Состояние иммунологического статуса пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией (COVID-19) после интервальной гипокситерапии
Выявление влияния нормобарической интервальной гипокситерапии на иммунологический статус пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией COVID-19 средней степени тяжести. Применение глюкокортикостероидов, изменения иммунологической реактивности.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 14.06.2023 |
| Размер файла | 27,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Состояние иммунологического статуса пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией (COVID-19) после интервальной гипокситерапии
Мисирова И.А., Борукаева И.Х., Карданов М.А.
Перенесенная коронавирусная инфекция и ее лечение привело к нарушению иммунологического статуса пациентов, вызванного высокими дозами глюкокортикостероидов и действием самого вируса. Трудности в лечении постковидного синдрома привели к необходимости поиска немедикаментозного воздействия на пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции. С этой целью использовалась нормобарическая интервальная гипокситерапия в реабилитации пациентов после коронавирусной инфекции. Адаптация к гипоксии в курсе гипокситерапии привела к достоверному (р<0,05) увеличению медианы общего количества Т-лимфоцитов CD3+, Т-лимфоцитов CD4+, Т-лимфоцитов CD8+, В- лимфоцитов. Об улучшении иммунного статуса свидетельствовала нормализация иммунорегуляторного индекса и достоверное (р<0,01) повышение уровня иммуноглобулинов А и G, что повысило устойчивость организма к повторному инфицированию. Статистически значимое (р<0,05) снижение иммуноглобулинов Е в крови привело к уменьшению сенсибилизации организма. После интервальной гипокситерапии отмечалось достоверное (р<0,05) снижение содержания провоспалительных цитокинов (IL-ip, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-a) и повышение противовоспалительных цитокинов (IL-4, IL-10) в крови, что свидетельствовало об активации саногенетических механизмов и повышении противовоспалительной защиты. Курс гипокситерапии привел к снижению содержания ферритина в крови, что было связано с уменьшением содержания интерлейкинов в крови в результате стихания воспалительного процесса в организме. Интервальная гипокситерапия оказалась эффективным методом воздействия на иммунологическую реактивность пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19. Результаты проведенных исследований могут служить основанием для использования интервальной нормобарической гипокситерапии в реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19.
Ключевые слова: коронавирусная инфекция COVID-19, интервальная нормобарическая гипокситерапия, реабилитация пациентов, иммунологический статус, цитокины.
Immunological status of patients with coronavirus infection (COVID-19) after interval hypoxic therapy
Misirova I.A., Borukaeva I.Kh., Kardanov M.A.
Transmitted coronavirus infection and its treatment led to a violation of the immunological status of patients caused by high doses of glucocorticosteroids and the action of the virus itself. Difficulties in the treatment of post- coronavirus syndrome led to the need to find a non-drug effect on patients after coronavirus infection. For this purpose, normobaric interval hypoxia therapy was used in the rehabilitation of patients after coronavirus infection. Adaptation to hypoxia in a course of hypoxic therapy led to a significant (p<0,05) increase in the median number of total CD3+ T-lymphocytes, CD4+ T-lymphocytes, CD8+ T-lymphocytes, B-lymphocytes. Improvement of the immune status was evidenced by normalization of the immunoregulatory index and a reliable (p<0,01) increase in the level of immunoglobulins A and G, which increased the resistance of the body to reinfection. Statistically significant (p<0.05) decrease of immunoglobulin E in the blood resulted in decreased sensitization of the organism. After interval hypoxytherapy there was a significant (p<0,05) decrease of proinflammatory cytokines (IL-ip, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-a) and increase of anti-inflammatory cytokines (IL-4, IL-10) in the blood, indicating the activation of sanogenetic mechanisms and increase of anti-inflammatory protection. A course of hypoxytherapy led to a decrease in ferritin in the blood, which was associated with a decrease in the content of interleukins in the blood as a result of the subsiding of the inflammatory process in the body. Interval hypoxytherapy proved to be an effective method of influencing the immunological reactivity of patients after a COVID-19 coronavirus infection. The results of the studies can serve as a basis for the use of interval normobaric hypoxytherapy in the rehabilitation of patients after COVID-19 coronavirus infection.
