Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с лихорадкой

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

«УФИМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Курсовая работа

Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с лихорадкой

Студентка группы

Шайхуллина Р.Б.

Уфа, 2023 г.

Содержание

• Введение
• Глава I. Терморегуляция

1.1 Этиология и характеристика лихорадки

• 1.2 Формы лихорадки
• 1.3 Механизм терморегуляции
• Глава II. Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентом в различные периоды лихорадки

2.1 Уход за пациентом в 1-й период лихорадки

2.2 Уход за пациентом во 2-й период лихорадки

2.3 Уход за пациентом в 3-й период лихорадки

Заключение

Список используемой литературы

Введение

медицинская сестра уход пациент лихорадка

Актуальность темы. Здоровье и болезнь являются формами жизни со всем присущим ей многообразием. В преамбуле устава Всемирной организации здравоохранения здоровье определяется как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». С учетом социальной сущности человека здоровье определяют и как «жизнь трудоспособного человека, приспособленного к изменениям окружающей среды» (И.Р.Петров).

Лихорадка - общий неспецифический типовой патологический процесс, наиболее яркий компонент продромального синдрома, пример продолжительного гиперметаболического «противостояния» неблагоприятным факторам внешней среды, одним из признаков которого является повышение температуры тела.

Лихорадки, вследствие появления и развития в теле человека каких-либо микробов или их ядов, принадлежат к числу самых частых. Но бывают случаи раздражения нервной системы с повышением температуры без внедрения в тело бактериального яда. Обычно наблюдаются при некоторых заболеваниях головного мозга, ушибах головного мозга, также при истерии.

Бактерии и споры, циркулируя в крови, своим присутствием вызывают все болезненные лихорадочные явления, или же, что наблюдается чаще, они оседают и размножаются в тканях и выделяют ядовитые вещества, так называемые токсины, которые разносятся кровью по всему телу.

Организм стремится бороться с этими токсинами и повышает температуру. Повышение температуры действует на яд бактерий, убивая его; в то же время, под влиянием высокой температуры, повышается жизнедеятельность бесцветных кровяных шариков, которые выделяют вещества, убивающие бактерии. Встречаются случаи заражения бактериями и их ядом, причем организм не вырабатывает тепла, и болезнь протекает при нормальной температуре. Эти случаи заболеваний принадлежат к числу очень тяжелых, бывают главным образом у стариков и очень истощенных людей и влекут за собой смертельный исход.

Учитывая статистику лихорадящих состояний пациентов с различной этиологией, выросшие показатели снижения иммунного статуса больных, изучение, в ходе нашей работы, лихорадящих состояний, является актуальным вопросом.

Огромное значение имеет сестринский уход за пациентом, для восстановления утраченных потребностей. Роль медицинской сестры в организации ухода за лихорадящим пациентом является первостепенной.

Цель:

Изучить роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с лихорадкой

Задачи:

1. Определить симптомы пациента с лихорадкой;

2. Выявить правильную последовательность действий при уходе за пациентами с лихорадкой.

Глава I. Терморегуляция

1.1 Этиология и характеристика лихорадки

Лихорадкой называется повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества белковой природы, микробы, их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д. Пирогенные вещества вызывают активную защитную реакцию организма с изменением функции терморегуляции: теплоотдача резко снижается (происходит сужение кровеносных сосудов), а теплопродукция возрастает, что способствует накоплению тепла и повышению температуры тела.

Лихорадка, возникающая под действием пирогенных веществ, ведет к увеличению скорости обменных процессов в печени, ретикулоэндотелиальной системе, лейкоцитах и играет, таким образом, важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами.

Гораздо реже лихорадка имеет чисто неврогенное происхождение и связана с функциональными или органическими поражениями центральной нервной системы, кровоизлиянием, опухолью, заболеваниями, сопровождающимися нарушением функции центров терморегуляции.

В зависимости от степени подъема температуры различают субфебрильную лихорадку (температура не выше 38°С);

умеренную, или фебрильною лихорадку (38-39°С);

высокую, или пиретическую лихорадку (39-41°С);

чрезмерную, или гиперпиретическую лихорадку (выше 41°С).

Причины повышения температуры:

-бактериальная, вирусная или паразитарная инфекция;

-тепловой удар;

-тиреотоксикоз (токсическое состояние, связанное с гиперактивностью ---щитовидной железы);

-обострение хронических заболеваний (ревматоидный артрит, заболевания почек и др.);

-инфаркт миокарда;

-острые заболевания органов брюшной полости;

-некоторые формы рака (например, лимфома)

Симптомы лихорадки:

-покраснение кожи лица;

-головная боль, ломота в костях, немотивированное хорошее настроение (эйфория);

-дрожь, озноб, интенсивное потоотделение;

-чувство жажды;

-учащенное дыхание;

-плохой аппетит;

спутанность сознания, бред (делирий), особенно у пожилых людей.

