей наиболее часто имеются место проблемы с кожей.

Таким образом, современные подходы к уходу за кожей новорожденного с учетом анатомо-физиологических особенностей строения кожи у детей позволяют обеспечить гладкую, бархатистую, нежную кожу. Отсутствие повреждений кожи создают основу для хорошего самочувствия ребенка и его родителей. Необходимо помнить, что повреждение кожи проще предупредить, чем вылечить. Многообразные косметические средства при грамотном их подборе, правильный уход и наблюдение за состоянием кожных покровов обеспечивают профилактику поражений кожи и сохранение здоровья ребенка.

Правильный уход за ребенком раннего возраста - залог его здоровья. Важнейшая задача медицинских работников - помочь родителям создать оптимальные условия для интенсивного роста и развития малыша.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Григорьев, К. И. Особенности оказания сестринской помощи детям: учебное пособие / К. И. Григорьев, Р. Р. Кильдиярова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 272 с.

2. Запруднов, А. М. Общий уход за детьми: учебное пособие / Запруднов А. М., Григорьев К. И. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 416 с.

3. Зелинская, Д. И. Сестринский уход за новорожденным в амбулаторно-поликлинических условиях / Под ред. Д. И. Зелинской. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 176 с.

4. Иванова, Н. В. Первичная медико-санитарная помощь детям (ранний возраст): учебное пособие / Н. В. Иванова [и др. ]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 240 с.

5. Захарова И.Н., Касьянова А.Н., Мачнева Е.Б. Уход за кожей детей раннего возраста. Новые инновационные подходы. Медицинский Совет. 2018;(2):42-51 https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2286

6. Рыбкина Н.Л. Современные подходы к уходу за кожей новорожденного: тактика педиатра. Вестник современной клинической медицины, 2014 том 7 выпуск 6

http://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2014/Issue_6/VSKM_2014_N_6_p84-89.pdf

7. Котлуков В.К., Кузьменко Л.Г., Антипова Н.В. Современные дерматологические и косметические средства для ухода за кожными покровами детей Медицинский совет, 2013 №1 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-dermatologicheskie-i-kosmeticheskie-sredstva-dlya-uhoda-za-kozhnymi-pokrovami-detey/viewer

8. Старостина Л.С. Уход за кожей детей грудного возраста. Профилактика пеленочного дерматита. Медицинский совет. 2020;(1):41-49 https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5535/5045

9. Рюмина И.И., Зубков В.В. Уход за кожей новорожденного. Медицинский Совет. 2017;(9):32-37. https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1949/1932

10. Василевский И.В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015. № 1 (13). С. 5-18. https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-uhoda-za-kozhey-u-novorozhdennyh-i-detey-grudnogo-vozrasta/viewer

11. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Муртазаева О.А. Особенности кожного барьера у ребенка раннего возраста. Профилактика дерматита. Медицинский Совет. 2015;(6):18-23.

https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-kozhnogo-bariera-u-rebenka-rannego-vozrasta-profilaktika-dermatita/viewer

12. Бердникова Е.К. Особенности ухода за кожей у детей раннего возраста. Пеленочный дерматит, причины возникновения, методы лечения. Медицинский Совет. 2013;(8):102-105. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-uhoda-za-kozhey-u-detey-rannego-vozrasta-pelenochnyy-dermatit-prichiny-vozniknoveniya-metody-lecheniya-1/viewer

13. Горланов И.А., Леина Л.М., Милявская И.Р. Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода. Медицинский Совет. 2013;(2-3):41-49. https://cyberleninka.ru/article/n/kozha-novorozhdennyh-differentsialnaya-diagnostika-patologicheskih-sostoyaniy-osobennosti-uhoda/viewer

Размещено на Allbest.ru