Keywords: COVID-19 coronavirus infection, interval normobaric hypoxic therapy, patient rehabilitation, immunological status, cytokines.
Введение
Новая коронавирусная инфекция COVID-19, стремительно ворвавшись в нашу жизнь, перевернула представление людей о стабильности и уверенности в завтрашнем дне. Несмотря на выздоровление, после перенесенной коронавирусной инфекции у больных сохраняются различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, свертывающей, нервной систем [1; 2]. В реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 практическое здравоохранение столкнулось со множеством проблем, несмотря на постоянно обновляемые рекомендации по лечению и профилактике новой коронавирусной инфекции [3-5]. В первую очередь это коснулось нарушений со стороны иммунологического статуса, так как в начале эпидемии коронавирусной инфекции отмечалось неконтролируемое применение системных глюкокортикостероидов, которое привело к изменениям иммунологической реактивности у пациентов, сохраняющимся даже через месяцы после выздоровления [6; 7]. Все это привело к необходимости поиска эффективных немедикаментозных способов реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции. Одним из таких методов является адаптация к гипоксии в курсе нормобарической интервальной гипокситерапии (ИГТ), которая применяется в лечении различных хронических заболеваний [8; 9]. Учитывая системное воздействие гипокситерапии на организм и активацию компенсаторно-адаптационных механизмов со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, кроветворной систем [10-12], было решено использовать нормобарическую интервальную гипокситерапию для улучшения иммунологической реактивности пациентов после коронавирусной инфекции.
Цель исследования: выявить влияние нормобарической интервальной гипокситерапии на иммунологический статус пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией COVID- 19 средней степени тяжести.
Материал и методы исследования
Обследование и интервальную гипокситерапию пациенты получили на базе Университетской клиники Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова. В исследование были включены 85 пациентов 45-59 лет после перенесенной коронавирусной инфекции средней степени тяжести (через 30 дней после выздоровления). При КТ-исследовании выявлялись признаки поражения легочной ткани КТ-1. Контрольная группа состояла из сопоставимых по возрасту и полу практически здоровых лиц (70 лиц 45-59 лет), не переболевших коронавирусной инфекцией. Группа сравнения была представлена 60 пациентами после коронавирусной инфекции COVID-19, которые прошли стандартную реабилитацию после коронавирусной инфекции COVID-19 без интервальной гипокситерапии.
Определение количества лимфоцитов проводилось методом проточной цитофлуориметрии на аппарате XN-9000, Sysmex (Япония), иммуноглобулинов А, М, G методом иммунотурбидиметрии на аппарате Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария), содержание иммуноглобулинов Е и цитокинов (IL-ip, IL -2, IL -4, IL -6, IL -8, IL -10, TNF-a,) в крови электрохемилюминесцентным иммуноанализом на аппарате Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария).
Гипоксическое воздействие осуществляли при помощи установки для гипокситерапии «Гипо-Окси» фирмы Oxyterra (Россия), которая генерировала гипоксическую смесь с различным содержанием кислорода. Гипокситерапия проводилась в режиме гипокси- гипероксия, включающем чередование 5-минутных гипоксических воздействий с 5минутными гипероксическими (30% О2). Всем больным для определения индивидуальной чувствительности к гипоксии и переносимости гипоксических смесей проводился гипоксический тест, после которого подбиралось оптимальное содержание кислорода в гипоксической смеси, определялась длительность гипоксических воздействий и количество процедур. Обычно курс гипокситерапии составлял 15 дней.
При выполнении статистической обработки полученных результатов использовались электронные программы Microsoft Excel и статистические пакеты программ MedStat. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием современных статистических методов. Анализ статистически значимых и незначимых различий средних показателей между различными выборками осуществлялся с применением t-критерия Стъюдента для парных измерений. Для оценки достоверности межгрупповых различий применялся непараметрический критерий Манна-Уитни. Все численные данные в виде среднего арифметического значения и стандартной ошибки среднего М+m, а при непараметрическом характере распределения величин - в виде медианы с указанием 25-го и 75-го квартилей [медиана (25й-75й - квартиль)]. Различия считались статистически достоверными при р< 0,05 [13].
