Професійні інтоксикації бензолом, аміно- та нітросполуками бензолу

Размещено на http://www.allbest.ru/

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ ТА НАУКИ УКРАЇНИЧорноморський національний університет ім. Петра Могили Медичний інститут

РефератЗ внутрішньої медициниНа тему: «Професійні інтоксикації бензолом, аміно-та нітросполуками бензолу.».

Виконал: студент5201 групи Гарамирадов Кервен

Перевірила:Свердлова Мзія Володимирівна

Миколаїв - 2023

ВИЗНАЧЕННЯ ПОНЯТТЯ

Інтоксикація ароматичними вуглеводнями - бензолом та його гомологами (ксилол, толуол, стирол) - це умовно професійна інтоксикація, що розвивається внаслідок виробничого контакту з ними, що характеризується ураженням кровотворення, нервової, серцево-судинної, травної та ендокринної систем, розвитком неопластичних захворювань і поліморфно клінічної картини.

АКТУАЛЬНІСТЬ ПИТАННЯ

Бензол і його гомологи широко використовуються як розчинники і розріджувачів лаків і фарб, смол, для синтезу поліамідних смол, пластмас, нейлону, каучуку, піногасників, інсектицидів, сульфаніламідних і піразолонових лікарських препаратів, вибухових речовин та інших

ЕТІОЛОГІЯ

Бензол - це рідина з ароматичним запахом, легко розчиняється у спиртах, ефірах, жирах.

Шляхи надходження в організм:

через легені у вигляді пари,

через неушкоджену шкіру.

Шляхи виведення з організму:

через органи дихання в незміненому вигляді,

окислений бензол до фенолів і дифенолу (гідрохінон, пірокатехін, оксігідрохінон) виводиться з сечею у вигляді глюкуронової кислоти і з'єднань з сіркою.

ГДКбензолу - середньозмінні - 5 мг / м куб. Гомологи, галогено-, аміно-і нітросполуки бензолу мають свої ГДК.

ПОТЕНЦІЙНО НЕБЕЗПЕЧНІ ВИРОБНИЦТВА

До «бензолопасним» виробництвам відносяться:

лакофарбове,

виробництво пластмас,

* Синтетичного каучуку,

* Нейлону,

інсектицидів,

медикаментів,

вибухових речовин,

будівельні, ремонтні та малярні роботи,

ПОТЕНЦІЙНО НЕБЕЗПЕЧНІ ПРОФЕСІЇ

До «бензолопасним» професій належать:

зайняті у виробництві, зберіганні, відпуску, транспортуванні та застосуванні бензолу і його гомологів в промислових і лабораторних умовах, у тому числі в патологоанатомічних лабораторіях,

мийники цистерн,

оператори нафтопереробних заводів,

лаборанти з визначення чистоти фракцій перегонки нафти,

слюсарі-ремонтники насосного обладнання,

маляри,

Ізолювальники та ін

ПАТОГЕНЕЗ

ИНТОКСИКАЦИИ бензолу і його гомологів.

Що потрапив в організм бензол і його гомологи при гострому отруєнні виявляються в крові, мозку, печінки, надниркових, а при хронічному - переважно в жировій тканині і кістковому мозку.

Бензол і його гомологи - це поліморфні отрути, хоча умовно віднесені до групи отрут крові, і викликають переважно ураження кісткового мозку і нервової системи. Механізм дії бензолу і його гомологів і викликані ними зміни носять односпрямований характер, тому надалі мова буде йти тільки про бензол.

Кровотворенняпорушується внаслідок безпосередньоготоксичного впливу бензолу на поліпотентні стовбурові клітини червоного кісткового мозку, родоначальниці всіх трьох паростків кровотворення - лейкоцитарного, мегакаріоцітарного і еритроцитарного, і на їх мікрооточення (стромальні клітини, неклітинні елементи), в результаті чого зменшується кількість стовбурових клітин, порушується їх проліферація і диференціація і опосередкованогочерез зниження вмісту вітамінів В1 і В12, що беруть участь у кровотворенні, і вітаміну С, який бере участь у регуляції згортання крові і проникності стінок капілярів. Крім того, бензол, як гемодепрессор, втручається в процеси перекисного окислення ліпідів, синтезу ДНК, окисне фосфорилювання, що призводить до дефекту продукції і скорочення виживаності клітин крові.

