Асептика. Профилактика внутрибольничных инфекций

Размещено на http://www.allbest.ru

Теоретическое занятие №2

Тема занятия: «Асептика. Профилактика внутрибольничных инфекций»



План

Дезинфекция: виды (профилактическая, текущая, заключительная); режимы (бактерицидный, вирулицидный, фунгицидный, туберкулоцидный, спороцидный)

Дезинфекция хирургического инструментария. Стерилизация хирургического инструментария, перевязочного материала

Внутрибольничная инфекция: причины возникновения, этиология возбудителей, источники, факторы и механизмы передачи. Профилактика внутрибольничной инфекции

внутрибольничная инфекция стерилизация дезинфекция



Асемптика -- комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану.

Асептика применима до и во время операций на здоровых тканях, но неприменима там, где можно предполагать присутствие возбудителей воспаления в ране.

Асептика -- метод предупреждения раневой инфекции. Профилактическое уничтожение микробов, предупреждение их попадания в рану. Соблюдение стерильности в ходе операции, стерилизация приборов, инструментов. Все что соприкасается с раной должно быть стерильно.

Основой асептики является стерилизация.

При асептическом способе лечения ран пользуются исключительно обеспложенной путём кипячения водой; весь перевязочный материал и инструменты также обеспложиваются текучим паром или кипячением.

Методы асептики: механический, физический, химический, биологический, комбинированный.

Способы стерилизации:

паром под давлением (бельё);

кипячение (металлические инструменты, кроме режущих);

суховоздушные шкафы (можно обжигать инструмент над пламенем);

холодная стерилизация (погружение резиновых перчаток в хлорамин);

96 % этиловый спирт (30 мин.).

Дезинфекция: виды (профилактическая, текущая, заключительная); режимы (бактерицидный, вирулицидный, фунгицидный, туберкулоцидный, спороцидный)

Дезинфекция -- это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Дезинфекция является одним из видов обеззараживания.

Для проведения дезинфекции обычно используются химические дезинфицирующие средства, например, формальдегид, гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами:

хлоргексидин,

четвертичные аммонийные соединения (ЧАСы),

надуксусная кислота,

гуанидины,

полигуанидины.

Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить.

Различают профилактическую и очаговую (текущую и заключительную) дезинфекцию:

Профилактическая дезинфекция - проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.

Профилактическая дезинфекция -- это дезинфекция, которая проводится вне связи с эпидемическими очагами (обстановкой) в местах вероятного скопления возбудителей инфекционных болезней (лечебно-профилактические учреждения и др.).

Спрпвочно. Основными объектами проведения профилактической дезинфекции являются:

поликлиники, детские консультации и другие подобные учреждения (дезинфекция проводится после окончания приемов или в перерывах между ними);

Профилактическую дезинфекцию в зависимости от характера объекта проводят либо сами организации, либо центры профилактической дезинфекции.

Текущая дезинфекция - проводится у постели больного (в очаге) в его присутствии, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях, направленная на уничтожение возбудителей по мере их выделения больным или носителем, с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.

Справочно. Наиболее частыми показаниями для проведения текущей дезинфекции являются:

нахождение больного в очаге до госпитализации;

лечение инфекционного больного на дому до выздоровления;

наличие в очаге бактерионосителя до его полной санации;

наличие в очаге реконвалесцентов до снятия с диспансерного учета.

Текущая дезинфекция в квартирных очагах инфекционных заболеваний организуется медицинским работником, выявившим инфекционного больного.

В ряде случаев организацией текущей дезинфекции занимаются работники санитарно-эпидемиологической службы, однако такой подход рассматривается как малоперспективный, так как при нем начало дезинфекционных мероприятий запаздывает и в дальнейшем слабо контролируется.

Организационная роль медицинского работника (чаще всего участкового врача) при текущей дезинфекции состоит в том, что он объясняет и обучает пациента (или лиц, ухаживающих за больным) методике проведения текущей дезинфекции.

При этом необходимо особо подчеркнуть, что текущая дезинфекция включает две группы мероприятий:

Санитарно-гигиенические мероприятия.

Обеззараживание объектов внешней среды, выделений больного.

Текущую дезинфекцию в квартирных эпидемических очагах проводят сами заболевшие (бактерионосители) или лица, осуществляющие уход за больными.

