Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Медицинский колледж

Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования

Уральский государственный университет путей сообщения

34.02.01 Сестринское дело базовая подготовка (очно-заочная форма)

Специальность: 34.02.01. Сестринское дело

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема:

Внешний вид медицинской сестры как элемент культуры

Выполнила: Дьякова Ю.С.

студент: Курс: 1, Группа: СДоз152

Руководитель: Елизарова О.П.

Екатеринбург, 2023



Содержание

• Введение
• Глава 1. Формирование внешнего вида медицинской сестры в разные времена
• 1.1 Эпоха зарождения сестринского дела
• 1.2 Появление белого халата
• 1.3 Крымская война
• 1.4 Международное движение Красного Креста
• 1.5 Советский период
• Глава 2. Современные правила ношения форменной одежды медицинской сестры, в соответствии с законодательной базой
• 2.1 Законодательная база
• 2.2 Требования к медицинской одежде
• Глава 3. Определение влияния внешнего вида медицинской сестры на пациентов
• Заключение
• Список литературы

Введение

Медицинская культура является сложным системным образованием духовной, материальной и социальной деятельности людей. Понимаемая в столь же широком смысле, представляет собой совокупность всего, созданного человечеством, что оказывает влияние на сохранение жизни и здоровья человека.

Влияние медицинской сестры на пациентов во многом осуществляется с помощью внешнего вида. Он служить средством достижения многих целей. С точки зрения этики и деонтологии правильный выбор имиджа- залог успешного общения с пациентами и его родственниками, результатами которого является выздоровление или восстановление пациента. А если рассматривать внешний вид медицинской сестры, как средство защиты, как символ чистоты, то можно судить о стерильности, соблюдении асептики и антисептики в отделении или медицинском учреждении в целом.

Нередко приходится сталкиваться с безразличием медсестер к соблюдению норм и правил ношения специализированной одежды, что подрывает репутацию медицинских учреждений. Зачастую равнодушие медсестер к проблемам пациента, их неблаговидные поступки противоречат с истинными моралями, этическими соображениями и высшей миссией ангелов в белых халатах. Ведь доверие к медработнику вызывается его поведением, личным примером, человеческими качествами и внешним видом.

Увидев белый халат на человеке, мы сразу понимаем, что перед нами медицинский работник. У пациентов возникает ассоциация, что они в надежных руках профессионалов, и чтобы с ними не случилось, им обязательно помогут. Но так ли это происходит на самом деле в современных ЛПУ?

Целью исследования будет изучение, как влияет внешний вид медицинской сестры на формирование культуры в медицине и доверительное отношение пациентов к медицинским работникам.

Объект исследования: медицинская форма.

Предмет исследования: влияние внешнего вида медицинского работника на культуру в медицине.

Задачи:

1. Рассмотреть формирование внешнего вида, рабочей формы медицинских сестер в разные времена.

2. Изучить правила ношения форменной одежды в соответствии с требованиями закона и применяемыми СанПинами.

3. Определить, как влияет внешний вид медицинской сестры на пациентов.



глава 1. формирование внешнего вида медицинской сестры в разные времена

В современном мире белый халат - это визитная карточка медицинских работников. Медицинская форма - самая узнаваемая специализированная одежда, будь то Америка, ЮАР или Китай, медика вы узнаете всегда. Белый цвет - символ спасения, отсыл к наивысшим святым существам - ангелам. Чистота формы - признак стерильности, личной гигиены. Медицинская маска, шапочка и стерильные перчатки - защитная функция, определяющая непереносимость инфекций. Но если мы окунемся к истокам формирования специализированной одежды для медсестер, то картина представиться в более измененном виде. В данной главе мы рассмотрим становление формы медицинских сестер в разные эпохи.

1.1 Эпоха зарождения сестринского дела

У врачей, в частности хирургов, халаты не использовались вообще до второй половины XIX века. Хирурги надевали фартук (иногда нарукавники), да и то только во время серьезных операций. Масок и шапочек также не было. Врачи не носили никакой спецодежды. Хирургические операции проводились в операционных комнатах, устроенных амфитеатром. В центре операционной, находился стол, окружённый несколькими рядами сидений, благодаря чему студенты и другие зрители могли наблюдать за ходом операции. Хирурги не использовали перчаток и были одеты в свою обычную одежду, поверх которой надевался фартук, защищающий одежду от пятен крови.

