Основы реабилитации ранооглохших детей после кохлеарной имплантации

Размещено на http://allbest.ru

Министерство спорта Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма»

Направление подготовки 49.03.02. Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)

Направленность (профиль) «Физическая реабилитация»

Кафедра Адаптивной физической культуры (АФК)

РЕФЕРАТ

«Основы реабилитации ранооглохших детей после кохлеарной имплантации»

дисциплина «Технологии физкультурно-спортивной деятельности»

Выполнил: Гукасян Розы Арменовны

Студент 2 курса

Научный руководитель: Полубедова А. С.

Краснодар 2023

Содержание

Введение

1. Факторы, влияющие на реабилитацию и образование

2. Участие семьи в процессе реабилитации

3. Настройка звука, передаваемая кохлеарным имплантом

4. Речевое развитие и реабилитация детей с КИ с применением музыкатерапии

Заключение

Используемая литература

Введение

По данным академии педиатрии, примерно трое из 1000 младенцев ежегодно рождаются в России с умеренной, тяжелой или глубокой потерей слуха. Кроме того, потеря слуха является наиболее распространенным врожденным заболеванием. Потеря слуха оказывает серьезное влияние на жизнь ребенка, включая развитие речи, грамотность, психическое здоровье, социальное и когнитивное функционирование, успеваемость в образовании, занятость и социально-экономические возможности. Исследования показывают, что дети с тяжелой или глубокой потерей слуха, которым рано устанавливают кохлеарные имплантаты, добиваются лучшего распознавания речи, чем дети, которые продолжают пользоваться слуховыми аппаратами, что подчеркивает важность не откладывать доступ к кохлеарным имплантатам, поскольку это может иметь длительные последствия для развития. В то время как многие факторы раннего вмешательства способствуют успеху ребенка с кохлеарным имплантатом, кохлеарные имплантаты обеспечивают улучшение: слухового восприятия звуков на уровнях, находящихся в пределах нормального диапазона слышания; понимания речи, четкости звука и языковых навыков; слуха в шуме; качества жизни и результатов обучения. До 80 процентов детей, которым были установлены кохлеарные имплантаты в возрасте до 12 месяцев, демонстрируют знание словарного запаса в пределах нормы к моменту поступления в школу, а 81 процент детей, которым были установлены кохлеарные имплантаты в раннем возрасте, посещают обычные школы. Эта работа представляет собой сводный источник информации, который может послужить началом разработки плана коррекции нарушенных или утраченных возможностей, подходящих для маленьких глухонемых детей, использующих КИ.

1. Факторы, влияющие на реабилитацию

На протяжении определенного периода исследований, были выявлены различные варианты исходов у детей с кохлеарными имплантами. Даже если в молодом возрасте установить кохлеарный имплант, то это не будет являться гарантом появления навыков разговорной речи и аудирования. Некоторыми факторами, влияющими на результат, являются возраст постановки импланта, участие в раннем вмешательстве и выявление сопутствующих нарушений.

Для удовлетворения потребностей ребенка в качественных результатах необходимо разработать план реабилитации. Причем разработан он должен быть в сотрудничестве с профессионалами. Каждый из задействованных специалистов (отолог, аудиолог, логопед-дефектолог и учитель глухих) вносит свой особый и существенный вклад в процесс реабилитации. Например, учитель для глухих может сообщить о трудностях ребенка с различением звуков в шуме.

Затем аудиолог может создать в имплантате отдельную программу распознавания речи в шуме для использования в неблагоприятных условиях прослушивания. глухонемой речь слух кохлеарный

Целенаправленное сотрудничество на различных этапах реабилитации, включая принятие решений о кандидатурах и периодическую оценку результатов, позволяет своевременно выявлять изменяющиеся потребности, обеспечивает постоянную адаптацию плана реабилитации и помогает поддерживать реалистичные ожидания семей.

Специалисты реабилитации учитывают индивидуальные особенности ребенка, особенно нынешний уровень успеваемости в академических, речевых и слуховых заданиях, а также наличие дополнительных нарушений. Для разработки плана, основанного на текущем уровне навыков ребенка, необходима информация от всех специалистов относительно способностей ребенка до имплантации. Например, план реабилитации для 3-летнего ребенка с глубокой потерей слуха, который имеет ограниченные слуховые и языковые навыки, должен заметно отличаться от плана реабилитации для 6-летнего ребенка с прогрессирующей потерей слуха и соответствующими возрасту языковыми навыками.