Мають значення також аутоімунні механізми розвитку гемодепрессіі, зумовлені порушенням антігенраспознающей функції Т-лімфоцитів та їх депресивним дією на мієлопоезу. Ступінь вираженості депресії гемопоезу залежить від:

інтенсивності і тривалості дії бензолу,

індивідуальної чутливості організму до його дії,

стану ендогенних факторів, що впливають на гемопоез:

латентний або маніфестний дефіцит заліза,

дисфункція щитовидної залози,

дисфункція вилочкової залози,

дисфункція яєчників і ін

Нервова системапри бензольної інтоксикації уражається внаслідок прямого впливу бензолу на ЦНС, а остання рефлекторно впливає на регуляцію кровотворення. При хронічній інтоксикації порушення кровотворення і клітинного складу периферичної крові позначається на функціонуванні ЦНС.

Розвиток неопластичного процесув кістковому мозку обумовлено впливом бензолу і його метаболітів на мітоз і хромосомний апарат кровотворних клітин. Бензол відносять до коканцерогенам, що доповнює участь у малігнізації маловивчених ендогенних факторів. При цьому має значення:

індивідуальна реактивність,

конституціональна схильність,

тривалість і періодичність надходження бензолу в організм,

концентрація бензолу у навколишньому середовищі.

ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ

При гострій інтоксикації- застійне повнокров'я внутрішніх органів, точкові крововиливи в легенях, плеврі, епікарді, очеревині, слизової шлунково-кишкового тракту, набряк, повнокров'я мозку і його оболонок, дрібні крововиливи.

При хронічній інтоксикації- різке загальне недокрів'я, крововиливи в шкіру, слизові оболонки і серозні оболонки, внутрішні органи, м'яку мозкову оболонку, речовина мозку і його шлуночки,. Підвищено проникність кровоносних судин, периваскулярний проміжний склероз.

Кістковий мозок жовто-рожевий, слизоподібними.Гіпоплазія, рідше аплазія за типом панміелофтіза.Можливі випадки гіперплазії кісткового мозку, аж до лейкемії.Селезінка зменшена з явищами гемосидерозу.Печінка дещо збільшена, жирова дистрофія, гемосидероз, проміжний склероз, інфільтрати з лімфоїдних і плазматичних клітин.Дистрофія епітелію звивистих канальців нирок, надлишковий підшкірно-жировий шар, виразкові дефекти слизових.

КЛАСИФІКАЦІЯ Бензольна ИНТОКСИКАЦИИ

Виділяють:

А. За перебігом:

гостру,

підгостру,

хронічну бензолову інтоксикацію,

залишкові явища вище перерахованих інтоксикацій,

віддалені наслідки вище перерахованих інтоксикацій.

Б. По стадіях процесу:

I стадія - функціональних, обмінних, зворотних змін.

II стадія - структурних, мало або незворотних змін.

В. За ступенем тяжкості:

1-а - легка,

2-а - середньої тяжкості,

3-я - важка.

Г. За шляхи надходження бензолу в організм:

інгаляційна,

транскутанної,

змішана.

Приблизний діагноз.

Гостра інгаляційна інтоксикація бензолом важкого ступеня, I стадія, коматозний стан (інтоксикація професійна).

Хронічна змішана (інгаляційна, транскутанної) інтоксикація бензолом важкого ступеня, стадія органічних уражень. Синдром токсичної энцефаломиелополиневропатии. Анемічний, геморагічний, вторинного імунодефіциту синдроми (інтоксикація професійна).

