Размещено на http://www.allbest.ru/

Автономная некоммерческая организация среднего профессионального образования «Северо-Кавказский медицинский колледж»

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С КОКСАРТРОЗОМ

работа по специальности

34.02.01 «Сестринское дело»

Дубровина Нина Васильевна

Невинномысск, 2023

Содержание

Введение

Глава 1.Теоретическая часть

1.1 Основные определения, особенности кодирования заболевания

1.2 Причины и факторы риска коксартроза

1.3 Этиология и клинические проявления коксартроза

1.4 Механизм развития коксартроза, диагностика и лечение коксартроза

1.5 Профилактика коксартроза

Глава 2. Практическая часть

2.1 Описание базы исследования травматологическое отделения, ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска

2.2 Клиническая характеристика пациентов

2.3 Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с коксартрозом

Заключение

Список литературы

Приложение 1

Список сокращений

КА - коксартроз.

КТ - компьютерная томография.

МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации.

МРТ - магнитно-резонансная томография.

РФ - Российская Федерация.

ТБС - тазобедренный сустав.

УЗИ - ультразвуковое исследование.

ЭП - эндопротезирование.

АБС - абсолютное количество людей.

Введение

Коксартроз является наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых ортопедического профиля, до 30% больных с этим диагнозом становятся инвалидами и нуждаются в ЭП суставов. Заболевание встречается с 20 до 25 лет, средний возраст появления симптомов от 37 до 39 лет, с возрастом прогрессирует, что связано с наличием сопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата. У больных среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 75 лет 35%, у детей и подростков КА является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Цель работы:

Повысить роль медицинской сестры среди информированности населения больных коксартрозом.

Задачи:

1. Изучить специальную литературу по проблеме исследования.

2. Изучить контингент пациентов с хирургической патологией в травматологическом отделении.

3. Провести анкетирование пациентов находящихся на стационарном лечении.

Объект исследования:

Медицинский персонал, пациенты отделения с коксартрозом ГБУЗ СК "Городской больнице" города Невинномысска.

Предмет исследования:

Работа медицинской сестры по уходу за пациентами с КА

Методы, используемые в процессе исследования:

- теоретический анализ литературных источников;

- эмпирический - наблюдение, беседа.

Исследование проводится на базе ГБУЗ СК «Городская больница» города Невинномысска.

Глава 1. Теоретическая часть

1.1 Основные определения, особенности кодирования заболевания

Коксартроз - это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. (Прил.1) Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно - у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

С возрастом ухудшается качество строения гиалинового хряща и качество функции суставов. В процессе старения опорно-двигательная система подвержена весьма значительным изменениям, которые у многих людей проявляются в виде остеопороза (хрупкости костей), артроза суставов, остеохондроза позвоночника. Наиболее распространенная и тяжелая форма остеоартроза тазобедренного сустава, которая обычно приводит к прогрессирующей дисфункции сустава вплоть до его полной потери. В общей структуре суставной патологии КА стабильно занимает второе место после гонартроза по заболеваемости и первое место по временной и стойкой нетрудоспособности.

Особенности кодирования заболевания или состояния по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

M16 - Коксартроз

M16.0 - Первичный коксартроз

М16.1 - Другой первичный коксартроз

M16.2 - Коксартроз в результате дисплазии двусторонний

M16.3 - Другие диспластические коксартрозы

М16.4 - Посттравматический коксартроз двусторонний;

М16.5 - Другие посттравматические коксартрозы.

M16.7 - Другие вторичные коксартрозы.

М16.9 - Коксартроз неутонченный.

1.2 Причины и факторы риска коксартроза

Причиной необратимых изменений в суставе и развития артроза может быть любая суставная патология, а также внутрисуставные травмы: перенесенные травмы, воспалительные заболевания, лишний вес и другие причины. Особенно часто причина заболевания - врожденное недоразвитие костей и хрящей суставные компоненты (дисплазия). (Прил.1)

Различают первичный (возникший по неустановленным причинам) и вторичный (развившийся в результате других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный КА может быть следствием следующих заболеваний:

· Дисплазий тазобедренного сустава. (Прил.1)

· Врожденного вывиха бедра. (Прил.1)

· Болезни Пертеса. (Прил.1)

· Асептического некроза головки бедра. (Прил.1)

· Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).

· Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

· Растяжение связок.

· Опухоль кости. (Прил.1)

Факторы риска.