Считается, что медицинские халаты впервые появились, как сестринская форма одежды сестёр милосердия. Традиционная одежда сестёр милосердия напоминает нам монашескую, поскольку именно в стенах монастыря проходило лечение нуждающихся во врачебной помощи. Если посмотреть на творения художников этой эпохи, то вполне можно воссоздать образ «медицинской одежды»: длинное платье тёмного цвета с белым передником и такого же цвета платок-косынка.

В России роль законодателя «медицинской моды» сыграла особа царского звания - вдова Павла I, императрица Мария Федоровна, которой принадлежит честь учреждения Вдовьих домов (1803 г.), а затем и института сердобольных вдов, признаваемого предвестником сестринского дела в нашей стране.

Первого января 1814 г. двадцать четыре избранные вдовы Петербургского Вдовьего дома официально приступили к работе в назначенной императрицей и Попечительским советом больнице с целью облегчить душевные и телесные страдания больных (впрочем, еще раньше был предпринят некоторый опыт ухода за пациентами больницы для бедных). Чуть больше, чем через год, 12 марта 1815 г., испытуемые вдовы были посвящены в звание сердобольных. Императрица собственноручно возложила на каждую вновь установленный знак отличия - на шейной зеленой ленте серебряный крест, с одной стороны которого было изображение Пресвятой Богородицы Всех Скорбящих Радости, а с другой - надпись «Сердоболие». Знак носился пожизненно, вне зависимости от прекращения службы.

Очевидно, что сохранившиеся фотографии сердобольных вдов относятся к значительно более позднему периоду времени и вряд ли отражают первоначальный фасон платья: в 1810-х гг. не увлекались корсетами, не носили широких юбок - бывшая в моде в начале XIX в. ампирная юбка с высокой талией приобрела вид неширокого колокола. Светские дамы, одеяния которых стали в XIX в. своего рода рекламой положения (и что, пожалуй, важнее - дохода) их мужей и отцов, предпочитали белые или цветные платья. Темно-коричневое же платье, о котором сообщают историки Вдовьих домов, представлялось тогда оптимальным как с точки зрения вдовьего статуса и требований морального порядка к сердобольным, так и для работы по уходу за пациентами.

Темным (точных указаний на цвет нам обнаружить не удалось) было и платье первых в России сестер милосердия, составивших в 1844 г. Санкт-Петербургское заведение Общины сестер милосердия (впоследствии получило наименование Свято-Троицкой общины). Ее основательницей стала Александра Николаевна - младшая дочь императора Николая I. Доброта великой княгини спасла многих больных, но не уберегла ее саму. В этом же году Александра Николаевна скончалась от «чахотки», ныне известной как туберкулез. Ей было всего 19 лет.

Платье прикрывалось белым передником, волосы - белым платком, «свернутым наподобие шляпки».

Дамский силуэт этой эпохи, известной стилем «бидермайер», имел некоторую вытянутость за счет сужения плеча и удлинения юбки, прежде радикально приподнятая талия теперь, наоборот, чуть занижалась. Лиф кроился закрытым и украшался небольшим отложным воротничком. Узкие от плеча рукава особенно выигрывали на фоне пышной юбки с мягкими складками, под которую поддевали до 8 крахмальных нижних юбок.

1.2 Появление белого халата

В отличие от сегодняшней концепции хирургии, в которой подчёркивается чистота и стерильность, отличительной чертой успешного оперирующего хирурга тогда считалось наличие крови на его одежде. Все изменилось только когда люди узнали об опасности микробов. В 60-е годы XIX столетия английский хирург-гигиенист из английского города Глазго Джозеф Листер начал развивать теорию антисептики.

Джозеф Листер



Он применял для обработки ран карболовую кислоту. Одновременно он развил теорию о том, что белые халаты обладают тоже антисептическим свойством. С этого времени и начинается история медицинских халатов. Врачи стали постепенно осознавать необходимость носить маски, стерильную одежду и резиновые перчатки.

Первыми в постоянную практику белые халаты ввели немцы в период франко-прусской войны 1870 года, а к началу XX века белый халат, шапочка и маска при хирургических процедурах стали уже обычным делом. Но только после мировой эпидемии испанки в 1918 году, уничтожившей жизни десятков миллионов человек, медицинский халат и шапочка стали обязательным атрибутом одежды как хирургов, так и для медсестер. После эпидемии «испанского гриппа» в 1918 году и растущим интересом к антисептической теории Листера, некоторые хирурги начали носить хлопчатобумажные марлевые маски в операционной. Правда, делалось это не для защиты пациента от инфекций, а для защиты самого хирурга от заболеваний, которыми его мог заразить пациент. Персонал операционной начал также носить резиновые перчатки для защиты рук.

