Классификация факторов, определяющих протекание онтогенеза у человека

Размещено на http://allbest.ru

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №27

Задание:

1. Факторы, влияющие на рост и развитие человека.

2. Технологии первичной и вторичной профилактики наиболее часто встречающихся острых и хронических болезней.

3. Возрастные особенности иммунитета. Основы активной иммунизации

1 вопрос

Реализация человеком программы онтогенеза, заложенной в его хромосомах, зависит от состояния внутренней среды организма, а также от влияния внешней среды. Наибольшее распространение получили две классификации факторов, определяющих протекание онтогенеза у человека.

Первая классификация делит факторы по их природной сущности. Согласно ей выделяют две группы факторов:

1 группа - биотические факторы, то есть факторы, относящиеся к живой природе. Это наследственность, микробное окружение, присутствие различных паразитов и тому подобное;

2 группа - абиотические факторы, то есть факторы неживой природы. К ним относятся климат, химический состав почвы, воды, пищи, воздуха, радиационный фон, интенсивность электромагнитных полей и излучений.

Вторая классификация, делящая факторы по их принадлежности к внутренней или внешней среде, является наиболее распространённой и общепризнанной во всём мире. В частности, этой классификацией пользуются при изучении показателей здоровья и качества жизни больших популяций людей (населения стран, областей и других) и определения зависимости этих показателей от различных условий проживания и национальных особенностей. В соответствии с этой классификацией все факторы делятся на эндогенные(относящиеся к внутренней среде организма) и экзогенные(относящиеся к среде обитания).

К эндогенным факторам относятся:

1. генетические факторы (национальность, наличие наследственного, генетического заболевания, пол человека). Указанные факторы влияют на процессы роста и развития либо прямо, посредством формирования определённых уровней и соотношений гормонов, регулирующих эти процессы, либо опосредованно через изменение метаболизма организма;

2. травма (то есть повреждение) пренатальная или постнатальная, нарушающая рост и развитие. Травма может быть химической, физической, иммунологической или являться результатом инфекции.

К экзогенным факторам относятся:

1) природные факторы:

1. климат; 2. рельеф, геологическое строение района проживания, характер почвы;

3. водные ресурсы (атмосферная влага, обеспеченность населения водой, её качество);

4. характер и состояние растительности, животного мира, устойчивость экологических систем, частота чрезвычайных ситуаций природного характера

2) хозяйственная деятельность человека как таковая и через её влияние на окружающую среду (экологическая обстановка в районе проживания, современная экономическая ситуация);

3) социальные факторы:

1. уровень культуры (в том числе гигиенической), национальные тради ции, отношение к здоровью;

2. факторы питания (традиционный выбор продуктов, способы приготовления пищи, режим питания);

3. уровень образования, социальное положение, профессия интересы родителей, система ценностей в семье, её состав, уровень материальной обеспеченности, условия быта;

4. доступность медицинской помощи, её уровень, эпидемическая обстановка в коллективе или в районе проживания;

5. положение ребёнка или подростка в семье, детском коллективе.

2 вопрос

Стресс. Современный образ жизни изначально сопряжен с состоянием хронического стресса, особенно это касается жителей крупных городов. Усугубляется «фоновый» стресс также неудовлетворительной финансовой ситуацией, кризисными явлениями, социальным упадком, семейными и личностными проблемами. По различным подсчетам, в состоянии постоянного и сильного стресса находится до 80% взрослого населения развитых стран.

Синдром хронической усталости. Также очень распространенное явление в современном мире, актуальное для трудоспособного активного населения (особенно в возрасте 20-45 лет). Крайней степенью синдрома хронической усталости называют синдром «выгорания», который выражается в том, что слабость, усталость, вялость и отсутствие психологического тонуса сменяются ощущением безразличия, безысходности, смертельной усталости и полного нежелания что-либо делать.

Невроз. По данным ВОЗ, в последние полвека произошел лавинообразный рост количества случаев возникновения неврозов и психопатий - до 83%. В числе причин такой негативной прогрессии называют жизнь в мегаполисах, конкурентный характер современного общества, стремительность производства, торговли и потребления, информационную перегрузку.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы риска можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: неустранимые и устранимые. Неустранимые факторы риска - это данность, то, с чем нужно считаться, то, что вы не можете изменить. Устранимые факторы риска - это, напротив, то, что вы можете изменить, приняв соответствующие меры или внеся коррективы в свой образ жизни.

НЕУСТРАНИМЫЕ

* Наследственность. Наследственность играет важнейшую роль в развитии психических заболеваний. Если хотя бы один из родителей или близких кровных родственников страдал шизофренией или, например, болезнью Альцгеймера, то риск заболеть соответствующими болезнями у человека многократно вырастает.