В результате расстройства терморегуляции при лихорадке в нервной

системе возникают следующие нарушения: ощущение тяжести в голове, общее недомогание, помрачение сознания, бред, галлюцинации.

В результате преобладания симпатической части вегетативной нервной системы ритм сердца при лихорадке учащается (повышение температуры на 1°С вызывает ускорение сердечного ритма на 8-10 ударов в 1 мин.), развивается спазм периферических сосудов и прилив крови к внутренним органам. Давление крови при лихорадке вначале повышается вследствие усиления деятельности сердца, а затем на почве расширения сосудов и ослабления деятельности сердца происходит его понижение. Падение кровяного давления в третьей стадии может привести к шоку или коллапсу.

Дыхание при лихорадке учащается. Функция пищеварительного аппарата понижена, наблюдается сухость слизистых оболочек ротовой полости и языка, нарушена перистальтика кишечника, недостаточность пищеварения, понижение всасывания, отсутствие аппетита, метеоризм, иногда запор.

Функция почек при лихорадке также изменена. Количество мочи на высоте лихорадке заметно падает, содержание азотистых веществ увеличено. В третьем периоде лихорадки, когда температура тела падает, количество выделяемой мочи значительно увеличивается, иногда отмечается появление в ней белка. Температура тела отражает степень реактивности заболевшего организма. Чрезмерное повышение температуры, как и внезапное ее падение, может оказать вредное действие на организм.

По характеру колебаний температуры тела в течение суток (иногда в течение более длительного периода) различают следующие типы лихорадок:

1.Постоянная лихорадка: характеризуется тем, что разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°С. Окончание лихорадки может быть внезапной (кризис) или постепенным (лизис). Этот тип лихорадки наблюдается при инфекционных заболеваниях, брюшной тиф, крупозная пневмония.

2.Послабляющая или ремитирующая лихорадка- суточные колебания более 1 гр.С. Встречается при нагноительных заболеваниях (брюшной тиф во 2 половине, сепсис).

3.Перемежающая или интермиттирующая: лихорадка с правильным чередованием кратковременных повышений температуры до 39-40 °С с периодами нормальной температуры. Высокая температура держится несколько часов, затем падает до нормы и снова повышается. Количество безлихорадочных периодов может быть различным (каждый второй, третий день или ежедневно). Этот тип лихорадки характерен при малярии.

4.Лихорадка гектическая или истощающая: длительная, с суточными колебаниями от 2-4°С, падением температуры до нормальных или субнормальных цифр. Сопровождается изнуряющим потом и резкой слабостью. Встречаются при лимфогранулематозе, тяжелых формах туберкулеза, сепсисе.

5.Извращенная лихорадка - отличается тем, что утренняя температура бывает выше вечерней. Встречается при тяжелых формах туберкулеза, сепсисе.

6.Неправильная лихорадка - характеризуется неправильными суточными колебаниями разнообразной длительности. Встречается при ревматизме, гриппе, дизентерии.

7.Возвратная лихорадка - отличается сменой высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью по несколько дней. Подъем температуры до 40 гр.С. и выше сменяется падением. Встречается при возвратном тифе.

8.Волнообразная лихорадка - характеризуется постепенным повышением температуры в течение нескольких дней с последующим постепенным снижением температуры до нормальных цифр. Встречается при бруцеллезе.

Виды лихорадок по температурным кривым (прил.1)

Различают два вида лихорадки: «белая» и «розовая»:

1. «белая» лихорадка проявляется бледностью, сухостью, мраморностью кожи. Конечности холодные на ощупь. Пульс учащается, давление повышается. Белую лихорадку необходимо переводить в «розовую».

2. При «розовой» лихорадке кожные покровы розовые, влажные, горячие на ощупь. При этом идет активная отдача тепла организмом через кожу и меньше опасность перегревания организма.

1.2 Формы лихорадки

1. Лихорадка - как бы существенное проявление болезни или ее сочетание с такими неспецифическими симптомами, как слабость, потливость, повышенная возбудимость при отсутствии воспалительных острофазовых сдвигов в крови и локальных признаков болезни. В подобных случаях необходимо убедиться в том, что нет симуляции лихорадки, для чего следует, соблюдая такт, измерить в присутствии медицинских работников температуру одновременно в обеих подмышечных ямках и даже в прямой кишке.