Были соблюдены этические принципы, пациенты были информированы о методике проведения интервальной гипокситерапии, после чего было получено согласие на обследование и лечение.
иммунологический коронавирусный гипокситерапия
Результаты исследования и их обсуждение
Проведенные исследования иммунологической реактивности позволили выявить изменения со стороны клеточного иммунитета, проявляющиеся в снижении количества Т-лимфоцитов CD3+, уровня Т-хелперов CD4+, Т-лимфоцитов CD8+, что привело к нарушению гуморального и клеточного звена иммунитета. Количество В-лимфоцитов не было достоверно изменено (табл. 1).
Таблица 1
Показатели иммунного статуса пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции [медиана (25% - 75% квартиль)]
|
Содержание в крови, % |
Основная группа (n=85) |
Контрольная группа (n=70) |
|
|
Т-лимфоциты, CD 3+, % |
48,6 (36,3-58,5)* |
56,3 (48,2-61,5) |
|
|
Т-лимфоциты CD 4+, % |
31,4 (21,5-43,8)* |
40,5 (31,5-50,2) |
|
|
Т-лимфоциты CD 8+, % |
11,7 (9,5-14,4)* |
18,5 (15,8-25,3) |
|
|
В-лимфоциты CD 22+, % |
19,6 (12,7-24,2) |
18,1 (12,6-25,9) |
|
|
ИРИ (усл. ед.) |
2,71 (2,45-2,91) |
2,13 (1,95-2,42) |
|
|
IgA, г/л |
0,88 (0,67-0,98) |
1,06 (0,42-1,21) |
|
|
IgM, г/л |
1,16 (0,65-2,57)* |
1,75 (1,06-1,96) |
|
|
IgG, г/л |
6,31 (5,71-9,55)* |
8,52 (6,74-13,36) |
|
|
IgE, МЕ/л |
97,43 (78,7-121,5)* |
64,64 (43,86-73,75) |
|
|
ЦИК (усл. ед.) |
99,57 (86,4-116,5)* |
91,2 (82,4-99,5) |
* - p<0,05 - достоверные отличия с показателями контрольной группы.
Отмечалось достоверное (р<0,01) снижение уровня иммуноглобулинов A, М, G. Снижение уровня иммуноглобулинов А привело к подавлению резистентности к различным инфекциям.
Полученные результаты исследования содержания иммуноглобулинов Е заключались в достоверном (р<0,05) увеличении содержания общего иммуноглобулина Е, что свидетельствовало о повышенной сенсибилизации пациентов. Отмечалось достоверное (р<0,05) возрастание циркулирующих иммунных комплексов и иммунорегуляторного индекса.
Снижение содержания Т-лимфоцитов CD3+, Т-хелперов СD4+, уровня иммуноглобулинов А и увеличение содержания иммуноглобулинов Е и циркулирующих иммунных комплексов привело к изменению иммунологического статуса у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции.
При изучении цитокинового профиля крови у пациентов после коронавирусной инфекции было выявлено его изменение, также свидетельствующее о сохранении воспалительного процесса (табл. 2)
Таблица 2
Цитокиновый профиль крови у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции (M+m)
|
Показатель |
Основная группа (n=85) |
Контрольная группа (n=70) |
|
|
IL-ір, пг/мл |
8,75+0,27* |
5,23+0,45 |
|
|
IL-2, пг/мл |
5,74+0,09* |
3,15+0,11 |
|
|
IL-4, пг/мл |
2,04+0,37* |
3,6+0,41 |
|
|
IL-6, пг/мл |
6,71+0,10* |
2,32+0,19 |
|
|
IL-8, пг/мл |
7,63+0,25* |
5,85+0,34 |
|
|
IL-10, пг/мл |
4,03+0,16* |
8,14+0,16 |
|
|
TNF-a, пг/мл |
14,73+0,41* |
9,15+0,71 |
* - p<0,05 - достоверные отличия с показателями контрольной группы.
Выявленное достоверное увеличение провоспалительных цитокинов (IL-1P, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-a), на фоне статистически значимого (p<0,05) снижения концентрации противовоспалительных цитокинов (IL-4, IL-10), способствовало поддержанию воспалительного процесса в бронхолегочной системе.