Текущая дезинфекция в инфекционных стационарах проводится с целью предупреждения внутрибольничных заражений и недопущения распространения инфекции за пределы лечебного учреждения.

Приказом по лечебному учреждению главный врач возлагает на одного из врачей обязанности по руководству и контролю за текущей дезинфекцией, обеспечив при этом соответствующую подготовку его по вопросам дезинфекции.

Непосредственное выполнение мероприятий по текущей дезинфекции в инфекционных стационарах осуществляет младший медицинский персонал.

Меры текущей дезинфекции в условиях инфекционного стационара должны проводиться в течение всего периода пребывания больных в больнице, начиная от их поступления и до выписки.

Помещения, в которых производится прием больных, после осмотра каждого больного подвергают влажной дезинфекции в соответствии с характером инфекции.

Особое внимание должно уделяться обеззараживанию предметов, с которыми соприкасались больные во время приема.

Постельные принадлежности, нательное белье, халаты и прочие вещи после выписки больных подвергают обязательному обеззараживанию.

Собственные вещи больного возвращают при выписке обязательно после дезинфекции камерным способом и проглаживания их, а белье -- после стирки в прачечной стационара.

Генеральную уборку всех помещений проводят один раз в 7-10 дней. Особое внимание следует уделять режиму пользования и обеззараживания уборочного инвентаря. Он должен быть раздельным для палат, туалетов и подсобных помещений (чистых и грязных), подвергаться дезинфекции после каждого пользования им.

Необходимо тщательно следить за выполнением больными правил личной гигиены. В детских инфекционных отделениях следует вести систематическую санитарно-просветительную работу среди матерей, ухаживающих за больными детьми, по профилактическому значению текущей дезинфекции в больничных и домашних условиях.

Ухаживающий за больными медицинский персонал обязан строго соблюдать правила личной профилактики (тщательное мытье и дезинфекция рук после окончания ухода за больным, перед раздачей пищи, кормлением лежачих больных, детей и т.д.).

Обязательно пользование респираторами в отделениях для больных аэрозольными инфекциями. Прием пищи персоналом в палатах и коридорах запрещается.

В инфекционных стационарах и на их территории следует вести систематическую борьбу с мухами, другими насекомыми и грызунами и обеспечивать содержание больничных территорий и надворных санитарных установок в полном санитарном порядке.

Транспортные средства, на которых инфекционные больные доставляются в стационар, перед выездом с его территории подлежат обеззараживанию.

Особенно строго должен соблюдаться режим дезинфекции в моргах: заразные материалы необходимо своевременно и полностью уничтожать. Следует строго соблюдать правила захоронения трупов людей, умерших от инфекционных болезней.

Все помещения морга подлежат систематической тщательной дезинфекции.

Особый контроль необходим за работой хлоратора инфекционного стационара и его исправностью.

Особенности дезинфекционного режима в соматических стационарах. В приемном отделении после осмотра больного дезинфицирующим раствором промывают клеенку, покрывающую кушетку. Всех больных осматривают на педикулез и чесотку. В специальном помещении проводят полную санитарную обработку поступающих больных.

В лечебных отделениях перед поступлением больного обрабатывают дезинфицирующим раствором кровать, тумбочку, подставку для подкладного судна. Постельные принадлежности дезинфицируют в паровой камере или паровоздушным способом; палаты проветривают 4 раза в день.

Ванну для больных и смену постельного и нательного белья назначают 1 раз в 7-10 дней.

Передача одежды от одного больного другому возможна только после дезинфекционной обработки в камере.

Обувь обрабатывают тампоном, смоченным 25% раствором формалина, уксусной кислотой, помещают в пакет на 2 часа, а затем проветривают 10-12 часов до исчезновения запаха.

Генеральную уборку операционного блока проводят 1 раз в неделю 6% раствором перекиси водорода и 0,5% моющим средством, дополняют ультрафиолетовой обработкой.

В палатах для больных анаэробной инфекцией устанавливают потолочные и настенные бактерицидные облучатели. Палаты обрабатывают 2 раза в день 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства.

В профильных отделениях для больных гнойными хирургическими заболеваниями в приемном отделении после осмотра больного руки персонала следует обрабатывать в 70% этиловом спирте или 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте (5-8 мл раствора наливают на ладони и втирают в течение 2 минут). Персоналу выдают индивидуальные полотенца на 1 день.

