Репродуктивный потенциал современных молодых женщин

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Репродуктивный потенциал современных молодых женщин

М.Г. Салий, Л.В. Ткаченко,

Е.Г. Селина, Р.В. Павлов,

Е.В. Егорова, И.Ю. Налимова,

О.Г. Черникина, М.А. Кузьмина,

А.М. Сеидова

Аннотация

Цель: провести анализ гинекологической патологии и изучить репродуктивный потенциал молодых женщин в возрасте 18-29 лет, проживающих в г. Астрахани и Астраханской области.

Материалы и методы исследования. Анализ гинекологической заболеваемости и оценка репродуктивного потенциала молодых женщин в возрасте 18-29 лет Астраханского региона проведены на основе статистической информации Министерства здравоохранения Астраханской области и конъюнктурных отчетов медицинских учреждений г. Астрахани за период с 2019 по 2021 г.

Результаты исследования. Оценка нозологических форм гинекологической патологии показала преобладание воспалительных заболеваний женских половых органов (47,9%) и нарушений менструальной функции (28,3%). Нейроэндокринная патология чаще всего представлена дисфункцией гипоталамуса (22,3%), ожирением (9,5%) и составляет 27,2% в структуре общей заболеваемости.

Ключевые слова: репродуктивный потенциал, гинекологические заболевания, молодые женщины

Abstract

Reproductive potential of modern young women

M.G. Saliy, L.V. Tkachenko, E.G. Selina, R.V. Pavlov, E.V. Egorova, I.Yu. Nalimova, O.G. Chernikina, M.A. Kuzmina, A.M. Seidova

The aim of the study: analyze gynaecological pathology and study the reproductive potential of young women in Astrakhan and the Astrakhan region aged 18-29 years.

Materials and methods. An analysis of gynaecological morbidity and an assessment of the reproductive potential of young women aged 18-29 years in the Astrakhan region were carried out based on statistical information from the Ministry of Health of the Astrakhan Region and market reports of medical institutions in Astrakhan for the period from 2019 to 2021.

Research results. Evaluation of nosological forms of gynaecological pathology showed the predominance of inflammatory diseases of the female genital organs (47,9%) and menstrual dysfunction (28,3%). Neuroendocrine pathology is most often represented by dysfunction of the hypothalamus (22,3%), obesity (9,5%) and accounts for 27,2% of the total morbidity.

Keywords: reproductive potential, gynaecological diseases, young women

Введение

Здоровье будущего поколения напрямую зависит от состояния репродуктивного потенциала молодых женщин, которые сейчас реализуют репродуктивную функцию [1, 2, 3]. Выраженные негативные сдвиги в состоянии здоровья, имеющиеся заболевания и расстройства у 22-25% девушек могут в дальнейшем привести к нарушениям реализации репродуктивной функции. В состоянии здоровья российских девушек отмечается высокая распространенность гинекологических заболеваний [4]. В целях обеспечения условий для демографического развития страны в 2007 г. Указом Президента Российской Федерации была разработана и утверждена концепция демографической политики России до 2025 г. Одной из ее задач является снижение уровня материнской и младенческой смертности, укрепление и сохранение репродуктивного здоровья детей и подростков. Для решения поставленных задач необходимо обеспечить доступность и качество медицинской помощи на основе развития перинатальных технологий, следует проводить мероприятия по восстановлению и профилактике нарушений репродуктивной функции у подрастающего поколения [5].

Цель: провести анализ гинекологической патологии и изучить репродуктивный потенциал молодых женщин в возрасте 18-29 лет, проживающих в г. Астрахани и Астраханской области.

Материалы и методы исследования. Анализ гинекологической заболеваемости и оценку репродуктивного потенциала молодых женщин в возрасте 18-29 лет Астраханского региона проводили на основе статистической информации Министерства здравоохранения Астраханской области, Областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики (г. Астрахань); конъюнктурных отчетов гинекологического отделения Городской клинической больницы №3 им. С.М. Кирова и женской консультации Городской поликлиники №8 им. Н.И. Пирогова (г. Астрахань) за период с 2019 по 2021 г.

Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения Астраханской области, на 01.01.2020 г. женщины в возрасте от 18 до 29 лет составили 12,2% (64 882 чел.) от общего числа женского населения, 30-44 лет - 22,2% (118 113 чел.) (р < 0,05), в 2021 г. - 12,5% (66 477 чел.).

Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ Statistica 10 («StatSoft», США), Microsoft Excel 2010. В работе применяли анализ таблиц сопряженности с оценкой значения статистики Пирсона (х²), непараметрический U-критерий Манна-Уитни, параметрический t-критерий Стьюдента. Достоверными считали различия при р < 0,05.

гинекологический патология репродуктивный молодой женщина

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты проведенного анализа гинекологической заболеваемости показали преобладание воспалительных заболеваний женской половой сферы (47,9%). Нередко воспалительные заболевания гениталий имеют специфическую этиологию. Среди воспалительных заболеваний женских половых органов специфического характера хламидиоз составил 35,5% (р = 0,05), микоплазмоз - 19,3% (р = 0,05), уреаплазмоз - 21,7% (р < 0,05), трихомониаз - 15% (р < 0,05), гонорея - 3% (р < 0,05), кандидоз - 29,1% (р = 0,04), бактериальный вагиноз - 33,9% (р = 0,06). Острые воспалительные заболевания у молодых женщин в 2019 г. составили 17,7%, в 2020 г. - 33,1% (%² = 10,7, р = 0,03). В группе женщин от 30 до 44 лет процент диагностированных случаев острых воспалительных заболеваний был значительно ниже 21,3% (X = 11,4, р = 0,02)

Наиболее часто воспалительные заболевания специфической этиологии отмечаются у пациенток с ранним началом половой жизни. Так, воспалительные заболевания отмечены у 23,2% пациенток при начале половой жизни в возрасте моложе 15 лет, в 15 лет - 20,9%, старше 15 лет - 17,1% (х² = 12,4, р = 0,05 по сравнению с группой женщин старше 30-44 лет). Воспалительные заболевания половых органов в группе сексуально активных девушек составили 41,9%, в общей популяции аналогичный показатель - 28,3% (р < 0,05) [4] (табл.).

Таблица / Table

Гинекологическая заболеваемость на 100 тыс. женского населения (по информации Городской поликлиники №8 им. Н.И. Пирогова) / Gynecological morbidity per 100 thousand female population (according to the information of the City Polyclinic No. 8 named after. N.I. Pirogov)

Примечание: достоверность различий *р < 0,05, **р < 0,01 по отношению к возрастной группе 30-44 лет Note: significance of differences *p < 0.05, **p < 0.01 in relation to the age group of30-44 years

По данным Министерства здравоохранения Астраханской области, общее количество взятых на учет по бесплодию пациентов в 2019 г. составило 1414 человек (в том числе 722 женщины и 692 мужчины), из них пациенток в изучаемой возрастной категории 90 человек. Число впервые обратившихся по поводу бесплодия в лечебные учреждения молодых пар в 2019 г. составило 69,2% (х² = 7,2, р = 0,04). В структуре причин бесплодия преобладали эндокринные нарушения (24,9%) (р = 0,05) и трубно-перитонеальный фактор (19,7%) (х² = 11,3, р = 0,05).

Результаты профилактических осмотров свидетельствуют об увеличении частоты нарушений менструальной функции в структуре гинекологической заболеваемости, которые составляют 28,9% и занимают 3 место [4]. Среди всех заболеваний гениталий данная патология имеет четкую тенденцию к увеличению числа больных c 2019 по 2021 г. в изучаемой возрастной группе - 52,4 против 37,5% (р = 0,05). У пациенток 18-29 лет аномальные маточные кровотечения составили 31,8% (р < 0,05), аменорея и гипоменструальный синдром на фоне гипоталамической дисфункции 22,3% (р = 0,03). По данным обращаемости распространенность не имеет тенденции к снижению и колеблется от 19,9 2019 г. до 21,6 в 2020 г. При углубленном изучении причин альгоменореи генитальный эндометриоз был диагностирован у 9,7% пациенток, пороки развития матки - у 5,6% женщин, воспалительные заболевания - у 28% больных. В ряде случаев (1,7%) при генитальном эндометриозе имело место сочетание нескольких заболеваний, включая пороки развития и воспалительные заболевания [4]. Нейроэндокринные нарушения в структуре гинекологической патологии составляли 7,2%. Среди нейроэндокринных заболеваний ожирение составило 9,5%, в изучаемой возрастной группе - 6,8% (р = 0,03, х² = 6,2), гипоталамо-гипофизарная дисфункция - 22% (р = 0,05, х² = 8,3),

