Морфометрична характеристика тромбоцитів у хворих на мієлопроліферативні неоплазії
Огляд розмірів тромбоцитів периферичної крові у хворих на мієлопроліферативні неоплазії за допомогою автоматичного гематологічного аналізатора, комп’ютерного аналізу цифрових мікрофотографій. Оцінка їх залежно від нозологічної форми захворювання.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 20.12.2023 |
| Размер файла | 13,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Морфометрична характеристика тромбоцитів у хворих на мієлопроліферативні неоплазії
Є.В. Шороп
ДУ «Інститут гематології та трансфузіології НАМН України», Київ
Резюме
тромбоцит мієлопроліферативна неоплазія
Мета - Охарактеризувати розміри тромбоцитів периферичної крові (ПК) у хворих на мієлопроліферативні неоплазії (МПН) та визначити їх особливості залежно від нозологічної форми захворювання.
Матеріали і методи. Обстежено кров 140 хворих на МПН, серед яких 49 пацієнтів із первинним мієлофіброзом (ПМФ), 44 - зі справжньою поліцитемією (СП), 47 - із хронічною мієлоїдною лейкемією (ХМЛ). У якості контролю досліджено кров 38 практично здорових осіб. Розміри тромбоцитів визначали за допомогою автоматичного гематологічного аналізатора SYSMEX KX-21N (Sysmex Corporation, Японія) та комп 'ютерного аналізу цифрових мікрофотографій, отриманих методом світлової мікроскопії.
Результати. При дослідженні за допомогою автоматичного гематологічного аналізатора у хворих на ХМЛ виявлено збільшення середнього об'єму тромбоцитів (MPV) та відносної кількості великих тромбоцитів (P-LCR) порівняно з групою здорових осіб. За допомогою комп'ютерного аналізу цифрових мікрофотографій мазків ПК виявлено статистично значиму різницю між розмірами тромбоцитів у хворих на СП та ПМФ.
Висновок. Показано, що розмір тромбоцитів у мазках ПК, виражений як логарифм їх площі, може бути використаний у якості критерію диференційної діагностики ПМФ та СП.
Ключові слова: хронічна мієлоїдна лейкемія, первинний мієлофіброз, справжня поліцитемія, автоматичний гематологічний аналізатор, морфометрія.
Резюме
МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРОМБОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ НЕОПЛАЗИЯМИ
Е.В. Шороп
ГУ «Институт гематологии и трансфузиологии НАМН Украины», Киев
Цель - Охарактеризовать размеры тромбоцитов периферической крови у больных миелопролиферативными неоплазиями (МПН) и их особенности в зависимости от нозологической формы заболевания.
Материалы и методы. Обследована кровь 140 больных МПН, среди них 49 пациентов с первичным миелофиброзом (ПМФ), 44 - с истинной полицитемией (ИП), 47 - с хронической миелоидной лейкемией (ХМЛ). В качестве контроля обследована кровь 38 практически здоровых лиц.
Размеры тромбоцитов определяли с помощью автоматического гематологического анализатора SYSMEX KX-21N (Sysmex Corporation, Япония) и компьютерного анализа цифровых микрофотографий, полученных методом световой микроскопии.
Результаты. При исследовании с помощью автоматического гематологического анализатора у больных ХМЛ выявлено увеличение среднего объема тромбоцитов (MPV) и относительного количества больших тромбоцитов (P- LCR) по сравнению с группой здоровых лиц. С помощью компьютерного анализа цифровых микрофотографий мазков ПК выявлено статистически значимую разницу между размерами тромбоцитов больных ИП и ПМФ. Вывод. Показано, что размер тромбоцито в мазках ПК, выраженный как логарифм их площади, может быть использован в качестве критерия дифференциальной диагностики ПМФ и ИП.
Ключевые слова: хроническая миелоидная лейкемия, первичный миелофиброз, истинная полицитемия автоматический гематологический анализатор, морфометрия.
Summary
MORPHOMETRIC PLATELETS CHARACTERISTIC IN PATIENTS WITH MYELOPROLIFERATIVE NEOPLASIAS
Y.V. Shorop
SI «Institute of Haematology and Transfusiology of NAMS of Ukraine», Kyiv
Aim - to investigate dimensional characteristics of peripheral blood (PB) platelets in patients with myeloproliferative neoplasias (MPN) and to define features of these parameters depending on nosologic forms.