Наличие дополнительной инвалидности добавляет новое изменение к плану реабилитации. Уникальное влияние дополнительной инвалидности на общее развитие, вероятно, потребует от команды разработки плана и установления контрольных показателей для измерения прогресса, которые отличаются от тех, которые используются только для детей с потерей слуха.

2. Участие семьи в процессе реабилитации

Обсуждение желаемых результатов после имплантации с родителями имеет важное значение для установления реалистичных ожиданий, планирования реабилитации и рекомендаций вариантов обучения.

Например, план реабилитации для 12-месячного ребенка, родители которого хотят, чтобы он развивал слух и разговорную речь и ходил в обычную школу вместе со своими слышащими сверстниками, сильно отличается от плана реабилитации для 12-месячного ребенка, родители которого хотят, чтобы он изучал разговорный язык и был частью сообщество глухих.

Участие родителей и их ожидания положительно влияют на академические достижения. То есть дети родителей, которые возлагают большие надежды, поддерживают постоянную связь со школой, помогают с домашними заданиями и записывают своих детей на внеклассные занятия, имеют лучшие академические результаты.

Обучение родителей быть активными участниками процесса реабилитации имеет решающее значение для успешного использования их детьми кохлеарных имплантатов. Как правило, родители детей с кохлеарными имплантатами несут ответственность за:

* Техническое обслуживание оборудования и устранение неполадок кохлеарного импланта.

* Обеспечение транспортировки на 1 или более сеансов терапии

* Предоставление академической поддержки, выходящей за рамки уровня, типичного для слышащих детей

* Создание возможностей для развития социальных навыков

* Пропаганда образовательных и реабилитационных услуг

* Информирование школьного персонала о кохлеарных имплантатах и влиянии потери слуха на развитие.

Родители должны понимать важность их дальнейшего участия в процессе реабилитации и получать поддержку от реабилитационной команды для выполнения рекомендаций.

Реабилитационная бригада должна ответить на следующие вопросы перед кохлеарной имплантацией и на протяжении всего процесса реабилитации:

1. Каков желаемый семьей результат для ребенка?

2. Каковы рекомендации по реабилитации и образованию?

3. Какие виды поддержки доступны через центр имплантации, местную систему раннего вмешательства и школьную систему?

4. Какими ресурсами (физическими, социальными, финансовыми) располагает семья, чтобы следовать этим рекомендациям?

5. Какова роль семьи в процессе реабилитации?

Как отмечалось ранее, существуют большие различия в результатах лечения детей, которым устанавливают кохлеарные имплантаты. Редко, но не исключено, что некоторые дети получают минимальную пользу от имплантации и процесса реабилитации или вообще не получают никакой. Однако 87% родителей сообщают, что хотели бы, чтобы их дети использовали разговорный язык для общения после установки имплантата. Хотя все факторы, влияющие на вариабельность исходов, еще не до конца изучены, специалисты несут ответственность за предоставление родителям соответствующей и адекватной информации обо всех потенциальных исходах.

3. Настройка звука, передаваемая кохлеарным имплантом

Дети с врожденной или предъязыковой нейросенсорной тугоухостью от тяжелой до глубокой, как правило, практически не подвергались стимуляции слуховой системы до имплантации и, следовательно, реагируют на первоначальную стимуляцию иначе, чем взрослые реципиенты КИ.

Первоначальная активация устройства приводит к серьезным изменениям восприятия у детей с врожденной или предъязыковой глухотой. Внезапное появление звука - это новый перцептивный опыт, который потребует адаптации (акклиматизации) для того, чтобы интерпретировать акустическую стимуляцию и, как следствие, придать ей смысл.

Поскольку слуховые навыки будут развиваться постепенно в результате опыта прослушивания, молодые реципиенты имплантатов обычно проходят частые сеансы программирования звукового процессора в течение первого года имплантации (примерно 8-10 посещений). Эти сеансы программирования могут изменить восприятие громкости, качества звука, а иногда и высоты тона.