КЛІНІКА Бензольна ИНТОКСИКАЦИИ

Особливості клінічної картини бензольної інтоксикації залежать від:

шляхів надходження бензолу в організм,

тривалості надходження,

кількості надходження в організм бензолу,

індивідуальної чутливості організму,

впливу інших несприятливих виробничих факторів,

впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища.

Тому поряд з типовими, мають місце рідкісні атипові форми бензольних інтоксикацій.

Гостра бензольна інтоксикація.

Виникає при аварійних ситуаціях, нещасних випадках і грубих порушеннях технологічних процесів при попаданні великої кількості бензолу одномоментно або за одну робочу зміну.Уражується в першу чергу і в основному нервова система.

Клініка залежить від ступеня тяжкості інтоксикації.

Легка інтоксикація.Проявляється легкою ейфорією, загальною слабкістю, запамороченням, шумом у вухах, головним болем, нудотою, блювотою, невпевненою ходою.

Вихід.Всі явища повністю безслідно зникають протягом декількох годин.

Інтоксикація середнього ступеня тяжкості.Клініка доповнюється неадекватною поведінкою, занепокоєнням, блідістю шкірних покривів, гіпотермії тіла, тахіпное, частим слабким пульсом, артеріальною гіпотонією, м'язовими фасцикуляций, тонічними і клонічними судомами, розширенням зіниць. Можливо коматозний стан.

Вихід.Можливо повне одужання. Іноді як залишкових явищ і віддалених наслідків - астеновегетативний синдром.

Важка інтоксикація.Характеризується миттєвою втратою свідомості, токсичної комою, зупинкою дихання внаслідок паралічу дихального центру.

Вихід.У більшості випадків - смертельний.

Хронічна бензольна інтоксикація.

Розвивається внаслідок багаторазового тривалого вдихання парів бензолу чи при систематичному потраплянні його на шкіру.

Уражується в першу чергу костномозговое кровотворення. Поразка нервової системи розвивається на тлі гематологічних порушень, рідше - передує змінам в кістковому мозку.

Розвивається повільно. Турбує загальне нездужання, швидка стомлюваність, головний біль, запаморочення, порушення ритму сну, підвищена дратівливість. В окремих випадках одночасно з цим - біль в епігастральній області, диспепсичні розлади, втрата апетиту, печія, нудота, іноді блювота.

Гіпопластичний процес у кістковому мозку виявляється кровоточивістю, наростаючою слабкістю, запамороченням, шумом у голові, серцебиттям, ниючими болями в трубчастих кістках.

Геморагічний синдром.Представлений кровоточивістю ясен, носовими і матковими кровотечами, спонтанними «синцями» на шкірі, мелкоточечних крововиливами, позитивними симптомами джгута і щипка.

Анемічний синдром.Проявляється блідістю шкірних покривів і видимих ??слизових, функціональним систолічним шумом над верхівкою серця, астенічним станом.

Відзначається схильність до повноти і болючість кісток при перкусії.

Зміни периферичної крові при типовій формі бензольної інтоксикації характеризуються послідовним ураженням лейкопоезу, тромбоцітопоеза і еритропоезу.

Лейкопеніяхарактеризується нейтрофілопеніей і відносним лімфоцитозом.

Тромбоцитопеніявиявляється зменшенням кількості молодих форм тромбоцитів, наявністю «лисих» форм тромбоцитів, позбавлених цитоплазматичних виростів. Знижується активність згортання крові і посилення фібринолізу, порушується баланс вітаміну С.

Апластична анемія.Характеризується зменшенням кількості еритроцитів і появою макроцітов, гіпогемоглобінеміей при нормальному чи підвищеному колірному показнику.

Поразка нервової системипри бензольної інтоксикації в I стадію функціональних, обмінних, зворотних змінпроявляється у вигляді неспецифічних

астенічного,

астено-вегетативного або

астено-невротичного синдромів.

