Анатомо-физиологические особенности органов мочеобразовательной и выделительной систем

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лекция

Анатомо-физиологические особенности органов мочеобразовательной и выделительной систем

Мочевая система - система органов выделения и выведения продуктов распада с мочой из организма. Мочевые и половые органы тесно взаимосвязаны. В ходе обмена веществ в организме образуются ядовитые вещества - мочевина, мочевая кислота, скатол и т.д. 75% всех продуктов распада выделяются в составе мочи. Органы мочевой системы:

1. почки

2. мочеточники

3. мочевой пузырь

4. мочеиспускательный канал

Моча образуется в почках. Мочеточники служат для выведения мочи в мочевой пузырь, который служит резервуаром для мочи и выталкивания ее при мочеиспускании, мочеиспускательный канал служит для выведения мочи.

Функции почек:

o удаляют из плазмы мочевину, мочевую кислоту, креатинин

o контролируют уровни натрия, калия, хлора, кальция, магния

o выводят чужеродные вещества: пенициллин, сульфаниламиды, йодиды, краски

o способствуют регуляции pH

o поддерживают гомеостаз

o участвуют в обменных процессах

o гормональная функция (ренин - повышает АД, эритропоэтин - стимулирует гемопоэз)

Кроме мочевых органов выделительной функцией обладают кожа, легкие, ЖКТ. Легкие выделяют СО ₂ и воду, печень - желчные кислоты, ЖКТ - соли железа, кальция. Пот и моча качественно схожи по составу, но моча все компоненты содержит в 8 раз больше.

Почка (ren, nephros) - парный паренхиматозный орган бобовидной формы массой 150г, расположенный в поясничной области на задней стенке брюшной полости позади брюшины на уровне 9 - 12 грудных, 1 - 3 поясничных позвонков. Правая почка в норме лежит ниже левой из-за правой доли печени. Части почки:

· передняя поверхность

· задняя поверхность

· верхний полюс

· нижний полюс

· медиальный край

· латеральный край

На медиальном крае почки расположены почечные ворота - углубление, через которое проходят почечные артерия, вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота продолжаются в почечную пазуху. Почка покрыта оболочками:

1. наружная - почечная фасция

2. жировая оболочка - капсула

3. фиброзная капсула - собственная оболочка почки

Наружная почечная фасция состоит из двух листков. Под ней располагается жировая капсула. Она наиболее развита на задней поверхности почек, образуя околопочечное жировое тело. Под жировой капсулой располагается фиброзная капсула. Эти оболочки вместе с сосудами и нервами формируют фиксирующий аппарат почек, при ослаблении которого почка может смещаться и уходить в полость малого таза - эффект "блуждающая почка". От фиброзной капсулы внутрь почки отходят выросты - перегородки (трабекулы), разделяющие вещество почки на сегменты, доли и дольки. Почка состоит из 2 частей:

· почечное вещество

· почечная пазуха

Почечное вещество делится на корковое и мозговое вещества.

Корковое вещество почки располагается поверхностно и имеет толщину от 0,5 до 2,5 см. Корковое вещество имеет негомогенную структуру: в нем различают лучистую (более светлые участки коркового слоя) и свернутую части (более темные участки). В лучистой части располагаются прямые почечные канальцы и начальные отделы собирательных трубочек. В свернутой части располагаются проксимальные и дистальные участки извитых почечных канальцев и почечные тельца. Корковое вещество образует поверхностный слой почек, а также приникает между участками мозгового вещества, образуя почечные столбы - пирамиды.