Material and methods. Blood of 140 patients with MPN (49 patients with primary myelofibrosis (PMF), 44 - with polycythemia vera (PV), 47 - with chronic myeloid leukaemia (CML)) is surveyed. As the control blood 38 relative healthy persons is surveyed. Sizes of platelets defined with use automatic hematologic analyzer SYSMEX KX-21N (Sysmex Corporation, Japan) and the computer analysis of the digital microphotos made by a method of light microscopy.
Results. At research of platelets dimensional characteristics by means of the hematologic analyzer of patients with CML blood reveals increase the average volume of platelets (MPV) and percent of large platelets (P-LCR) in comparison with healthy persons . The computer analysis of digital microphotos of PB slides has revealed statistically significant difference between the sizes of platelets in patients with PV and PMF.
Conclusions. The size of platelets expressed as the logarithm of their area in PB films can be used as criterion at differential diagnostics PMF and PV.
Key words: chronic myeloid leukaemia, primary myelofibrosis, polycythemia vera, automatic hematologic analyzer, morphometry.
Мієлопроліферативні неоплазії (МПН), до яких, зокрема, відносяться хронічна мієлоїдна лейкемія (ХМЛ), справжня поліцитемія (СП) та первинний мієлофіброз (ПМФ) характеризуються неконтрольованою проліферацією гемопоетичних клітин мієлоїдної ланки гемопоезу зі збереженням їх здатності до диференціювання.
Якщо основою діагностики ХМЛ є виявлення цитогенетичними та молекулярно-генетичними методами патогенетичної основи захворювання - хромосомної аномалії t(9; 22), так званої Ph-хромосоми, або химерного гену BCR/ABL, який при цьому утворюється, то для інших захворювань цієї групи через відсутність специфічних маркерів діагноз базується на даних клінічного обстеження, гемограми, цитологічного та патоморфологічного дослідження кісткового мозку. Також актуальною дотепер лишається проблема диференційної діагностики цих Ph-негативних захворювань на ранніх стадіях, коли вони мають однакові клінічні та лабораторні ознаки, що обумовлює необхідність розробки додаткових методів діагностики цих хвороб [1, 4].
Часто МПН супроводжується ураженням мегакаріоцитарної ланки гемопоезу, яке проявляється зміною не тільки кількості тромбоцитів у периферичній крові (ПК), але й їх морфо-функціональних властивостей, наслідком чого можуть бути ускладнення тромботичного або геморагічного характеру. При цьому не існує єдиної точки зору про характер цих змін та їх значення для клінічного перебігу хвороби і виникнення порушень гемостазу у таких пацієнтів, через що залишаються актуальними дослідження особливостей показників функціонального стану та морфології клітин мегакаріоцитарної ланки гемопоезу при МПН [3, 5].
Мета. Охарактеризувати розміри тромбоцитів периферичної крові (ПК), у хворих на мієлопроліферативні неоплазії (МПН) та визначити їх особливості в залежності від нозологічної форми захворювання.
Матеріали і методи досліджень
Обстежено кров 49 пацієнтів із ПМФ, 44 - із СП, 47 - із ХМЛ. Усі хворі на ХМЛ знаходились у хронічній фазі, ПМФ та СП - у шліцитемічній стадії захворювання. Як контроль обстежено групу із 38 практично здорових осіб. За допомогою автоматичного гематологічного аналізатора SYSMEX KX-21N (Sysmex Corporation, Японія) визначали вміст тромбоцитів в ПК; середній об'єм тромбоцитів (Mean Platelet Volume, MPV) в фемтолітрах (фл, 10-15л); ширину розподілу тромбоцитів за об'ємом (Platelet size Distribution Width, PDW) у відсотках; процентну кількість тромбоцитів з об'ємом вище 30 фл (Platelet-large cell ratio, P-LCR) [2]. Паралельно розміри тромбоцитів визначали за допомогою комп'ютерного аналізу зображень. За цифровими мікрофотографіями мазків ПК, підраховували площі тромбоцитів, які шляхом множення на масштабний коефіцієнт переводили в мкм2. Розмір тромбоцитів в мазку виражали як середнє значення натурального логарифму їх площ (ЛПТ).
Статистичну значимість розбіжностей між середніми значеннями досліджених параметрів за групами оцінювали за допомогою t-критерію Стьюдента.
Результати та їх обговорення. За даними автоматичного аналізу в крові хворих усіх груп МПН спостерігали достовірне збільшення (р < 0,05) кількості тромбоцитів відносно групи практично здорових осіб. Результати дослідження за допомогою гематологічного аналізатора параметрів, які характеризують розміри тромбоцитів, представлені в таблиці.