Астенічний синдромпередує або розвивається одночасно зі змінами в крові. У хворих відзначається зниження фізичної та розумової працездатності, загальна слабкість, підвищена дратівливість, плаксивість, уразливість, помірні головні болі до кінця робочого дня, лабільність настрою.

У подальшому до астенічним проявам приєднується лабільність артеріального тиску, брадикардія, гіпергідроз, «гра вазомоторов», уповільнений дермографізм, що становить клініку астено-вегетативного синдрому.

При приєднанні до астенічним проявам порушень основних кіркових функцій (увага, пам'ять, інтелект, мислення, мова) клінічна картина укладається в поняття астено-невротичного синдрому.

Поразка периферичних нервівчастіше розвивається при транскутанної вступі бензолу в організм і проявляється у вигляді синдрому чутливої ??або рухової форми поліневропатії. При цьому хворі скаржаться на нерізкі болі і слабкість в руках і ногах. Відзначається гіпотрофія м'язів, болючість при пальпації нервових стовбурів, гіпестезія в дистальних відділах кінчений, ціаноз і зниження шкірної температури в дистальних відділах кінцівок, підвищена пітливість кистей і стоп, ослаблена пульсація периферичних судин, судоми в литкових і інших м'язах. Знижується електрозбудження м'язів.

У II стадію бензольної інтоксикації, стадію органічних, мало або незворотних змін нервової системипри бензольної інтоксикації спостерігається синдром токсичної енцефалопатії або синдромом фунікулярного мієлозу.

Для токсичної енцефалопатіїхарактерна асиметрія іннервації черепно-мозкових нервів, анізокорія, інтенційний тремор рук, м'язові посмикування, екстрапірамідний гіперкінез, атаксія, ністагм, дизартрія. Можливо гостре порушення мозкового кровообігу з геміпарезами, афазію, амаврозом, офтальмоплегией.

Синдром фунікулярного мієлозу(ураження спинного мозку) проявляється слабкістю і болями в ногах, порушенням координації рухів, порушенням пропріоцептивної чутливості, зниженням сухожильних і миотатических рефлексів.

Ураження печінкипроявляється розвитком жирової дистрофії, проявляється болями в правому підребер'ї, збільшенням розмірів печінки, порушенням детоксикаційної, вуглеводна і білковоутворюючу функції. Больовий синдром обумовлений дискінезією жовчовивідних шляхів і жовчного міхура. Має місце білірубінемія зі збільшенням нерозчинної фракції без ознак запалення в жовчі. У важких випадках можливий цироз печінки.

Поразкатравних залозхарактеризується гіперсалівацією, збільшенням кількості шлункового соку з пониженням кислотності і перетравлює здібності. Надалі функція залоз пригнічується.

Функція підшлункової залози повишается незалежно від ступеня тяжкості бензольної інтоксикації.

Ураження серцево-судинної системипроявляється тахікардією, артеріальною гіпотонією, при анемії - гіпертрофією серця, різким систолічним шумом над всіма точками серця.

У жінок можливе порушення оваріально-менструального циклу, тривалі і рясні місячні.

За ступенем важкості хронічної бензольної інтоксикаціївиділяється:

Легка ступінь.Характеризується швидкою стомлюваністю, загальною слабкістю, головним болем, зниженням апетиту, порушенням сну. У крові: нестійка лейкопенія (до 4х10 \ 9 / л і <), нейтрофелія, помірний ретикулоцитоз.