Содержание ферритина в крови у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции составляло 128,42+3,63 мкг/л (у контрольной группы 75,83+2,38 мкг/л). Повышение ферритина в крови после перенесенной коронавирусной инфекции, по-видимому, было связано с увеличенным содержанием провоспалительных цитокинов, которые индуцировали секрецию ферритина, несмотря на период реконвалесценции, что еще раз подтверждало сохранение воспалительного процесса у пациентов после коронавирусной инфекции средней степени тяжести.
Большинство пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 средней степени тяжести получали терапию глюкокортикоидами (32 мг дексаметазона в сутки) во время заболевания, что привело к нарушению иммунологической реактивности, выявленному при обследовании пациентов до курса гипокситерапии. Поэтому возникла идея использования интервальной гипокситерапии для нормализации иммунологического статуса пациентов после коронавирусной инфекции.
После интервальной гипокситерапии отмечалось достоверное (р<0,05) увеличение медианы общего количества Т-лимфоцитов CD3+ на 12,15+0,01%, Т-хелперов на 16,27+0,01% (р<0,05), Т-лимфоцитов CD8+ на 42,92+2,06%, В-лимфоцитов на 12,88+0,01%. В группе сравнения статистически значимых изменений выявлено не было (табл. 3).
Таблица 3
Иммунологические показатели у пациентов после интервальной гипокситерапии [медиана (25%-75% квартиль)]
|
клеток |
До ИГТ |
После ИГТ |
До реабилитации |
После реабилитации |
|
|
Т-лимфоциты, CD 3+, % |
49,3 (38,4-57,7) |
59,3 (37,5-67,1)* |
49,3 (38,4-57,7) |
50,7 (39,5-59,8) |
|
|
Т-лимфоциты CD 4+, % |
32,5 (20,5-48,1) |
40,3 (27,4-48,7)** |
32,5 (20,5-48,1) |
33,7 (25,2-45,2) |
|
|
Т-лимфоциты CD 8+, % |
11,9 (9,7-15,6) |
22,8 (14,7-28,5)** |
11,5 (9,7-15,6) |
11,9 (9,7-15,6) |
|
|
В-лимфоциты CD 22+, % |
19,8 (12,4-21,5) |
22,7 (17,5-30,1)* |
19,4 (12,4-24,3) |
20,1 (12,6-26,2) |
|
|
ИРИ (усл. ед.) |
2,73 (2,45-2,93) |
1,77 (1,83-1,91)** |
2,82 (2,45-2,99) |
2,83 (2,45-2,93) |
|
|
IgA, г/л |
0,79 (0,61-0,87) |
1,39 (1,14-1,45)* |
0,81 (0,62-0,89) |
0,83 (0,58-1,05) |
|
|
IgM, г/л |
1,13 (0,52-2,15) |
1,19 (0,71-1,54) |
1,15 (0,57-2,45) |
1,18 (0,45-2,85) |
|
|
IgG, г/л |
6,53 (6,21-8,43) |
9,64 (6,32-12,68)* |
6,58 (6,11-9,55) |
6,67 (6,25-9,05) |
|
|
IgE, МЕ/л |
364,33 (318,4-455,5) |
307,45 (278,5-381,6)* |
374,52 (315,4-448,5) |
370,35 (320,64-442,7) |
|
|
ЦИК (усл. ед.) |
97,43 (91,5-98,2) |
82,52 (76,6-92,4)** |
99,57 (91,5-99,98) |
98,65 (91,5-98,2) |
* - p<0,05, ** - р<0,01 - достоверные отличия с показателями до курса гипокситерапии.
Об улучшении иммунного статуса свидетельствовала нормализация иммунорегуляторного индекса и достоверное (р<0,01) повышение уровня иммуноглобулинов А и G, что повышало устойчивость организма к повторному инфицированию. Статистически значимое (р<0,05) снижение иммуноглобулинов Е в крови свидетельствовало о снижении сенсибилизации организма.