Метаболические и эндокринные нарушения (подагра, повышенное содержание в крови холестерина, диабет);

· системные заболевания соединительной ткани (ревматизм), инфекционное поражение суставов (грипп, туберкулез, бруцеллез);

· последствия травм;

· неблагоприятные метеорологические факторы: низкие температуры, повышенная влажность, и переохлаждение конечностей;

· перегрузка сустава, или длительная сверхнагрузка на сустав. Такая сверхнагрузка довольно часто бывает у профессиональных спортсменов и людей.

Появление боли «механического» типа в тазобедренных суставах у детей и подростков должно настораживать в отношении болезни Легга-Кальве-Пертеса, которая представляет собой первичную остеохондропатию головки бедренной кости. Заболевание встречается главным образом в возрасте 5 - 12 лет, причем у мальчиков в 4 - 5 раз чаще, чем у девочек. В подавляющем большинстве случаев поражается один из суставов (чаще всего правый), но и при двустороннем процессе, как правило, они вовлекаются не одновременно, а последовательно.

Патологический процесс развивается в течение 6 мес. - 1 года. У больного постепенно появляются хромота и умеренная боль при движениях в тазобедренном суставе. Иногда на ранней стадии появляется боль только в коленном суставе на стороне поражения. Постепенно ограничивается подвижность тазобедренного сустава (сгибание, ротация и отведение) и возникает атрофия (уплощение) прилежащих ягодичных мышц. Развивающаяся контрактура сустава усиливает хромоту, происходит истинное укорочение конечности.

Возможны вегето - сосудистые нарушения в пораженной конечности: бледность стопы, ее похолодание, повышенная потливость. В ряде случаев начало заболевания под острое или даже острое. С выраженными болями в суставах, лихорадкой, изменением лабораторных показателей воспаления.

1.3 Этиология и клинические проявления коксартроза

Основные симптомы коксартроза.

Патологический процесс развивается медленно; клинические симптомы появляются в зависимости от степени и тяжести поражения суставов. Большинство пациентов, страдающих коксартрозом тазобедренного сустава, жалуются на следующие недомогания:

· Плохая подвижность суставов - ногу трудно отвести в сторону или, согнув в колене, подтянуть ее к груди. Симптом обусловлен тем, что хрящевой слой суставной головки истончен или частично отсутствует. В результате увеличивается трение между поверхностями суставных костей. Образовавшиеся остеофиты (костные выросты) усиливают боль при движении.

· Боли в паху, на передней или боковой поверхности бедра, в ягодицах и коленях. Синдром проявляется тупой болью или характерной болью в спине, усиливается в вечернее и ночное время.

· Периодически проявляющиеся мышечные спазмы, усиливающие болевые ощущения и ограничивающие подвижность сустава.

· Уменьшение пораженной конечности - характерно для более поздних стадий заболевания. Нога укорачивается за счет истирания хряща и костных тканей, атрофии мышц, и уменьшения зазора между бедренной костью и вертлюжной впадиной.

· Хромота и утиная походка возникают на поздних стадиях артроза. Дефект походки возникает в результате редукции конечности из-за нестерпимой боли и плохой подвижности тазобедренного сустава. Хромота свидетельствует о серьезном разрушении сустава.

На поздних стадиях дегенеративного процесса суставные поверхности, лишенные хрящевой ткани, могут срастаться. Анкилоз (срастание) приводит к полной неподвижности конечности.

КА тазобедренного сустава может быть:

· первичным, обусловленным возрастным изнашиванием суставного хряща - диагностируется у пожилых пациентов.

· вторичным, связанным с травмами и перенесенными заболеваниями, может возникать в любом возрасте.

Патологический процесс проходит несколько стадий. Он может быть асимметричным или поражать оба сустава.

Степени коксартроза.

Патология сустава развивается постепенно и проходит следующие степени. (Прил. 1)

· Коксартроз 1 степени.

Боль и дискомфорт при движении ощущаются периодически и быстро проходят в покое. Походка и объем движений не нарушены. Рентгенологическое исследование показывает незначительное сужение межсуставной щели и начало костных разрастаний. При коксартрозе 1 степени симптомы выражены слабо, и больной не обращает на них внимания или занимается самолечением.

· Коксартроз 2 степени.