Середня ступінь.Додатково - кровоточивість ясен, носові кровотечі, рясні місячні, бліді видимі слизові та шкіра. Позитивний сісмптом джгута і щипка. Печінка помірно збільшена, болюча. У крові: лейкопенія (3,5-3,0 х10 \ 9 / л і <), ретикулоцитоз, помірна макроцитарная анемія, тромбоцитопенія (120-100х10 \ 9 / л), подовження часу кровотечі до 6-10 хв по Дуке, підвищена ШОЕ . клінічний бензольний інтоксикація

Важка ступінь.Має місце різка загальна слабкість, запаморочення, часті запаморочення, виражена кровоточивість, точкові крововиливи, ішемія міокарда, артеріальна гіпотонія, гіпореактивність ЦНС, загальмованість вищої нервової діяльності, явища фунікулярного мієлозу зі зниженням глибокої чутливості і рефлексів на нижніх кінцівках. Порушена функція печінки. У крові: лейкоцитопенія (2,0-0,7 х10 \ 9 / л), нейтропенія, відносний лімфоцитоз, тромбоцитопенія (50-30х10 \ 9 / л і <), гіпохромна анемія, підвищена ШОЕ (50-70 мм / год), різко знижений індекс ретракції згустку.

АТИПОВІ ВАРІАНТИ Бензольна ИНТОКСИКАЦИИ

1-й варіант - початкове переважання синдрому гипопластической анемії з незміненим тромбоцітопоеом.

2-й варіант - тромбоцитопенія без порушення лейкоцитарного і еритроцитарного ростків. Може призвести до вторинної (постгеморагічної) анемії.

3-й варіант - бензольні лейкози (гострі та хронічні). Розвиваються при стажі 5-10 років або через кілька років після припинення контакту з бензолом.

Результатом хронічного Бензольна ИНТОКСИКАЦИИ:

В основному сприятливі.

Варіанти:

1. Повне клініко-гематологічне відновлення.

Стабілізація процесу зі стійким дефектом кровотворення і / або нервової системи.

Прогресування:

посилення функціональних порушень або формування органічного ураження нервової системи,

результат в різні гематологічні форми (рідко).

Несприятливий результат спостерігається при швидкій аплазії кісткового мозку, наявності масивних кровотеч, розвитку лейкозу, активації інфекції. У таких випадках можливий летальний результат.

Затяжний перебіг спостерігається при токсичній енцефалопатії та синдромі фунікулярного мієлозу.

ДІАГНОСТИКА Бензольна ИНТОКСИКАЦИИ

Включає:

I.Суб'єктивні дані (скарги).

II.Дані об'єктивного обстеження.

III.Дані лабораторних, інструментальних та функціональних досліджень:

а) загальних -

загальний аналіз крові,

загальний аналіз сечі,

кал на яйця глист,

кров на RW,

ЕКГ,

Rg-графія органів грудної порожнини;

б) спеціальних -

зміст тромбоцитів,

ретикулоцитів,

білірубіну,

АсАТ,

АлАТ,

загального білка,

білкових фракцій,

холестерину,

бета-ліпопротеїдів,

креатину,

креатиніну,

час згортання крові,

час кровотечі,

час ретракції згустку,

дослідження нервової системи:

ЕЕГ,

електроністагмографія,

світлова і темнова адаптометрія,

хронорефлексометрія,

ЕМГ,

РЕГ,

ЕхоЕГ,

альгезіометрія,

паллестезіометрія,

динамометрія та ін

IY.Дані консультацій вузьких фахівців(Невролога, гематолога, акушера-гінеколога, офтальмолога, ендокринолога та ін.)

Y.Дані документів(для юридично обснованной зв'язку інтоксикації з професією):

копії трудової книжки (професія, стаж);

санітарно-гігієнічної характеристики умов праці;

первинної карти амбулаторного хворого;

при гострій інтоксикації - "Акту про нещасний випадок (або аварійної ситуації) на виробництві".

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА Бензольна ИНТОКСИКАЦИИ

Гематологічні порушеннядиференціюють з:

непрофесійними тромбоцитопенія,

апластична анемія,

анеміями іншої етіології:

внаслідок крововтрат (виразкова, гемороїдальних, носові кровотечі, менструальні крововтрати), що супроводжуються сідеропеніческімі симптомами: випаданням волосся, койлоніхії, ламкістю нігтів, збоченням смаку, дисфагією.

