Дезинфекция объединяет 3 раздела (области): саму дезинфекцию, а также дезинсекцию и дератизацию.

При дезинфекции воздействуют на возбудителей заразных болезней, которые находятся за пределами организма источника; при дезинсекции - членистоногие, а при дератизации - грызуны.

Следовательно, дезинфекция, дезинсекция и дератизация воздействуют на разные биологические объекты.

Цель дезинфекции - ликвидация патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в палатах и функциональных помещениях отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструменте. При некоторых ВБИ (гнойно-септические инфекции, кишечные инфекции) дезинфекция считается практически единственным способом уменьшения заболеваемости в ЛПУ.

Существуют следующие разновидности дезинфекции:

- профилактическая (при отсутствии очага) - осуществляется с целью предупреждения ВБИ.

- очаговая (при наличии очага) дезинфекция.

Очаговая дезинфекция делится на:

- очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у кровати инфекционного больного, проводится неоднократно;

- очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится один раз после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Различают следующие методы дезинфекции: механические, физические, химические, биологические, комбинированные.

Механические методы дезинфекции:

- влажная уборка помещений и обстановки;

- выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

- освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и покраска помещений;

- мытье рук.

К физическим методам дезинфекции относятся следующие методы:

- использование солнечных лучей;

- облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях;

- сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;

- проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;

- обработка кипятком или нагревание до кипения;

- пастеризация;

- тиндализация (дробное нагревание жидкостей в течении 1 часа от трех до пяти раз в течении 6-7 дней при 60 °С);

- кипячение в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания при температуре 100 °С, а с добавлением натрия двууглекислого (питьевой соды) - 15 минут с момента закипания при полном погружении. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают, с соблюдением мер противоэпидемической защиты, промывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию.

- воздушный метод дезинфекции (без упаковки, в сухожаровом шкафу при Т - 120 °С, продолжительность 45 минут с момента достижения температуры) применяется в случае, если изделия из стекла, металлов, резины, латекса, термостойких полимерных металлов не загрязнены органическими веществами;

- паровой метод применяется, если нет необходимости в предварительной очистке изделий. Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным давлением в 0,5 атм.

Химические способы дезинфекции выполняют путем:

- орошения (дверей, стен, столов для обследования);

- протирания (экспозиция зависит от дезинфекционных средства и загрязнения);

- полного погружения (белья, посуды, уборочного инвентаря, медикаментов);

- засыпания (остатки крови, мочи, рвотных масс, мокроты, испражнений). Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется метод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе. Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены Федеральным бюджетным учреждением здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Биологический метод дезинфекции:

Использование характерных черт жизнедеятельности микроорганизмов: уничтожение патогенных микроорганизмов микробами антагонистами, обеззараживание сточных вод, компостирование - чередование нечистот и почвы.

Комбинированные методы дезинфекции

При комбинированном методе дезинфекция проводится в специализированных дезинфекционных камерах.

Паровоздушный - увлажненным воздухом при температуре дезинфекции: температура - 110 °С, давление 0,5 атм., время воздействия 20 минут.

Пароформалиновый - в режиме 0.5 атм., температура - 90 °С, время воздействия 30 минут с дополнительным введением в камеру формалина.

3. Стерилизация

Стерилизация - это полное ликвидирование микроорганизмов и их спор. В ЛПУ организованы централизованные стерилизационные отделения (далее - ЦСО). Следует соблюдать поточность, осуществлять прием необработанных инструментов через отдельный вход и выдачу стерильных через другой.

Главными задачами ЦСО являются:

- обеспечение лечебных отделений (учреждений) стерильными медицинскими изделиями;

- отбор, анализ и внедрение в практику современных результативных методов предстерилизационной обработки и стерилизации;

- организация системы непрерывного контроля эффективности стерилизации;

- контроль за применением стерильных изделий в клинических отделениях;

- подготовка кадров по специальности;

- предоставление практической, консультативной и организационно-методической помощи другим отделениям по проблемам стерилизации;

Задачи ЦСО:

1. Предстерилизационное очищение медицинских инструментов.

2. Стерилизация (медицинского инвентаря, белья, перевязочного материала, перчаток, резиновых изделий).

Устройство ЦСО:

1. Блок нестерильный (приемная, моечная, упаковочная, аппаратное отделение, вспомогательные помещения). В нестерильном блоке производят предстерилизационную очистку, упаковку, загрузку.

2. Блок стерильный. В стерильном блоке осуществляют разгрузку, хранение, выдачу стерильного материала. ЦСО оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, полы и стены облицованы стерильным материалом, потолки покрашены масляной краской.