Мозговое вещество располагается под корковым и имеет более светлый цвет. Мозговое вещество состоит из почечных пирамид. Количество почечных пирамид различно и может составлять от 8 до 15 в каждой почке. В каждой почечной пирамиде различают основание и верхушку, или почечный сосочек. Почечная пирамида состоит из прямых канальцев и собирательных трубочек, которые, сливаясь между собой, образуют до 20 сосочков, открывающихся на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями. Каждый сосочек охватывает малая почечная чашка

Почечная пазуха занята малыми и большими почечными чашками, почечной лоханкой, сосудами и нервами. Малых чашек 8 - 15, они имеют форму бокалов, которые охватывают почечные сосочки - выступы вещества почки. Малые почечные чашки объединяются в 2 - 3 большие. Они объединяются в воронкообразную по форме почечную лоханку, переходящую в мочеточник. Стенка чашек и лоханки:

· слизистая оболочка (переходный эпителий)

· гладкомышечная оболочка

· соединительно - тканная оболочка

Нефрон является структурно-функциональной единицей почки. В каждой почке около 1 млн нефронов. Нефрон состоит из капсулы Боумена--Шумлянского и канальцев. Эта капсула охватывает капиллярную сеть, в результате чего образуется мальпигиево (почечное) тельце. родолжением капсулы Боумена--Шумлянского является проксимальный извитой каналец 1 порядка, за которым следует петля Генле. Она переходит в дистальный извитой каналец 2 порядка, впадающий в собирательную трубочку. Собирательные трубочки переходят в сосочковые протоки.

Рис. Строение нефрона.

В петле Генле различают нисходящее и восходящее колена и соединяющую их петлю. моча почка брюшина

Стенка проксимального извитого канальца 1 порядка выстлана однослойным кубическим эпителием, петли Генле - плоским, дистального извитого канальца 2 порядка - призматическим эпителием, собирательной трубки - однослойным кубическим.

Общая длина всех канальцев в 2 почках - 100 км. Почечные тельца, проксимальные и дистальные извитые канальцы расположены в корковом слое почек, петли Генле и собирательные трубки - в мозговом веществе. Около 20% нефронов расположеных на границе коркового и мозгового слоев почки - выделяют гормоны (ренин и эритропоэтин).

В процессе образования мочи выделяют две фазы: 1 - образование первичной мочи; 2 - образование вторичной мочи. Первичная моча близка по составу к плазме крови. В сутки образуется 150--180 л первичной мочи. В почечных канальцах обратно всасывается до 99% воды и солей, содержащихся в первичной моче. Из 150--180 л первичной мочи образуется лишь 1,5-2,0 л вторичной мочи. Таким образом необходимые организму вещества возвращаются в кровь, а ненужные выводятся.

Мочеточник (ureter) - парные трубки длиной 30 см, диаметром 3 - 9 мм. Они выводят мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь. Моча передвигается по мочеточникам благодаря перистальтике их стенок. Мочеточник выходит из ворот почки, спускается по задней брюшной стенке, подходит к дну мочевого пузыря и входит в его полость.

Части мочеточника:

1. брюшная

2. тазовая

3. внутристеночная

Mочеточник имеет три физиологических сужения: при выходе из почки в поясничной области, при переходе из брюшной части в тазовую и в месте перехода в мочевой пузырь.

Стенка мочеточника имеет следующие слои:

1. внутренняя - слизистая оболочка (переходный эпителий, продольные складки, облегчающие прохождение мочи, в разрезе мочеточник имеет звездчатую форму)

2. средняя - гладкомышечная (в верхней части 2 слоя - продольный и круговой, в нижней части 3 слоя - наружный и внутренний продольные, средний - круговой)

3. наружная - адвентиция (рыхлая волокнистая соединительная ткань)

Брюшина покрывает мочеточник спереди (забрюшинно).