залізодефіцитними анеміями, що характеризуються гіпохромія, підвищенням залізозв'язуючої здатності сироватки, зниженням відсотка насичення трансферину.

мегалобластної анемією, пов'язаної з порушенням синтезу ДНК і РНК еритробластів. При цьому в костоном мозку виявляються мегалобластов.

гемолітичними анеміями.

лікарськими лейкопенія (амідопірин, бутадіон, анальгін, левоміцетин, цитостатики і ін.)

Повинні бути виключені захворювання з гіперспленізмом і підвищеним руйнуванням формених елементів крові при наявності активного кісткового мозку (тромбофлебіческая селезінка, цироз печінки, синдром Фелти, лімфогранулематоз, туберкульоз і сифіліс селезінки).

У коло диференціальної діагностики включаються системні захворювання сполучної тканини, при яких цитопенії обумовлені порушенням імунобіологічних реакцій в організмі.

Допомагають повторні дослідження периферичної крові, дослідження пунктату кісткового мозку.

При «бензольному лейкозі» спостерігається проліферація лейкозних клітин в кістковому мозку при слабовираженной метаплазії в лімфовузлах, печінці та селезінці.

Крім того, при інтоксикації бензолом має місце ураження не тільки кровотворення, а й нервової, серцево-судинної системи, жіночої статевої сфери, печінки.

Лейкопенії (гранулоцитопенії) можуть бути розподільного характеру і мати місце при виразкових дефектах стінки шлунка, 12-палої кишки, холециститах, холангітах, колітах, неврозах і ін Але при цьому немає суттєвих зрушень у кістково-мозкового кровотворення, функціональної неповноцінності гранулоцитів.

Бензолову енцефалопатіюдиференціюють з:

Пухлинами головного мозку,

Гострими порушеннями мозкового кровообігу,

Судинними мальформаціями,

Постінфекційної енцефалопатією,

Посттравматичної енцефалопатією,

Дисциркуляторною енцефалопатією,

Паразитарними ураженнями головного мозку та ін

Бензолову миелопатиюдиференціюють з мієлопатія іншого генезу:

Посттравматичної,

Постінфекційної,

Дисциркуляторної,

Онкологічній та ін

Бензольні поліневропатіїдиференціюють з полиневропатиями іншого генезу:

Діабетичної,

Постінфекційної,

Посттравматичної,

Алкогольної та ін

Астенічний, астено-вегетативний і астено-невротичнийсиндроми диференціюють з неврозами і неврозоподнимі станами. При останніх - немає порушень основних психічних функцій (інтелекту, пам'яті, мислення, уваги, мови).

ЛІКУВАННЯ Бензольна ИНТОКСИКАЦИИ

Лікування бензольної інтоксикації повинно бути індивідуальним і комплексним.

Індивідуальнийпідхід до лікування передбачає врахування перебігу, стадії, ступеня тяжкості, ускладнень, залишкових явищ, віддалених наслідків інтоксикації, супутніх захворювань, віку, статі, маси тіла хворого та ін

При гострій бензольної інтоксикаціїхворий потребує надання невідкладної допомоги за такими принципами:

Припинення надходження нових порцій бензолу в організм (винос, вивід, вивіз з вогнища зараження, надівання протигаза).

Видалення невсосавшегося отрути (промивання слизових, рясне обмивання шкіри теплою водою з милом).

Видалення всмоктався отрути (екстракорпоральні методи детоксикації, форсований діурез).

Підтримка функції життєво важливих органів і систем (дихання, серцево-судинної, мочеобразовательной).

Комплекснелікування при хронічній інтоксикації бензольноїприпускає використання етіологічного, патогенетичного та симптоматичного лікування.

Етіологічне лікування:

припинення контакту з бензолом.

2.Патогенетичне лікування.