* Возраст. Каждому серьезному психическому заболеванию соответствуют свои характерные годовые промежутки наибольшей вероятности возникновения. Например, синдром хронической усталости развивается чаще всего в возрасте 20-50 лет.

* Пол. Женщины более подвержены психическим заболеваниям, таким, как депрессия, аффективные расстройства, маниакально-депрессивный психоз, нарушения пищевого поведения, панические расстройства, фобии, тревожные состояния, пограничные и истерические нарушения, суицидальное поведение.

УСТРАНИМЫЕ

* Тяжелые хронические заболевания. Важную роль в изменении психического благополучия играют следующие особенности хронических болезней. Во-первых, развитие астенического синдрома разной степени выраженности. Во-вторых, различная степень угрозы жизни, длительное лечение, пребывание в стационаре в ситуации тягостных лечебных процедур. В-третьих, отрыв от привычных условий жизни с ограничением трудовой и иной деятельности, сужение привычного круга общения. В-четвертых, негативные социальные последствия болезни, потеря трудоспособности, изменение семейного и социального статуса человека.

* Стресс. Оценка стрессоустойчивости Список таких причин очень широк: это может быть развод, смерть близких, кризисное финансовое положение, потеря работы, нереализованность, личные неудачи, крах надежд. Все, что вызывает у вас сильную негативную эмоциональную реакцию. Изначальное возникновение такого стресса неизбежно, с этим ничего нельзя поделать. А вот трансформация острого стресса в хронический поддается контролю: именно хроническая форма стресса может выродиться в серьезное психологическое расстройство

* Злоупотребление алкоголем. Тест на алкогольную зависимость Изменения структуры мозга, вызванные многолетней алкогольной интоксикацией, практически необратимы и даже после длительного воздержания они сохраняются и могут повлечь за собой психические заболевания разной степени тяжести. В сочетании с другими факторами злоупотребление алкоголем может оказывать усугубляющее воздействие.

* Употребление наркотиков. При употреблении наркотических средств основной удар приходится на нервные клетки, клетки мозга, которые со временем атрофируются и отмирают, становясь причиной психических расстройств, галлюцинаций, всевозможных отклонений. Самое распространенное следствие употребления наркотиков - депрессия, агрессия, чувство опустошенности.

ПРОФИЛАКТИКА

* Минимизируйте стресс и его воздействие на ваш организм. Постройте свою жизнь таким образом, чтобы исключить из нее резкие эмоциональные перепады, острые неадекватные реакции, синдром «я ничего не успеваю» и т.д. По сути, это рациональный подход к ведению всех своих дел и вкупе с ним - психологическая готовность к стрессовым ситуациям, умение относится к ним адекватно и пропорционально величине проблемы. Ведите здоровый образ жизни, обязательно отдыхайте, нормируйте рабочий день, высыпайтесь. Перед прогнозируемой стрессовой ситуацией заранее настройтесь, проработайте различные варианты развития ситуации, чтобы исключить или смягчить эффект внезапности. Если вам трудно справляться со своими мыслями и планами, заведите ежедневник: подробный список дел избавит вас от беспокойства. Питайтесь правильно, следите за тем, чтобы в организм поступали все необходимые витамины и микроэлементы. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе. Если вы замечаете, что на ваше настроение и общий настрой негативно влияют какие-либо люди из вашего окружения, постарайтесь ограничить общение с ними. употребления алкоголем. Здоровое питание. Правильно спланированный рацион позволит организму получать все необходимые для нормального функционирования вещества, что повышает его выносливость.

Эти меры помогут предотвратить нарушения в работе системы кровообращения, влекущие за собой развитие инсультов и тяжелые последствия. Не менее серьезными последствиями грозит и инфаркт. Это заболевание является серьезной угрозой возникновения летального исхода. Профилактика инфаркта, также делится на первичную и вторичную. Первичные меры по его предотвращению также направлены на устранение возможных причин, которыми он может быть вызван. Цель вторичной профилактики -- не допустить повторного инфаркта.

Вторичная профилактика инсульта.

Вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение повторного удара, имеет два направления.

· С одной стороны, необходимо проводить лечение основного заболевания, которое послужило причиной нарушения кровообращения в головном мозге, а с другой стороны необходимо исключить возможность возникновения инсульта второй раз.

· В сущности, вторичные меры профилактики мало чем отличаются от первичных.

· Если инсульт развился по причине, например, повышенного АД, то проводится лечение с целью снижения его показателей.

