Безопасное материнство

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Безопасное материнство

В данной статье я хочу рассмотреть, как наследственные заболевания могут повлиять на плод, также на ход беременности влияет группа крови и Rh-фактор матери, отца и ребёнка. Автор стремится объяснить какие последствия при различных обстоятельствах.

Наследственные заболевания - это болезни вызванные патологическими изменениями в генетическом аппарате (нарушение механизма хранения и передачи информации). Сейчас известно более 6 тыс. синдромов, которые передаются по наследству. Некоторые болезни могут проявиться сразу после рождения ребёнка. К таким можно отнести шестипалость, заболевание крови - гемофилию, карликовость, синдром Дауна, и многие другие заболевания.

Наличие таких заболеваний в семье не должно являться причиной, чтобы прожить без детей. Но, планируя беременность, необходимо изучить семейный анамнез матери и отца, чтобы знать о всех рисках. Вероятность того, что заболевание передастся плоду 50/50. Но если есть наследственное заболевание, которое проявляется в каждом поколении, то советуется сходить к врачу-генетику.

Так же в наследственные заболевания входит дефект хромосом (их изменение в структуре или числе).

Вдобавок есть ряд заболеваний с наследственной расположенности. Такие как астма, диабет, болезнь Альцгеймера, ожирение и мн. д.

Существующие риски, что наследственные заболевания вашей семьи передадутся ребенку, оцениваются, в зависимости от следующих факторов:

· этническая группа: известно, что распространенность многих генетических заболеваний существенно отличается у разных этнических групп;

· пол больного человека: некоторые заболевания имеют предрасположенность, обусловленную полом;

· тяжесть течения заболевания;

· степень родства: чем она меньше, тем меньше риск передачи заболевания вашему ребенку.

Для того чтобы выяснить нормально ли проходит беременность, можно сделать анализ ДНК-плода. Начиная с пятой недели беременности в кровь матери проникает ДНК малыша (5-10%), которую обнаруживают с помощью анализ фетальной ДНК-плода.

При использовании этой технологии выявляется до 95% всех наследственных заболеваний (Дауна, Эдвардса и других), обычно начиная уже с 7 недели и до окончания беременности. Тогда как проведение скрининговых тестов имеет ограничения по срокам.

Кроме того, метод позволяет дополнительно определить на ранних сроках резус-фактор и пол малыша.

Для исследования набирается венозная кровь у матери. В перспективе такая методика позволит полностью отказаться от травмирующих процедур для диагностики: забор околоплодной жидкости, пуповинной крови, ткани плаценты или хориона.

На протяжении беременности, если у плода есть наследственное заболевание, не отражается на женщине.

У человека выделяется I, II, III, IV группы крови. Так же выделяется резус-фактор отрицательный или положительный. Он определяется определённым компонентом на эритроците.

Для хорошего течения беременности стоит спрогнозировать совместимость группы крови у каждого партнёра по таблице:

По данным этой таблицы видно, что при некоторых случаях у матери с плодом может возникнуть конфликт на почве группы крови.

В случае иммунологического конфликта антитела матери в первую очередь атакуют эритроциты крови ребенка. Разрушение эритроцитов приводит к разрушению гемоглобина малыша, в результате чего образуется билирубин, который является очень токсичным веществом. Таким образом, у ребенка развивается гемолитическая болезнь. У большинства новорожденных данное заболевание проявляется рано начавшейся или слишком яркой желтухой. Так как известно, что существует и физиологическая желтуха, которая обычно развивается на третьи сутки после рождения и самостоятельно проходит через 8-10 суток.

Но желтуха при гемолитической болезни появляется очень рано (часто на первые сутки после рождения) и сохраняется в течение длительного времени.

Высокое содержание билирубина у ребенка может привести к тяжелым заболеваниям, особенно нервной системы. Иногда у малыша развивается билирубиновая энцефалопатия, которая характеризуется снижением умственного развития, нарушением координации движения, речи, а в очень тяжелых случаях может привести к смерти.

Наиболее тяжелой формой гемолитической болезни является отечная, которая несовместима с жизнью. Но тяжелые последствия, к счастью, бывают достаточно редко.