Включає:

засоби, що стимулюють гемопоез: (натрію нуклеінат, лейкоген або пентоксил, лейкоцітін та ін),

переливання сухий і нативної плазми,

цільної крові,

лейкоцитарної, еритроцитарної і тромбоцитарної маси,

вітамінотерапію (В1, В2, В6, В12, С, Р),

біогенні стимулятори,

адаптогени.

При ураженні нервової системи:

засоби, що вибірково поліпшують мозковий крвоток;

метаболіти нервової тканини;

При ураженні серцево-судинної системи:

засоби, що вибірково поліпшують кровообіг у серцевому м'язі;

метаболіти серцевого м'яза;

антигіпоксантів;

антиоксиданти;

засоби, що зменшують потребу серцевого м'яза в кисні і ін

При ураженні печінки:

гепатопротектори,

анаболічні гормони (неробол).

При аплазії кісткового мозку- глюкокортикостероїди.

При активації мікрофлори- антибактеріальна терапія.

При геморагічному синдромі- епсилон-АКК, вікасол, хлорид Са, рутин та ін

Лікування «бензольного лейкозу»проводиться гематолога і включає хіміо-та променеву терапію.

При полиневритический синдромі:

чотирьохкамерні ванни з сіркою,

масаж,

кінезотерапія,

вітаміни групи В, вітамін С,

санаторно-курортне лікування.

ПРОФІЛАКТИКА Бензольна ИНТОКСИКАЦИИ

Як і при інших професійних інтоксикаціях і захворюваннях, включає:

вдосконалення трудових і технологічних процесів;

якісне проведення попередніх при влаштуванні на роботу в контакті з бензолом профілактичних медичних оглядівзгідно з наказом № 90 від 14 березня 1996 року, додатки 1, пункт 1.33 з метою правильного визначення профпридатності.

Обов'язковий склад лікарської медичної комісії:

терапевт,

невропатолог.

Обов'язкові дослідження:

загальний аналіз крові,

ретикулоцити,

тромбоцити.

Додаткові протипоказання до прийому на роботув контакті з бензолом:

На роботу, пов'язану з виробництвом бензолу, жінки не приймаються.

Всі хвороби крові та органів кровотворення, якщо зміст:

гемоглобіну у чоловіків - менше 130 г / л, у жінок - менше 120 г / л,

лейкоцитів - менше 4,5 х10 \ 9 / л,

тромбоцитів - менш 180х10 \ 9 / л.

Доброякісні пухлини у жінок при роботі з бензолом.

Дисфункціональні маткові кровотечі.

Хронічні захворювання і доброякісні пухлини шкіри.

Залізодефіцитні стану *.

Геморагічний синдром *.

Вегетативні дисфункції *.

- Клінічно виражені захворювання печінки *.

Хронічні та рецидивуючі захворювання нервової системи *.

Регулярне використання індивідуальних засобів захисту.

Наявність, справність і регулярне використання колективних засобів захисту.

Якісне та регулярне проведення періодичних профілактичних медичних оглядівзгідно з наказом № 90 від 14 березня 1996 року, додатки 1 для раннього виявлення початкових ознак бензольної інтоксикації і початкових ознак загальних захворювань, що перешкоджають продовженню роботи в контакті з бензолом.

Частота періодичних медичних оглядівпри роботі в контакті з бензолом: в ЛПУ - 1 раз на рік, рік, в Центрі профпатології - 1 раз на 3 роки.

Оздоровленняосіб, які мають контакт зі свинцем, у профілакторії, пансіонаті, будинку відпочинку, групи здоров'я.

Виняток надмірно тривалого стажу роботи в контакті з бензолом і понаднормових робіт.

Регулярне використання регламентованих додаткових перерву роботі з бензолом.

Регулярне використання додаткового живлення.

Якзахисний засіб потомства- своєчасне усунення від роботи в контакті з бензолом вагітних жінок.