Боли усиливаются и имеют более продолжительный характер. Они не проходят после завершения физической нагрузки и остаются в обездвиженном состоянии. При движении в суставе слышны щелчки, хруст. Из-за укорочения конечности появляется незначительная хромота, подвижность сустава ограничена. Рентгенологическое обследование показывает уменьшение зазора между костями и суставами. Смещение головки бедра, и появление патологических наростов костной ткани на месте разрушенного хряща - остеофитов.

Боль усиливается и длится дольше. Она не проходит после завершения физической нагрузки и остается иммобилизованными. При движении в суставе слышны щелчки, хруст. Вследствие укорочения конечности появляется легкая хромота, ограничивается подвижность сустава.

Коксартроз 3 степени.

Боли принимают постоянный характер, ходьба без трости становится невозможной. При передвижении пациент заметно склоняется в больную сторону, что еще больше повышает нагрузку на сустав. Объем движения сокращен, мышцы ноги и ягодицы атрофируются. Отмечается укорочение пострадавшей конечности. На рентгене выявляется значительная деформация сустава, изменение контура головки бедренной кости и большое количество остеофитов.

· Коксартроз 4 степени.

Боль становится сильнее и не прекращается ни на минуту, пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению. На рентгенограмме отмечается полное разрушение суставных хрящей, а также признаки сращения костей между собой (анкилоз). Справиться с заболеванием на этой стадии можно только хирургическим путем.

1.4 Механизм развития коксартроза, диагностика и лечение коксартроза

По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к повышенному давлению. Обмен веществ в суставах ухудшается. На поздних стадиях коксартроза отмечается выраженная атрофия мышц больной конечности.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникающей шероховатости хрящи постоянно травмируются друг о друга при движениях, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе.

Диагностика и лечение коксартроза.

Для диагностирования следует обратиться к врачу - ортопеду, который в первую очередь осмотрит пациента, направит на анализы и пропишет эффективный курс лечения. Для исследований обычно используют методы диагностики:

· визуальный осмотр, тактильное обследование, конкретизация жалоб;

· Рентген. Показывает размеры просвета между хрящами, костные разрастания или их отсутствие, состояние и структуру бедренной головки. (Прил.1)

· УЗИ. Позволяет вести мониторинг и динамику выздоровления, показывает стадию развития дефекта, количество и характер нарушений в костно-связочном аппарате.

· Лабораторные исследования крови и мочи;

· Компьютерная томография. Считается дополнением к рентгену, но предоставляет более информативные и подробные сведения о состоянии суставов и околосуставных тканей. (Прил.1)

Магнитно - резонансная томография. С помощью МРТ возможно детально изучить и оценить состояние каждого суставного слоя, хрящей, связок, мышц и сухожилий.

Лечение коксартоза.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава зависит от его стадии и выраженности симптомов. Патология требует комплексного подхода с использованием различных методов:

· медикаментозное лечение;

· немедикаментозное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура);

· хирургическое лечение;

· коррекция образа жизни и диета.

Медикаментозное лечение. Препараты, назначающиеся при коксартрозе тазобедренного сустава, нацелены на:

· снятие болевого синдрома;

· восстановление или, по крайней мере, замедление разрушения хрящевой ткани;

· улучшение кровоснабжения и питания пораженной области;

· лечение сопутствующих патологий.

Обезболивающие препараты применяются в виде таблеток, внутримышечных и внутрисуставных инъекций и средств местного действия: кремы, мази, пластыри. На ранних стадиях развития болезни большинству пациентов достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов на основе диклофенака, индометацина, ибупрофена и т.п. При выраженном болевом синдроме в ход идут гормональные средства: гидрокортизон, и другие. Хороший эффект оказывает введение анальгетиков непосредственно в суставную сумку.

Если течение заболевания сопровождается спазмом мышц, используются миорелаксанты, например, мидокалм. Они используются в сочетании с другими анальгетиками. Прием обезболивающих должен быть ограничен по времени и дозам, чтобы не вызвать еще большее повреждение хрящевой ткани и другие побочные эффекты (в частности, развитие гастрита и язвы желудка).

Хондропротекторы - это препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Они эффективны лишь при длительном регулярном приеме, который сочетается с другими методиками лечения, коррекцией образа жизни и диеты. Усилить их действие помогают препараты для улучшения микроциркуляции крови: циннаризин, никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие. С аналогичной целью назначаются разогревающие мази, например, меновазин. Подбором дозировки и режима приема занимается только врач.