Посещения могут включать оценку восприятия речи, продуцирования речи и языкового развития, а также программирование звукового процессора и устранение неполадок. После первого года посещения, скорее всего, будут проводиться на ежегодной основе, если только не возникнут проблемы, требующие дополнительного внимания.

Информация, собранная в ходе этих оценок, может стать важным клиническим вкладом для музыкальных терапевтов в понимание продолжающегося развития перцептивных способностей ребенка, что должно повлиять на выбор соответствующих целей и задач в музыкальной терапии.

4. Речевое развитие и реабилитация детей с КИ с применением музыкатерапии

Поскольку основные терапевтические потребности большинства реципиентов КИ, скорее всего, связаны с речью и языковыми особенностями, музыкальный терапевт, работающий с этой группой населения, должен быть готов к тесному сотрудничеству с аудиологом или логопедом-дефектологом и понимать процесс реабилитации.

Аудиолог может дать важную оценку развития ребенка, основываясь на его хронологическом возрасте, возрасте слышимости и слуховых способностях, а также на ключевых целях и задачах, которые, в свою очередь, могут служить основой для практики музыкальной терапии.

Маленьким детям с КИ может потребоваться до года или дольше опыта прослушивания с имплантатом, прежде чем они произнесут свои первые слова.

Из-за начального периода слуховой депривации (до имплантации) “слуховой возраст” ребенка и основные показатели слуха не будут соответствовать тому, что можно было бы ожидать для его хронологического возраста.

Дети с предъязыковой глухотой демонстрируют наибольшие успехи в первые 3 года после имплантации, в то время как те, у кого была пост- или околоязыковая глухота, демонстрируют наибольшие успехи в первый год после имплантации.

Оптимальная польза от КИ зависит от достаточного опыта регулярного использования устройства в течение долгого времени.

Опыт должен включать многочисленные социальные и образовательные возможности для устного общения, а также постоянное и соответствующее воздействие раздражителей окружающей среды (например, звуков окружающей среды, таких как шум автомобилей, лай собак, звонки телефонов, дверные звонки и т.д.), включая музыку.

Благодаря постоянному воздействию звуков дети могут в конечном итоге овладеть осознанностью, различением, распознаванием и пониманием слов и звуков окружающей среды в своей жизни.

Логопедическая терапия и слуховая (повторная) реабилитация маленьких детей с имплантатами направлены как на восприятие, так и на воспроизведение речи.

Цели терапии (которые также имеют отношение к музыкальной терапии) включают: обнаружение (звук /отсутствие звука), различение (например, определение того, являются ли два звука одинаковыми или нет), идентификацию (распознавание звука) и понимание (значение звука, такого как стук в дверь, означающий просьба войти).

Основная цель, заключается в том, чтобы иметь возможность определить наличие или отсутствие звука. При первоначальном предъявлении звуков для облегчения распознавания многие специалисты рекомендуют подход, называемый “слуховым сэндвичем”.

При таком подходе терапевт сначала представляет звук без каких-либо визуальных подсказок, а затем вводит звук в поле зрения ребенка, чтобы способствовать мысленному сопоставлению источника и его звучания. Наконец, терапевт еще раз представляет звук, но без визуальных подсказок, создавая тем самым “сэндвич” только из слуховых, слуховых и визуальных, и снова только из слуховых.

Этот подход также может быть уместен для использования в некоторых мероприятиях музыкальной терапии.

После выработки навыков распознавания звуков терапевт может сосредоточиться на различении. Различение - это определение того, являются ли два или более звуков одинаковыми или разными. Идентификация включает в себя способность распознать, что произвело звук, основываясь на отличительных акустических особенностях.

Конечная цель, понимание, требует, чтобы слушатель понял “смысл” или значимость определенного звука (например, стук или дверной звонок означают, что вы должны подойти к двери, чтобы поприветствовать посетителя).

Цели по воспроизведению речи у получателей КИ аналогичны целям получателей слуховых аппаратов. Они включают в себя создание: паттернов ударения, согласных, гласных, идентификацию номера слога, изменение интонационного контура / высоты тона, сопоставление с образцом и согласных строк, которые включают в себя повторяющиеся паттерны, за которыми следуют разнообразные строки.

