Размещено на http://www.allbest.ru/

«Ишимский медицинский колледж»

Реферат

Инструментальные методы исследования. Цистоскопия

Работу выполнила: Князева Надежда Николаевна Специальность:

Сестринское дело Форма обучения: Очная Группа 321 курс 1

Работу проверил преподаватель: Бочковская Надежда Николаевна

Ишим, 2023

Введение

Инструментальные методы исследования - это совокупный фактор к лабораторным анализам по дополнительному обследованию пациента. С помощью специальной аппаратуры определяют состояние внутренних органов человека: положение, размеры, структуру, функции, выявляют инородные тела, полипы, кисты, опухоли.

Инструментальные методы диагностики могут быть, как инвазивными, так и неинвазивными: эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые и радиоизотопные методы исследования.

Рентгенологические, ультразвуковые и радиоизотопные методы составляют группу методик так называемого неразрушающего (неинвазивного) контроля и широко используются в диагностических целях. Они отличаются чрезвычайно высокой информативностью, позволяя изучить:

1) анатомические особенности органа:

- его положение,

- размеры,

- наличие инородных тел, камней и опухолей,

2) исследовать функцию органа.

Во время проведения исследования не нарушается целостность тканей и пациент не испытывает неприятных ощущений.

Инвазивные методы - процедуры с нарушением целостности кожи, слизистых оболочек. Инвазивные методы могут сопровождаться введением в организм специальных приборов или инструментов. К ним относятся:

все эндоскопические методы (например, гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия)

все виды биопсии

операции (например, лапароскопия) и любые другие процедуры, связанные с проникновением в организм человека

Эндоскопические методы исследования - исследование внутренней поверхности полых и трубчатых органов глазом с помощью специальных приборов - эндоскопов. (инвазивный метод).

Метод позволяет не только осмотреть орган, но и сделать фотоснимки его отделов, взять для исследования кусочек ткани (прицельная биопсия). Кроме того, метод используется с лечебной целью, так как через эндоскоп можно удалить инородное тело, полип, ввести в исследуемый орган лекарственное вещество, получить материал для бактериологического исследования.

Существуют твердые (металлические) эндоскопы и более современные гибкие фиброэндоскопы, изготовленные с использованием волокнистой оптики. Их появление позволило расширить возможности метода и сделало его более безопасным и менее травматичным для пациента.

Перед проведением любого исследование необходимо:

1) Психологическая подготовка пациента к проведению исследования;

2) Необходимо позаботиться о том, чтобы сделать орган более доступным предстоящему исследованию, более "видимым" (соблюдение диеты, постановка очистительных клизм, принятие ЛС для уменьшения газообразования).

3) Перед рентгенологическим исследованием некоторых органов проводится их контрастирование. Если в качестве контрастного вещества используется йодсодержащий препарат (в/в холецистография, в/в урография, бронхография), необходимо проведение пробы на индивидуальную чувствительность пациента к этому контрастному веществу, чтобы избежать тяжелых аллергических реакций во время исследования.

Цистоскопия

Цистоскопия (от греч "мочевой пцзурь") - это медицинский метод исследования, осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, вид эндоскопии. Цистоскопия производится с помощью эндоскопа (катетер с оптической и осветительной системами), который вводят через мочеиспускательный канал (уретру).

По назначению различают: смотровые, катетеризационные и операционные цистоскопы.

Смотровой цистоскоп обеспечивает осмотр и промывание мочевого пузыря.

Катетеризационный - предназначен для катетеризации мочеточников.

Операционный - служит для проведения лечебных или диагностических манипуляций с помощью полужестких инструментов.

а - смотровой;

б - катетеризационный;

в - операционный (резектоскоп).

Также применяют 2 вида цистоскопов:

Жесткие цистоскопы. Оптическая система прибора рассчитана на наблюдение и оценку состояния органа непосредственно глазами без выведения изображения на большой экран.

Гибкие цистоскопы. Изображение подается на монитор благодаря особенностям оптики.

Цистоскопию назначают в случаях, когда ультразвуковое исследование не способно определить причину патологических явлений, ее характер и распространенность. Для выявления небольших язвенных поражений либо полипов.

Цистоскопия же отличается точностью, информативностью и детализацией и позволяет:

1. Обнаружить новообразования различных форм вне зависимости от их размера.

2. Определить доброкачественность либо злокачественность образований.

3. Выявить наличие конгломератов.

4. Показать воспаленные либо травмированные зоны слизистых слоев.

При этом процедура весьма болезненна и сопровождается некоторым риском повреждения мочевого пузыря.

Соответственно показания к назначению и проведению цистоскопии жестко ограничены и включают:

1. Подозрения относительно формирования онкологии пузыря либо уретрального канала. При этом методика позволяет не только выявить, где именно локализован патологический процесс, определить его характер и распространенность, но и при необходимости провести биопсию с последующей гистологией. Это не только подтвердит или опровергнет предварительный диагноз, но и позволит выработать наиболее действенную схему лечения.

2. Травмы мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет уточнить размер повреждения и его объем.

3. Появление крови в моче. При гематурии только цистоскопия в состоянии со стопроцентной точностью определить в пузыре источник кровотечения либо подтвердить, что потеря крови происходит в верхних отделах мочевыводящей системы.

4. Наличие инородных тел либо конкрементов. Цистоскопия при этом является не только диагностическим, но и терапевтическим методом, поскольку позволяет дать характеристики объекту и при необходимости заняться его устранением из полости органа.