В отделении уборку проводят 2 раза в день мыльно-содовым раствором, палаты оборудуют ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями закрытого типа.

При перевозках больного используют клеенчатые фартуки, которые протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Заключительная дезинфекция - проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного, то есть после удаления источника инфекции, с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.

Справочно. Заключительную дезинфекцию проводят центры дезинфекции и стерилизации или дезинфекционные отделы территориальных центров гигиены и эпидемиологии, в эпидемических очагах при следующих инфекционных заболеваниях (или при подозрении на данную инфекционную болезнь):

чума,

холера,

возвратный тиф,

эпидемический сыпной тиф,

болезнь Брилля,

лихорадка Ку (легочная форма),

сибирская язва,

вирусные геморрагические лихорадки,

брюшной тиф,

паратифы,

сальмонеллезы,

туберкулез,

проказа,

орнитоз (пситтакоз),

дифтерия,

грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус).

Заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний или при подозрении на заболевания:

вирусными гепатитами А и Е,

полиомиелитом и другими энтеровирусными инфекциями,

дизентерией,

ротавирусными инфекциями,

кишечным иерсиниозом,

острыми кишечными инфекциями,

вызванными неустановленными возбудителями,

чесоткой,

помимо центров дезинфекции и стерилизации, дезинфекционных отделов центров гигиены и эпидемиологии, дезинфекторов лечебных учреждений может проводиться под руководством центра дезинфекции и стерилизации, работника ЦГЭ или дезинфектора лечебного учреждения:

медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений;

медицинским персоналом детских и подростковых учреждений;

населением в малонаселенных благоустроенных квартирах или собственных домах.

При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению эпидемиолога территориального центра гигиены и эпидемиологии.

Заявка на заключительную дезинфекцию подается в центр дезинфекции и стерилизации или дезинфекционный отдел территориального центра гигиены и эпидемиологии в течение часа после изоляции, госпитализации больного или изменения диагноза медицинским работником, выявившим инфекционного больного.

Заключительную дезинфекцию выполняют дезинфекционные отряды, обычно состоящие из 2-3 человек (инструктора по дезинфекции и дезинфектора).

Основными этапами заключительной дезинфекции в эпидемическом очаге являются:

приготовление дезинфицирующих растворов;

по показаниям уничтожение мух при закрытых окнах, форточках и дверях;

обработка дезраствором двери в комнату, где находился больной, пола в комнате больного;

обеззараживание нательного и постельного белья в дезрастворе или кипячением;

обеззараживание остатков пищи больного с помощью дезсредств или кипячения;

обеззараживание посуды для еды с помощью дезраствора или кипячения;

обеззараживание выделений и посуды для выделений с помощью дезраствора или кипячения;

обеззараживание игрушек с помощью дезраствора или кипячения;

сбор вещей для камерной дезинфекции;

подготовка стен и отдельных предметов к обеззараживанию;

обеззараживание картин, статуэток и полированных вещей;

обеззараживание стен, окон, мебели, пола;

обеззараживание уборочного инвентаря, укладка спецодежды, мытье рук.

Кроме соблюдения указанной выше последовательности дезинфекционных действий, дезинфекцию следует начинать из более отдаленных частей комнаты и углов, последовательно переходя в направлении выхода, после чего производится дезинфекция коридоров, кухни, туалета.

В очагах кишечных инфекций бактериальной этиологии или подозрений на них используют концентрации дезинфицирующих растворов с учетом бактерицидного режима дезинфекции, а вирусной этиологии - по вирулицидному режиму, в очагах грибковых заболеваний - по фунгицидному режиму, в очагах туберкулеза - по туберкулоцидному режиму.

Рассмотрим на примере раствора Экстра - дез - готовый к применению спрей: бактерицидный режим - экспозиция 30 секунд; фунгицидный режим - экспозиция 30 секунд; вирулицидный режим - экспозиция - 60 секунд; туберкулоцидный режим - экспозиция 5 минут

Дезинфекция хирургического инструментария. Стерилизация хирургического инструментария, перевязочного материала.

Объекты, подлежащие дезинфекции, отличаются друг от друга по их назначению и применению, по степени их зараженности, по своей значимости, структуре и консистенции, химическим и физическим свойствам, по плотности, по месту расположения и биологической форме возбудителей инфекции.

