Некоторые особенности патогенеза и патоморфологии органов при различных заболеваниях, ассоциированных с острым и хроническим описторхозом (обзор литературы)

Размещено на http://www.allbest.ru

Некоторые особенности патогенеза и патоморфологии органов при различных заболеваниях, ассоциированных с острым и хроническим описторхозом (обзор литературы)

М. Г. Федорова

Е. В. Комарова

Н. О. Цыплихин



Аннотация

Представлены результаты исследований различных заболеваний и изменений органов при хроническом и остром описторхозе. Установлены варианты течений заболеваний пищеварительной, сердечно-сосудистой, выделительной и дыхательной систем.

Ключевые слова: хронический и острый описторхоз, течение заболеваний, пищеварительная, сердечно-сосудистая, выделительная и дыхательная системы



Some features of the pathogenesis and pathomorphology

of organs in various diseases associated with acute

and chronic opisthorchiasis (a review of literature)

M.G. Fedorova1, E.V. Komarova2, N.O. Tsyplikhin3

Abstract

The article presents the results of studies of various diseases and organ changes in chronic and acute opisthorchiasis. Variants of the course of diseases of the digestive, cardiovascular, excretory and respiratory systems have been established.

Keywords: chronic and acute opisthorchiasis, course of diseases, digestive, cardiovascular, excretory and respiratory systems



Введение

Среди основных факторов, влияющих на здоровье человека, гельмин- тозы занимают четвертое место. Пензенская область входит в число регионов с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по паразитарным инвазиям и одно из лидирующих мест по заболеваемости описторхозом (из расчета на 100 тыс. населения) среди регионов Приволжского федерального округа, что обусловливает важность изучения этого гельминтоза [1-17].

O. felineus и O. viverrini - плоские гельминты ланцетовидной формы длиной 4-20 мм и шириной 1-4 мм. Личинки гельминтов полностью формируются в яйце, после чего последние выделяются в окружающую среду с фекалиями. При попадании яиц в воду происходит заражение промежуточных хозяев - пресноводных моллюсков Codiella inflata (и подвид Codiella troscheli). Внутри животного происходит формирование мирацидий, превращение их в спороцисту, редию и хвостатую личинку - церкарию. Церкарий покидает тело моллюска и проникает в тело дополнительного хозяина - рыбы семейства карповых. После проникновения в мышечную и соединительную ткань рыбы церкарии инцистируются и превращаются в метацеркарий. Через 5-6 недель метацеркарии достигают инвазионной стадии. При употреблении плохо обработанной инвазированной рыбы может произойти заражение человека. В желудке происходит освобождение метацеркариев из цисты, после чего сосальщики мигрируют в желчные протоки через большой сосочек двенадцатиперстной кишки. В 20-40 % случаев описторхисы обнаруживаются так же в протоках поджелудочной железы. Через 3-4 недели сосальщики достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Число паразитов у одного человека может быть от одного до десятков тысяч. Весь цикл развития описторхиса от яйца до половозрелой стадии длится 4,0-4,5 месяца [15].

Патогенез описторхоза делится на две фазы: раннюю, или острый опи- сторхоз, и позднюю, или хронический описторхоз. Ранняя фаза составляет от нескольких дней до 4-8 и более недель. На этом этапе отмечаются реактивные изменения, вызванные проникновением сосальщиков в желчные протоки и поджелудочную железу. Поздняя фаза продолжается в течение многих лет. В случае регулярного попадания описторхиса в организм, начиная с детского возраста, может развиваться иммунологическая толерантность на антигены паразита, что приводит к стертой картине острого процесса и ранней его хро- низации.

В литературе имеются данные о ряде ассоциированных с многолетним нахождением паразита в человеческом организме патологических изменений во многих органах и системах: печени, поджелудочной железе, почках, сердце, головном мозге, соединительной ткани и т.д. Такое влияние паразита объясняется воздействием его экскреторно-секреторного продукта (ЭСП), попадающего в кровоток человека, минуя эпителиальную выстилку желчных протоков. В ЭСП входят белки и иные молекулярные соединения, секретируе- мые и экскретируемые паразитическим червем, в том числе его тегументом, а также продукты жизнедеятельности. Некоторые из перечисленных веществ играют важную роль в системе «паразит - хозяин» и способствуют длительному паразитированию гельминтов [15, 18-24].



Патогенез и патоморфология заболеваний гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки при описторхозе

Молодые особи описторхов прикрепляются к стенке желчных протоков своими шипиками, а половозрелые - присосками, повреждая при этом эпителиальную выстилку протоков, приводя к образованию участков эрозий. Механическое раздражение стенок желчных путей приводит к нарушению моторики и секреторной деятельности органов желудочно-кишечного тракта. Эти процессы ведут к развитию хронического пролиферативного холангита, холангиоэктазов, перидуктальному и холангиофиброзу и образованию гранулем вокруг яиц паразита [15, 22, 25-27]. Иногда при поражении дистальных отделов желчевыводящих путей может присоединиться осложнение в виде папиллита большого сосочка двенадцатиперстной кишки [28, 29].