Виды стерилизации:

1. Термический:

- стерилизация в паровых стерилизаторах (паром под давлением). Этому методу подвергается любой материал и инструменты. Стерилизирующее средство - водяной насыщенный пар, температура - 132 °C, давление - 2 атм., время стерилизации - 20 мин.

- стерилизация в воздушных стерилизаторах (горячим воздухом в сухожаровом шкафу). Этому методу подвергается любой материал и инструменты. Стерилизирующее средство - сухой горячий воздух, температура - 180 °C, время стерилизации - 1 час.

2. Химический - стерилизация химическими растворами.

- стерилизация парами (спирт, формальдегид). Этому методу применяется для стеклянных частей оптических приборов (линзы, лупы), так как от других методов они мутнеют. На дно емкости из темного стекла кладут несколько таблеток формалина и туда же помещают объекты стерилизации, закрывают крышкой. Таблетки выделяют бактерицидные пары. Стерилизирующее средство - пары формалина, время стерилизации - 24 часа.

3. Радиационный (гамма-лучи):

- применяется для большого количества одноразовых изделий.

4. Обжигание (экспресс-метод). Дозволяется только в экстренных случаях и данному методу стерилизации подвергаются только металлические инструменты. Их обливают спиртом и поджигают. Стерилизирующее вещество - 96 градусный спирт, время стерилизации - 2 часа.

5. Стерилизация газом. Данный метод используется для изделий из полиэтиленовой пластмассы (зонды, эндоскопы, капельницы и т.д.) Стерилизирующее вещество - окись этилена, время от 3 до 24 часов, в зависимости от объекта стерилизации.

Наиболее распространенные методы в ЛПУ:

- паровой метод;

- воздушный метод;

- химический метод.

Стерилизация в паровом стерилизаторе:

Стерилизация белья, перевязочного материала, инструментов проводится в контейнерах (биксах) различного размера. Биксы бывают: Простые-окончатые, в них стерильность сохраняется до 3-х суток; с фильтром, в них стерильность сохраняется до 20 суток. Предусмотрено два режима стерилизации паром:

1режим: температура - 132 °C, давление - 2 атм., время - 15 мин. (белье, перевязочный материал, медицинские инструменты из металла и стекла, т.д.)

Контроль стерильности: ленточные индикаторы стерильности.

Упаковка: биксы, крафт-бумага, 2-х слойная бязь (стерильность сохраняется до 3 суток.), пакеты и рулоны (стерильность сохраняется от 3 до 6 мес.)

2режим (щадящий): температура - 120 °С, давление - 1,1 атм., время - 45 мин. (резиновые изделия: зонды, катетеры, стерильные перчатки и т.д.)

Стерилизация в воздушном стерилизаторе:

Стерилизуют без упаковки - на решетке (срок использования - немедленно; при наличии накрытого стерильного стола - 4-6 часов). Если стерилизовать в упаковке из крафт-бумаги, стерильность сохраняется до 3-х суток. На упаковке необходимо указать информацию: количество, дата, подпись. Воздушная стерилизация применяется для изделий из стекла и металла. Предусмотрено два режима:

1режим: температура - 180 °С, время - 60 мин. Контроль стерильности: тиомочевинная кислота, ленточные индикаторы.

2режим (щадящий)для режущих инструментов: температура - 160 °С, время - 150 мин.

Качество стерилизации воздушным способом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия для стерилизации необходимо положить в таком количестве, чтобы воздух свободно проникал к стерилизуемому изделию.

Химическая стерилизация используется, когда невозможно применить два предыдущих метода, так как они могут деформировать изделия (оборудование ФГДС, колоноскопы, цистоскопы).

Используют: 6 % раствор перекиси водорода, температура - 20 °С, время - 360 мин.; 6% раствор перекиси водорода, температура - 50 °С, время - 180 мин.; 2% раствор сайдекса, температура - 20-22 °С, время - 240 мин. (4 часа для изделий из металла); 2% раствор сайдекса, температура - 20-22 °С, время - 600 мин. (10 часов) для гибких эндоскопов;

10% гигасепт ФФ - время 600 мин.;

1% дезоксон-1 - время 45 мин. (резина, пластмасса, полимеры) - раствор используют однократно;

1% дезоксон-4 - время 45 мин. (резина, пластмасса, полимеры) - раствор используют однократно.

После стерилизации медсестра обрабатывает руки (хирургическим способом обработки рук), надевает стерильную маску, стерильный халат, стерильные перчатки, промывает эндоскопы и изделия медицинского назначения стерильной дистиллированной водой 2-3 раза, высушивает, укладывает в контейнеры, выложенные стерильной салфеткой. Срок сохранения стерильности до 3-х суток (72 часа).

инфекционный безопасность контроль

4. Асептика. Антисептика