2. Лихорадка сочетается с порой весьма выраженными острофазовыми реакциями (увеличение СОЭ, содержания фибриногена, изменения в структуре глобулиновых фракций и др.) при отсутствии локальной патологии, выявляемой клинически и даже при инструментальном исследовании (рентгеноскопия, эндоскопия, УЗИ, ЭКГ и др.). Результаты лабораторных исследований исключают при этом данные в пользу какой-либо острой специфической инфекции. Словом, больной как бы «сгорает» по неизвестной причине.

3. Лихорадочное состояние сочетается как с выраженными неспецифическими острофазовыми реакциями, так и с органными изменениями невыясненной природы (боль в животе, артрит и др.). Варианты органных изменений могут быть самыми различными, при этом не всегда связанными единым механизмом развития. В этих случаях для установления природы патологического процесса следует прибегнуть к более информативным лабораторным, функционально-морфологическим и инструментальным методам исследования.

Это происходит в результате высвобождающейся в организме энергии, образующейся при биологическом окислении питательных веществ. Энергия превращается в тепло, которое при его накоплении в тканях и ведет к повышению температуры. Температура тела человека определяется интенсивностью теплообразования за счет обменных процессов, протекающих внутри организма.

Главным условием поддержания постоянной температуры тела здорового человека является достижение устойчивого баланса теплообразования и теплоотдачи. Теплообразование происходит во всех органах и тканях, но с различной интенсивностью. В тканях и органах, производящих активную работу (мышцы, печень, почки), выделяется большее количество тепла, чем в соединительной ткани, костях, хрящах.

Температура человека в разных точках поверхности тела (прил.2)

У человека усиление теплообразования отмечается в том случае, когда температура окружающей среды становится ниже оптимальной температуры, или зоны комфорта.

Потеря тепла органами и тканями также зависит от их местоположения: кожа, скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы, более защищенные от охлаждения. Температура тела поверхностных тканей тоже неравномерна: она ниже на участках тела, прикрытых одеждой и хорошо обеспеченных кровеносными сосудами. Температура поверхности тела зависит, с одной стороны, от интенсивности переноса к ней тепла кровью из глубоких частей тела, а с другой от охлаждающего или согревающего действия температуры внешней среды (очень важный фактор при организации ухода за пациентом с повышенной температурой тела).

Кровоток в периферических тканях: 1-расширение сосудов кожи- увеличение теплоотдачи; 2-сужение сосудов кожи- снижение теплоотдачи.(прил.3)

И тем не менее человек способен сохранять установленную на определенном уровне температуру тела в пределах +2°С, несмотря на изменения температуры внешней среды.

Теплоотдача осуществляется путем теплоизлучения, конвекции (движение и перемешивание нагреваемого теплом воздуха), теплопроведения (отдача тепла веществами, непосредственно соприкасающимися с поверхностью тела) и испарения воды с поверхности кожи и легких. У человека в обычных условиях теплоотдача путем теплопроведения имеет небольшое значение, так как воздух и одежда являются плохими проводниками тепла, но именно этот путь теплоотдачи диктует применение пузыря со льдом или холодного компресса во втором периоде лихорадки.

При повышении температуры окружающей среды происходит расширение кровеносных сосудов кожи, следствием чего является включение таких механизмов теплоотдачи, как конвекция и теплоизлучение, усиливаются потоотделение и испарение влаги, т.е. увеличивается теплоотдача, а теплопродукция уменьшается.

Температура различных участков тела человека при температуре воздуха 20 ?С (А) и 35?С (Б). (прил.4)

Интенсивная физическая нагрузка сопровождается образованием тепла. Температура тела максимальна в период наибольшей физической активности и минимальна во время сна.

Гормональный фон также влияет на температуру тела. Помимо женских половых гормонов на температуру тела влияет гормон щитовидной железы -- тироксин: при гиперфункции щитовидной железы, сопровождающейся повышением уровня - тироксина и увеличением метаболизма, наблюдается повышение температуры тела, соответственно гипофункция щитовидной железы сопровождается снижением температуры тела.

Большие дозы кофеина, курение также могут вызвать повышение температуры тела. Алкоголь снижает температуру тела за счет увеличения теплоотдачи вследствие расширения сосудов кожи.

Прием пищи, особенно белковой, увеличивая метаболизм, повышает температуру тела (голодный человек быстрее замерзает).

В разное время суток температура тела различна: с 17:00 до 20:00 ч она максимальна, а с 14:00 до 16:00 ч. утра -- минимальна. При этом у людей, привыкших работать ночью, а спать днем, время максимальной и минимальной температуры тела соответственно изменяется.