Немедикаментозное лечение.

В эту категорию входят различные физиотерапевтические и мануальные методики, а также лечебная физкультура. Они способствуют улучшению микроциркуляции и восстановлению движений в поврежденном суставе. В зависимости от ситуации врач назначает:

· ударно - волновую терапию;

· магнитотерапию;

· электромиостимуляцию;

· различные виды электрофореза и фонофореза (сопровождаются введением обезболивающих лекарств); (Прил.1)

· механотерапию;

· массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение.

Если заболевание дошло до 3 - 4 стадии развития, медикаменты и физиотерапия, лишь облегчат состояние больного, но не вернут ему возможности полноценно двигаться. В этом случае показано эндопротезирование, т.е. полная или частичная замена поврежденного сустава титановым протезом.

При наличии показаний проводится облегченный вариант вмешательства: шлифовка соприкасающихся участков костей и покрытие их гладкими специальными имплантатами, облегчающими скольжение.

1.5 Профилактика коксартроза

Образ жизни способен значительно снизить риск развития коксартроза, а также скорость его прогрессирования. Важно строго придерживаться правил:

· вести активный образ жизни: плавание в бассейне, спортивная ходьба, езда на велосипеде. Физическая активность на любительском уровне без гонки за рекордами способствует улучшению кровоснабжения и тормозит процессы дегенерации сустава;

· нормализовать массы тела для снижения нагрузки на ноги;

· исключить травмы, переохлаждение и профессиональные факторы риска (вибрацию, подъем тяжести, стоячую работу);

· своевременно лечить все болезни, в том числе и не относящиеся напрямую к опорно-двигательному аппарату;

· вовремя корректировать нарушения осанки, носить удобную обувь.

Диета. С помощью коррекции питания пациент может не только снизить массу тела, но и уменьшить воспалительные реакции, отложения солей в тканях и нарушения обмена веществ. Рекомендуется придерживаться сбалансированного меню с достаточным, но не чрезмерным количеством углеводов, белков и жиров, а также витаминов и минералов. Особое внимание стоит уделить ненасыщенным жирам (оливковое и льняное масло), омега - 3 кислотам (в избытке содержатся в рыбе), коллагену (холодцы, заливное). Рекомендуется минимизировать быстрые углеводы, спиртное, крепкий кофе, консервантами и усилителями вкуса.

Глава 2. Практическая часть

2.1 Описание базы исследования травматологическое отделения, ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска

Всего медицинского персонала работает 1047 человек, их них врачей - 275 человек, среднего медицинского персонала - 660 человек, младших медицинских сестер - 40 и санитарок -72 человека.

Таблица 1.

Должность	Кол-во
Всего врачей	275(26.3%)
Всего медсестер	660(63%)
Всего младших медсестер.	40(3.8%)
Всего санитарок.	72(6.9%)

Исследование деятельности отделения.

В травматологическом отделении больницы развернуто 60 (50%) коек, 35 (29,2%)- травматологических, 25 (20,8%) - нейрохирургических коек.

Отделение работает в режиме оказания экстренной и плановой травматологической помощи. Предназначено для обеспечения населения г. Невинномысска своевременной, качественной, высококвалифицированной, специализированной экстренной стационарной травматологической помощью при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска. Травматологическое отделение.

В Травматологическом отделении работает четыре врача нейрохирурга, один отоларинголог, четыре травматолога ортопеда, всего в отделении девять врачей.



Диаграмма 1. Врачи Травматологического отделения.

Врачи отделения проходят регулярные курсы повышения квалификации, посещают семинары и симпозиумы, как в Ставропольском крае, так и в различных городах России. Разные учебные заведения, которые закончили специалисты отделения, позволяют выбрать и интегрировать в процесс лечения лучшие достижения различных медицинских школ. Выполняются операции на поврежденных сегментах при переломах, травмах мягких тканей, мышц сухожилий различной локализации, ряд восстановительных операций, а так же проводятся различные методы консервативного лечения при травматических заболеваниях мягких тканей, КА, артрозов I и II степени.

Таблица 2. Врачи отделения.

Врачи травматологического отделения.
Всего врачей	9(50%)
Врач травматолог ортопед.	4(22.2%)
Врач нейрохирург.	4(22.2%)
Врач отоларинголог.	1(5.6%)



Диаграмма 2. Кадровый состав.

ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска. Травматологическое отделение. Медицинский персонал травматологического отделения.