Различают следующие методы дезинфекции:

1) механический (не выделяется для ИМН)

2) физический,

3) химический

Механический - предусматривает:

влажная уборка;

выколачивание постельного и нательного белья, предметов одежды;

покраска и побелка помещений;

мытье рук;

НО! Для дезинфекции хирургического инструментария применимы только физический и химический!

Физический метод.

Использование высокой температуры для стерилизации основано на необратимой коагуляции протоплазмы, пирогенетическом ее разрушении и на повреждении ферментных систем микробной клетки. Температура и длительность нагревания, необходимые для достижения стерильности, могут изменяться в зависимости от вида микрофлоры и других условий.

Большинство патогенных микроорганизмов погибают при температуре около 60 C, но их споры выдерживают значительно более высокую температуру. Текучий пар и кипящая вода убивают микроорганизмы значительно быстрее, но многие споры и в этих условиях сохраняются в течение нескольких часов (особенно в вязких средах). Чистый водяной пар действует сильнее, чем в смеси с воздухом.

Воздействие пара При использовании этого способа стерилизации комбинируются воздействие высокой температуры и влажности. Если сухой жар вызывает главным образом пирогенетическое разрушение микроорганизмов, то влажный жар - коагуляцию белка, требующую участия воды.

На практике стерилизация влажным жаром проводится при температуре 50-150 C и осуществляется следующими путями.

Стерилизация текучим паром. Текучим называется насыщенный водяной пар (без примеси воздуха), имеющий давление 760 мм рт. ст. и температуру 100 С.

Стерилизацию текучим паром осуществляют в паровом стерилизаторе или автоклаве при 100 С в течение 30-60 мин в зависимости от объема раствора. Это один из распространенных методов стерилизации инъекционных растворов в аптеках.

Стерилизация паром под давлением (автоклавирование). Автоклавирование - наиболее надежный способ стерилизации.

Осуществляется в автоклавах разной конструкции. Автоклав представляет собой герметически закрывающийся сосуд, состоящий из толстостенной стерилизационной камеры и кожуха.

На автоклаве имеются предохранительный клапан, обеспечивающий выход пара при избыточном давлении, и манометр. При каждом автоклаве должны быть инструкция по его эксплуатации и уходу, а также паспорт котлонадзора.

Стерилизуемый объект помещают внутрь паровой камеры. Водяную камеру подвергают нагреванию. Вначале автоклав нагревают при открытом кране до тех пор, пока пар не пойдет сильной сплошной струей и не вытеснит находящийся в автоклаве воздух, который значительно снижает теплопроводность водяного пара (при содержании в водяном паре 5% воздуха она уменьшается на 50%).

Во время нагревания автоклава после закрывания крана необходимо следить за давлением, параллельно с возрастанием которого увеличивается температура пара.

Различают два основных режима автоклавирования:

1. Более жесткий с температурой +132 °С и давлением в 2 атмосферы. Время стерилизации 20 минут. В этом режиме стерилизуют перевязочный материал, стеклянную, фарфоровую и из нержавейки посуду, устойчивые к коррозии инструменты, стеклянные шприцы, иглы, пинцеты и пр.; белье, спецодежду.

2. Щадящий с температурой +120 °С и давлением 1,1 атмосферы. Время -- 45 мин. Так стерилизуют изделия из пластиков (полипропилен, полиэтилен высокой плотности, полистирол), резины, латекса.

Воздействие сухого жара. Стерилизуемый объект нагревают в сушильном шкафу. Метод стерилизации воздухом основан на разрушающем воздействии высокой температуры по отношению к микроорганизмам и спорам. Высокое давление или вакуум в данном случае не требуются, но во время стерилизации рабочая камера сухожара может оставаться герметичной.

Воздушная стерилизация технически проще автоклавирования, никакие компрессоры, водяные контуры или сложные системы датчиков не применяются.

Воздушная стерилизация подходит для хирургических, гинекологических, стоматологических, косметологических инструментов из металла, огнеупорного стекла, силикона.

Воздушная стерилизация в сухожаре запрещена для жидкостей, питательных сред, резины и синтетических материалов.