Специалисты могут ожидать увидеть большие различия в темпах улучшения и моделях развития восприятия, продуцирования речи и языка у детей как с слуховым аппаратом, так и с КИ, хотя получатели КИ могут извлечь выгоду в большей степени, чем пользователи с слуховым аппаратом, в отношении случайного обучения на основе акустического ввода. КИ хорошо подходят для передачи наиболее характерных черт речи.

Усовершенствования в технологии КИ за последнее десятилетие, а также изменения в кандидатуре КИ способствовали впечатляющим документально подтвержденным преимуществам в восприятии и воспроизведении речи для многих пользователей КИ, особенно в условиях тихого.

Фоновый шум, однако, ухудшит остроту восприятия для пользователей КИ. Это может быть особой проблемой в аудиториях или на групповой терапии, которые по своей природе наполнены шумами окружающей среды.

Аудиальные, речевые и языковые задачи могут быть решены в различных условиях, таких как логопедическая терапия, с помощью богатой коммуникативной среды в доме ребенка, в дошкольных программах, способствующих взаимодействию со взрослыми и сверстниками, а также в музыке для детей раннего возраста и музыкальной терапии.

При использовании музыки в качестве терапевтического вмешательства для молодых реципиентов КИ важно понимать технические ограничения КИ в отношении восприятия музыки и получения удовольствия. Поскольку технические характеристики КИ не идеально подходят для передачи определенных особенностей музыки, адаптация и реалистичные ожидания необходимы для успеха в музыкальной среде.

Заключение

Таким образом, можно сказать, что существует бесконечное множество музыкальных занятий, которые можно использовать для отработки навыков общения. Важнейшим элементом правильного использования их с получателями КИ является: сосредоточенность на ключевых задачах; выбор музыкальных стимулов и создание акустической среды, соответствующей техническим характеристикам КИ; и адаптация ответных заданий к текущему развитию каждого ребенка, постепенно увеличивая сложность.

При работе с реципиентами имплантатов важно помнить о вариабельности пользы и коммуникативных результатов. Вариативность еще больше возрастает, когда речь заходит о некоторых аспектах восприятия музыки и наслаждения ею. Родителям может быть трудно понять и принять эти различия, если они сравнивают успехи своего ребенка с успехами других детей. Таким образом, специалисту важно предоставить информацию и рекомендации родителям по этому вопросу, чтобы ожидания были соответствующими. Кроме того, важно, чтобы вся команда (специалисты, родители) индивидуально определяла цели, задачи и ожидания в отношении процесса реабилитации.

Используемая литература

1. Сатаева А.И. Показатели завершения «запускающего» этапа реабилитации применительно к разным группам детей с кохлеарными имплантами. // Дефектология. 2014. № 3. С. 21-30.

2. Малофеев Н.Н. Кохлеарная имплантация // Дефектология. 2013. № 2. С.6

3. Шматко Н.Д., Пелымская Т.В. Если малыш не слышит…: пособие для учителя. М., 2003. 204 с.

4. https://articlekz.com/article/24359 «Реабилитация детей после кохлеарной имплантации»

5. https://www.acialliance.org/page/pediatrictherapyci «CHILDREN WITH A COCHLEAR IMPLANT THERAPY»

6. https://thehearinginstitute.org/early-intervention-school/arts-program/ "Arts Program»

7. Леонгард Э.И., Самсонова Е.Г. Развитие речи детей с нарушенным слухом в семье. М., 1991. 319 с

8. Chen JK, Chuang AY, McMahon C, Hsieh JC, Tung T, Li LP. Music training improves pitch perception in prelingually deafened children with cochlear implants. Pediatrics. 2010;125(4):e793-800.

9. Fetterman B, Domico E. Speech recognition in background noise of cochlear implant patients. Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 2002;126(3):257-263.

10. Fryauf-Bertschy H, Tyler RS. Cochlear implants use by prelingually deafened children: The influences of age at implant and length of device use. Journal of Speech, Language & Hearing Research. 1997;40(1):183.

Размещено на Allbest.ru