Чаще всего, ребенок, который перенес гемолитическую болезнь, страдает анемией на первом году жизни. Как следствие, он выглядит бледным, быстро устает, часто болеет инфекционными и простудными заболеваниями. Такие детки нуждаются в особенном уходе, постоянном контроле состояния здоровья педиатром. 

Так как течение беременности и группа крови - взаимосвязанные понятия, каждая будущая мама сдает анализ крови на определение группы и резус-фактора. В отличие от резус-конфликта, конфликт по группам крови более возможен в первую беременность и его вероятность снижается с каждой последующей.

Если у врача возникают подозрения о возможности появления иммунологического конфликта, кровь беременной женщины периодически проверяют на наличие антител против эритроцитов ребенка.

Но если конфликт произошёл, он происходит так. Если кровь смешивается, и возникает конфликт по группе крови при беременности. Такое происходит, например, при отслойке плаценты:

· кровотечение из половых путей

· напряжённое состояние матки и боль её пальпации

· нарушение работы сердца ребёнка

Наиболее значимый конфликт по группе возникает на ранних этапах

беременности. Длительное выделение антител наносит ребёнку больший ущерб, чем на поздних сроках или при родах.

Также существует конфликт по системе ABO. Последствия не так катастрофичны, как резус-конфликт. Может развиться в том случае, если у матери 1 группа крови (не содержит агглютиногенов), а от отца наследуется любая другая группа.

Данный конфликт может развиваться и в первой по счёту беременности, у плода при этом не будут развиваться патологические состояния, и признаки анемии будут отсутствовать. В первые дни у ребёнка будет повышен уровень билирубина и для ликвидации у него проявлений желтухи необходимо провести такие же лечебные мероприятия.

Из всего выше перечисленного можно сделать вывод, что перед беременностью и во время неё стоит следить за состоянием плода. Стоит узнать группу крови, как можно раньше, чтобы была возможность узнать есть ли риски.

Ещё одним фактором, который может ухудшить состояние беременной или навредить самому плоду это резус-фактор. Если уточнять, то резус конфликт матери и ребёнка.

Резус-фактор - генетическая особенность организма, он передается по наследству, так же, как цвет кожи и глаз. От группы крови резус не зависит. Никакими лекарственными средствами и другими способами терапией изменить резус-фактор нельзя, он остается таким же до конца жизни.

Таблица вероятности резус-конфликта

Для зачатия резус - антиген не имеет никакого значения. Он не влияет на развитие и вынашивание малыша, если женщина беременеет впервые или же у неё с мужем резус - позитивный тип крови. Но если положительный резус у матери, а у отца отрицательный, в таком случае при беременности у женщины не будет конфликта.

Резус-конфликт

Конфликт при беременности возникает потому, что резус - отрицательная кровь матери реагирует на эритроциты развивающегося малыша, на мембранах которых присутствуют специфические белки, как на чужеродный организм. В результате этого в женском организме начинают активно вырабатываться антитела, направленные против плода.

Последствия резус-конфликта для беременной могут быть необратимыми и заключаться:

· в угрозе выкидыша на ранних сроках беременности или же преждевременных родов;

· в формировании у плода внутриорганных отеков, способных привести к задержке развития;

· в развитии у новорождённого гемолитические болезни, характеризующиеся разрушением (гемолиз крови) его эритроцитов клетками материнской крови, которая ещё некоторое время после родов продолжает циркулировать в детском организме.

Для женщины развитие аутоиммунного конфликта не представляет никакой опасности. Она будет чувствовать себя нормально даже в том случае, если плод начнёт внутриутробно страдать.

Чтобы попытаться этого избежать, необходимо посредством пробы Кумбса в крови были выявлены антитела, чётко следовать всем рекомендациям врача, наблюдающего за развитием беременности, своевременно сдавать кровь на обследование и не пренебрегать ультразвуковым обследованием, поскольку именно оно поможет выявить появление у малыша отёков и начало развития гемолитической болезни.