Среди госпитализированных в гинекологическое отделение пациенток на долю осложнений беременности в 2020 г. приходилось 58,6% случаев оказания медицинской помощи, что на 479 больных больше, чем в 2019 г. (р < 0,05). В изучаемой возрастной группе сохранилась та же динамика (р < 0,05). На первом месте в структуре осложнений беременности на протяжении последних лет находится начавшийся самопроизвольный аборт. Количество больных с угрозой прерывания беременности в 2020 г. составило 43,1% от общего количества пациенток с осложненным течением беременности, в возрасте от 18 до 29 лет - 35,3% (р < 0,05).

В структуре беременностей с абортивным исходом в 2020 г. увеличилось количество пациенток с неразвивающейся и эктопической беременностью (на 249 и 72 больных, соответственно). На 2 месте в 2020 г. находились невоспалительные заболевания женских половых органов (маточные кровотечения, кисты и апоплексии яичников, гиперпластические процессы эндометрия и бесплодие), на долю которых приходится 33,1% больных (р < 0,05). У госпитализированных в гинекологическое отделение больных в 2020 г. на 3 месте находятся воспалительные заболевания женских половых органов (3,8%). Среди госпитализированных в 2,9% (в 30-44 года - 1,7%, р < 0,05) случаев был диагностирован пельвиоперитонит, осложняющий прогноз генеративной функции. Возникновение аднексита и периаднексита после перенесенного аппендицита отмечалось в 6,7% против 3,9% (р < 0,003).

В 2020 г. пациентки с доброкачественными опухолями женских половых органов (миома матки и кистома яичника) составили 2,2%, что на 38 человек меньше, чем в 2019 г. (р < 0,05). Некоторое снижение количества больных с миомой матки связано с более частым выставлением основного показания к операции аденомиоза 3 степени.

На долю злокачественных новообразований в 2020 г. пришлось 1,8% от общего количества больных, причем в 78,5% случаев рак женских половых органов выявлялся впервые, а остальные случаи приходились на госпитализацию одних и тех же больных с рецидивирующими кровотечениями из распадающейся опухоли терминальной стадии развития. Среди молодых женщин больные с онкопатологией составили 0,7% (р < 0,005).

Особую значимость в нарушении репродуктивного здоровья у женщин имеют аборты [4]. В настоящее время молодые женщины чаще всего откладывают рождение первого или второго ребенка, делая установку на профессиональную самореализацию и материальное благополучие, что способствует росту числа абортов и количества женщин, отказывающихся от материнства [6, 7]. Однако в Астраханской области проводится большая работа по профилактике абортов на всех уровнях. По итогам 2019 г. зарегистрировано 2 652 прерывания беременности, В Астраханской области в 2019 г. показатель абортов на 1 000 женщин фертильного возраста составил 11,2 (в Российской Федерации в 2018 г. - 16,2), на 100 родившихся живыми и мертвыми - 24,0 (в Российской Федерации в 2018 г. - 35,7). Прерывание беременности до 12 недель было у 2 408 (90,8%) женщин. Медицинский аборт составил 59% (886) случаев. Всего в медицинские организации с желанием прервать беременность до 12 недель обратилось 1 219 женщин, из них 1 097 (90%) были консультированы специалистами (психологи, социальные работники) кабинета «кризисной беременности» и 30% женщин приняли решение сохранить беременность. По результатам опроса, проводимого волонтерами, 60-70% абортов предотвратимы, а основным способом сокращения числа абортов является планирование семьи и надежная контрацепция [8, 9].

Выводы

Распространенность гинекологических заболеваний среди молодых женщин г. Астрахани и Астраханской области в возрасте 18-29 лет составляет 13,9%. При изучении нозологических форм было отмечено преобладание воспалительных заболеваний женских половых органов (47,9%) и нарушений менструальной функции (28,3%). Нейроэндокринная патология составляет 27,2% и чаще всего представлена дисфункцией гипоталамуса (22,3%) и ожирением (9,5%). Показатель абортов на 1 000 женщин фертильного возраста в Астраханской области составляет 11,2. Гинекологические заболевания в сочетании с абортами снижают репродуктивный потенциал современных молодых женщин.