В отделении работают одна старшая медицинская сестра, перевязочных медсестер три в отделении, две процедурных медсестры, три постовых медсестер и две младших.

Количество среднего и младшего персонала.

Диаграмма 3.Медицинский персонал.

2.2 Клиническая характеристика пациентов ГБУЗ СК "Городской больнице" города Невинномысска, травматологического отделения

Обратившиеся в ГБУЗ СК "Городскую больницу" города Невинномысска. Травматологическое отделение. За 2020-2021гг.

Основной пик приходится на возраст пациентов от 42 до 78 лет. Заболевание вынуждает людей менять привычный образ жизни, вид деятельности, оказываться от занятий спортом. Доля инвалидов по причине коксартрозом различного происхождения составляет от 20 до 30 % в числе нетрудоспособных от болезней суставов. При коксартрозе 2 - 3 степени устанавливается инвалидность.

Новейшие виды диагностики и методики врачебная помощь позволяют провести быстрое обследование пациента, и своевременно осуществить оперативное вмешательство. Благодаря оптимизации лечебного процесса, у специалистов травматологического отделения появляется возможность приступить к ранней реабилитации больного.

Таблица 3.Заболеваемость населения.

Заболевание/состояние группа заболеваний/состояний код МКБ10	2020	2021
	Абс.	На 100 тыс. населения.	Абс.	На 100 тыс. населения.
Зарегистрировано заболеваний впервые в жизни (первичная заболеваемость)
Коксартроз.	87	81
Зарегистрировано заболеваний, всего (накопленная заболеваемость)
Коксартроз.	787	756

Таблица 4.Клиническая характеристика пациентов.

Пациенты.
Количество пациентов (n=1543)	1543 (100,0%)
Пол М / Ж	548 (%) / 749 (59,2%)
Возраст, годы (42-78)	57 ± 12,3
Рентгенологическая стадия.
I	226 (20,6%)
II	806 (73,5%)
III	65(5,9%)

Выявлено некоторое увеличение доли лиц пожилого возраста в структуре обращаемости в поликлинику по поводу коксартроза, а также небольшое преобладание женщин над мужчинами в группе среднего и пожилого возраста. Согласно данным, средний возраст начала коксартроза у жителей Невинномысска 42 - 78 лет.

Диаграмма 5.Процентное соотношение мужчин и женщин с коксартрозом.

Таблица 7.Структура пролеченных пациентов.(2020-2021гг)

Пациенты.
Количество пациентов (n=1543)	1543 (100,0%)
I	70(2.5%)
II	900 (31.8%)
III	320 (11.3%)



Диаграмма 6. Заболеваемость по степеням в процентном соотношении.

2.3 Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с коксартрозом

Медицинская сестра является самостоятельным специалистом, осуществляющим сестринские манипуляции. Её деятельность в лечении КА очень важна. Сестринский уход - неотъемлемая часть лечения коксартроза, так как именно на плечи медицинской сестры возложены такие обязанности как:

· Обучение правильному приёму лекарственных препаратов;

· Проведение бесед о профилактике обострений заболевания;

· Устранение дефицита знаний о назначенной диете, лечебной

физкультуре;

· Контроль над тем, как пациент выполняет своё лечение;

· Психологическая работа с пациентом;

Ведь именно медсестра первой контактирует с пациентом, и он рассказывает ей о своих проблемах, страхах, опасениях. Работа с такими пациентами позволяет медсестре убедить их в том, что коксартроза - это не приговор и что при правильном соблюдении назначенного лечения и дальнейшей профилактики можно значительно улучшить качество жизни такого пациента и отодвинуть от него возможные осложнения.

Реабилитация - важнейший этап для полноценного восстановления поражённых суставов. Без дальнейшего реабилитационного процесса всё ранее проведённое лечение может оказаться неэффективным. Реабилитация при коксартрозе. Сложный многоэтапный процесс, состоящий из физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа, санаторно-курортного лечения. Медицинская сестра является неотъемлемым участником всего реабилитационного процесса. Немаловажную роль играет психологическая работа с пациентом и его родственниками. Он может быть зол, раздражителен, может срываться на близких людях.