Шанс возникновения резус-конфликта у первородящих женщин ничтожно мал, он составляет лишь 1,5%. Но вот планировать вторую и третью беременность женщинам с отрицательным резусом крови надо заранее. Дело в том, что при каждой последующей беременности содержание в крови антител, которые уничтожают резус- положительные эритроциты, заметно увеличивается. Они ко второй и третьей беременности уже успевают вырасти до крупных размеров и намного легче проникают в кровь малыша.

Кроме того, поскольку антитела в крови резус-негативной женщины никуда со временем не исчезают, а наоборот, количество их с каждой последующей беременностью увеличивается, введение данной сыворотки показано после каждой беременности вне зависимости от того, как она закончится (роды, самопроизвольный или медикаментозный аборт или выкидыша).

Если же в крови у женщины с отрицательным резус-фактором антитела уже есть в наличии, введение сыворотки строго противопоказано.

Влияние Rh-фактора на плод.

Самочувствие женщины при таком конфликте практически не нарушается, симптомы явно не выражены. Может наблюдаться незначительная анемия, возникать проблемы в работе печени, сильнее проявляться токсикоз. Однако существует реальная опасность для ребенка. В том случае, если резус-конфликт при беременности возник, риск для плода очень серьёзный. Диагностируется гемолитическая болезнь, она же часто спровоцирует преждевременные или осложненные роды, смерть в утробе. Беременным необходимо пройти ультразвуковое обследование, чтобы выявить возможные патологии.

Симптомы внутриутробного резус-конфликта:

· повышенная отечность, особенно в области брюшной полости, в околосердечной сумке;

· селезенка, печень, сердце могут увеличиваться в объеме;

· отекают мягкие ткани головы, проявляется двойной контур;

· из-за увеличившегося животика конечности ребенка смотрят в стороны;

· утолщается плацента, возрастает диаметр пуповинной вены.

Возможны следующие стадии гемолитической болезни, для родившегося ребёнка:

1. Анемическая. У ребенка понижено количество эритроцитов в крови, бледная кожа, наблюдается вялость, угнетение сосательных рефлексов. сердце бьется учащённо, тоны его приглушены.

2. Желтушная -повышение концентрации билирубина у ребенка в крови, после разрушения эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Кожа имеет выраженный желтый цвет, изменяется мышечный тонус, рефлексы ослаблены, повышается внутричерепное давление, появление судорог.

3. Самая серьезная форма -- отечная. Возникает в том случае, если антитела начали вырабатываться достаточно рано, во втором триместре. При этом нарушена целостность сосудистой стенки, из тканей выходят жидкость и белки. С этим вызвано появление отёков во внутренних органах.

В конце выше перечисленного на тему резус-фактор, мы можем понять, что он один из самых опасных. В основном на матери он никак не сказывается. В этом заключается его основная опасность. Плод может пострадать очень сильно, а беременная даже не заметит.

Подытожив всё написанное в статье, для того чтобы этого избежать печальных последствий стоит проходить все запланированные УЗИ, скриннинги, поход к специалистам и т. д. Слушать советы врачей, не заниматься самолечением. Если какие-то отклонения будут обнаружены вся беременность будет протекать под усиленным контролем гинеколога, а так же нарастание гемолитической болезни. Если они будут выявлены, женщина будет срочно нужна госпитализации и проведении специфического лечения.

При условии тщательного наблюдения развития беременности, соблюдении всех рекомендаций и назначений гинеколога возможно, если не избежать, то свести к минимуму все отрицательные последствия, вызванные разными типами крови будущих родителей.

Интернет-ресурсы

наследственное заболевание беременность плод

https://sostavkrovi.ru/gruppy/nesovmestimost-grupp-krovi-dlya-beremennosti.html

https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/mogno_li_rogat_esli_rezus_otricatelnii.html

https://www.kp.ru/guide/diagnostika-nasledstvennykh-zabolevanii.html

https://ustamivrachey.ru/genetika/geneticheskie-zabolevaniya

https://ymadam.net/deti/beremennost/beremennost-i-gruppa-krovi.php

https://sostavkrovi.ru/gruppy/nesovmestimost-grupp-krovi-dlya-beremennosti.html

Размещено на Allbest.ru