После интервальной гипокситерапии отмечалось достоверное (р<0,05) снижение содержания провоспалительных цитокинов (IL-ip, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-a) и повышение противовоспалительных цитокинов (IL-4, IL-10) в крови, что свидетельствовало об активации саногенетических механизмов и повышении противовоспалительной защиты. В группе сравнения достоверных изменений не наблюдалось (табл. 4).
Таблица 4 Цитокиновый профиль крови у пациентов после интервальной гипокситерапии (M+m)
|
Содержание клеток |
Основная группа (n=85) |
Группа сравнения (n=60) |
|||
|
До ИГТ |
После ИГТ |
До реабилитации |
После реабилитации |
||
|
IL-ip, пг/мл |
8,75+0,27 |
3,86+0,14** |
8,87+0,27 |
7,85+0,24 |
|
|
IL-2, пг/мл |
5,74+0,09 |
4,32+0,54* |
5,42+0,37 |
5,23+0,62 |
|
|
IL-4, пг/мл |
2,04+0,37 |
5,83+1,23* |
3,14+0,73 |
3,45+1,18 |
|
|
IL-6, пг/мл |
5,71+0,10 |
3,62+0,66* |
7,98+0,33 |
7,01+0,73 |
|
|
IL-8, пг/мл |
7,63+0,25 |
4,73+0,38* |
6,21+0,31 |
6,65+0,53 |
|
|
IL-10, пг/мл |
4,03+0,16 |
8,63+0,11* |
4,84+0,23 |
5,01+0,12 |
|
|
TNF-a, пг/мл |
12,73+0,41 |
9,71+1,25* |
12,63+0,53 |
12,84+0,69 |
|
|
Ферритин крови, мкг/л |
128,42+3,63 |
110,53+2,85* |
128,42+3,63 |
126,07+3,16 |
* - p<0,05, ** - p<0,01 - достоверные отличия с показателями до лечения.
Курс гипокситерапии привел к снижению содержания ферритина в крови на 15,18+0,24%, что свидетельствовало об уменьшении воспалительного процесса в организме пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции.
Заключение
Интервальная гипокситерапия оказалась эффективным методом воздействия на иммунологическую реактивность пациентов после коронавирусной инфекции COVID-19. Достоверное увеличение содержания лимфоцитов различных популяций привело к нормализации клеточного и гуморального звена иммунитета. Снижение содержания иммуноглобулинов Е явилось важным результатом гипокситерапии и свидетельствовало об уменьшении сенсибилизации пациентов. На стихание воспалительного процесса в организме после коронавирусной инфекции указывала нормализация цитокинового профиля крови в результате снижения «ответа острой фазы». Повышение содержания противоспалительных интерлейкинов свидетельствовало об активации саногенетических механизмов, что, наряду с уменьшением содержания провоспалительных цитокинов, привело к подавлению воспалительного процесса. Результаты проведенных исследований могут служить основанием для использования интервальной нормобарической гипокситерапии в реабилитации пациентов после коронавирусной инфекции COVID-19.
Список литературы
1. Романов Б.К. Коронавирусная инфекция COVID-2019 // Безопасность и риск фармакотерапии. 2020. №8. C. 3-8. DOI: 10.30895/2312-7821-2020-8-1-3-8.
2. Хамитов Р.Ф., Андреичева Е.Н., Хайруллина А.Р., Федотов В.Д. Обоснование лечения и возможные исходы тяжёлого COVID-19 // Казанский медицинский журнал. 2021. №6. С. 934-939. DOI: 10.17816/KMJ2021-934.
3. Петрищев Н.Н., Халепо О.В., Вавиленкова Ю.А., Власов Т.Д. COVID-19 и сосудистые нарушения (обзор литературы) // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020. № 19(3). С.90-98. DOI: 10.24884/1682-6655-2020-19-3-90-98.
4. Баклаушев В.П., Кулемзин С.В., Горчаков А.А., Лесняк В.Н., Юсубалиева Г.М., Сотникова А.Г. COVID-19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение // Клиническая практика. 2020. № 11(1). С.7-20. DOI: 10.17816/clinpract26339.
5. Абдурахимов А.Х., Хегай Л.Н., Юсупова Ш.К. COVID-19 и его осложнения // Re-health journal. 2021. № 4. С.61-65.