В таком случае стоит рассказать ему о том, что это болезнь сделала его таким и что при применении лечения его эмоциональное состояние станет более стабильным. Или же наоборот, пациент может быть вялым, апатичным, может отказываться от выполнения упражнений и приёма лекарств. В таком случае нужно приободрить его, сказать, что лечение нужно продолжать, так как это поможет улучшить его состояние. В дальнейшем, именно родственники и близкие люди будут следить за таким пациентом, и помогать ему в выполнении назначенного лечения.

Мотивация сестринских вмешательств.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Обеспечить психический и физический покой, контроль режима физической активности.	Для снижения нагрузки и уменьшения боли в суставах.
2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы.	Для фиксации сустава и уменьшения боли.
3. Обеспечить проведение ЛФК.	Для улучшения функций суставов.
4. По назначению врача поставить согревающие компрессы.	Для уменьшения воспаления суставов.
5. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульса.	Контроль состояния.
6. Своевременно и правильно выполнять назначения врача.	Для эффективного лечения.
7. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии.	Для коррекции лечения по назначению врача.
8. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям.	Для правильного проведения исследований.

Планирование сестринского вмешательства.

Цели	Сестринские вмешательства
В течение нескольких дней пациент будет испытывать уменьшение боли в суставах и улучшение подвижности суставов.	1.Беседа с пациентом о характере его заболевания. 2.На острый период предоставить покой суставам с тепловыми процедурами. 3.При необходимости обеспечить пациента костылями для ходьбы. 4.По истечении острого периода обучить пациента комплексу ЛФК и массаж. 5. Убедить пациента при ДОА о необходимости постоянного массажа и движений в суставах. 6. Вводить лекарственные средства по назначению врача
Пациент не будет испытывать страх потери работы (психологическая проблема)	1.Провести беседу с пациентом о возможности полного восстановления движений в суставах. 2.Убедить пациента, что у него есть возможность с помощью родственников приобрести новые условия работы. 3.Привлечь сотрудников с места работы к посещению пациента, к беседе о его будущей работе. 4.По возможности привлечь психолога для решения проблем пациента. 5.Успокоить пациента, прибегнув к применению седативных средств по назначению врача.

Медицинская сестра должна быть готова решать возникающие проблемы. При выписке из стационара пациенту рекомендуется продолжить.

· реабилитационные мероприятия:

· нормализация массы тела;

· сбалансированное питание;

· режим двигательной активности;

· физиотерапевтические процедуры;

· психологическая адаптация к условиям жизни;

· диспансерное наблюдение в поликлинике по месту жительства.

коксартроз заболевание медицинский сестра

Заключение

Изучив контингент пациентов с хирургической патологией в травматологическом отделении, и литературу по проблеме исследования.

Был проведен анализ результатов диспансеризации за период 2020 -2021 гг. Из обследованных пациентов обратившихся 30% поставлены на учет.

Выявлено некоторое увеличение доли лиц пожилого возраста в структуре обращаемости в поликлинику по поводу коксартроза, а также небольшое преобладание женщин над мужчинами в группе среднего и пожилого возраста. Согласно данным, средний возраст начала коксартроза у жителей Невинномысска 42 - 78 лет.

Коксартроз у лиц пожилого и старческого возраста протекает на фоне изменений организма и может сопровождаться атрофией мышц на стороне поражения. На течение коксартроза оказывает отягощающее влияние увеличение количества сопутствующих соматических заболеваний.

Тяжесть коксартроза увеличивается по мере старения пациента. С её прогрессированием связано увеличение функциональной недостаточности.

В настоящее время ключевыми моментами ведения больных с коксартрозом являются ранняя диагностика и проведение комплекса консервативной терапии, а при ее неэффективности - ориентация больного на оперативное лечение. При этом наиболее перспективно эндопротезирование. Принятие решения о проведении этой операции всецело зависит от индивидуальных характеристик пациента. Его желания вести полноценный образ жизни, соображений безопасности и понимания эффективности предстоящей имплантации.

Полностью вылечить КА невозможно. Роль медицинской сестры в работе с пациентами заключается в том, что она должна стать в первую очередь добрым товарищем с чутким сердцем, уметь терпеливо, с неподдельным интересом слушать и слышать пациента, уметь наладить контакт, что бывает непросто с пациентами. На ее плечи ложится груз объяснить, убедить, обучить. Ранее консервативное лечение помогает справиться с болью и нарушением двигательной функции и замедлить прогрессирование заболевания.