Второе направление заключается в укреплении сосудов. Здесь применяется медикаментозная терапия.

Профилактика нарушения в группах риска Выше были приведены факторы, наличие которых повышает риск развития тяжелых нарушений мозгового кровообращения. Профилактические меры относительно пациентов, которые входят в группу риска должны быть направлены на лечение заболевания, которое может спровоцировать инсульт. Например, при гипертонии необходимо следить за показателями артериального давления и проводить необходимую терапию. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний требует постоянного наблюдения у специалистов, а ожирение--избавления от лишних килограммов. Необходимо помнить, что инсульт является лишь следствием того или иного заболевания, а также неправильного образа жизни. Поэтому необходимо в первую очередь воздействовать на возможные причины этого нарушения.

Для того чтобы предотвратить серьезные нарушения здоровья вследствие инсульта, необходимо соблюдать ряд правил, а точнее, запретов. Основные: отказ от курения; ограничение употребления алкоголя; исключение из рациона «холестериновой» пищи; предотвращение (насколько это возможно) нервных потрясений и стрессовых ситуаций; отказ от оральных контрацептивов и замена их более безопасными; избегать появления лишних килограммов. Помимо перечисленного, необходимо бороться с малоподвижным образом жизни и заниматься спортом. В заключение следует отметить, что предотвратить многие нарушения здоровья, в частности инсульт, можно посредством ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек. Поскольку это заболевание является вторичным и не появляется «из ниоткуда», лицам, страдающим нарушениями здоровья и относящимся к одной из групп риска, следует проводить своевременное лечение основного недуга.

3 вопрос

Возрастные особенности иммунитета

В онтогенезе иммунной системы человека отчетливо различаются несколько периодов.

Разумеется, в таблице приведены средние возрастное границы зрелости и старости. Как видно, процесс становления зрелой иммунной системы начинается в эмбриональной стадии развития и завершается одновременно с формированием гормонального статуса взрослого человека.

Кроме того, у детей и женщин время от времени закономерно возникают критические состояния, которые связаны либо с первичными морфо-функциональными изменениями в иммунной системе, либо с резкой перестройкой эндокринной и других систем целостного организма.

Критические моменты неоднократно проявляются у женщин, проходящих через специфические физеологические состояния - беременности, роды, вскармливание, менопауза.

Основные периоды онтогенеза иммунной системы

профилактика хронические болезни усталость возрастной иммунитет

Внутриутробный период

В антенатальный период (т.е. до рождения) происходит закладка и дифференцировка основных органов и клеток иммунной системы. Уже с 6-8 недели начинается закладка, а затем постепенное функциональное совершенствование. Т- и В-систем иммунитета. Иммунный аппарат эмбриона и плода весьма чувствителен к повреждающим воздействиям химической (лекарства, наркотики и др.), биологической (инфекции), физической (радиация, механические воздействия) природы. Последствия этих повреждений могут появиться уже после рождения в форме врожденной иммунопатологии (иммунодефицит, аллергия, аутоиммунитет).

Весьма важным не только в теоретическом, но и в практическом плане является вопрос об иммунных взаимоотношениях плода и матери.

В иммунной системе женщины в период беременности происходят существенные физиологические изменения, что обусловлено развитием плода и радикальными эндокринными сдвигами. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матке (0-15 сут) с последующим развитием эмбриона (16-17сут) до сих пор недостаточно объяснена с иммунологических позиций, поскольку в их составе присутствуют несколько групп чужеродных антигенов (аллоантигены). Главнейшими из них являются антигены отца и так называемые эмбриональные антигены. Последние через определенное время элиминируются.

Казалось бы иммунная система матери должна ответить естественной реакцией отторжения гистонесовместимых клеток. Однако ни на первых этапах оплодотворения, ни в процессе прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки полного уничтожения сперматозоидов или блокирования имплантации, как правило, не наблюдается. Почему? Этому дают несколько объяснений.

Во-первых, факторы местной защиты слизистых женских половых органов (секреторные Ig А, лизоцим и другие ферменты) весьма умеренно реагируют на мужские половые клетки.

Во - вторых, факторы системной иммунореактивности - сывороточные антитела и Т-киллеры - малоэффективны из-за относительной изолированности женских половых путей от общего кровотока. Наконец, в семе6нной жидкости мужчин содержаться вещества, ингибирующие иммунные реакции.