6. Borukaeva I.Kh., Abazova Z.Kh., Temirzhanova F.Kh., Yusupova M.M. COVID-19: observations on standard treatment algorithms // Medical Immunology (Russia). 2021. Е.23. No. 4. P. 909-914. DOI: 10.15789/1563-0625-COO-2265.
7. Лобов А.В., Иванова П.И., Погодина Е.А., Казей В.И., Максимова Е.Д., Шубина И.Ж. Оценка клеточного звена иммунитета при новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Российский биотерапевтический журнал. 2021. №4. С. 10-17. DOI: 10.17650/1726-9784-202120-4-10-17.
8. Борукаева И.Х., Абазова З.Х., Иванов А.Б., Шхагумов К.Ю. Интервальная
гипокситерапия и энтеральная оксигенотерапия в реабилитации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019. № 2. С.27-32. DOI: 10.17116/kurort20199602127.
9. Борукаева И.Х., Абазова З.Х., Рагимбекова М.Р. Интервальная гипокситерапия и энтеральная оксигенотерапия в лечении пациентов ишемической болезнью сердца // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019. Т. 96. № 2-2. С.44.
10. Коркушко О.В, Шатило В.Б., Ищук В.А. Эффективность интервальных
нормобарических гипоксических тренировок у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца // Успехи геронтологии. 2010. Т. 23. № 3. C. 476-482.
11. Колчинская А.3., Цыганова Т.Н., Остапенко Л.А. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте. М.: Медицина, 2003. 250 с.
12. Родионов Е.О. Использование интервальной гипокситерапии при медицинской реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией SARS-COV-2 (COVID-19) // Современная организация лекарственного обеспечения. 2021. №1. С.77-80.
13. Золотов И.А. Методологические основы статистического исследования в области здравоохранения // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. 2013. № 2. С.14-17.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Описание постреанимационной патологии - состояния организма после перенесенной клинической смерти (остановки кровообращения) с последующим восстановлением функции органов и систем. Ведение пациентов с нарушениями ЦНС, органов дыхания, кровообращения.
реферат [34,2 K], добавлен 07.11.2009Проблема урогенитального хламидиоза. Состояние иммунологической реактивности пациенток с хламидийной инфекцией. Клинико-микробиологическая характеристика пациенток. Состояние редокс-системы при заболевании, протекающем на фоне инвазии энтерококками.
диссертация [900,7 K], добавлен 02.09.2013Состояние иммунологической реактивности пациенток с хламидийной инфекцией. Клинические проявления урогенитального хламидиоза. Оценка системы перекисного окисления липидов эритроцитов и плазмы крови. Содержание циркулирующих иммунных комплексов у больных.
диссертация [839,4 K], добавлен 09.08.2013Отрицательное влияние избыточной массы тела на здоровье человека. Значение уровня лептина в крови для рациональной утилизации энергоресурсов и уровня энергетического обмена в организме. Роль питания в изменении его гормонально-иммунологического статуса.
статья [72,2 K], добавлен 02.08.2013Что мы знаем о СПИДе? ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Риск заражения ВИЧ-инфекцией. Как узнать, заражен ли человек ВИЧ-инфекцией? Эпидемия СПИДа длится более 20 лет: первые массовые случаи заражения ВИЧ-инфекцией произошли в конце 1970-х годов.
реферат [18,7 K], добавлен 04.12.2004Общая характеристика внебольничной полисегментарной пневмонии средней степени тяжести, ее первейшие признаки и проявления. Данные о состоянии больного после полного обследования, периоды развития заболевания и их характерные черты. Методика лечения.
история болезни [34,2 K], добавлен 30.04.2009Механизм развития фибрилляции предсердий (ФП). Пациенты с имплантированными устройствами. Выявление ФП у пациентов после инсульта. Профилактика тромбоэмболий у пациентов с ФП, а так же оценка риска кровотечений. Окклюзия и резекция ушка левого предсердия.