Список литературы

1. Ахтямов И.Ф., Соколовский О.А. Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава. Казань. 2016

2. Алексей, Шушарин Марина Половинка Комплексная коррекция недостаточности функций суставов при коксартрозе: моногр. / Алексей Шушарин und Марина Половинка. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2018. - 104 c.

3. Норкин, И.А. Биологическая модель диспластического коксартроза (экспериментальное исследование)/И.А. Норкин [с соавт.]//Травматология и ортопедия России. - 2016. - N 4. - С. 59 - 63.

4. Назаренко, Г.И. Коксартроз. Восстановительное лечение и послеоперационная реабилитация / Г.И. Назаренко. - М.: Медицина, 2015. - 769 c.

5. Камоско, М.М. Концепция "органосбережения" в реконструктивной хирургии диспластического тазобедренного сустава/М.М. Камоско//Вестн. Петровской академии. - 2014. - N 4/1. - С. 32 - 34.

6. Ахтямов И.Ф., Соколовский О.А. Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава. Казань. 2016

7. Стасевич Н.Ю., Саркисов К.А., Смыслов И.Н., Учайкин Ю.Н. Остеоартроз тазобедренного сустава как медико-социальная проблема здравоохранения. Клинический опыт Двадцатки. 2015. № 2 (26). С. 48-51.;

8. Лоскутов А.Е., Т.А. Зуб, О.А. Лоскутов. О классификации диспластического коксартроза у взрослых. «Ортопедия, травматология и протезирование» 2017, № 2: 83-87

9. Плющев, А.Л. Диспластический коксартроз. Теория и практика / А.Л. Плющев. - М: Лето-принт, 2016.,

10. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. Л.: Медицина; 2017. 586с.

11. Руководство по хирургии тазобедренного сустава. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Плиев Д.Г., Денисов А.О., Мясоедов А.А., Гончаров М.Ю., Муравьева Ю.В., Коваленко А.Н., Базаров И.С., Артюх В.А., Карагодина М.П., Шильников В.А., Бояров А.А., Малыгин Р.В., Божкова С.А., Кочиш А.Ю., Шнейдер О.В., Разоренов В.Л., Билык С.С. Санкт-Петербург, 2015. Том 2

12. Петросян Р.Х.. Дифференциальная тактика выбора метода оперативного лечения диспластического коксартроза (обзор литературы) Медицинский Вестник Эребуни 2.2015 (50), 6-11

13. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Плиев Д.Г., Денисов А.О., Мясоедов А.А., Гончаров М.Ю., Муравьева Ю.В., Коваленко А.Н., Базаров И.С., Артюх В.А., Карагодина М.П., Шильников В.А., Бояров А.А., Малыгин Р.В., Божкова С.А., Кочиш А.Ю, Шнейдер О.В., Разоренов В.Л., Билык С.С. Руководство по хирургии тазобедренного сустава. СПб: РнИИТО им. Р.Р. Вредена; 2017. Т. 1. С. 368.

14. Стасевич Н.Ю., Саркисов К.А., Смыслов И.Н., Учайкин Ю.Н. Остеоартроз тазобедренного сустава как медико-социальная проблема здравоохранения. Клинический опыт Двадцатки. 2017. № 2 (26). С. 48-51.;

15. Плющев, А.Л. Диспластический коксартроз. Теория и практика / А.Л. Плющев. - М. : Лето-принт, 2017.,

16. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. - М.: Мир и Образование, 2016.

17. Заболотных, И.И. Первичный деформирующий остеоартроз: клиника, диагностика, лечение и экспертиза нетрудоспособности / И.И. Заболотных. Л., 2017

18. Заболотных, И.И. Болезни суставов / И.И. Заболотных. СПб, 2005 220с.

19. Клиническая ревматология: рук. Для практических врачей / под ред. В. И. Мазурова. СПб, 2016

20. Мазуров, В.И. Остеоартроз / В.И. Мазуров, И.А. Онущенко. СПб, 2016.

Приложение 1

Рис.1

Рис.2 (Дисплазия)

Рис.3 (Врожденный вывих бедра)



Рис.4 (Болезнь Пертеса)

Рис.5 (Асептический некроз головки бедра)

Рис.6 (Артрит тазобедренного сустава)

Рис.7 Перенесенные травмы.

Рис.8 (Опухоль кости.)

Рис.9.(Рентген)

Рис.10.(КТ тазобедренного сустава ( виден перелом бедра слева)

Размещено на Allbest.ru

...