Самые распространенные режимы стерилизации в сухожарах:

60 минут при 180 °С - стерилизация металлических инструментов;

150 минут при 100 - 160 °С - стерилизация медицинской и лабораторной посуды, других термостойких материалов;

45 минут при 45 - 60 °С - режим дезинфекции/ сушки

Методы контроля стерилизации

1. Технический - используются максимальные термометры (периодическая проверка).

2. Термический ( химический) - использование индикаторов.

3. Бактериологический - самый точный, основан на выращивании микроорганизмов с посевов, взятых с перевязочного материала, белья, медицинской одежды, рук, инструментария или на применении бактериологических тестов для контроля стерилизации.

Химический - основной способ дезинфекции заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов антисептиками и дезинфицирующими веществами.

Химический метод дезинфекции сводится к применению различных химических средств, чаще в виде водных растворов, реже в виде твердых или сыпучих веществ, газа, аэрозоля.

Водные растворы дезинфектантов чаще применяют в виде орошения (влажный способ) с помощью различных опрыскивателей, ДУКа, ЛСД и др.

Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп: хлорсодержащие, средства на основе активного кислорода, на основе спиртов, альдегидов, катионных поверхностно-активных веществ (ЧАС), третичных аминов, производных гуанидина.

Хлорсодержащие средства издавна используются для дезинфекции и в недавнем прошлом применялись повсеместно практически для всех объектов дезинфекции. Они обладают широким спектром антимикробного действия, недороги, имеют относительно небольшую экспозицию, совместимы с мылами.

Однако высокая коррозионная активность позволяет применять их только для коррозионно стойких поверхностей и изделий. Кроме того, хлорсодержащие препараты вызывают обесцвечивание и порчу тканей, оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки органов дыхания и зрения.

При работе с растворами высокой концентрации требуется применение средств защиты. При неправильной утилизации препараты из этой группы оказывают неблагоприятное влияние на окружающую среду, не отвечают современным требованиям экологической безопасности.

Препараты на основе перекиси водорода - наиболее безопасные для окружающей среды, разлагаются на кислород и воду. Широкий спектр действия позволяет использовать некоторые препараты из этой группы для не только для дезинфекции, но и для стерилизации.

Средства мало токсичны, без специфического запаха, могут применяться в присутствии людей, поэтому они используются в акушерских стационарах, отделениях новорожденных для обработки кувезов. Новые препараты из этой группы используются и для предстерилизационной очистки, т. к. в рецептуру добавлены компоненты,обладающие моющими свойствами.

Выпускаются в форме порошка, гранул, что упрощает применение, хранение и транспортировку.

Четвертично-аммониевые соединения получили в настоящее время самое широкое распространение. Они обладают моющими свойствами, используются для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, в том числе совмещенной с дезинфекцией.

При применении ЧАС для текущей и генеральной уборки происходит одновременно мытье и дезинфекция поверхностей. Средства из этой группы не повреждают инструменты и оборудование, мало токсичны, не оказывают раздражающего действия, не имеют резких запахов, поэтому их применяют для дезинфекции в местах постоянного присутствия персонала и пациентов.

К недостаткам ЧАС-ов можно отнести возможность появления устойчивых штаммов микроорганизмов.

Средства на основе третичных аминов, как и ЧАС, обладают хорошими моющими свойствами, не повреждают обрабатываемые поверхности, малотоксичные. Высокая антимикробная активность позволяет широко их использовать. В настоящее время эти средства широко применяются во всех странах мира.

Спиртосодержащие средства на основе этанола, пропанола и изопропанола в основном используются в качестве кожных антисептиков.

Для дезинфекции кожных покровов используется 70% спирт, т. к. 96% денатурирует белки. Кроме этого используется в комплексе с ЧАС, альдегидами в виде аэрозолей для обработки небольших труднодоступных поверхностей, не оставляя следов.

Средства, содержащие спирты, фиксируют органические загрязнения, поэтому необходима предварительная очистка от крови, слизи, гноя, либо комбинация с компонентами, обладающими моющими свойствами.

Этиловым спиртом рекомендуется обеззараживать изделия из металла. На основе спиртов разработаны препараты для дезинфекции некоторых стоматологических инструментов (ванны для боров). К недостаткам относят пожаро и взрывоопасность.

Альдегидсодержащие средства на основе глутарового, янтарного, ортофталиевого альдегидов обладают рядом преимуществ: действуют на все виды микроорганизмов, в том числе на споры, не повреждают обрабатываемые изделия, что даёт возможность использовать их для дезинфекции оборудования сложной конфигурации.