На известной фотографии, где Боткин совершает обход в клинике, он сам в сюртуке, однако, его свита, в основном, в белых халатах.

С.П. Боткин нa обходе в клинике, 1880-е гг.



1.3 Крымская война

Англичанка Флоренс Найтингейл создала общину профессиональных медсестер во времена Крымской войны (1853-1856 гг.). Сестры милосердия и монахини отправлялись в полевые госпитали Крыма и Турции, чтобы ухаживать за ранеными. На фронт уезжали и сестры из Никольской обители (Москва).

Флоренс Найнтингейл (1820-1910 гг.)

В это же время по инициативе княгини Елены Павловны в Санкт-Петербурге была создана Крестовоздвиженская община.

Устав издали в 1854 году, 25 октября, а праздничное открытие общины состоялось 5 ноября. В нее вошли 163 женщины - 17 из них погибли в ходе Крымской войны во время исполнения служебных обязанностей.

Кстати, 1863 год считается годом официального появления профессии медсестры в России. В этом году военный министр Российской империи издал приказ о договоренности с Крестовоздвиженской общиной о том, что она будет оказывать медпомощь в военных госпиталях на постоянной основе. Руководителем общины стал выдающийся отечественный хирург - Николай Иванович Пирогов (1810-1881)

Николай Иванович Пирогов оказался в Крыму в ноябре 1854 г. Вскоре за своим руководителем последовали и сестры милосердия. В обществе по этому поводу царили критические настроения: насколько гуманно было посылать сестер на поле брани? Все же война - не женское дело. Первое отделение состояло лишь из 28 сестер во главе с Александрой Стахович. А между тем в одном Севастополе число раненых приближалось уже к десяти тысячам. Небольшая община не могла выдержать столь тяжелый труд. Сил явно не хватало. Однако вскоре на помощь прибыли те, с кого и начинался сестринский труд - сердобольные вдовы Москвы и Санкт-Петербурга. Еще в Симферополе Пирогов разделил сестер на три разряда: перевязывающих, аптекарей и хозяек. Все занимались своим делом: первые - помогали врачам; вторые - раздавали лекарства; третьи - следили за чистотой в госпиталях и содержанием больных. Разделение по профессиональному признаку быстро дало о себе знать. Сестры эффективно и четко выполняли свои обязанности.

1.4 Движение Международного комитета Красного Креста

В 1863 году швейцарец Анри Дюнан, основываясь в том числе на рекомендациях Найтингейл, основал «Комитет пяти», который впоследствии стал называться Международным комитетом Красного Креста. В 1870-х национальные комитеты появились почти во всех странах Европы, а чуть позже - в США. Перед Первой мировой войной в мире насчитывалось 45 национальных комитетов (в том числе в Азии, Центральной и Южной Америке). С началом Первой мировой войны Международный Красный Крест и его национальные отделения развернули кампанию по привлечению медсестер-волонтеров. Их роль в Первой и Второй мировой войне заслуживает отдельного разговора.

«Великая белая армия». Открытка с медсестрами в форме Красного Креста. Италия, 1915 год, The National Library of Medicine

В межвоенный период и позже, в 1950-60-е, возник романтический образ медсестры, идеал служения нуждающимся там, где не хватало или вообще не было больниц, клиник и врачей. Сестры отправлялись помогать больным в глухие сельские уголки США и Великобритании или, откликаясь на призыв Красного Креста, ехали в Африку, Азию и Южную Америку. На многочисленных открытках и других рекламных материалах тех времен, которые выпускались Красным Крестом и другими организациями, стремившимися сделать медицинский уход общедоступным, мы видим образ современной и самостоятельной женщины, не чуждой моде и жадной до приключений.

В сущности, если сделать поправку на длину, можно сказать, что фасон медицинского халата для российской сестры милосердия - медицинской сестры, равно как и для врачей, не занимающих руководящие посты, не менялся в течение многих десятилетий. Если в советах был утвержден официальный вариант белого халата конца 1960-х гг., в Америке же медсестры были более подвержены моде и носили облегающее белое мини-платье и кокетливую шапочку-наколку вряд ли можно признать «соответствующими строгому облику сестры милосердия».