Для улучшения оказания специализированной медицинской помощи молодым женщинам г. Астрахани и Астраханской области необходима дальнейшая разработка и усовершенствование методов восстановления репродуктивного потенциала.

Список источников

1. Дударева Ю.А., Гурьев В.А. Антенатальные аспекты формирования репродуктивного здоровья // Российский вестник акушера-гинеколога. 2017. Т. 17, №6. С. 19-24.

2. Гладкая В.С., Гришинская В.Л., Медведева В.Н. Современные тенденции репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения женского населения России (обзор литературы) // Мать и Дитя в Кузбассе. 2017. №1 (68). С. 10-15.

3. Лысяк Д.С. Репродуктивное здоровье женщин, перенесших менструальную дисфункцию в пубертатном периоде: автореф. ... дис. д-ра мед. наук. Челябинск, 2017. 43 с.

4. Салий М.Г., Адамадзе К.Б., Налимова И.Ю., Григорян Н.В., Поляков В.К. Репродуктивный потенциал современных девушек-подростков // Астраханский медицинский журнал. 2012. Т. 7, №3. С. 155-158.

5. Указ Президента Российской Федерации №1351 от 09.10.07. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.

6. Армашевская О.В., Соколовская Т.А., Сененко А.Ш. Современные приоритеты контрацептивного поведения российских женщин трудоспособного возраста (по данным выборочного исследования) // Акушерство и гинекология. 2021. №1. С. 164-169.

7. Осипенко И.М. Психологические особенности женщин с кризисной беременностью в ситуации репродуктивного выбора // Вестник Пермского университета. Серия: Философия. Психология. Социология. 2019. №3. С. 388-401.

8. Vigoureux S., Le Guen M. Current knowledge on contraceptive knowledge in France: CNGOF Contraception Guidelines // Gynecologie, obstetrique, fertilite et senologie. 2018. Vol. 46, no. 12. P. 777-785.

9. Доброхотова Ю.Е., Быкова О.А. Кажущийся парадокс. Репродуктивное поведение - оправдание комбинированного подхода // Status Praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2020. №1 (64). С. 37-41.

References

1. Dudareva Yu.A. Guryeva V.A. Antenatal aspects of the formation of reproductive health. Russian Bulletin of an obstetrician-gynecologist. 2017; 17 (6): 19-24. (In Russ).

2. Gladkaya V.S., Gritsinskaya V.L., Medvedeva N.N. Current trends in reproductive health and reproductive behavior of the female population in Russia (literature review). Mother and Child in Kuzbass. 2017; (1 (68)): 10-15. (In Russ).

3. Lysyak D.S. Reproductive health of women who had menstrual dysfunction in the pubertal period. Abstract of thesis of Doctor of Medical Sciences. Chelyabinsk; 2017. 43 p. (In Russ).

4. Saliy M.G., Adamadze K.B., Nalimova I.Yu., Grigoryan N.V., Polyakov V.K. Reproductive potential of modern adolescent girls. Astrakhan medical journal. 2012; 7 (3): 155-158. (In Russ).

5. Decree of the President of the Russian Federation No. 1351 of 09.10.07. On approval of the Concept of Demographic Policy of the Russian Federation for the period up to 2025.

6. Armashevskaya O.V. Sokolovskaya T.A., Senenko A.Sh. The current priorities of contraceptive behavior in russian able-bodied women (according to a sampling study). Obstetrics and gynecology. 2021; (1): 164-169. (In Russ).

7. Osipenko I.M. Psychological characteristics of women with crisis pregnancy in a situation of reproductive choice. Bulletin of the Perm University. Series: Philosophy. Psychology. Sociology. 2019; (3): 388-401. (In Russ).

8. Vigoureux S., Le Guen M. Current knowledge on contraceptive knowledge in France: CNGOF Contraception Guidelines. Gynecologie, obstetrique, fertilite et senologie. 2018;46 (12): 777-785

9. Dobrokhotova Yu.E. Bykova O.A. Seeming paradox. Reproductive behavior - a justification for a combined approach. Status Praesens. Gynecology, obstetrics, barren marriage. 2020; (1 (64)): 1-5. (In Russ).

Размещено на allbest.ru