Ретроспективний аналіз наукових публікацій фармацевтичного журналу за 1959–2022 рр. щодо проблеми репродуктивного здоров'я жінок

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

Національний військово-медичний клінічний центр «Головний військовий клінічній госпіталь»

Ретроспективний аналіз наукових публікацій фармацевтичного журналу за 1959-2022 рр. щодо проблеми репродуктивного здоров'я жінок

А.Ю. Бутко

м. Київ

Анотація

Вступ. Планування сім'ї потребує невідкладного вирішення проблем, пов'язаних з погіршенням здоров'я жінок по причині інфекційно-запальних захворювань репродуктивної системи. З цією метою перспективними є розробка, пошук та створення вагінальних лікарських форм для лікування вищезазначених захворювань, які мають безпосередній вплив на збудників захворювання та високу інтенсивність проникнення діючих речовин до оточуючих тканин. Сучасна фармацевтична промисловість розробляє нові та удосконалює відомі лікарські засоби для профілактики та лікування різних гінекологічних захворювань.

Мета дослідження - ретроспективний аналіз репродуктивного здоров'я жінок та аналіз комплексу організаційних та практичних заходів, спрямованих на зміцнення їх здоров1я шляхом застосування лікарських засобів для лікування гінекологічних захворювань, безпліддя, клімаксу.

Матеріали та методи. Матеріалами дослідження були 11 архівних наукових публікацій Фармацевтичного журналу за 1959-2022 роки з використанням методів контент-аналізу, історико - документального, узагальнення та систематизації даних.

Результати. Нами здійснений аналіз досліджень і наукових публікацій вітчизняних авторів щодо системного підходу до лікування захворювань інфекційно-запального характеру, окремих аспектів з розробки безпечних лікарських засобів для лікування гінекологічних захворювань, безпліддя, клімаксу. Одержані результати показали, що запропоновані авторами оригінальні лікарські препарати комплексної дії дозволяють забезпечити індивідуальний підхід та впливати на всі патогенетичні ланки запального процесу жіночих статевих органів. Допоміжні репродуктивні технології сприяють вирішенню проблеми безпліддя, яка є актуальною не лише в нашій країні, а й за кордоном. Колективами авторів були розглянуті питання менопаузи у жінок, діагностики та корекції клімактеричного синдрому, а також аспекти фармакотерапії клімактеричних порушень з використанням гормональних лікарських засобів та препаратів рослинного походження.

Висновки. Таким чином, результати ретроспективного аналізу свідчать про доцільність подальших досліджень щодо використання лікарських засобів для лікування гінекологічних захворювань, безпліддя, клімаксу.

Ключові слова; ретроспективний аналіз, гінекологічні захворювання, лікарські засоби, безпліддя, клімактеричний стан.

Abstract

Retrospective analysis of scientific publications of the pharmaceutical journal for 1959-2022 on the problem of women^ts reproductive health

А.Yu. Butko, O.V. Pidlisnyi

Bogomolets National Medical University, Kyiv

National Military Medical Clinical Center «Main Military Clinical Hospital», Kyiv

Introduction. Family planning requires an immediate solution to the problems associated with the deterioration of women's health due to infectious and inflammatory diseases of the reproductive system. To this end, the development, search and creation of vaginal dosage forms for the treatment of the above diseases, which have a direct impact on pathogens and high intensity of penetration of active substances into the surrounding tissues, are promising. The modern pharmaceutical industry develops new and improves known drugs for the prevention and treatment of various gynecological diseases.

The purpose of the study was a retrospective analysis of women's reproductive health and analysis of a set of organizational and practical measures aimed at strengthening their health through the use of drugs for the treatment of gynecological diseases, infertility, menopause.

Materials and methods. The research materials are 11 archival scientific publications of the Pharmaceutical Journal for 1959-2022 using the methods of content analysis, historical and documentary, generalization and systematization of data.