Мочевой пузырь (vesica urinaria, cystis) - непарный полый орган, служащий для накопления мочи и удаление ее через мочеиспускательный канал. Форма его непостоянная, емкость - 700 мл. Расположен в полости малого таза за лобковым симфизом. При наполнении его мочой верхушка пузыря выступает и соприкасается с передней брюшной стенкой. Задняя поверхность пузыря соприкасается у мужчин с прямой кишкой, семенными пузырьками и ампулами семявыносящих протоков, а у женщин с шейкой матки и влагалищем. Части мочевого пузыря:

1. верхушка

2. тело

3. дно

4. шейка

Рис. Мочевой пузырь и часть мочеиспускательного канала мужчины (в разрезе). 1 - верхушка мочевого пузыря; 2 - мышечная оболочка; 3 - подслизистый слой; 4 - слизистая оболочка; 5 - отверстие мочеточника; 6 - треугольник мочевого пузыря;

7 - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 8, 16 - предстательная железа; 9 - перепончатая часть мочеиспускательного канала; 10 - бульбоуретральная железа; 11 - пещеристое тело полового члена;

12 - отверстия протоков предстательной железы;

13 - отверстие семявыбрасывающего протока;

14 - семенной бугорок; 15 - предстательная часть мочеиспускательного канала

На дне пузыря имеется участок треугольной формы, мочепузырный треугольник, углы которого образованы отверстиями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала. Слизистая оболочка на этом участке плотно сращена с мышечной оболочкой и в складки не собирается. Стенка пузыря:

1. внутренний слой - слизистая с подслизистой основой

2. средний слой - гладкомышечная ткань

3. наружный слой- адвентициальная и частично серозная оболочка

Слизистая образована многослойным переходным эпителием. Подслизистая основа хорошо выражена образует складки на слизистой оболочке. Они отсутствуют в треугольнике, т. к. там нет подслизистой основы. Мышечная оболочка имеет три слоя наружный и внутренний продольные и средний - круговой (циркуляный). Циркулярный слой у начала мочеиспускательного канала образует сфинктер мочевого пузыря. Мышечная оболочка во время сокращения мочевого пузыря изгоняет мочу через мочеиспускательный канал.

Мочеиспускательный канал (urethra).

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculine) - эластичная трубка длиной 18 - 23 см, диаметр 5 - 7 мм. Он служит для выведения мочи и спермы наружу. Начинается внутренним отверстием у мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена. Части уретры:

1. предстательная (3см)

2. перепончатая (1,5см)

3. губчатая (20см)

В перепончатой части уретры имеется произвольный сфинктер. Мужской мочеиспускательный канал имеет переднюю и заднюю кривизну. Передняя кривизна выпрямляется при эрекции, задняя остается фиксированной. Сужения мочеиспускательного канала:

1. внутреннее отверстие

2. при прохождении через мочеполовую диафрагму

3. у наружного отверстия

Расширения мужской уретры:

1. предстательная часть

2. луковица полового члена

3. ладьевидная ямка полового члена

Эти анатомические структуры учитываются при введении катетера для удаления мочи. Слизистая оболочка предстательной части уретры выстлана переходным эпителием, перепончатой и губчатой частей - многорядным призматическим, а в области головки полового члена - многослойным плоским с признаками ороговения. Мужская уретра обильно заселена бактериями. При уретритах, простатите и других воспалительных процессах уретры происходит ее зарастание, что приводит к невозможности мочеиспускания. При этом участок уретры заменяют. Данную пластику проводят с помощью слизистой оболочки полости рта (всегда влажно и происходит самая быстрая регенерация).

Женский мочеиспускательный канал (urethra feminine) - короткая изогнутая трубка длиной 3,5 см, диаметром 8 - 12 мм. Расположена спереди от влагалища и сращена с передней его стенкой. Уретра начинается отверстием от мочевого пузыря и заканчивается отверстием, которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. В месте его прохождения через мочеполовую диафрагму имеется произвольный сфинктер. Стенка женской уретры легко растяжима. Стенка:

1. слизистая с подслизистой оболочкой

2. гладкомышечная оболочка

Слизистая образована переходным эпителием, хорошо выраженный подслизитый слой образует глубокие продольные складки. Мышечный слой состоит из двух мышечных слоёв продольного внуреннего и кругового наружного. В женской уретре имеются слепые углубления - лакуны. Женская уретра относительно мужской стерильна в плане бактерий.

Размещено на Allbest.ru