реферат [151,0 K], добавлен 13.06.2019Схема основных видов реактивности. Примеры биологической реактивности. Особенности индивидуальной реактивности. Возрастные изменения реактивности. Сущность патологической, болезненно измененной реактивности. Характеристика механизмов реактивности.
реферат [16,6 K], добавлен 30.05.2010Важность проблемы профилактики ВИЧ в мире. Исследование этого заболевания, применяемые методики. Симптомы, беспокоящие пациентов с иммунодефицитом, оказание сестринской помощи. Специальный уход за пациентами с ВИЧ-инфекцией, специфика ухода за умирающим.
курсовая работа [78,6 K], добавлен 07.10.2015Интенсивная боль в эпигастральной области. Противоязвенная, гемостатическая, симптоматическая терапия, переливание одногруппной СЗП и эритроцитарной массы. Хроническая каллезная язва угла желудка. Постгеморрагическая анемия средней степени тяжести.
история болезни [37,6 K], добавлен 20.03.2009Жалобы больного и его история жизни. Аллергологический анамнез и локальный статус. Предварительный диагноз, его обоснование. Интерпретация дополнительных методов исследования. Дифференциальный и иммунологический диагноз. Лечение бронхиальной астмы.
история болезни [24,0 K], добавлен 10.03.2009Профилактика спортивного травматизма и заболеваний, простудных заболеваний, стрессовых состояний. Реабилитация после болезни, перенесенной травмы. Роль лечебной физкультуры в реабилитации. Восстановительные средства после тренировочных нагрузок.
презентация [8,8 M], добавлен 17.11.2011Исследование статуса питания. Контроль массы тела. Определение силовых возможностей, адаптационного потенциала системы кровообращения. Изучение белковой, витаминной и минеральной обеспеченности организма, иммунологической резистентности кожных покровов.
презентация [958,9 K], добавлен 20.05.2014Основные причины и обоснование недостатка железа у пациентов, находящихся на гемодиализе. Доза железа в фазе коррекции анемии у больных, получающих данное лечение. Расчет дозы железа для коррекции статуса железа и профилактика его токсического действия.
статья [19,8 K], добавлен 03.12.2014Клиническая картина, течение туберкулеза у больных, его диагностика у ВИЧ-положительных пациентов. Мероприятия для выделения лиц с высоким риском заболевания туберкулёзом на фоне ВИЧ-инфекции. Роль медицинской сестры в лечении больных туберкулезом легких.
реферат [162,1 K], добавлен 26.06.2017Понятие судебно-медицинской экспертизы в случаях причинения вреда здоровью. Разделение вреда здоровью по степени тяжести, суть тяжкой, средней и легкой степени тяжести. Выявление основных конкретных судебно-медицинских признаков тяжести вреда здоровью.
контрольная работа [45,2 K], добавлен 07.12.2010- Инфекционный гастроэнтероколит, ротавирусная инфекция, средней степени тяжести, эксикоз с токсикозом
Обследование, объективный статус и лечение ребенка, поступившего в стационар; клинический диагноз: инфекционный гастроэнтероколит, ротавирусная инфекция и назофарингит средней степени тяжести, эксикоз с токсикозом. Выписной эпикриз, основные рекомендации.
история болезни [51,8 K], добавлен 05.07.2013 Инсульт и когнитивные нарушения. Феноменология возникновения инсульта. Реабилитация пациентов после инсульта. Фокальные когнитивные нарушения, связанные с очаговым поражением мозга. Выявление деменции с поражением лобных долей инсультных больных.
дипломная работа [84,7 K], добавлен 16.01.2017Эффективность лечения ВИЧ-инфекции. Показания к антиретровирусной терапии. Антиретровирусная терапия у пациентов с продвинутой ВИЧ-инфекцией и при острой ВИЧ-инфекции. Оппортунистические заболевания в эру высокоактивной антиретровирусной терапии.
реферат [97,2 K], добавлен 21.03.2016Гастроэнтероколитическая форма сальмонеллеза средней степени тяжести. Функциональная деятельность желудочно-кишечного тракта. Синдром общей интоксикации. Полиморфизм клинических явлений. Связывание инфекционных агрессоров в желудочно-кишечном тракте.
история болезни [36,0 K], добавлен 02.02.2011