Такие психологические факторы, как стресс, возбуждение, беспокойство, гнев, способствуют повышению температуры тела, в то время как апатия, депрессия понижают температуру тела. Темперамент человека, и его знания, желание и возможность что-то предпринять.

1.3 Механизм терморегуляции

Терморегуляция (термо + регуляция) -- совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поддержание оптимальной температуры тела. - Сосудистая терморегуляция осуществляемая за счет сужения или расширения просвета кровеносных сосудов. - Физическая терморегуляция осуществляемая за счет изменения теплоотдачи организма. - Химическая терморегуляция осуществляемая за счет изменения теплопродукции в тканях организма

Термометрия - измерение температуры. Как правило, термометрию проводят дважды в сутки - утром натощак (в 7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи (в 17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые 2-3 ч.

Температура тела в норме составляет 36-37 °С;

Нормальная температура тела при измерении:

-В подмышечной впадине - 36, 3 - 36,9°С.

-В полости рта - 36,8 - 37,3°С.

-В прямой кишке 37,3 - 37,7°С.

-Во влагалище - 36,7 - 37,5°С.

-В полости слухового прохода :36,8- 37,3°С.

-В области височной артерии -36,8-37,3°С.

Cуточные колебания обычно регистрируются в пределах 0,1-0,6°С и не должны превышать 1 °С. В ряде случаев у здорового человека отмечается незначительное повышение температуры:

-при интенсивной физической нагрузке;

-после приёма пищи;

-при сильном эмоциональном напряжении;

-у женщин в период овуляции (повышение на 0,6-0,8 °С);

-в жаркую погоду (на 0,1-0,5 °С выше, чем зимой).

У детей обычно температура тела выше, чем у взрослого человека;

У лиц пожилого и старческого возраста температура тела несколько снижается.

Летальная максимальная температура тела составляет 43 °С

Летальная минимальная температура - 15-23 °С

Места измерения температуры тела:

-подмышечные впадины;

-полость рта (термометр помещают под язык);

-паховые складки (у детей);

-прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на 0,5-1 °С выше, чем в подмышечной впадине).

Все способы измерения температуры делят на контактные и бесконтактные способы. Контактные способы основаны на передаче тепла прибору, измеряющему температуру путем непосредственного контакта. Бесконтактные способы - передача тепла прибору осуществляется путем излучения через промежуточную среду, обычно через воздух. Соответственно приборы для измерения температуры (термометры) подразделяются на контактные и бесконтактные термометры. Главное место в медицинской практике занимает контактная термометрия, основным достоинством которой является надежность передачи тепла от объекта термочувствительному звену термометра. Для измерения температуры тела существует несколько моделей термометров. Наибольшее распространение получили следующие виды термометров.

Классификация термометров:

-электронные термометры -- пластиковые устройства, имеющие форму карандаша, с термощупом на одном конце и дисплеем на другом. Они измеряют скорость течения тока по встроенному диоду. Электронными термометрами измеряют температуру во рту, прямой кишке и под мышкой. Они наиболее просты в применении и дают быстрый результат.

-ушные термометры также сделаны из пластика и имеют различную форму. Их действие основано на измерении энергии инфракрасного излучения. Конусообразный конец термометра помещают в ухо, после чего показатель температуры тела отражается на дисплее. Результаты появляются в течение нескольких секунд. В некоторых моделях также указывается предполагаемая температура во рту и прямой кишке.

-одноразовые термометры -- тонкие пластинки с цветной точечной разметкой и температурными значениями на конце. Температура определяется по цвету точек. Эти термометры могут применяться для измерения температуры во рту или прямой кишке. Их можно использовать для измерения температуры на поверхности кожи у младенцев. Одноразовые термометры безопасны, однако дают не такие точные результаты, как электронные или ушные термометры. Они не содержат стекла, латекса и ртути. Во время болезни можно использовать одноразовый термометр повторно, однако затем его следует выбросить.

-налобные термометры измеряют температуру тела, исходя из температуры кожи лба. Некоторые из них имеют мягкую насадку, при приложении которой ко лбу на дисплее высвечивается результат. Другие имеют форму пластиковых полосок с температурными значениями, которые меняют цвет или светятся при приложении ко лбу. Эти приборы дают не такие точные результаты, как электронные или ушные термометры.