Накопление в желчных и панкреатических путях паразитов и их яиц, слущенного эпителия и большого количества слизи приводит к нарушению оттока желчи, возникновению желчной гипертензии и дискинезии желчевыводящих путей. Формирующийся на этом фоне стаз желчи способствует развитию вторичной инфекции, исход которой - острые холангит и холецистит [15, 25].

При инвазии организма O. felineus наблюдается усиление процессов образования камней в желчных путях. Считается, что хроническое воспаление гепатобилиарной зоны, а также влияние продуктов жизнедеятельности описторха на мембраностабилизирующий эффект гепатоцитов и эпителий желчных путей приводят к перенасыщению желчи холестерином. Также при описторхозной инвазии часто регистрируется снижение уровня желчных кислот. В случае развития гипомоторной дискенезии желчного пузыря и при наличии вышеперечисленных факторов запускается процесс нуклеации и преципитации кристаллов моногидрата холестерина и образования камней желчного пузыря [15, 30-32].

У большинства людей с диагностированным описторхозом происходит возникновение участков некроза гепатоцитов, сопровождающееся синдромом цитолиза. В этом случае значение уровня аланинаминотрансферазы аспарта- таминотрансферазы повышается в 2-7 раз по сравнению с нормой. Дискинезия желчевыводящих путей и желчная гипертензия приводят к мезенхимально-воспалительному печеночному синдрому, сопровождающемуся повышением в крови значений гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы [22, 33].

При хроническом описторхозе повышается риск развития холангио- карциномы. Еще в 2009 г. Международное агентство по исследованию рака признало O. viverrini канцерогеном первой группы. Для описторхоза, вызванного этим видом гельминта, характерен высокий уровень продукции моно- нуклеарами периферической крови интерлейкина-6 (IL-6). В свою очередь генетический анализ полиморфизмов гена рецептора IL-6 показал, что полиморфизм аллели 48892 A/C (Asp358Ala) в экзоне 9 (rs8192284) ассоциирован не только с инфламативными заболеваниями, синдромом резистентности к инсулину, сахарным диабетом и меланомой, но и тесно связан с развитием холангиокарциномы. Таким образом, дисплазия эпителия желчных протоков под влиянием интерлейкина-6, а также развитие холангиофиброза приводят к возникновению холангиокарциномы [19, 22, 34].

В случае инвазии O. felineus увеличивается риск развития протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и статистически чаще имеется тенденция к низкой дифференцировке опухоли. Имеются данные о том, что опи- сторхоз ассоциирован с появлением очагов панкреатической интраэпителиальной неоплазии, прогрессирование которых приводит к развитию протоковой карциномы поджелудочной железы. При этом отмечено, что в случае развития высокодифференцированной панкреатической интраэпителиальной неоплазии общая выживаемость онкобольных с описторхозом на 2 месяца больше, чем у пациентов без паразитарной инвазии. Однако при наличии в организме O. felineus чаще, чем без него, возникает низкодифференцированная панкреатическая интраэпителиальная неоплазия, или рак in situ, с более неблагоприятным прогнозом [35].

Воздействие описторхозной инвазии на течение

некоторых заболеваний желудка и кишечника

Описторхоз часто отягчает хронические инфекционные и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Так, по данным исследований, проведенным в г. Тобольске, до 85,3 % пациентов, страдающих хроническим описторхозом в течение ряда лет, нуждаются в протезировании зубов. Основную роль в ухудшении состояния зубов в данном случае играет повышение pH в ротовой полости, обусловливающее усиленное камнеобразование и изнашивание эмали, а также снижение иммунного статуса организма, что приводит к увеличению риска возникновения инфекционных процессов зубочелюстной системы [36].

Отмечаются характерные патоморфологические изменения и в желудке. Так, при экспериментальном заражении описторхозом сирийских хомяков в течение первой недели наблюдается отечность слизистой желудка, повышенное кровенаполнение сосудов и краевое стояние эозинофилов. В течение первого месяца отечность слизистой сохраняется, при этом нарастает клеточная инфильтрация за счет эозинофилов и плазматических клеток. К концу второго месяца исследований слизистая истончается, наблюдается нарушение полярности эпителия и нарушение его пролиферации, основную долю в инфильтрате слизистой желудка занимали лимфоциты, однако доля эозинофи- лов и плазматических клеток была выше нормы. Эти исследования дают повод предполагать наличие аналогичных патоморфологических изменений слизистой оболочки у человека [19, 37].

Изменение морфологической картины различных заболеваний тонкой и толстой кишок при сопутствующем хроническом описторхозе в настоящее время мало изучено. Имеются сведения о том, что при некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как болезнь Крона, описторхозная инвазия не только не ухудшает течение патологического процесса, но и наоборот, способствует увеличению случаев легкой формы заболеваний. Так, при исследованиях было выявлено, что среди пациентов с болезнью Крона с сопутствующим описторхозом, более благоприятная стенозирующая форма встречается примерно в 2,5 чаще, чем без у пациентов без паразитарного заболевания, а более тяжелая перфоративная - значительно реже, чем у больных без описторхоза [38, 39].

Влияние описторхоза на течение метаболического синдрома и заболеваний сердечно-сосудистой системы

Специфическое влияние O. felineus и O. viverrini на уровень липидов в крови не установлено. Однако имеющиеся данные позволяют говорить о повышении уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности при сохранении референтных значений липопротеинов высокой плотности и триглицеридов. Такие изменения объясняются вызываемыми описторхисами изменениями в желчных путях, приводящих к холестазу и повреждению ге- патоцитов с изменением их синтетической функции [15].