1.5 Советский период

Медицинская униформа советского периода представляла собой не только санитарно-гигиеническую одежду, «изолирующую собственные носильные вещи персонала и улучшающую организацию труда». Форменная одежда давала возможность отличить одну группу персонала от другой и «содействовала установлению порядка при исполнении служебных обязанностей». Так, старшая медсестра, как представитель администрации ЛПУ, носила двубортный халат с застежкой спереди на 3 пуговицы и 3 петли на оба борта, с отложным английским воротником. Спинка «украшалась» швом по середине и хлястиком, втачанным в боковые швы. На линии бедер имелись 2 накладных кармана, еще один карман нашивался на левой стороне груди. Рукава заканчивались манжетами с застежкой на 1 пуговицу. Просто же медсестра должна была «довольствоваться» глухим халатом с 3 парами завязок на спине и воротником-стойкой, также завязывающимся сзади. Манжет не было, а разрезы рукавов также стягивались завязками. «Обделили» рядовых сестер и в количестве карманов, т.к. по линии бедер нашивался только 1 карман с правой стороны переда. Сестры получали от учреждения на 3 года 6 халатов, 3 шапочки (или косынки) и на 1 год мягкие туфли для ношения на дежурстве. У операционных сестер набор был солиднее: в него входили и белые нитяные чулки, и клеенчатый фартук, резиновые перчатки. В инфекционных отделениях и отделениях для новорожденных выдавали также защитные очки.

Первые упоминания об использовании спецодежды медработниками (без уточнения их звания) в законодательных и подзаконных актах, которые нам удалось обнаружить на сегодняшний день, относятся к 1923-24 гг. Это циркуляры НКЗ и ВМСТ за №186 от 10 августа 1923 г. и за № 192 от 22 сентября 1924 г. Причем, проблема обеспечения медперсонала спецодеждой отнесена к вопросам внутреннего распорядка лечебного учреждений.



Глава 2. Современные правила ношения форменной одежды медицинской сестры, согласно законодательной базы

В настоящее время одежда для медицинского персонала не менее важна, чем инструмент. Она должна быть удобная, функциональная, вызывающая уважение. Она, как уверяют доктора, caма по себе, оказывает благотворное воздействие на процесс лечения, придавая врачу уверенность, а в пациента вселяя веру. Недаром испокон веков белые халаты служат одним из символов самой гуманной профессии.

2.1 Законодательная база

Для определения требований, предъявляемых к внешнему виду медработников, логично обратиться к санэпидемиологическим нормам и правилам. В 2023 году действуют два документа: СанПиН 2.1.3678-20 с санэпиднормативами эксплуатации медицинских помещений и СанПиН 3.3686-21 о профилактике инфекционных болезней в ЛПУ. В них нет указаний относительно рабочей одежды и внешнего вида медперсонала. Это вовсе не значит, что надзорный орган не будет уделять внимание этому вопросу при очередной проверке. В любом случае необходимо поддерживать стерильность в медицинском учреждении и предупреждать распространение инфекций. К тому же медики своим видом не должны раздражать пациентов и провоцировать негативные отзывы.

Некоторые уточнения по внешнему виду медработников инфекционных отделений и операционных дает Приказ Минтруда №928н (утвержден 18.12.2020). Минимальная информация содержится и в этических канонах. В некоторых регионах РФ требования к одежде и облику медиков прописаны в местных приказах. При их отсутствии следует сформировать локальный нормативно-правовой акт, в котором будут указаны нормы по внешнему виду сотрудников конкретного учреждения.

При закупке рабочей формы для медицинских работников следует ориентироваться на требования к санитарной одежде из государственных стандартов:

· ГОСТ 25194-82/24760-81 - технические условия для женских и мужских медицинских халатов соответственно;

· ГОСТ 23134-78 - технические требования, предъявляемые к медицинским головным уборам;

· ГОСТ 9897-88/9896-88 - требования к женской/мужской санитарной обуви.

Медицинская одежда закупается на средства ЛПУ. Об этом говорится в ст. 122 ТК, Приказе Минздрава №290н (с 1.09.2023 его заменит Приказ Минтруда №766н) и Постановлении Минтруда №68. Сотрудник может сам купить рабочую одежду, например, обувь, которая будет соответствовать санитарным требованиям.

С 1 марта 2022 года введены новые правила обеспечения работников СИЗ и смывающими средствами, а также единые Типовые нормы их выдачи (Федеральный закон от 02.07.2021 №311-ФЗ). Эти правила и нормы утвердил Минтруд. Старыми типовыми нормами разрешают пользоваться до 31 декабря 2024 года.

С марта 2022 года работодатель вправе самостоятельно устанавливать нормы бесплатной выдачи СИЗ и смывающих средств сотрудникам, основываясь на единых типовых нормах, результатах спецоценки условий труда, результатах оценки профрисков и мнении выбранного органа первичной профсоюзной организации, если он есть.