-инфракрасные электронные термометры предназначен для измерения температуры в височной области, время измерения 2-3 секунды, безопасен, без ртути и стекла, не вызывает беспокойства пациента/

-соски-термометры выполнены в виде соски для детей, с внешней стороны имеют дисплей для отображения температуры. Для измерения требуется всего лишь поместить термометр в рот ребенка как обычную соску. Однако при их использовании результаты требуют больше времени и являются не такими точными, как у других видов термометров.

-ртутные термометры. Их действие основано на способности ртути расширяться при изменении температуры. Позволяют определять температуру во рту, в прямой кишке и под мышкой, однако результат показывают через 5-10 минут, что не очень удобно для детей. Применение стеклянных термометров, содержащих ртуть, не рекомендуется. При наличии такого термометра дома желательно сдать его в медицинское учреждение.

Глава II. Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентом в различные периоды лихорадки

Уход за лихорадящими больными во многом определяется стадиями лихорадочного периода. Эти стадии хорошо прослеживаются при относительно коротком лихорадочном периоде и значительно хуже -- при длительном течении лихорадки.

Подъём температуры связан с перестройкой терморегуляции таким образом, что теплопродукция начинает превышать теплоотдачу. Причём у взрослых людей наибольшее значение имеет именно ограничение теплоотдачи, а не увеличение теплопродукции. Это значительно экономнее для организма, так как не требует увеличения энергозатрат. Кроме того, данный механизм обеспечивает большую скорость разогревания тела. У новорождённых детей, наоборот, на первый план выходит повышение теплопродукции.

Удержание температуры начинается по достижении установочной точки и может быть кратким (часы, дни) или длительным (недели). При этом теплопродукция и теплоотдача уравновешивают друг друга, и дальнейшего повышения температуры не происходит, терморегуляция происходит по механизмам, аналогичным норме. Кожные сосуды при этом расширяются, уходит бледность, и кожа становится горячей на ощупь, а дрожь и озноб исчезают. Человек при этом испытывает чувство жара. При этом сохраняются суточные колебания температуры, однако их амплитуда резко превышает нормальную.

Падение температуры может быть постепенным или резким. Стадия снижения температуры начинается после исчерпания запаса экзогенных пирогенов или прекращения образования эндогенных пирогенов под действием внутренних (естественных) или экзогенных (лекарственных) антипиретических факторов. После прекращения действия пирогенов на центр терморегуляции установочная точка опускается на нормальный уровень, и температура начинает восприниматься гипоталамусом как повышенная. Это приводит к расширению кожных сосудов и избыточное теперь для организма тепло выводится. Происходит обильное потоотделение, усиливается диурез и перспирация. Теплоотдача на данной стадии резко превышает теплопродукцию (прил.3)

Принципы ухода за лихорадящими больными в зависимости от стадии (периода) лихорадки можно кратко сформулировать следующим образом:

- в первый период лихорадки необходимо «согреть» больного,

- во второй период лихорадки следует «охладить» больного,

- в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения.

Роль медицинской сестры при уходе за лихорадящим пациентом первостепенна. Основной её задачей является предоставление квалифицированного сестринского ухода, для восстановления утраченных функций, в ходе болезни, и скорейшего его выздоровления.

Деятельность медсестры направлена на:

Схема Уровней деятельности медсестры в организации сестринского процесса.

Зависимые сестринские вмешательства:

1. Ввести жаропонижающие препараты в различных лекарственных формах: таблетках, сиропах, растворах, суппозиториях.

2. Проводить оксигенотерапию централизованно посредством носового катетера/ носоваой канюли, децентралзованно - с помощью кислородной подушки.

Независимые сестринские вмешательства:

1. Использовать физические методы охлаждения: пузырь со льдом на голову и область печени, обтереть тело холодной водой, этиловым спиртом, раствором уксуса, обдувать воздухом при помощи вентилятора.

2. Поставить очистительную клизму.

Продолжать терапию основного заболевания.

Показатель адекватности проводимой терапии - снижение температуры тела на 0,5-1 ?С за 30-40 минут и тенденция к дальнейшему снижению температуры.

Сестринские вмешательства зависят от периода лихорадки.

Гипертермическая реакция у пациентов протекает ступенчато в три периода с индивидуальной выраженностью и продолжительностью каждого этапа.

Схема лихорадочного состояния

:

2.1 Уход за пациентом в 1-й период лихорадки

1-й период -- теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи. Несмотря на подъем температуры, кожа становится холодной на ощупь, имеет вид «гусиной кожи».

Клинические проявления: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле (симптомы обшей интоксикации). Быстрое повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь.

Для улучшения теплоотдачи не следует тепло укрывать пациента.