Описаны варианты поражения сердца при описторхозе при разной степени и сроках паразитарной инвазии. С целью их изучения было проведено морфологическое исследование сердца у 86 пациентов с хроническим опи- сторхозом, умерших в результате насильственной (91 %) или скоропостижной смерти (9 %). У 14 % обследованных в миокарде обнаруживались крупно- и мелкокапельная жировая дистрофия кардиомиоцитов, небольшие очаги фуксинофильной дегенерации, сопровождавшейся пролиферацией фибробластов и образованием узких полосок рыхлой волокнистой соединительной ткани. В 33 % случаев участки фуксинофильной дегенерации занимали более 3,5 % среза, также отмечались более выраженные процессы плазматического пропитывания, склероза и гиалиноза стенок сосудов. В 7 % случаев морфологическая картина сердца соответствовала экссудативному эозиноклеточному миокардиту, при этом мембраны кардиомиоцитов вокруг капилляров содержали единичные гранулы продуктов обмена O. felineus. У части умерших скоропостижной смертью, у которых при жизни установлены различные патологии сердца, при патоморфологическом исследовании сердца выявлялась лейкоцитарная инфильтрация, занимающая более 50 % площади среза миокарда и состоящая на 58,8 % из эозинофильных гранулоцитов. В этом случае гранулы метаболитов паразита локализовались либо диффузно, либо в виде отдельных скоплений. При смерти от острой сердечной недостаточности объемы преимущественно эозинофильного инфильтрата составляли от 63,8 до 95,8 %, наблюдались изменения в виде белковой и жировой дистрофий миокарда и участки миолиза. В остальных случаях скоропостижной смерти имелись сходные, но менее выраженные изменения [40].

Особенности патогенеза и патоморфологии заболеваний

бронхолегочной системы при ассоциированном описторхозе

При хроническом описторхозе морфологические изменения в легких могут обнаруживаться и без наличия сопутствующих заболеваний. Так, у зараженных кошачьей двуусткой сирийских хомяков в острой стадии отмечалось полнокровие и расширение сосудов легких, отек межальвеолярных перегородок и серозный отек интерстиция (феномен Сплендре - Хопплера), инфильтрат состоял преимущественно из эозинофильных гранулоцитов. Происходило увеличение содержания интерстициальной соединительной ткани в легких на 86,3 %. С течением времени, при переходе описторхозной инвазии в хроническую форму, в межальвеолярных перегородках сохранялись отек и воспалительная инфильтрация. В стромальном компоненте обнаруживались фокусы интерстициальной пневмонии с исходом в склероз и облитерирующий бронхиолит. В наиболее поздние сроки наблюдений (120 сут) отмечались склероз и неоангиогенез ткани легких и плоскоклеточная метаплазия эпителия. В паренхиме легочной ткани обнаруживались гранулы метаболитов описторхисов, вокруг которых происходило образование полиморфноклеточных гранулем, превращавшихся с течением времени в фокусы склероза [41].

Одним из часто встречаемых ассоциированных с описторхозом заболеваний является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Известно, что наличие паразитоза у больного отягчает течение заболевания и потенцирует более быстрое его прогрессирование. Причиной таких изменений считается нарушение реологических свойств крови и влияние метаболитов паразита на ткани легких. Изменение соотношения свертывающей и противосвер- тывающей систем развивается из-за поступления в кровоток тромбопластических субстанций, выделяемых паразитом и раздражением эндотелия микро- циркуляторного русла. Также увеличивается извилистость микрососудов различных органов, иногда до уровня формирования сосудистых клубочков; нарушается функционирование артерио-венозных шунтов, что приводит к уменьшению перфузии капиллярной сети [42, 43]. В бронхиальном дереве при ХОБЛ, ассоциированным с описторхозом, встречаются макрофагальная и лимфоцитарная инфильтрация, при увеличении доли бокаловидных клеток эпителия бронхов и появлении фокусов плоскоклеточной метаплазии, сужение просвета бронхиол и перибронхиальный фиброз. В легочной паренхиме усиливаются процессы разрушения стенок альвеол и повреждения всех типов альвеолоцитов, что приводит к нарушению образования сурфактанта. В стенках бронхиол и межальвеолярных перегородок происходит увеличение доли коллагена. Происходит пролиферация гладких миоцитов в стенках сосудов. Комплекс вышеописанных изменений приводит к быстрому прогрессированию ХОБЛ при наличии хронического описторхоза [44, 45].

Исследование хронического описторхоза, ассоциированного с бронхиальной астмой, показывает неспецифичность патоморфологических изменений в ткани легких. Однако в этих случаях регистрируются увеличенная апоптотическая активность эозинофилов в легких, уменьшение содержания доли провоспалительных цитокинов в плазме крови, меньшая неспецифическая реактивность бронхов и преобладание легких форм заболевания [46].