Альдегидсодержащие являются препаратами выбора при обработке эндоскопической аппаратуры: дезинфекция, ДВУ, стерилизация гибких эндоскопов и инструментов к ним.

Широкий спектр антимикробного действия позволяет применять их в отделениях и кабинетах, требующих асептических условий работы и низкого уровня микробной обсемененности. Однако их высокая токсичность, не позволяет использовать в присутствии пациентов, а способность фиксировать органические загрязнения требует тщательной предварительной очистки загрязненных изделий.

Гуанидины (полигуанидины) - одна из перспективно развивающихся групп современных дезсредств, обладающих низкой токсичностью, высокой стабильностью и щадящим действием на объекты, пожаро-, взрывобезопасностью, длительными сроками хранения, высокими биоцидными свойствами, длительным биоцидным эффектом, сочетанием с другими действующими веществами (синергетический эффект).

Низкий уровень токсичности позволяет использовать средства для дезинфекции рук, в пищевой промышленности.

На основе гуанидинов разработаны лаки и краски с антимикробным действием. Недостаток средств: "пленка" (при высоких концентрациях) обладает липкостью.

Современные дезинфектанты - это многокомпонентные составы, включающие зачастую несколько веществ из различных групп по АДВ. В их состав входят растворители, ингибиторы коррозии, сгустители, антиоксиданты, красители, отдушки.

Огромное разнообразие препаратов позволяет использовать их для различных целей. Высокий уровень инфекционной заболеваемости, появление новых, неизвестных ранее нозологических форм (атипичная пневмония, птичий и свиной грипп) делает применение химических методов дезинфекции необходимыми и обязательными.

Способы дезинфекции 

распыление;

орошение;

протирание;

погружение объектов дезинфекции в рабочий раствор дез.средства.

НО! ОТНОСИТЕЛЬНО ИНСТРУМЕНТОВ МЫ ГОВОРИМ ТОЛЬКО О ПОГРУЖЕНИИ!



Внутрибольничная инфекция: причины возникновения, этиология возбудителей, источники, факторы и механизмы передачи. Профилактика внутрибольничной инфекция

Внутрибольничные инфекции (госпитальные, нозокомиальные) (ИСМП) - любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в его госпитализации или посещения лечебного учреждения (ЛПУ) с целью лечения, либо после выписки из больницы (например, раневая инфекция), а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре

Это условно патогенные микроорганизмы, циркулирующие в хирургических отделениях, одной из эпидимиологических характеристик которых является резистентность к ряду антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов.

Основные источники ВБИ - больные острыми и хроническими формами ВБИ, а также носители бактерий со стороны пациентов и медперсонала. Инфекция передается через руки персонала и пациентов, объекты внешней среды, с которыми контактируют пациенты (белье, перевязочный материал, инструментарий, воздух).

Причины распространения ВБИ:

* устойчивость к антибиотикам и дезинфекционным средствам;

* рост инструментальных методов исследования;

* увеличение удельного веса лиц старшего возраста;

* нарушение санитарно-эпидемического режима.

Основой профилактики ВБИ является строгое соблюдение

санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, включающих комплекс мероприятий, направленных на предупреждение формирования факторов передачи бактерий, предотвращение экзогенного и эндогенного инфицирования организма.

Комплекс мероприятий включает:

* соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении лечебно-диагностических процедур;

* стерилизацию и дезинфекцию медицинского оборудования, инструментария, шовного материала, белья;

* использование при длительной, более 48 ч, ИВЛ аппаратов, оснащенных бактериальными фильтрами;

* применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медперсонала;

* дезинфекцию объектов внешней среды (белья, инвентаря, посуды и т.д.);

* использование физических способов защиты ран (рана не должна быть без повязки);

* бритье операционного поля в день операции;

* работа только в спецодежде;

* применение различных видов дезинфекции: предварительной, текущей, заключительной, генеральной;

* кварцевание операционных, перевязочных, палат, убранных помещений;

* бельевой режим: сбор отработанного материала и белья в непромокаемые мешки, камерная обработка белья, смена его 1 раз в 7 дней и по мере загрязнения. Временное хранение в отделении собранного в мешки белья не более 12 ч;

* смена каталок при въезде в операционную.

Размещено на Allbest.ru

...