Необходимо давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное питье (ягодные и фруктовые соки и морсы, настой шиповника, негорячий чай, минеральные воды), можно уменьшить сухость во рту и жажду.

Функция пищеварительных желез в этот период снижается. Поэтому кормить пациента следует 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищей (диета № 13).

При выраженной сухости слизистых оболочек рта и образовании трещин на губах полость рта обязательно протирают или орошают водой. Трещины необходимо смазывать вазелиновым маслом или детским кремом.

При чрезмерной лихорадке, когда температура тела выше 41 °С, у пациента могут появиться бред и галлюцинации, он может травмировать себя и окружающих. К такому пациенту нужно быть особенно внимательным, следует находиться около него постоянно, не отлучаясь. По возможности около такого пациента устраивают индивидуальный сестринский пост. Об улучшении состояния пациента следует немедленно сообщить врачу.

В этот период лихорадки необходимо тщательно проводить туалет кожи пациента (обтирание, обмывание), так как обильное потоотделение снижает выделительную функцию кожи, чаще менять нательное и постельное белье, проветривая палату, нельзя устраивать сквозняков (пациента нужно тепло укрыть, а голову прикрыть полотенцем).

При нарушении сознания, а также при выраженной головной боли нужно положить пациенту на лоб пузырь со льдом (через полотенце!) или холодный компресс.

В течение всего периода высокой температуры пациент должен соблюдать строгий постельный режим, так как в любую минуту может начаться резкое снижение температуры.

Цель сестринского ухода: облегчить состояние пациента.

Сестринские вмешательства:

1. Обеспечить постельный режим,

2. Тепло укрыть пациента,

3. К ногам положить грелку;

4. Обеспечить обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.),

5. Контролировать физиологические отправления,

6. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.

Не спешите "сбивать" повышенную температуру: до определенных границ она играет защитную, приспособительную роль, убивая патогенных возбудителей болезни. (прил.5)

2.2 Уход за пациентом во 2-й период лихорадки

2-й период - относительное постоянство температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния). Продолжительность - от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены. Теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, её стабилизация.

Симптомы общей интоксикации организма: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Внешний вид - гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможно нарушение сознания, галлюцинации, бред.

Проблемы пациента: восстанавливается равновесие между теплопродукцией на высоком уровне и теплоотдачей. Температура остается высокой, но уже не увеличивается. Озноб и мышечная дрожь прекращаются, исчезает спазм сосудов кожи, сосуды кожи расширяются, увеличивается кровоснабжение, бледный цвет кожных покровов сменяется на красный. Она становится на ощупь горячей. Больной жалуется на общую слабость, головную боль, чувство жара, сухость во рту, снижение аппетита. Возможно развитие судорог, бреда, галлюцинаций. В этом периоде отмечается увеличение частоты пульса (тахикардия), увеличение частоты дыхания (тахипноэ), снижается артериальное давление. Больные жалуются на головную боль, бессонницу. В этот период нарушено выделение слюны и пищеварительных соков. Это приводит к тому, что пищеварение происходит плохо, и при обильном питании в кишечнике преобладают процессы гниения и брожения. Период высокой температуры часто сопровождается замедлением перистальтики кишечника, что приводит к запорам. Также проблемами пациента могут быть: отсутствие аппетита, непонимание принципов адекватного питания при лихорадке, невозможность самостоятельно сменить бельё, риск обезвоживания и травмы в связи с бредом и галлюцинациями.

Сестринский уход: при работе с такими больными необходимо дать первичную оценку нарушения потребностей и возможных проблем пациента. Для уменьшения нагревания головы (что очень важно!) на лоб больного надо положить холодный компресс и часто его менять или прикладывать пузырь со льдом. Если озноб полностью прекратился, нужно раскрыть больного, чтобы усилить теплоотдачу с поверхности тела. Часто обтирать кожу тела влажным полотенцем, смоченным водой или водкой.

Обеспечить доступ свежего воздуха. При уходе за пациентом большое внимание следует уделить диетотерапии. Назначается диета № 13, включающая разнообразную, преимущественно жидкую пищу с ограничением грубой растительной клетчатки, молока и пряностей. Периодичность приёма пищи - 8 раз в сутки. Рекомендуется давать обильное питье (компот, соки, морс), в т.ч. потогонное (липовый чай, малиновое варенье), минеральную воду (без газов), чаще смачивать полость рта жидкостью, лучше кисловатой, например, клюквенным морсом (для отделения слюны). В связи с тем, что в этот период деятельность всех пищеварительных желез подавлена, нельзя насильно заставлять больного есть. Кормление лучше отложить до момента, когда температура упадет. Кормление должно быть дробным (частым), небольшими порциями, жидкой или полужидкой пищей, легкоусвояемой, желательно той, которую больной особенно любит.