заболевание почка описторхоз

Особенности течения заболеваний почек при описторхозе

Несколько опытов по заражению хомячков M. auratus описторхозом и изучение морфологических изменений в почках грызунов дали следующие результаты: в течение первого месяца от начала эксперимента отмечалось увеличение просвета капсулы Шумлянского, увеличение количества клеток клубочка, эндотелиальных и мезангиальных клеток, а также встречались участки кровоизлияний и лейкоцитарной инфильтрации паренхимы органа. Спустя 13-18 месяцев был выявлен гломерулосклероз, затрагивавший до 95 % всех клубочков почек. Эти данные позволяют говорить о том, что хронический описторхоз может быть причиной возникновения хронической болезни почек [47-49]. Значительное повышение уровня калия у людей с описторхо- зом также может косвенно свидетельствовать о поражении почечного микро- циркуляторного русла [50].



Заключение

Исходя из анализа данных, имеющихся в современной литературе по влиянию описторхоза на состояние организма, можно сделать следующие выводы:

Наиболее выраженные изменения при описторхозе выявляются в ге- патобилиарной зоне: происходит развитие хронического пролиферативного холангита, холангиоэктазии и холангиофиброза, усиленное камнеобразование в желчном пузыре, холестаз, дистрофия и некроз гепатоцитов.

Описторхозная инвазия увеличивает вероятность развития холангио- карциномы и протоковой аденокарциномы поджелудочной железы с низкой дифференцировкой опухолевых клеток.

У больных описторхозом могут встречаться следующие изменения в желудочно-кишечном тракте: быстрое изнашивание эмали зубов, усиленное выпадение зубов, отек и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки желудка. Обнаруживается более легкое течение и снижение частоты рецидивов некоторых аутоиммунных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например болезни Крона.

В миокарде при описторхозе обнаруживаются: дистрофические изменения кардиомиоцитов, включающие жировую дистрофию и фуксино- фильную дегенерацию, пролиферация фибробластов и ассоциированное с этим разрастание соединительной ткани, отек ткани и эозинофильная инфильтрация.

В бронхолегочной системе описторхозная инвазия ассоциирована с гранулематозом, эозинофильной инфильтрацией, плоскоклеточной метаплазией эпителия и разрастанием соединительной ткани в интерстиции вплоть до развития интерстициальной пневмонии, исходом которой является склероз пораженной ткани. Описторхоз приводит к утяжелению течения хронической обструктивной болезни легких и быстрому прогрессированию процессов склероза бронхиол и межальвеолярных перегородок. Однако ассоциация паразитоза с бронхиальной астмой улучшает течение и прогноз последней.

Длительное течение описторхоза может приводить к гломерулоскле- розу и утяжелению течения хронической болезни почек.

Несмотря на обилие информации о морфологических изменениях в органах при описторхозе, механизмы такого воздействия недостаточно изучены. Исследование этих механизмов необходимо для своевременного диагностирования и профилактики прогрессирования патологических процессов.



Список литературы

Доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Марий Эл в 2020 году». Йошкар-Ола, 2021. 220 с.

Материалы государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Пензенской области в 2020 году». Пенза, 2021. 243 с.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году» в Саратовской области. Саратов, 2021. 256 с.

Материалы к государственному докладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году» по республике Башкортостан. Уфа, 2021. 274 с.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Кировской области в 2020 году». Киров, 2021. 197 с.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Нижегородской области в 2020 году». Нижний Новгород, 2021. 207 с.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области в 2020 году». Оренбург, 2021. 238 с.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Пермском крае в 2020 году». Пермь, 2021. 261 с.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Мордовия в 2020 году». Саранск, 2021. 150 с.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2020 году». Казань, 2021. 366 с.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Самарской области в 2020 году». Самара, 2021. 185 с.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Удмуртской Республике в 2020 году». Ижевск, 2021. 163 с.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ульяновской области в 2020 году». Ульяновск, 2021. 318 с.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Чувашской республике в 2020 году». Чебоксары, 2021. 214 с.

Воробьев В. И. Вторичные дислипопротеинемии при хроническом описторхозе // Медицинский алфавит. 2017. T. 3, № 30. С. 37-42.

Митрофанова Н. Н. Описторхоз: география распространения, заболеваемость эпидемиология, диагностика, патогенез // Вестник Пензенского государственного университета. 2019. № 4. С. 53-60.

Карапузиков А. В. Патоморфология поражения слизистой оболочки желудка сирийских хомяков при экспериментальном описторхозе // Научный медицинский вестник Югры. 2018. № 2 (16). С. 56-57. doi:10.25017/2306-1367-2018-16-2-56-57

Беляева М. И. Саморегуляция паразито-хозяинных отношений при описторхозной инвазии // Важнейшие вопросы инфекционных и паразитарных болезней : пятый сб. научных работ, посвященный 95-летию со дня образования государственной санитарно-эпидемиологической службы России. Тюмень, 2017. С. 7-41.

Бибик О. И. Описторхоз - актуальная проблема здравоохранения (обзор и анализ проблемы) // Российский паразитологический журнал. 2020. Т. 14, № 4. С. 38-49. doi:10.31016 / 1998-8435-2020-14-4-38-49

Матвеева М. Ю. Медико-биологические особенности описторхоза : информационно-методическое пособие. Новосибирск : АО «Вектор-Бест», 2018. 32 с.