Также в ТК появилось правило о том, что работодатель за счет своих средств обязан обеспечить хранение, стирку, химчистку, сушку, ремонт и замену СИЗ. Сейчас эту норму устанавливает пункт 30 Межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты (приказ Минздравсоцразвития от 01.06.2009 №290н).

2.2 Требования к медицинской одежде

форменный одежда культура медицинский сестра пациент

Сейчас к профессиональной медицинской одежде предъявляется масса требований. Она должна быть эргономичной, кровоотталкивающей, антистатичной, бактерицидной и пр. Должна защищать от внутрибольничных инфекций, легко дезинфицироваться, быть практичной и, конечно же, стильной, чтобы не угнетать состояние больного, чтобы ее приятно было надевать. Художники-модельеры от медицины считают, что со временем одежда медиков вообще будет напоминать скафандры. Кстати, нечто подобное можно увидеть уже сегодня в реанимационных отделениях. Новинка последнего времени - ткани с крово- и водоотталкивающей пропиткой. Кровь не впитывается в халат, а стекает вниз. Если на халат брызнула кровь, достаточно промыть это место холодной водой. Весь мир перешел на так называемые смесовые ткани, в состав которых входят хлопок и полиэстер. У смесовых тканей множество преимуществ: они гигроскопичны, как хлопковые, так же «дышат», но гораздо меньше мнутся и не садятся при стирке.

Ниже рассмотрим правила использования средств индивидуальной защиты (СИЗ) используемые для профилактики ИСМП:

Требования к халату/медицинскому костюму:

· Для предохранения себя от инфицирования через кожу и слизистые оболочки медперсонал должен надевать халат или фартук либо и халат, и фартук, чтобы обеспечить надежную защиту от попадания на участки тела биологических жидкостей. Защитная одежда должна закрывать кожу и одежду медперсонала, не пропускать жидкость, поддерживать кожу и одежду в сухом состоянии;

· Манжеты рукавов халата должны быть обязательно застегнуты (завязаны);

· При загрязнении кровью спецодежды, необходимо снять спецодежду и замочить ее в ёмкости с дезинфицирующим раствором или поместить в специальный пакет для последующей транспортировки к месту обеззараживания и стирки;

· Персоналу в операционной запрещается носить одежду из шерсти, нейлона, шелка, капрона и других синтетических материалов во избежание накопления статических зарядов на теле человека;

· Смена рабочей одежды сотрудниками в родильном доме, режимных кабинетах (процедурный кабинет, перевязочный кабинет, манипуляционная, смотровая и др.), операционном блоке, ЦСО должна проводиться ежедневно и по мере загрязнения биологическими выделениями пациентов или нарушения целостности. В отделениях терапевтического профиля - два раза в неделю и по мере загрязнения;

· Следует выбирать оптимальную длину халата или юбки - она не должна смущать ни пациентов, ни коллег и быть удобной в ситуациях, когда от специалиста требуется мобильность;

· Санитарная одежда должна быть застегнута на все пуговицы. При выборе цвета одежды предпочтение отдается белому. Не следует заполнять карманы одежды громоздкими предметами, прикалывать на халат значки и броши;

· нельзя допускать стирку халатов в домашних условиях; стирку спец. одежды осуществляют в больничных прачечных раздельно от белья пациентов;

Требования к медицинским колпакам/шапочкам:

· Форма головного убора: колпак, косынка или одноразовая медицинская шапочка;

· Ткань, из которой сделан головной убор, льняная или хлопчатобумажная, легко стирающаяся;

· Любой головной убор должен полностью покрывать волосы;

Требования к медицинским перчаткам:

· Перед надеванием нестерильных и стерильных перчаток проводится соответствующая гигиеническая или хирургическая обработка рук;

· Перчатки надевают после полного высыхания антисептика на руках;

· После снимания перчаток проводится гигиеническая обработка рук;

· Медицинские перчатки необходимо надевать:

- во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами

- при контакте со слизистыми оболочками

- при контакте с поврежденной кожей

- при использовании колющих и режущих инструментов (ИМН)

- при проведении инвазивных диагностических и лечебных манипуляций;

· При проведении инвазивных процедур, сопровождающихся загрязнением рук кровью и другими биологическими жидкостями пациентов медперсонал должен работать в одноразовых перчатках, при повышенной опасности заражения рекомендуется надевать две пары перчаток;

· При выполнении всех видов оперативных вмешательств медицинские работники должны использовать стерильные хирургические перчатки;