Кроме того, процедура может быть назначена детям и взрослым пациентам при энурезе, если применяемая терапия не дает ожидаемого результата. Цистоскопия проводится при интерстициальном и хроническом цистите, причем во втором случае ее назначают, если результат лечения положителен, но обострения периодически проявляют себя. Исследование проводят при затрудненном выведении мочи, болезненности, локализующейся в тазовой области и возникающей в процессе передвижения. Помимо диагностики патологических состояний цистоскопия может использоваться и как терапевтический способ, позволяющий устранить новообразования, закупорки, снять сужение путей, измельчить либо удалить конкременты, прижечь изъязвления.

Противопоказания к проведению цистоскопии

Противопоказания могут быть общего и местного характера.

Под общими понимаются следующие состояния:

1. Вынашивание ребенка, поскольку маточные стенки расположены в непосредственной близости от оболочки мочевого пузыря.

2. Выявленная почечная либо печеночная недостаточность.

3. Присутствие декомпенсированной сердечной недостаточности.

К местным относится:

1. Воспалительный процесс, остро протекающий в пузыре либо уретральном канале и повышающий риск усугубления развития патологии.

2. Простатит.

3. Недостаточная свертываемость крови, в случае кровянистых выделений из мочеиспускательного канала при невозможности выявления их этиологии.

Подготовка к проведению процедуры

цитоскопия диагностика осложнение процедура

В первую очередь это организация психологического настроя - пациенту требуется разъяснить, что проведение процедуры является необходимостью.

Помимо психологической подготовки потребуется соблюдать и другие правила:

1. Важна тщательная предварительная гигиена. Перед обследование следует подмыться, при этом женщины используют движения сверху-вниз, мужчинам же необходимо отодвинуть крайнюю плоть, а затем обработать уретральное отверстие.

2. За 24 часа до процедуры следует отказаться от употребления тяжелых блюд и алкогольного питья.

3. Если предстоит применение общего наркоза, пищу и питье не принимают, начиная с вечера.

4. Для цистоскопии подбирают удобную одежду без застежек, украшения также лучше оставить дома.

5. Следует ли опустошать мочевой пузырь перед процедурой? На этот счет нет жестких ограничений, даже если орган опорожнен, врач произведет его заполнение специальным раствором.

Проведение цистоскопии

Цистоскопию проводят под местной анестезией.

Этапы проведения:

1. Пациент укладывается на спину в урологическое кресло либо размещается на специальном столе, поместив ноги в специальные подставки.

2. Если нижние конечности либо тазовые кости поражены, процедура проводится, когда пациент лежит на боку.

3. Производится обезболивание, для чего в уретральный канал вводят Лидокаин в форме геля, теплый Новокаин в растворе либо другое анестезирующее вещество. Иногда анальгетик может быть выпит.

4. Чтобы улучшить прохождение цистоскопа через уретральный канал, его конец смазывают вазелином либо глицерином.

5. После того, как конец трубки доходит до пузыря, из него удаляют остаточную урину, попутно измеряя ее объем.

6. В пузырь вводится фурацилин для определения его вместимости - как правило, она составляет порядка 200 мл.

7. Если в органе выявлено присутствие гноя либо крови перед процедурой проводят промывание.

8. Сам осмотр проводят, наблюдая поочередно верхушку, боковые стенки, после переходят к задней поверхности и дну.

9. Если рассматривать цистоскопию и то, как делают у женщин эту процедуру, следует упомянуть возможность параллельного проведения хромо-цистоскопии. Этот метод предполагает внутривенное введение 0,4% индигокармина в растворе и наблюдение за тем, насколько быстро он выходит с уриной.

10. В случае необходимости при цистоскопии возможна биопсия пузыря.

11. Если у представителей сильного пола наблюдается стриктура уретры, необходима уретромия либо бужирование, представляющее собой расширение мочевыводящего канала.

После процедуры прибор аккуратно извлекают, затем назначается постельный режим - соблюдать его следует на протяжении двух часов после исследования.

Возможные осложнения после процедуры

Осложнения после цистоскопии наблюдаются редко, но полностью исключить возможность негативных последствий нельзя. Могут возникать:

1. Воспалительные процессы, затрагивающие почки либо предстательную железу.

2. Инфицирование мочевыводящих путей.

3. Кровотечение.

4. Повреждение пузыря, уретрального канали либо сфинктера.

5. Иногда может возникнуть временное недержание урины, болезненность при выведении мочи.

В случае отсутствия противопоказаний необходимо обильное питье. Оно помогает предотвратить инфицирование, поскольку происходит естественное вымывание бактерий.

Важно! Следует учитывать, что при наличии определенных обменных патологий, н-р, сахарного диабета, риск инфицирования возрастает, соответственно для профилактики назначают противомикробные препараты

Часто после цистоскопии при походах в туалет возникает болезненность либо жжение, возможно появление крови в урине. Такие симптомы можно отнести к безвредным, поскольку их возникновение обусловлено раздражением механического характера. С течением времени негативные явления исчезают самостоятельно.

Заключение

Проведение цистоскопии является актуальным в настоящее время.

Таким образом, при проведении данного метода инструментального исследования становится возможным своевременное удаление опухолей и появляется возможность извлекать инородные тела через естественные пути в таких случаях, где без цистоскопии пришлось бы прибегнуть к операции.

Размещено на Allbest.ru