Results. We analyzed the research and scientific publications of domestic authors on a systematic approach to the treatment of infectious and inflammatory diseases, some aspects of the development of safe drugs for the treatment of gynecological diseases, infertility, menopause. The obtained results showed that the original drugs of complex action proposed by the authors allow to provide an individual approach and to influence all pathogenetic links of inflammatory diseases of female genitals. Assisted reproductive technologies help solve the problem of infertility, which is relevant not only in our country but also abroad. The teams of authors considered the issues menopause in women, diagnosis and correction of menopausal syndrome and aspects of pharmacotherapy of menopausal disorders with the use of hormonal drugs and herbal medicines.

Conclusions. Thus, the results of retrospective analysis indicate the feasibility of farther research on the use of drugs for the treatment of gynecological diseases, infertility, menopause.

Keywords: retrospective analysis, gynecological diseases, medicines, infertility, menopause.

Основна частина

Вступ. Інфекційно-запальні захворювання репродуктивної системи у жінок є однією з медико-соціальних проблем сучасності, тому перспективним напрямком розробки є пошук та створення нових препаратів для лікування вищезазначених захворювань. При лікуванні даних патологій важлива роль відводиться традиційній антибактеріальній терапії. Найбільш раціональними для лікування захворювань статевої сфери є вагінальні лікарські форми, які мають безпосередній вплив на збудників захворювання та високу інтенсивність проникнення діючих речовин до оточуючих тканин.

Даний спосіб застосування є перспективним та має низку переваг перед іншими шляхами введення ліків, зокрема: уникнення ефекту першого проходження, васкуляризація, відносно велика площа для всмоктування, низька ферментативна активність тощо.

Лікарські засоби для вагінального застосування широко використовуються для місцевого лікування запалень, інфекційних та грибкових процесів жіночих статевих органів. Доречним є екстемпоральне виготовлення вагінальних лікарських форм в умовах аптеки для індивідуальних потреб конкретного споживача.

Сучасні технології фармацевтичної промисловості дозволяють створювати нові лікарські форми для профілактики та лікування різних захворювань, в тому числі гінекологічних.

Значна кількість наукових публікацій вітчизняних авторів була присвячена розробці лікарських засобів та системному підходу до лікування гінекологічних захворювань інфекційно-запального характеру і залишається пріоритетним напрямом сучасної фармації та медицини.

Виготовлення таких засобів можливе в умовах аптеки чи фармацевтичного виробництва на промислових підприємствах України.

Тому, цілеспрямований пошук безпечних, якісних та ефективних лікарських препаратів вітчизняного виробництва є досить актуальним та перспективним завданням і буде сприяти вирішенню проблеми імпортозаміщення.

Метою роботи став ретроспективний аналіз репродуктивного здоров'я жінок та аналіз комплексу організаційних та практичних заходів, спрямованих на зміцнення їх здоров'я шляхом застосування лікарських засобів для лікування гінекологічних захворювань, безпліддя, клімаксу.

Матеріалами дослідження є архівні наукові публікації Фармацевтичного журналу за 1959-2022 роки. Дослідження здійснювали з використанням методів контент-аналізу, історико-документального, узагальнення та систематизації даних.

Результати дослідження та їх обговорення. У зв'язку з цим актуальним питанням фармації і медицини є пошук, розробка нових технологій лікарських препаратів, удосконалення методів лікування, що поєднують безпеку і ефективність терапії.

Нами здійснений аналіз досліджень і публікацій провідних науковців щодо окремих аспектів з розробки безпечних лікарських засобів для лікування гінекологічних захворювань, безпліддя, клімаксу.

Результатом спільних наукових розробок Київського виробничого хіміко-фармацевтичного об'єднання «Дарниця» із швейцарською фірмою «Сандоз» (1992) було створено нейрогормональний засіб - таблетки «Парлодел», що є стимулятором дофамінових рецепторів, інгібітором секреції пролактину. Даний препарат і на сьогодні рекомендується жінкам, які страждають залежними від пролактину порушеннями менструального циклу і безплідністю гормонального походження, для пригнічення лактації за медичними показаннями (при збільшенні молочних залоз у ранньому післяпологовому періоді, при загрозі післяпологового маститу, при мастальгіях та інших формах незлоякісних захворювань молочних залоз) [1].

У 1982 році однією з відомих угорських фармацевтичних компаній «Гедеон Ріхтер» був створений препарат «Ардуан», який має терапевтичну актуальність і демонструє вдале поєднання якості та ціни.