При задержке стула необходимо поставить очистительную клизму. При появлении трещин в углах рта надо смазывать их детским кремом, глицерином или вазелиновым маслом.

Следует тщательно проводить туалет кожных покровов и осуществлять гигиену естественных складок пациента (обтирание, обмывание), чаще менять нательное и постельное бельё, проветривать палату, но нельзя допускать сквозняков.

При появлении бреда или галлюцинаций у пациента - необходимо установить индивидуальный медсестринский пост, провести консультацию врача.

Сестринские вмешательства:

следить за соблюдением пациента строгого постельного режима;

- накрыть пациента лёгкой простыней;

-использовать приемы воздействия холодом;

-протирать кожу раствором уксуса или спирта, подачу пузыря со льдом, постановку холодного компресса;

-смягчить губы косметическими средствами;

-обеспечить витаминизированным питьем - не менее 1,5-2,0 литров (морсы, соки, чай с лимоном, минеральные воды, настой шиповника);

кормить жидкой, полужидкой и легкоусвояемой пищей небольшими порциями 5-6 раз в день.

Тяжелое состояние пациента требует от медсестры динамического наблюдения за пациентом (индивидуального сестринского поста):

контроль температуры тела, физических показателей (пульса, АД, ЧДД);

Последовательность выполнения процедуры при оказании помощи во втором периоде лихорадки:

1. следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима.

2.oбеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием).

3. заменить теплое одеяло на легкую простыню.

4. давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника).

5. на лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды) - при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания.

6. при гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин., регулярно их меняя).

7. периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом.

8. питание осуществлять по диете № 13.

9. следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник.

10. проводить профилактику пролежней.

2.3 Уход за пациентом в 3-й период лихорадки

Лизис - 3-й период снижения температуры тела (период слабости, потливости). Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Период протекает по-разному: благоприятно и неблагоприятно.

Благоприятный вариант - постепенное снижение температура тела в течение нескольких дней. Такое падение температурной реакции называют литическим - лизис.

Неблагоприятный вариант, отягощающий процесс выздоровления, - быстрое снижение температуры тела (например, с 41 °С до 36,5 °C) в течение нескольких часов. При этом возникают значительные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: резкая сердечная слабость, учащение пульса, падение артериального давления. Возникает чувство резкой слабости, сопровождающееся иногда, особенно, при попытках сесть или встать, потерей сознания. Больной бледнеет, покрывается холодным липким потом. Такое падение температуры называют критическим - кризис.

Сестринские вмешательства при лизисе: состояние пациента неопасно, не требует специальных мероприятий. Следует обеспечить: комфортное нательное и постельное белье, адекватное питье, покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна. По мере улучшения состояния пациента - расширение режима двигательной активности, учет индивидуальных паттернов питания.

При литическом снижении температуры у пациента могут возникать следующие проблемы:

-неадекватное питание,

-неадекватная физическая нагрузка.

Кризис - резкое падение сосудистого тонуса со снижением АД, нитевидным пульсом. Другие симптомы: слабость, сонливость, холодные руки и ноги. Внешний вид пациента: обильный липкий пот, бледность кожных покровов, возможен цианоз дистальных частей тела - акроцианоз. Кризис опасен развитием коллапса.

Сестринский уход: необходимо следить за артериальным давлением, пульсом и общим состоянием больного.

При возникновении признаков нарушения сердечной деятельности надо обложить больного грелками, поднять ножной конец кровати на 30-40 см., убрать подушку из-под головы, дать ему крепкий горячий чай, приготовить для введения (по назначению врача): 10% раствор кофеин-бензоат натрия, 10% раствор сульфокамфокаина.

Коллапс - развитие острой сосудистой недостаточности. Характерно снижение сосудистого тонуса и уменьшение массы циркулирующей крови. Клинические проявления коллапса: резкое падение артериального давления, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов.

Объем сестринских вмешательств зависит от гемодинамических показателей.

Сестринские вмешательства в 3-ий период лихорадки:

1. создать пациенту вынужденное положение в постели: приподнять ножной конец кровати, убрать подушку.

2. укрыть пациента одеялом, не перегревать.

3. осушить кожу.

4. согреть грелками, дать горячий кофе, крепкий чай.

5. контролировать гемодинамические показатели (пульса АД).

6. приготовить по назначению врача препараты для повышения АД.

7. сменить нательное, постельное белье.