ТаблицяСередні значення параметрів, які характеризують розміри тромбоцитів, визначені за допомогою автоматичного аналізатора (M±m)
|
Група дослідження |
Вміст тромбоцитів в ПК, х109/л |
MPV, фл |
PDW, % |
P-LCR, % |
|
|
ХМЛ |
565,65±50,47* n=47 |
9,86±0,14* n=41 |
12,57±0,36 n=40 |
25,26±1,06* n=40 |
|
|
ПМФ |
734,39±50,61* n=49 |
9,48±0,11** n=45 |
12,56±0,30 n=45 |
23,19±0,76 n=45 |
|
|
СП |
362,34±35,73* n=44 |
9,75±0,16 n=36 |
13,45±0,40 n=36 |
25,21±1,20 n=36 |
|
|
Здорові особи |
234,26±8,37 n=38 |
9,45±0,13 n=38 |
12,51±0,38 n=38 |
22,32±0,89 n=38 |
Примітки:
* - достовірна різниця з показником групи здорових осіб (р<0,05)
** - достовірна різниця з показником групи хворих на ХМЛ (р<0,05)
Аналіз параметрів за групами показав, що значення MPV, PDW, P- LCR у хворих на ПМФ та СП не мало вірогідних відхилень від показників здорових осіб. Поряд з тим, у групі хворих на ХМЛ було визначено достовірне (p < 0,05) збільшення значень MPV, що свідчить про більший середній розмір тромбоцитів та збільшення відносної кількості великих тромбоцитів в ПК. Крім того порівняльний аналіз зазначених показників між групами хворих виявив достовірну різницю параметра MPV у пацієнтів з ХМЛ та ПМФ, яке вказує на те, що для хворих з ХМЛ характерним є більший розмір тромбоцитів.
При аналізі розмірів тромбоцитів, визначених за допомогою світлової мікроскопії, середнє значення ЛПТ у хворих на МПН (ХМЛ - (1,86 ± 0,04) ум. од., ПМФ - (1,79 ± 0,06) ум. од., СП - (1,94 ± 0,04) ум. од.) не мало статистично значимої різниці з показником групи практично здорових осіб - (1,93 ± 0,05) ум. од. Однак при цьому вказаний показник у хворих на ПМФ виявився достовірно меншим ніж у пацієнтів з СП (р < 0,05), що може бути використано в якості додаткового критерію диференційної діагностики цих захворювань.
Висновки
1. У хворих на ХМЛ виявлено збільшення середнього об'єму тромбоцитів (параметр MPV) та відсотку великих тромбоцитів (параметр P-LCR) порівняно зі здоровими особами.
2. Виявлено, що характерною особливістю тромбоцитів хворих на ПМФ є менший розмір порівняно з тромбоцитами пацієнтів з СП, що може бути використано в якості додаткового критерію диференційної діагностики цих захворювань.
Література
1. Домрачева Е.В. Цитогенетика хронического миелолейкоза / Е.В. Домрачева, А.В. Захарова, Е.А. Алексеева // Гематол. и трансфузиол. - 2005. - № 2. - С. 44-49.
2. Луговская С.А. Возможности гематологических анализаторов / Луговская С.А. // Клин. лаб. диагностика. - 2007. - № 2. - С. 6-9.
3. Harrison C.N. Platelets and Thrombosis in Myeloproliferative Diseases /
C. N. Harrison // ASH Education Book. - 2005. - Vol. 2005, № 1. - P. 409-415.
4. Skoda R. The Genetic Basis of Myeloproliferative Disorders / R. Skoda // ASH Education Book. - 2007. - Vol. 2007, №. 1. - P. 1-10.
5. Vladareanu A.M. Pathogenesis of thrombotic and hemorrhagic complications in myeloproliferative and myelodysplastic syndromes / A.M. Vladareanu, V. Popov, H. Bumbea // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. - 2011. - Vol. 115, № 1. - P. 14-19.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Методика та етапи проведення комплексної оцінки функціонально-морфологічного стану тромбоцитів за такими показниками: кількість тромбоцитів у крові, взятої із пальця ноги та руки, адгезивно-агрегацій на функція тромбоцитів, тромбоцитарна формула крові.
курсовая работа [30,6 K], добавлен 05.11.2010Структурні властивості мембран тромбоцитів і еритроцитів. Концентраційна залежність впливу граміцидину S на зміни форми тромбоцитів. Фракціонування загальних ліпідів. Механізм руйнування тромбоцитарних агрегатів та його температурна залежність.