И в дальнейшем иммунная система беременной женщины проявляет терпимость к чужеродным антигенам в составе развивающегося плода. Толерантность в этот период обусловлена следующими обстоятельствами:

Трофобласт, как плацентарный барьер, изолирует кровоток плода от кровотока матери. Концентрация антигенов гистосовместимости плода на трофобласте очень мала. Таким образом, малоантигенные клетки трофобласта иммуногенные клетки плода.

Плацента и плод синтезируют группу белковых и небелковых веществ, которые активно подавляют реакцию отторжения.

В организме беременной женщины происходит перестройка цитокиновой регуляции иммунных процессов, в результате запуска­ми ч избирательная супрессия реакций против чужеродных антигенов н юла. При этом сохраняется иммунореактивность против всех других антигенов, в том числе бактериальных и вирусных.

Плацента ограждает плод от проникновения В- и Т-лимфоци-luit матери на ранних этапах развития эмбриона.

Вместе с тем организмы матери и плода не пассивны в плане ншимной регуляции иммунных отношений. Так, материнские антитела IgG класса IgG свободно проникают через плаценту. Антитела всех других классов -- IgM, IgA, IgE, IgD -- такой способностью не обла­дают. Дело в том, что их Fc-участки, в отличие от Fc IgG, не обеспе­чивают связывание с комплементарными рецепторами клеток трофоб­ласта и дальнейший мембранный транспорт антител матери через плаценту. Клеточный рецептор вместе с молекулой IgG поглощается путем пиноцитоза после чего иммуноглобулин выносится в кровь плода.

Особенно активный трасплацентарный транспорт материнских иммуноглобулинов происходит в конце срока беременности. Именно ним обстоятельством объясняется очень высокий уровень IgG в кро­ви доношенных новорожденных, часто превышающий их концентра­цию в организме матери. Естественно, что у недоношенных новорож­денных этот показатель существенно ниже.

Продукция собственных антител иммунной системой плода при нормальной беременности без антигенного раздражения происходит, но с очень низкой интенсивностью. Уже с 10-й недели начинается синтез IgM, с 12-й -- IgG, с 30-й -- IgA, но концентрация их невели­ка. Таким образом, к моменту рождения здорового ребенка основную массу антител в его организме составляют материнские IgG. Защит­ный спектр их весьма широк и направлен преимущественно против разнообразных инфекционных агентов.

Вместе с тем еще на внутриутробной стадии развития организ­ма иммунная система реагирует на чужеродные антигены -- бакте­риальные, вирусные и другие -- усиленным синтезом преимуще­ственно IgM-антител. Такова особенность иммунной реакции плодa на инфекционные, а также иные чужеродные антигены. Этот феномен имеет важное практическое значение: повышенный уровень IgM в пуповинной крови новорожденного -- индикатор внут­риутробной антигенной стимуляции, чаще всего результат перене­сенной внутриутробной инфекции. Эти инфекции опасны длительной персистенцией их возбудителей в организме плода с резкой активацией инфекционного процесса в раннем постнатальном пе­риоде жизни ребенка.

Большой интерес представляет реакция иммунной системы матери про­тив аллоантнгенов плода, которые проникают время .от времени в кровь ма­тери. В частности, есть доказательства такого перехода эритроцитов, лейко­цитов, тромбоцитов плода и антигенов трофобласта. Против аллоантнгенов указанных клеток и тканей вырабатываются материнские антитела, но только антитела класса IgG, как показано выше, способны проникать через плаценту в организм плода. При этом возможно повреждение IgG-антителами клеток плода с развитием гемолитической болезни, аллоиммунной нейтропении, тромбоцитопенической пурпуры у новорожденных и других осложнений.

В других случаях проникновение аллоантнгенов плода в организм мате­ри приводит не к стимуляции гуморального иммунного ответа, а напротив, к развитию иммунологической толерантности к этим аллоантигенам.

До сих пор нет достаточно четкого объяснения механизмов, кото­рые определяют характер и направление иммунного ответа матери на антигены развивающегося плода.

Что касается Т-клеточной реакции матери, то она также развива­ется, но не представляет угрозы для плода. Т-клетки не способны проникнуть из организма матери через плаценту к плоду.

Онтогенез неспецифических факторов резистентности характе­ризуется довольно ранними сроками их становления в организме плода. Начало синтеза некоторых фракций комплемента (СЗ, С4, С5), интерферона, лизоцима относится к 8-9 неделям беременности. При­мерно в эти же сроки формируются фагоцитирующие клетки. Однако функциональная активность гуморальных и клеточных факторов не­специфической реактивности даже к моменту рождения очень низка. В основном это связано с несовершенством метаболизма клеток, от­ветственных за синтез эффекторов соответствующих реакций.

Размещено на Allbest.ru