Косырева А. Н., Бакштановская И. В., Степанова Т. Ф. [и др.]. Биохимические показатели метаболических процессов у больных хроническим описторхозом с наличием генетических полиморфизмов, ассоциированных с предрасположенностью к развитию остеопороза // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2019. Т. 11, № 5. С. 58-63. doi:10.12731/2658-6649-2019-11-5-58-63

Львова М. Н. Экспериментальное исследование патогенеза описторхоза, вызванного трематодой O. Felineus : автореф. дис. ... канд. биол. наук. Новосибирск, 2019. 17 с.

Морозов Е. Н. Перспективы применения методов молекулярной паразитологии в мониторинге за социально значимыми паразитозами : автореф. дис. ... д-ра. биол. наук. М., 2016. 32 с.

Шарапова Л. П. Эффективность и безопасность противовирусной терапии больных хроническим гепатитом в сочетании с описторхозной инвазией : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Тюмень, 2013. 22 с.

Варданян Т. С. Диагностика и лечение механической желтухи при описторхозе : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Тверь, 2017. 26 с.

Нестерок Ю. А. Микроморфологические исследования триады органов - печень, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка - после действия антигель- минтиков при экспериментальном описторхозе : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2013. 27 с.

Пурлик И. Л. Клинико-патоморфологический анализ хронических вирусных гепатитов в сочетании с алкогольной болезнью, опийной наркоманией и после интер- феронотерапии) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Новосибирск, 2011. 51 с.

Баранов С. В., Бычков В. Г., Гарчук И. В. [и др.]. Состояние клеточных мембран, биосинтез и биодеградация коллагена печени при экспериментальном суперинвазионном описторхозе // Медицинская наука и образование Урала. 2009. Т. 11, № 1. С. 58-59. doi:10.12731/2658-6649-2019-11-5-58-63

Онищенко С. В. Описторхозный папиллит большого сосочка двенадцатиперстной кишки: патогенетические механизмы, лечебно-диагностический алгоритм (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. ... д-pa мед. наук. М., 2019. 45 с.

Косаренко Е. С., Зуевская Т. В., Романченко С. С. [и др.]. Аутоиммунный гепатит на фоне описторхозной инвазии (клинический случай) // Дальневосточный медицинский журнал. 2020. № 2. С. 68-73. doi:10.35177/1994-5191-2020-2-68-72

Лиско О. Б., Кузнецов В. И., Ляпина Е. П. [и др.]. Описторхоз как триггер желчекаменной болезни // Материалы XII Ежегодного Всероссийского интернет- конгресса по инфекционным болезням с международным участием. М., 2020. С. 129-130.

Николаева В. Д. Хирургическая патология органов гепатопанкреатобилиарной зоны при описторхозе // Вестник оперативной хирургии и топографической анатомии. 2021. Т. 1, № 1 (2). С. 35-39.

Бычков В. Г., Хадиева Е. Д., Зуевский В. П. [и др.]. Закономерности канцерогенеза на фоне суперинвазионного описторхоза // Тюменский медицинский журнал. 2015. Т. 17, № 3. С. 11-13.

Кальгина Г. А., Степанова К. Б., Степанова Т. Ф. [и др.]. Показатели иммунной системы у людей с хроническим описторхозом в сочетании с вирусными гепатитами В и С // Важнейшие вопросы инфекционных и паразитарных болезней : пятый сб. научных работ, посвященный 95-летию со дня образования государственной санитарно-эпидемиологической службы России. Тюмень, 2017. С. 53-57.

Райн В. Ю., Персидский М. А., Малахова Е. В. [и др.]. Прекурсоры рака поджелудочной железы на фоне хронического описторхоза // Медицинская наука и образование Урала. 2021. Т. 22, № 1 (105). С. 118-121. doi:10.36361/1814-8999-2021- 22-1-118-121

Неустроева Т. Г. Клинико-экспериментальное обоснование комплексного ортопедического лечения пациентов с частичной и полной потерей зубов, страдающих описторхозом : автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2016. 24 с.

Валуйских Е. Ю. Влияние генетических и средовых факторов на клинические проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит) : автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2012. 33 с.

Драган М. А., Карапузиков А. В. Характеристика клеточных инфильтратов в желудке при экспериментальном описторхозе // Научный медицинский вестник Югры. 2017. № 1 (11). С. 56-57. doi:10.25017/2306-1367-2017-11-1-56-57

Плотникова Ю. Е., Баранова Е. Н. Описторхоз: осложнения и проблемы лечения // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017. № 3. С. 14-17.

Куликова С. В. Структурно-функциональные изменения сердца и антропометрических показателей у больных суперинвазионным описторхозом : автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2011. 23 с.

Зиновьева А. В. Состояние системы свертывания крови при хроническом опи- сторхозе в условиях эндогенной и экзогенной тромбинемии : автореф. дис. . канд. биол. наук. Челябинск, 2012. 23 с.

Ратынская И. А. Гемодинамика малого круга кровообращения у больных хронической обструктивной болезнью легких в эндемическом очаге описторхоза: патогенетические механизмы, лечебно-диагностический алгоритм (экспериментальноклиническое исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2004. 24 с.