Слід відмітити роботу В.М. Бесєдіна та Б.А. Успенського (1994) щодо особливостей застосування препарату «Ардуан» в анестезіологічній практиці при гінекологічних операціях. Автори досліджували застосування Ардуану вагітним і породіллям при операціях кесарського розтину і вплив введеного препарату на функцію зовнішнього дихання у новонароджених. За результатами клінічних даних, біохімічних показників крові виявлено вплив препарату на перебіг наркозу, а середня тривалість операції становила 38 хвилин, що не потребувало додаткового введення препарату. Також Ардуан не мав негативного впливу на серцево-судинну систему, не викликав алергічних реакцій і рекомендований до застосування жінкам з обтяженим алергологічним анамнезом [2].

Для використання в якості ранозагоювального, протизапального та антисептичного засобу цією ж компанією був запропонований препарат «Куріозин». Автори В.В. Головкін, В.О. Борищук, Т.А. Кот (2000) розробили технологічну схему виготовлення вагінального гелю з куріозином та надали характеристику створеній лікарській формі [3].

Комплексне лікування пацієнтів з урогенітальними захворюваннями ефективне лише при комбінованому поєднанні у вагінальних лікарських формах препаратів з протибактеріальною, антипротозойною, антифунгальною, протизапальною, імуностимулюючою активністю. В.В. Головкін (1999) акцентував увагу на перспективності застосування у вагінальних препаратах похідних імідазолу та інших сполук з протимікробною активністю. При розробці вагінальних лікарських форм запропоновано здійснювати підбір фармацевтичних факторів (природи основи носія, ступеня дисперсності, інгредієнтів сперміцидною досліджень технології виготовлення та виду допоміжних речовин) з урахуванням анатомофізіологічних особливостей жінки, а інтравагінальне введення лікарських засобів у формі крему, гелю чи лініменту забезпечує рівномірний розподіл і тісний контакт лікарської форми з слизовими оболонками, безпосередню дію на чинники запального процесу, підвищення терапевтичної ефективності [4]. Досліджено, що на мікробіологічний нормоценоз піхви можуть впливати природа основи-носія, поверхнево - активні речовини, структуроутворюючі та інші складники вагінальної лікарської форми.

Завдяки модельним експериментам на лабораторних тваринах встановлені деякі параметри фармакокінетики і біологічної доступності під час досліджень вагінальних лікарських форм.

Слід зазначити, що автором не було проведено експериментальні (invitro, invivo) та клінічні дослідження на визначення біологічної доступності й ефективності запропонованих вагінальних лікарських препаратів [4, 5].

Одним з напрямків наукових розробок професора Л.Л. Давтян (2011) було вивчення методологічних підходів щодо створення вагінальних матричних терапевтичних систем-носіїв активних фармацевтичних з протимікробною та активністю. Результатом був розроблений м'який лікарський засіб у вигляді гелю на сперміях кнурів методом invitro. Встановлено взаємозв'язок між сперміцидною активністю та в'язкістю системи. Визначення сперміцидної активності гелю показало доцільність створення лікарського засобу, до складу якого входили: 0,05% - хінозолу, 0,5% - метронідазолу та молочної кислоти - 0,125% [6].

Проблеми безпліддя стають все більш актуальними не тільки в нашій країні, причиною якого є погана екологія, загальний стан здоров'я населення.

За даними Міністерства охорони здоров'я України рівень безпліддя в Україні досягає майже 20%, а це означає, що кожна п'ята пара не може зачати дитину традиційним способом [7]. Тому лікування із застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) з кожним роком набуває обертів.

Допоміжні репродуктивні технології - це процедура або методи лікування безпліддя, що охоплюють маніпуляції invitro з людськими ооцитами, спермою та ембріонами для швидкого та якісного настання вагітності.

Одним з основних об'єктів фармакоекономічних досліджень є витрати у фінансових показниках на ефективну фармакотерапію при різних медичних технологіях.