· При выполнении неинвазивных диагностических процедур, внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций, при работе с имплантированными портами сосудистых устройств (катетеров), заборе капиллярной крови, катетеризации периферических вен, заборе крови из периферических вен и введении лекарственных препаратов в периферические вены, при работе в клинико-диагностических, бактериологических лабораториях, а также при обработке загрязненных медицинских инструментов и материалов рекомендуется использовать нестерильные диагностические перчатки;

· До и во время работы необходимо проверять перчатки на герметичность;

· Снимать перчатки необходимо осторожно, чтобы не загрязнить руки;

· Повреждённые перчатки немедленно заменять, обращая внимание на то, что обработанные после использования перчатки менее прочны, чем новые и повреждаются значительно чаще. Применение кремов на жирной основе, жировых смазок способствует разрушению перчаток;

· Снятые с рук одноразовые перчатки повторно не использовать из-за возможности загрязнения рук;

· Во время выполнения медицинских манипуляций запрещено касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищённых участков кожи;

Требования к медицинским маскам:

· Для защиты слизистых оболочек ротовой полости и носа необходимо применять защитную маску, плотно прилегающую к лицу;

· При входе в палаты для пациентов, инфицированных инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, при оказании иных видов медицинской помощи таким больным, в период неблагополучия по заболеваемости гриппом, а также при уборке постелей и разборке инфицированного белья обязательно надевать медицинские маски (фильтрующие респираторы);

· Маску необходимо менять по мере загрязнения или промокания, либо с периодичностью каждые 2 часа;

· При каждой инвазивной процедуре используется новая маска;

· Запрещается повторное использование маски после снятия;

· После снятия маска не должна оставаться висеть на шее;

Требования к колготкам и обуви:

· Для работы подойдут тонкие колготки коричневого, телесного или серого цвета плотностью 25-40 ден. Для работы в медучреждении не подойдут ажурные колготки, яркого цвета и с вышивкой;

· Сменная обувь отделений с асептическим режимом выполняется из нетканого материала, доступного для дезинфекции; Предпочтение следует отдавать обуви светлых тонов, не создающих лишнего шума;

· Обувь персонала в операционной должна быть на кожаной подошве или на подошве из электропроводной резины, поверх нее должны надеваться специальные операционные бахилы из хлопчатобумажной ткани;

· Запрещается носить в операционной обувь с подошвой из пластиков, резины или других диэлектриков;

· При передвижении по медицинской организации во избежание проскальзывания и падения работник обязан выбирать удобную обувь на низком и устойчивом каблуке;

Требования к прическам и макияжу:

· Волосы должны быть полностью убраны под одноразовую медицинскую шапочку или колпак;

· Волосы медработника должны быть чистыми и аккуратно уложенными;

· Макияж медсестры или врача должен быть умеренным, скромным;

· Выбор косметики и украшений также диктуется характером деятельности медработников;

Требования к рукам:

· Во время ухода за пациентами следить за чистотой рук;

· Ногти рук должны быть коротко подстрижены;

· После каждой манипуляции с пациентами, соприкосновения с их выделениями или загрязненным бельем и посудой, проведения дезинфекции, а также перед приемом пищи и по окончании работы мыть и дезинфицировать руки;

· Персоналу в операционной запрещено носить кольца, браслеты, цепочки и другие металлические вещи;

· Руки персонала, обслуживающие наркозные препараты не должны иметь следы масел, мазей и помады;

· Для предохранения себя от инфицирования через кожу и слизистые оболочки медперсонал должен применять спиртовые дезинфекционные растворы для рук; дезинфекцию рук никогда не следует предпочитать использованию одноразовых перчаток; руки необходимо мыть водой с мылом, каждый раз после снятия защитных перчаток;

· После любой процедуры необходимо двукратно мыть руки в проточной воде с мылом;

· Руки следует вытирать только индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфетками одноразового использования;

В целях снижения риска контаминации вирусами, бактериями и другими патогенами персонал, контактирующий с пациентами обязан:

а) приходя на работу снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и санодежду, спецобувь, проходить санитарный пропускник при приходе на работу и в обратном порядке по окончанию рабочего дня

б) хранить личную одежду в отдельной секции индивидуального шкафа, не допуская ее совместное хранение со спецодеждой

в) должен быть обеспечен сменными комплектами одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего

г) периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной

Персоналу, работающему с пациентами, запрещается:

· появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;

· выходить в спецодежде за пределы отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой;

· появляться в спецодежде в буфете или столовой;

Далее рассмотрим этические нормы поведения и требования к внешнему виду:

· Работник должен иметь аккуратный внешний вид: чистый медицинский халат или другой вид медицинской или спецодежды. Этически не одобряется ношение медицинской одежды из прозрачных тканей. Халат должен быть застегнут, а также быть достаточно длинным, чтобы прикрывать одежду под ним, рукава халата должны доходить до рукавов одежды. Цветовая гамма медицинской одежды определяется внутри каждого отделения;

· Украшения с религиозной символикой не должны, открыто демонстрироваться, так как это может оскорбить религиозные чувства пациента другой конфессии;

· Медицинская сестра должна быть собранной, сдержанной, аккуратной. Обязательны хорошие манеры, вежливость, доброжелательность. Повышать голос, грубить больным и их родственникам недопустимо; даже сталкиваясь с их неадекватной реакцией, медицинская сестра должна вести себя твердо, но корректно. Если пациент и его близкие вызывают явную антипатию (что случается не так уж редко), негативные чувства не должны проявляться ни в словах, ни в жестах и, естественно, не должны отражаться на лечении и уходе за больным;

· Панибратство, пренебрежение со стороны начальства и заискивание подчиненных вредят авторитету медицинского работника. Крайне неэтичной считается ситуация, когда ставится под сомнение в глазах пациента профессионализм коллеги;

· Не одобряется использование жевательных резинок, ношение музыкальных плейеров и наушников. Не допускается распитие спиртных напитков, курение, приём наркотических и токсических средств;

· Речь медицинского работника должна быть четкой, негромкой, эмоциональной. Нельзя использовать уменьшительные эпитеты при обращении к пациенту: «бабулька», «голубушка» и т.д. Недопустимы обращения «больной», «мужчина», «женщина». При любом общении с пациентом надо всегда помнить, что каждое слово должно быть направлено на благотворное психологическое воздействие, поднятие настроения пациента, укрепление его уверенности в выздоровлении, что во многих случаях слово медицинского работника воздействует на пациента не менее целебно, чем лекарство. Надо всегда помнить и о второй стороне воздействия слова - народная мудрость гласит: «Слово лечит, но слово и ранит. Обращаться к пациенту лучше по имени-отчеству, доброжелательно и спокойно. Если медработник не знает, как зовут пациента, необходимо использовать безличные конструкции: «Пройдите, пожалуйста», «Будьте добры», но при этом надо всегда помнить о состоянии здоровья пациента и учитывать его интересы;

· Нельзя обсуждать при пациенте посторонние проблемы, личные дела других сотрудников, других пациентов. Если у медицинского работника важный деловой разговор, а к нему в это время обратился пациент, то необходимо спросить у него его имя и отчество, извиниться и постараться завершить беседу максимально быстро, чтобы сосредоточиться на проблеме пациента;

· Нельзя игнорировать присутствие пациента. Все разговоры необходимо вести негромко, спокойным и сдержанным тоном. Речь должна быть правильной, без слов-паразитов и просторечных, бытовых выражений. Естественными и привычными должны стать словосочетания: «Будьте добры», «Я понимаю», «Я знаю, что вы чувствуете», «Спасибо», «Пожалуйста», «Мы поможем», «У нас большой опыт в уходе при таком заболевании», «Все будет максимально безболезненно» и т.д.



Глава 3. Определение влияния внешнего вида медицинской сестры на пациентов

Чтобы определить влияние внешнего вида на пациентов по следующим критериям, мы проведем анкетирование:

1. Эстетика внешнего вида

2. Соблюдение санитарных норм и правил ношения медицинской формы

3. Доверительное отношение пациентов к медику, как к специалисту

4. Этическая составляющая внешнего вида

В опросе участвовало 20 человек. Исследование проводилось на территории Поликлиники №3 ЦГБ №7 г. Екатеринбурга. Поликлиника работает с 1988 года, обслуживает взрослое население (с 18 лет и старше) численностью 74505 человек, 26 терапевтических участков.

Пациентам предлагалось ответить на 9 вопросов в анкете.