Ратынская И. А., Шлычков А. В., Егорова С. Ю. [и др.]. Хронический описторхоз и хроническая обструктивная болезнь легких: клинико-патогенетические особенности ассоциированной патологии // Известия Челябинского научного центра. 2004. № 2. С. 193-197.

Бычков В. Г., Соловьева О. Г., Хадиева Е. Д. [и др.]. Морфогенез структурных преобразований внутренних органов при суперинвазивном описторхозе // Морфология. 2011. Т. 140, № 5. С. 22-27.

Черногорюк Г. Э., Рослякова Е. П., Шепелева Е. Г. Эозинофилы и бронхиальная обструкция при ХОБЛ в сочетании с хронической инвазией O. felineus // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 6. С. 1-8.

Деев И. А. Роль описторхоза в нарушении апоптоза эозинофилов и клинико- энидемиологические особенности бронхиальной астмы у детей в гиперэндемичном очаге O. Felineus : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Томск, 2011. 44 с.

Капущак Я. К., Тумашев Р. А. Механизмы развития почечной недостаточности у хомячков M. auratus в динамике хронического экспериментального описторхоза // VII Молодежная конференция по молекулярной и клеточной биологии Института цитологии РАН. СПб., 2020. № 3. С. 92-93.

Сайдашева Э. М., Биктимиров Т. Р. Морфометрия клубочков почки при экспериментальном описторхозе // Научный медицинский вестник Югры. 2017. № 1 (11). С. 48-49. doi:10.25017/2306-1367-2017-11-1-48-49

Тумашев Р. А., Капущак Я. К., Запарина О. В. Исследование динамики поражения печени и почек при хронической инфекции описторхоза // Материалы 57-й Международной научной студенческой конференции «МНСК-2019. Медицина». Новосибирск, 2019. С. 58.

Сидельникова А. А. Ионные изменения крови при описторхозе в эксперименте // Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями : междунар. науч. конф. М., 2019. № 20. С. 580-584.



References

Doklad «О sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya Respubliki Mariy El v 2020 godu» = “On the state of sanitary and epidemiological wellbeing of the population of the Republic of Mari El in 2020”. Yoshkar-Ola, 2021:220. (In Russ.)

Materialy gosudarstvennogo doklada «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Penzenskoy oblasti v 2020 godu» = Materials of the state report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Penza region in 2020”. Penza, 2021:243. (In Russ.)

Gosudarstvennyy doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2020 godu» v Saratovskoy oblasti = State report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2020” in the Saratov region. Saratov, 2021:256. (In Russ.)

Materialy k gosudarstvennomu dokladu «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2020 godu» po respublike Bashkortostan = Materials of the state report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2020” in the Republic of Bashkortostan. Ufa, 2021:274. (In Russ.)

Gosudarstvennyy doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blago-

poluchiya naseleniya v Kirovskoy oblasti v 2020 godu» = State report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Kirov region in 2020”. Kirov, 2021:197. (In Russ.)

Gosudarstvennyy doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blago-

poluchiya naseleniya v Nizhegorodskoy oblasti v 2020 godu» = State report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Nizhny Novgorod region in 2020”. Nizhniy Novgorod, 2021:207. (In Russ.)

Gosudarstvennyy doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blago-

poluchiya naseleniya v Orenburgskoy oblasti v 2020 godu» = State report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Orenburg region in 2020”. Orenburg, 2021:238. (In Russ.)

Gosudarstvennyy doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blago-

poluchiya naseleniya v Permskom krae v 2020 godu» = State report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Perm Krai in 2020”. Perm, 2021:261. (In Russ.)

Gosudarstvennyy doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blago-

poluchiya naseleniya Respubliki Mordoviya v 2020 godu» = State report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population of the Republic of Mordovia in 2020”. Saransk, 2021:150. (In Russ.)

Gosudarstvennyy doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blago-

poluchiya naseleniya v Respublike Tatarstan v 2020 godu» = State report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Republic of Tatarstan in 2020”. Kazan, 2021:366. (In Russ.)

Gosudarstvennyy doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blago-

poluchiya naseleniya v Samarskoy oblasti v 2020 godu» = State report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Samara region in 2020”. Samara, 2021:185. (In Russ.)

Gosudarstvennyy doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blago-

poluchiya naseleniya v Udmurtskoy Respublike v 2020 godu» = State report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Udmurt Republic in 2020”. Izhevsk, 2021:163. (In Russ.)

Gosudarstvennyy doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blago-

poluchiya naseleniya v Ul'yanovskoy oblasti v 2020 godu» = State report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Ulyanovsk region in 2020”. Ul'yanovsk, 2021:318. (In Russ.)

Gosudarstvennyy doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blago-

poluchiya naseleniya v Chuvashskoy respublike v 2020 godu» = State report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Chuvash Republic in 2020”. Cheboksary, 2021:214. (In Russ.)

Vorob'ev V.I. Secondary dyslipoproteinemia in chronic opisthorchiasis. Meditsinskiy alfavit = Medical alphabet. 2017;3(30):37-42. (In Russ.)

Mitrofanova N.N. Opisthorchiasis: geography of distribution, incidence, epidemiology, diagnosis, pathogenesis. Vestnik Penzenskogo gosudarstvennogo universiteta = Bulletin of Penza State University. 2019;(4):53-60. (In Russ.)