О.М. Заліська (2018) з групою авторів провели пошук інформації про витрати на допоміжні репродуктивні технології в Україні та за кордоном, а також опрацювали методику оцінки їх коефіцієнта доступності. Проаналізували коливання витрат на допоміжні репродуктивні технології за даними приватних медичних центрів/клінік в Україні, за даними офіційних сайтів в інтернеті та обчислили середні витрати на цикли екстракорпорального запліднення та інтрацитоплазматичні ін'єкції сперми з врахуванням коефіцієнту адекватності платоспроможності пацієнта [8].

За даними авторів встановлено, що основна питома вага ДРТ центрів зосереджена у місті Києві - 39%, у Львові, Одесі, Харкові - по 11%, що знижує доступність населення до ДРТ.

Проблема неплідності запального генезу вирішується шляхом пошуку та впровадження в практику альтернативних методів лікування хронічного сальпінгіту у жінок з неплідністю поліензимними препаратами, які відомі не лише своєю протизапальною дією, але і здатністю посилювати дію антибіотиків та підтримувати необхідну концентрацію у вогнищі запалення. Ензими та їх суміші діють на фактори запалення, тому поліензимні препарати пригнічують та пом'якшують запальні реакції, поліпшують видалення протеїнів з кров'ю та лімфою. Запальні захворювання, які можуть розвиватись у жінок, у 90% випадках пригнічують функцію яєчників. Л.І. Іванютою зі співавторами (1998) проведено комплексне дослідження протизапальної терапії 30 жінок з хронічним сальпінгітом та неплідністю поліензимним препаратом «Вобензим». На думку авторів, препарат стимулює захисні властивості організму, скорочує період реконвалесценції та є високоефективним компонентом комплексної протизапальної терапії хронічних запальних захворювань геніталій у хворих.

Клімактеричний стан - це процес переходу від репродуктивної фази організму жінок до поступового згасання дітородних функцій, при якому відбуваються нейроендокринні, вазомоторні та обмінні порушення, що супроводжуються характерними симптомами.

На сучасному етапі активно вивчаються питання менопаузи у жінок, пропонуються нові підходи до діагностики та корекції клімактеричного синдрому. Колективами авторів досліджені аспекти фармакотерапії клімактеричних порушень у жінок, підходи до використання гормональних лікарських засобів та препаратів рослинного походження.

Терапія необхідна у тому випадку, коли симптоми, які супроводжують менопаузу, погіршують якість життя пацієнтки. Оскільки клімакс і викликані ним порушення в роботі сечостатевої, нервової, серцево-судинної систем обумовлені дефіцитом жіночих статевих гормонів, то корекція цих змін зводиться до замісної гормонотерапії. У деяких випадках не зайвим буде медикаментозне лікування, яке призначає лікар-гінеколог.

Авторами С.В. Чернявським, В.І. Криковим (1975) досліджено витрати лікарських препаратів, якими користувались хворі з клімактеричними розладами, та розраховано витрату кожного лікарського препарату на одного хворого на рік з метою розрахунку потреби на будь-яку кількість хворих. Поточна та перспективна потреба в лікарських препаратах дала можливість розрахувати кількість хворих з клімактеричними розладами на найближчі роки. Вченими запропоновано науково - обґрунтовану методику визначення потреби в лікарських препаратах, що застосовуються для лікування клімаксу. Основні фактори, які потрібно враховувати для визначення

Висновки

1. Репродуктивне здоров'я є важливим показником сприятливих демографічних перспектив нації. Дані ретроспективного аналізу дають можливість оцінити стан здоров'я жінки шляхом використання лікарських засобів для лікування гінекологічних захворювань, безпліддя, клімаксу.

2. Створення нових оригінальних лікарських препаратів комплексної дії дозволить забезпечити індивідуальний підхід та впливати на всі патогенетичні ланки запальних захворювань жіночих статевих органів.

3. З метою забезпечення високої терапевтичної ефективності лікарських потреби в лікарських препаратах це: чисельність населення, частота споживання препарату та захворюваність [11].