МЕДИКО-СОЦІАЛЬНА ЕКСПЕРТИЗА ПРИ Бензольна ИНТОКСИКАЦИИ

При гострійбензольної інтоксикації на весь час лікування хворий визнається тимчасово повно втратили працездатність. Надалі питання працездатності переглядається і вирішується з урахуванням залишкових явищ і віддалених наслідків перенесеної гострої інтоксикації.

При хронічнійінтоксикації бензольної визначення працездатності проводиться з урахуванням стадії, ступеня тяжкості, ускладнень, залишкових явищ і віддалених наслідків бензольної інтоксикації, супутніх захворювань, віку хворого та ін

У стадію функціональних порушеньхворий визнається стійко частково втратив професійну працездатність, непрацездатним у своїй професії, які потребують в тимчасовому раціональному працевлаштуванні за професійною лікарняним листком на строк до 2 місяців у календарному році з одночасним активним амбулаторним, санаторно-курортним лікуванням. Якщо тимчасове працевлаштування та активне лікування призвели до повного клініко-гематологічному одужанню, хворий залишається на колишньому місці роботи з жорсткістю заходів профілактики.

У стадію органічних мало зворотних змін хворий визнається стійко частково втратив професійну працездатність, непрацездатним у своїй професії, які потребують постійного раціональному працевлаштуванні. Якщо працевлаштування супроводжується зниженням кваліфікації і заробітної плати, хворий направляється на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності та III групи інвалідності на час перекваліфікації (приблизно на 1 рік).

При стійкої повної втрати працездатностіхворий визнається непрацездатним і поза своєї професії, потребують напрямку на МСЕК для визначення відсотка втрати працездатності та / або II, рідше I групи інвалідності професійного характеру.

ТРУДОВІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ПРИ ХРОНІЧНОЮ Бензольна ИНТОКСИКАЦИИ

Хворому протипоказаний працю з впливом:

а) бензолу та інших токсичних речовин,

б) шуму,

в) несприятливих факторів мікро-і макроклімату,

г) психо-емоційного перенапруження,

д) нічних змін.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ХВОРИХ ХРОНІЧНОЮ Бензольна ІНТОКСИКАЦІЯ

Здійснюється згідно з наказом № 555 від 29 вересня 1989 року, додатка 7, схеми № 7.

Хворі хронічною бензольної інтоксикацією (у тому числі з початковими формами) довічно знаходяться на диспансерному обліку в ЛПЗ, що обслуговує роботодавця, з обов'язковим щорічним лікуванням у профпатологічних стаціонарах (Центрах профпатології).

ЛІТЕРАТУРА

1. Імунологія та старіння / Під редакцією Т. Макіндава і Е. Юніса. - М. Світ, 1980.

2. Борисова А.М., Мірошниченко І.В., Косова І.П. , В.В. Мальцева, Столпнікова В.М. / / International Journal on immunorehabilitation. - 1999. - № 11. - С. 63-69.

3. Латишева Т.В., Сетдікова Н.Х. / / Алергія, астма та клінічна імунологія. - 2000. - № 1. - С. 41-43.

4. Лусс Л.В., Некрасов О.В., Н.Г. Пучкова, А.В. Бхарвадж, Л.А. Бхарвадж / / Імунологія. - 2000. - № 5. - С.34-38.

5. Петров Р. В., Хаитов Р. М., Некрасов А. В., Аттауллаханов Р. І., Пучкова Н. Г., Іванова О. С., Пінєгін Б. В., Кулаков В.В., Клімова З . В., Хамідулліна К. Ф., Мазуров Д. В., Дамбаева С. В. / / Імунологія. - 2000. - № 5. - С.24-28.

6. Хаитов Р.М., Пінєгін Б.В. / / Алергія, астма та клінічна імунологія. - 2000. - № 1. - С. 9-16.

7. Хаитов Р.М., Пінєгін Б.В. / / Імунологія. - 1999. - № 1. - С. 14-17.

Хаитов Р.М., Пінєгін Б.В., Істамов Х.І. / / Екологічна імунологія. - М., 1995. Размещено на Allbest.ru

...