Karapuzikov A.V. Pathomorphology of lesions of the gastric mucosa of Syrian hamsters with experimental opisthorchiasis. Nauchnyy meditsinskiy vestnik Yugry = Scientific Medical Bulletin of Ugra. 2018;(2):56-57. (In Russ.). doi:10.25017/2306-1367-2018- 16-2-56-57

Belyaeva M.I. Self-regulation of host-parasite relations in case of opisthorchiasis invasion. Vazhneyshie voprosy infektsionnykh i parazitarnykh bolezney: pyatyy sb. nauch- nykh rabot, posvyashchennyy 95-letiyu so dnya obrazovaniya gosudarstvennoy sanitar- no-epidemiologicheskoy sluzhby Rossii = The most important issues of infectious and parasitic diseases: the 5th proceedings dedicated to the 95th anniversary of the formation of the State Sanitary and Epidemiological Service of Russia. Tyumen, 2017:7

(In Russ.)

Bibik O.I. Opisthorchiasis - an actual problem of public health (review and analysis of the problem). Rossiyskiy parazitologicheskiy zhurnal = Russian parasitological journal. 2020;14(4):38-49. (In Russ.). doi:10.31016 / 1998-8435-2020-14-4-38-49

Matveeva M.Yu. Mediko-biologicheskie osobennosti opistorkhoza: informatsionno- metodicheskoe posobie = Medico-biological features of opisthorchiasis: information and methodological textbook. Novosibirsk: AO «Vektor-Best», 2018:32. (In Russ.)

Kosyreva A.N., Bakshtanovskaya I.V., Stepanova T.F. [et al.]. Biochemical parameters of metabolic processes in patients with chronic opisthorchiasis with genetic polymor-

phisms associated with a predisposition to the development of osteoporosis. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2019;11(5):58-63. (In Russ.).

doi:10.12731/2658-6649-2019-11-5-58-63

L'vova M.N. Experimental study of the pathogenesis of opisthorchiasis caused by the trematode O. Felineus. PhD abstract. Novosibirsk, 2019:17. (In Russ.)

Morozov E.N. Prospects for the use of molecular parasitology methods in monitoring socially significant parasitosis. DSc abstract. Moscow, 2016:32. (In Russ.)

Sharapova L.P. Efficacy and safety of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis in combination with opisthorchiasis invasion. PhD abstract. Tyumen, 2013:22. (In Russ.)

Vardanyan T.S. Diagnosis and treatment of obstructive jaundice in opisthorchiasis. PhD abstract. Tver, 2017:26. (In Russ.)

Nesterok Yu.A. Micromorphological studies of the triad of organs - liver, pancreas and duodenum - after the action of anthelmintics in experimental opisthorchiasis. PhD abstract. Moscow, 2013:27. (In Russ.)

Purlik I.L. Clinical and pathomorphological analysis of chronic viral hepatitis in combination with alcohol disease, opium addiction and after interferon therapy). DSc abstract. Novosibirsk, 2011:51. (In Russ.)

Baranov S.V., Bychkov V.G., Garchuk I.V. [et al.]. State of cell membranes, biosynthesis and biodegradation of liver collagen in experimental superinvasive opisthorchiasis. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala = Medical science and education of the Urals. 2009;11(1):58-59. (In Russ.). doi:10.12731/2658-6649-2019-11-5-58-63

Onishchenko S.V. Opisthorchiasis papillitis of the major duodenal papilla: pathogenetic mechanisms, treatment and diagnostic algorithm (experimental clinical study). DSc abstract. Moscow, 2019:45. (In Russ.)

Kosarenko E.S., Zuevskaya T.V., Romanchenko S.S. [et al.]. Autoimmune hepatitis against the background of opisthorchiasis invasion (clinical case). Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal = Far Eastern Medical Journal. 2020;(2):68-73. (In Russ.). doi:10.35177/1994-5191-2020-2-68-72

Lisko O.B., Kuznetsov V.I., Lyapina E.P. [et al.]. Opisthorchiasis as a trigger for cholelithiasis. Materialy XII Ezhegodnogo Vserossiyskogo internet-kongressa po in- fektsionnym boleznyam s mezhdunarodnym uchastiem = Proceedings of the 12th Annual All-Russian Internet Congress on Infectious Diseases with International Participation. Moscow, 2020:129-130. (In Russ.)

Nikolaeva V.D. Surgical pathology of the organs of the hepatopancreatobiliary zone in opisthorchiasis. Vestnik operativnoy khirurgii i topograficheskoy anatomii = Bulletin of operative surgery and topographic anatomy. 2021;1(1):3 5-39. (In Russ.)

Bychkov V.G., Khadieva E.D., Zuevskiy V.P. [et al.]. Patterns of carcinogenesis against the background of superinvasive opisthorchiasis. Tyumenskiy meditsinskiy zhurnal = Tyumen medical journal. 2015;17(3):11-13.