автореферат [222,6 K], добавлен 10.04.2009Забарвлення еритроцитів та перенесення кисню гемоглобіном. Тривалість життя тромбоцитів. Групи крові в українців. Резус-конфлікт і групова несумісність. Характеристика ізогемаглютинуючих сироваток. Оцінка результатів реакції за наявністю аглютинації.
курсовая работа [267,5 K], добавлен 16.05.2014Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009Фактори ендогенної інтоксикації у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт. Показники антиоксидантної системи у хворих. Компоненти пластичних функцій та енергозабезпечення. Параметри нейроендокринної регуляції у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт.
автореферат [171,1 K], добавлен 21.03.2009Утворення в просвіті судин або порожнині серця згустку крові. Тромбоз судин основи мозку. Утворення первинної тромбоцитарної бляшки. Агглютинація і дегрануляція тромбоцитів. Зміни судинної стінки. Зміни системи гемостазу крові. Зміни густоти крові.
презентация [6,3 M], добавлен 03.05.2015Виявлення генетичної схильності хворих на цукровий діабет 2 типу до раннього розвитку абсолютної інсулінової недостатності, визначення наявності поліморфізму С-Т1858Т гену PTPN22 у хворих та оцінка його патогенетичного значення в еволюції захворювання.
автореферат [82,2 K], добавлен 09.04.2009Хронічні запальні захворювання кишечнику: етіологія, патогенез, статистика. Механізм та патогенез анемічного явища. Роль оксидативного стресу та ендотоксикозу у хворих на захворювання кишечнику з анемією. Рівень оксидативного стресу та ендотоксикозу.
дипломная работа [284,7 K], добавлен 22.06.2014Дослідження впливу нітропрусиду натрію у букальній лікарській формі на персистенцію нейрогуморальних маркерів дисфункції ендотелію та функційної активності тромбоцитів у хворих з неускладнененими гіпертензивними церебральними і кардіальними кризами.
статья [24,1 K], добавлен 08.04.2010Внутрішнє середовище організму. Об’єм крові в організмі дорослої людини. Основні функції еритроцитів та тромбоцитів. Газообмін між легенями, тканинами та кров'ю. Тривалість життя лейкоцитів, їх види та функції. Групи крові та основні правила переливання.
презентация [3,4 M], добавлен 02.12.2014Структура добових ритмів показників зовнішнього дихання і гемодинаміки у хворих на ХОЗЛ і практично здорових осіб. Доцільність впровадження хронотерапевтичного режиму лікування легенів. Методи параметричної і непараметричної варіаційної статистики.
автореферат [45,4 K], добавлен 29.03.2009Порівняльна характеристика скарг, основних клінічних даних, перебігу та наслідків захворювання в українській та європейській групах. Визначення кількості пацієнтів без гострої лівошлуночкової недостатності. Оцінка рівня летальності в регіональній групі.
статья [23,0 K], добавлен 31.08.2017Метод гетерогенного твердофазного імуноферментного аналізу для визначення вмісту антитіл до екзогенного та ендогенного інсулінів у сироватках крові людей. Діагностичні характеристики імуноферментного методу (чутливість, специфічність, відтворюваність).
автореферат [47,5 K], добавлен 07.03.2009Особливості цитокінового гомеостазу хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів. Клінічна ефективність застосування плацентарного гормону як модулятора цитокінової активністі та екстраімунного імунокоректора. Особливості цитокінового потенціалу.
автореферат [45,0 K], добавлен 21.03.2009Особливості клінічного перебігу захворювання, функціонального стану імунної і ендокринної систем у хворих на бронхіальну астму з різним ступенем важкості, давності і фази захворювання у взаємозв’язку з особливостями формування бронхіальної обструкції.
автореферат [66,4 K], добавлен 21.03.2009Клінічні параметри показників функції зовнішнього дихання та варіабельності серцевого ритму у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень на фоні базисної терапії залежно від статі, віку пацієнтів, тривалості захворювання, стажу паління.
автореферат [46,9 K], добавлен 18.03.2009Узагальнення експериментальних та клінічних досліджень проблем тромбозів і тромбоемболій у онкологічних хворих. Причини внутрішньосудинного тромбоутворення та згортання крові у хворих на злоякісні новоутворення. Профілактика тромботичних ускладнень.
статья [15,9 K], добавлен 27.08.2017Особливості гемореологічних порушень та їх вплив на імунну відповідь у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Ефективність фенспіриду у забезпеченні нормалізації гемореологічного статуса. Відзначення найбільш позитивного ефекту препарату.
статья [41,5 K], добавлен 14.11.2010