Анкета

1. Будет ли зависеть ваше доверительное отношение к медицинской сестре исходя из ее внешнего вида?	· Да · Нет
2. Обращаете ли вы внимание на чистоту халата/медицинского костюма медсестры?	· Да · Нет
3. Обратитесь ли вы за помощью к медицинской сестре не проявляющей заинтересованности в вашей проблеме?	· Да · Нет · Обращусь, но без доверия
4. Судите ли вы о санитарном состоянии медучреждения в целом, по внешнему виду медработников в нем?	· Да · Нет
5. Все ли медсестры используют маски, одноразовые медицинские перчатки и шапочки при выполнении инъекций, либо при осуществлении осмотра пациентов?	· Да · Нет · Не замечаю таких тонкостей
6. Смутит ли вас слишком открытый вырез на халате медсестры либо слишком короткая длина халата?	· Да · Нет
7. Ваше отношение к медработнику от которого исходят посторонние запахи (табак, алкоголь, слишком резкий парфюм)?	· Положительное · Нейтральное · Категорически недопустимо
8. Встречались ли вам случаи некорректного обращения к пациенту со стороны медработников?	· Никогда · Иногда бывает · Довольно часто
9. По вашему мнению, какими качествами должна обладать медсестра?	· Агрессивность и подавление со стороны медсестры в интересах пациента · Четкая позиция, но с доброжелательным настроем в интересах пациента · Уважение к пациенту, даже если его выбор не всегда оправдывает ожидания медсестры · Свой вариант ответа

По данным ответам анкетированных можно сделать следующие выводы. Для пациентов внешний вид медицинских сестер и медработников в целом, играет важнейшую роль. Получить квалифицированную помощь хочет каждый человек, поэтому пациенты обращают внимание на все тонкости и детали во внешнем виде медсестры, на ее поведении, подачу информации и манеру говорить.

85% опрошенных считают, что имидж медсестры должен убедить больного, что перед ним профессионал, которому не страшно вверить здоровье и жизнь. Никто не захочет стать пациентом человека легкомысленного, неаккуратного, с безразличием, а то и с неприязнью относящегося к больным.

По данным опроса, 100% анкетированных считают, что должны соблюдаться санитарные правила, нормы, требования создания безопасной среды обитания для человека, чтобы сохранить здоровье и нормальную жизнедеятельность пациентов и медработников. Очень радуют результаты опроса в вопросе соблюдения ношения СИЗ. Все опрашиваемые ответили, что медсестры носят шапочки, перчатки и маски при выполнении инъекций и при осмотре пациентов.

Так же 70% опрошенным встречались случаи панибратства и не соблюдение субординации между медперсоналом и пациентом, что недопустимо в работе медицинской сестры.

Основными этическими принципами философии сестринского дела являются уважение к жизни, достоинству, правам человека. Уважая права человека, пациента, его жизненные ценности, обычаи, убеждения, возраст, национальность, медицинские работники обязаны внимательно и по-партнерски относиться к пациентам, сотрудничать с ними для достижения главной цели - здоровья.



Заключение

Таким образом, на основании проведенного исследования можно ответить на вопрос: «Из чего складывается имидж медицинского работника?». Первое впечатление, которое, по данным исследователей, складывается из следующих составляющих:

70% - внешний вид: одежда, прическа, обувь, макияж, личная гигиена;

15% - мимика, жесты, соблюдение приличий, хороший тон;

10% - голос: тон, акцент, культура речи;

5% - содержание речи.

Исторически известно, что форма сестер милосердия соответствовала уставу общины и создавала образ здоровой и нравственно безупречной женщины. Еще Гиппократ говорил: «Медикам следует держать себя чисто, иметь хорошую одежду, ибо все это приятно для больных». Внешний вид современной медицинской сестры - визитная карточка как ее самой, так и организации, которую она представляет. Каждый работник может выбрать форму в соответствии со стандартами и спецификой своего отделения, в соответствии с действующими законами министерства здравоохранения и применяемыми СанПинами.

Спецодежда для медицинской сестры, при правильном ее использовании, несет и защитную функцию, являясь барьером на пути передачи инфекции от медицинского персонала к пациенту и от пациента к медицинскому персоналу. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать правилами ношения, использования медицинской формы.

Медицинские работники должны всегда соблюдать требования профессиональных и этических стандартов. Непрерывное совершенствование знаний и умений, повышение своего культурного уровня - первейший профессиональный долг медицинской сестры. Имидж медицинской сестры зависит от уровня компетентности в этой области. Знание и понимание этических норм, здорового образа жизни, владение приемами профессионального общения, умение строить межличностные отношения и работать в коллективе поддержат авторитет и репутацию профессии медицинской сестры. Профессия медицинской сестры - самая массовая из медицинских профессий, которая традиционно имеет этическое, нравственное начало. Это одна из тех профессий, где непосредственный контакт, общение с другим человеком играют первостепенную роль. Цена такого общения - здоровье, а нередко и жизнь человека.



Список литературы

1. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие / Т.П. Обуховец. - М.: КНОРУС, 2016. - 680 с. - (Среднее профессиональное образование).

Размещено на allbest.ru

...