Kal'gina G.A., Stepanova K.B., Stepanova T.F. [et al.]. Indicators of the immune system in people with chronic opisthorchiasis in combination with viral hepatitis V and C. Va-

zhneyshie voprosy infektsionnykh i parazitarnykh bolezney: pyatyy sb. nauchnykh rabot, posvyashchennyy 95-letiyu so dnya obrazovaniya gosudarstvennoy sanitarno- epidemiologicheskoy sluzhby Rossii = The most important issues of infectious and parasitic diseases: the 5th proceedings dedicated to the 95 th anniversary of the formation of the State Sanitary and Epidemiological Service of Russia. Tyumen, 2017:53-57. (In Russ.)

Rayn V.Yu., Persidskiy M.A., Malakhova E.V. [et al.]. Precursors of pancreatic cancer against the background of chronic opisthorchiasis. Meditsinskaya nauka i obra-zovanie Urala= Medical science and education in the Urals. 2021;22(1): 118-121. (In Russ.). doi:10.36361/1814-8999-2021-22-1-118-121

Neustroeva T.G. Clinical and experimental substantiation of complex orthopedic treatment of patients with partial and complete loss of teeth suffering from opisthorchiasis. PhD abstract. Ekaterinburg, 2016:24. (In Russ.)

Valuyskikh E.Yu. Influence of genetic and environmental factors on the clinical manifestations of chronic inflammatory bowel diseases (Crohn's disease and ulcerative coli- tis)PhD abstract. Novosibirsk, 2012:33. (In Russ.)

Dragan M.A., Karapuzikov A.V. Characterization of cellular infiltrates in the stomach in experimental opisthorchiasis. Nauchnyy meditsinskiy vestnik Yugry = Scientific Medical Bulletin of Ugra. 2017;(1):56-57. (In Russ.). doi:10.25017/2306-1367-2017-11-1- 56-57

Plotnikova Yu.E., Baranova E.N. Opisthorchiasis: complications and problems of treatment. Gastroenterologiya Sankt-Peterburga = Gastroenterology of Saint Petersburg. 2017;(3):14-17. (In Russ.)

Kulikova S.V. Structural and functional changes in the heart and anthropometric parameters in patients with superinvasive opisthorchiasis. PhD abstract. Tyumen, 2011:23. (In Russ.)

Zinov'eva A.V. The state of the blood coagulation system in chronic opisthorchiasis in conditions of endogenous and exogenous thrombinemia. PhD abstract. Chelyabinsk, 2012:23. (In Russ.)

Ratynskaya I.A. Hemodynamics of the pulmonary circulation in patients with chronic obstructive pulmonary disease in the endemic focus of opisthorchiasis: pathogenetic mechanisms, treatment and diagnostic algorithm (experimental clinical study)PhD abstract. Omsk, 2004:24. (In Russ.)

Ratynskaya I.A., Shlychkov A.V., Egorova S.Yu. [et al.]. Chronic opisthorchiasis and chronic obstructive pulmonary disease: clinical and pathogenetic features of associated pathology. Izvestiya Chelyabinskogo nauchnogo tsentra = Proceedings of Chelyabinsk scientific center. 2004;(2):193-197. (In Russ.)

Bychkov V.G., Solov'eva O.G., Khadieva E.D. [et al.]. Morphogenesis of structural transformations of internal organs in superinvasive opisthorchiasis. Morfologiya = Morphology. 2011;140(5):22-27. (In Russ.)

Chernogoryuk G.E., Roslyakova E.P., Shepeleva E.G. Eosinophils and bronchial obstruction in COPD associated with chronic invasion O. felineus. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern issues of science and education. 2016;(6):1-8. (In Russ.)

Deev I.A. The role of opisthorchiasis in the violation of eosinophil apoptosis and clinical and epidemiological features of bronchial asthma in children in a hyperendemic focus O. Felineus. DSc abstract. Tomsk, 2011:44. (In Russ.)

Kapushchak Ya.K., Tumashev R.A. Mechanisms of development of renal failure in M. auratus hamsters in the dynamics of chronic experimental opisthorchiasis. VII Mo- lodezhnaya konferentsiya po molekulyarnoy i kletochnoy biologii Instituta tsitologii RAN = The 7th Youth conference on molecular and cellular biology of Institute of Cytology of the Russian Academy of Sciences. Saint Petersburg, 2020;(3):92-93. (In Russ.)

Saydasheva E.M., Biktimirov T.R. Morphometry of kidney glomeruli in experimental opisthorchiasis. Nauchnyy meditsinskiy vestnik Yugry = Scientific medical bulletin of Ugra. 2017;(1):48-49. (In Russ.). doi:10.25017/2306-1367-2017-11-1-48-49

Tumashev R.A., Kapushchak Ya.K., Zaparina O.V. Study of the dynamics of liver and kidney damage in chronic opisthorchiasis infection. Materialy 5 7-y Mezh-dunarodnoy nauchnoy studencheskoy konferentsii «MNSK-2019. Meditsina» = Proceedings of the 57th International Scientific Student Conference “MNSK-2019. Medicine". Novosibirsk, 2019:58. (In Russ.)

Sidel'nikova A.A. Ionic blood changes in opisthorchiasis in the experiment. Teoriya i praktika bor'by s parazitarnymi boleznyami: mezhdunar. nauch. konf. = Theory and practice of combating parasitic diseases:international scientific conference. Moscow, 2019;(20):580-584. (In Russ.)

Размещено на Allbest.ru

...