8. обеспечить комфортное состояние пациенту.

Эффективность сестринского ухода напрямую зависит от умения медсестры соблюдать этапность сестринского процесса.

На всех этапах сестринского процесса, при уходе за пациентом с лихорадкой, его эффективность будет зависеть от:

- профессиональной компетентности медицинской сестры;

- её навыков наблюдения, общения, анализа и интерпретации полученных данных;

- доверительной обстановки;

- достаточного времени;

- конфиденциальности;

- включения пациента в лечебный процесс;

- сотрудничества с врачом и/или другими специалистами в процессе

работы с пациентом.

Заключение

Лихорадочные реакции могут наблюдаться как у пациентов с инфекционными заболеваниями, так и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями.

Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда.

Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) и т. д.

Сестринский процесс при уходе за лихорадящими больными во многом зависит от стадии лихорадочного периода.

В курсовой работе я подробно рассмотрела симптомы лихорадки, определила потребности пациента в зависимости от периода и стадии, а также обозначила главные цели и задачи медсестринской помощи при уходе за больным в разные периоды лихорадки.

Температура тела у человека обычно повышается, когда организм борется с бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией, однако это может быть связано и с другими, неинфекционными проблемами: травмы, тепловой удар, обезвоживание и обострение некоторых хронических заболеваний. Основными симптомами, по которым легко определить лихорадку являются:

-покраснение кожи лица и тела;

-воспаленный блеск глаз, вызванный усиленным слезоотделением;

-интенсивное потоотделение, связанное с попыткой организма снизить возросшую температуру;

-головная боль;

-ломота в мышцах и суставах;

-снижение аппетита;

-учащенное дыхание;

-сонливость, малоподвижность.

При незначительном повышении температуры человек не ощущает неудобств и продолжает вести привычный образ жизни. Редко может возникать чувство дискомфорта из-за разницы температур и чувство тяжести в области головы. У детей может наблюдаться различное течение лихорадочного процесса. Для «розовой» лихорадки характерно незначительное ухудшение состояния, сохранение комфортной температуры конечностей и относительно стабильное самочувствие. При «белой» лихорадке ребенок становится вялым, его кожа бледнеет и приобретает синюшный оттенок, пульс становится чаще, а артериальное давление -- выше.

Ведущая роль в работе с пациентом, испытывающим лихорадку, принадлежит медицинской сестре. Понимание сущности изменений, происходящих в организме при лихорадке, компетентное выполнение всех манипуляций, связанных с наблюдением за состоянием пациента и уходом за ним, позволяют вовремя предотвратить развитие тяжелых осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению больного.

Учитывая важность и актуальность данной темы, проблем, возникающих у пациентов с лихорадкой, я выписала следующие рекомендации для медицинской сестры, осуществляющей уход за больным с подобным симптомом.

Рекомендации

Нельзя лечить только лихорадку, это не болезнь! Это симптом. Поэтому следует:

-вовремя выяснить, что вызвало повышение температуры у пациента;

-своевременно обратиться к врачу;

-выявить нарушенные потребности;

-правильно спланировать и осуществить медсестринский уход за пациентом;

-своевременно провести оценку ответной реакции пациента на медсестринские вмешательства;

-активно включать пациента и его родственников в процесс лечения и реабилитации.

Также следует помнить, что правильная последовательность действий при уходе за пациентами с лихорадкой, зависит от периода лихорадки, и прежде всего нужно верно определить стадию симптома. Чтобы предотвратить ухудшение состояния пациента следует провести необходимые мероприятия для предупреждения дальнейшего повышения температуры тела.

Список литературы

1. Т.П.Обуховец, О.В.Чернова «Основы сестринского дела» - Ростов-на-Дону, «Феникс», 2002г с.471-482

2. Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова «Основы Сестринского дела» - Ростов-на-Дону, «Феникс», 2011г с.377-388

3. Калинина Л.Г., Смирнов В.П.: //Учебное пособие: Основы сестринского дела. с.371

4. Клипина Т.Ю., Джамбекова А.Д.: //Справочник медицинской сестры- «Экзамен» Москва 2006 с. 357-361

5. Тульчинская В.Д.: //Сестринский уход при детских заболеваниях Москва «ИНФРА-М академцентр» 2012 с.193

6. http://sestrinskoe-delo.ru

7. http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-terapii

8. https://www.vidal.ru/encyclopedia/terapiya/lihoradka

9. https://ru.wikipedia.org/wiki

10. https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_pat_fiz/14.pdf

Приложения

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Приложение 5

Приложение 6

Приложение 7

Размещено на Allbest.ru

...