Для лікування порушень в період менопаузи використовуються лікарські засоби трьох фармакологічних груп, зокрема, препарати гормонотерапії, фітопрепарати та гомеопатичні препарати. За даними доказової медицини найефективнішими засобами для пацієнток, в яких відмічаються припливи, є естрогени. К.І. Пушак (2008) проведено аналіз Національного переліку (Перелік лікарських засобів вітчизняного та іноземного виробництва за торгівельними назвами та виробниками, які можуть закуповувати заклади й установи охорони здоров'я, що повністю або частково фінансуються з державного або місцевих бюджетів згідно з наказом МОЗ України №86 від 27.02.2006), який показав перевагу препаратів замісної гормонотерапії для лікування клімактеричних порушень (24 із 28 препаратів). Виявлено, що 90,7% є препаратами закордонного виробництва.

Оптимальними лікарськими засобами для профілактики і лікування порушень у жінок в період менопаузи є: «Клімакто-гран», «Клімактоплан», «Клімадинон», «Клімакт-хеель», які покращують стан жінок у період менопаузи, хоча авторами не були проведені фармакоекономічні дослідження препаратів для корекції клімактеричних порушень при створенні формуляра [12].

Таким чином, в цій роботі нами проведений ретроспективний аналіз наукових публікацій Фармацевтичного журналу за 1959-2022 роки, систематизовані літературні дані 11 наукових статей.

4. Слід провести додаткове обґрунтування та доцільність фармакоекономічних досліджень лікарських засобів для визначення економічно ефективних гінекологічних препаратів.

Перспективи подальших досліджень. Аналіз ринку лікарських засобів для лікування гінекологічних захворювань, безпліддя, клімаксу є подальшою перспективою досліджень.

Література

1. Загорій В.О., Денисов М.Д., Мельник Н.С. Парлодел - ефективний засіб при безплідності і паркінсонізмі. Фармац. журн. 1992. №4. С. 79-80.

2. Бесєдін В.М., Успенський Б.А. Особливості застосування ардуану в акушерсько-гінекологічній практиці. Фармац. журн. 1994. №1. С. 79-80.

3. Головкін В.В., Борищук В.О., Кот Т.А. Вагінальні лікарські форми. Фармац. журн. 2000. №5. С. 51-54.

4. Головкін В.В. Вагінальні лікарські форми. Фармац. журн. 1999. №4. С. 27-30.

5. Головкін В.В. Вагінальні лікарські форми. Фармац. журн. 1998. №6. С. 47-51.

6. Поліщук Ю.П., Давтян Л.Л., Лакатош В.М. Вивчення сперміцидної активності гелю для гінекології. Фармац. журн. 2011. №6. С. 45-48.

7. Законопроект «Про допоміжні репродуктивні технології». URL: https://www.apteka.ua/article/465497.

8. Стасів Х.-О.Я., Заліська О.М. Аналіз витрат та результатів допоміжних репродуктивних

References

1. Заліська О.М., Стасів Х.-О.Я., Максимович Н.М. Оцінка доступності допоміжних репродуктивних технологій в Україні та світі. Фармац. журн. 2020. №4. С. 49-59.

2. Іванюта Л.І., Іванюта С.О., Корнацька А.Г., Беліс Н.І., Кондратюк В.К. Поліензими в терапії хронічного сальпінгіту у жінок з неплідністю. Фармац. журн. 1998. №2. С. 89-92.

3. Чернявський С.В., Криков В.І. Визначення потреби в лікарських препаратах, що застосовуються для лікування клімактеричних розладів. Фармац. журн. 1975. №2. С. 67-71.

4. Пушак К.І. Маркетингові та фармакоекономічні дослідження лікарських засобів для профілактики і лікування клімактеричних порушень у жінок. Фармац. журн. 2008. №2. С. 23-30.

References

1. Zaliska, О.М., Stasiv, Kh.-O. Ya., Маksymovich, 1Ч.М. (2020). OtsiHka dostupHosti dopomizhnykh rеproduktyvnykh tekhnolohii v Ukraini t8 sviti. Formats. zhurn. 4. 49-59. [in Ukrainian].

2. IvaHiuta, L.I., IvaHiuta, S.O., А.Н., Bеlis, N.I., Коndratiuk, У.К. (1998). Pоlienzymy v tеrapii u zhbok z јУЪаґЛИзВАШҐИП Formate. zhurn. 2. 89-92. [in Ukrainian].

3. Chemiavskyi, S.V., Rrykov, V.I. (1975).

Размещено на Allbest.ru