Перелом кости

Размещено на http://allbest.ru

Размещено на http://allbest.ru

ГБПОУ СО “Самарский Многопрофильный колледж

имени Бартенева В.В”

Самостоятельная работа

на тему: Перелом кости

по “Основы безопасности жизнедеятельности”

Выполнил студент Иванов Константин

Самара 2023 год



Введение

Перелом кости -- полное или частичное повреждение целостности кости под нагрузкой, превышающее прочность пораженного участка скелета. Переломы могут возникнуть в результате травмы или вследствие различных заболеваний, которые связаны с изменением прочностных свойств костной ткани.

Серьезность состояния перелома обусловлена размером поврежденных костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к массовой кровопотере и травматическому шоку. Пациенты также медленно восстанавливаются после таких травм, и реабилитация может занять несколько месяцев.



Относительные признаки перелома

Боль -- увеличивается в месте разрушения при моделировании осевой нагрузки. Например, постукивание пяткой резко усилит боль при переломе берцовой кости.

Набухание -- обычно не происходит сразу в месте повреждения. Она содержит относительно мало диагностической информации.

Гематома -- возникает в области перелома (часто не сразу). Пульсирующая гематома указывает на продолжение интенсивного кровотечения.

Нарушение функции поврежденной конечности -- означает невозможность нагрузки на поврежденную часть тела и значительное ограничение подвижности.

Абсолютные признаки перелома

Противоестественное положение конечности.

Патологическая подвижность (не всегда обнаруживается при неполных переломах) -- конечность подвижна в месте, где нет сустава.

Крепит (своего рода хруст) -- ощущается в месте перелома на руке, иногда слышно и ухом. Хорошо слышно, когда фонендоскоп прижимается к месту перелома.

Костные фрагменты -- могут быть видны в ране (ранее считалось признаком открытого перелома). В настоящее время для диагностики открытого или инфицированного перелома достаточно визуализации поврежденной кожи в месте перелома или вблизи него).

Сломанные кости являются результатом нагрузок, превышающих предел их прочности. Для каждой кости предельные нагрузки по разным осям различны. В каждом случае тип разрушения зависит от направления вектора приложенной силы. Например, при ударе перпендикулярно трубчатой кости возникает поперечный перелом; при приложении вектора усилия параллельно оси кости возникают продольные переломы и переломы осколков. Есть типичные места переломов. Обычно они располагаются в местах, где кость подвергается наибольшему напряжению или где ее прочность ниже. Самые распространенные переломы..:

Радиационный перелом кости в типичном месте. В 70% случаев это перелом разгибающей мышцы.

Перелом хирургической плечевой кости.

Перелом голени в средней трети -- так называемый «перелом бампера» -- является распространенным видом травмы, который обычно встречается при дорожно-транспортных происшествиях.

Перелом медиальных и боковых моллюсков.

Перелом шейки бедра. Сложно зажить, но довольно распространены переломы, особенно у пожилых людей. Наиболее эффективным лечением является искусственный тазобедренный сустав.

Различные переломы костей черепа.

Кроме этих участков перелома, возможны и многие другие. На самом деле, любую кость можно переломать в любой точке ее длины.

Классификация переломов

Типы переломов классифицируются по нескольким критериям, что обусловлено отсутствием общих причин и локализацией переломов.

В современных классификациях типы разрушения различаются по следующим характеристикам.

Травматические -- вызванные внешними воздействиями.

Патологический -- происходит при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости патологическим процессом (например, туберкулез, опухоль или другое).

По тяжести поражения.

Полностью.

Без смещения (например, под надкостницей).

Со смещением фрагментов.

Незавершенное -- трещины и переломы.

По форме и направлению перелома

Поперечный -- линия перелома, условно перпендикулярная оси трубчатой кости.

Продольно -- линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

Коса -- линия перелома находится под острым углом к оси трубчатой кости. Перелом -- регенерация -- восстановление.

Винтообразный -- происходит вращение костных фрагментов, костные фрагменты «поворачиваются» относительно их нормального положения.

Разбитый -- нет ни одной линии перелома, кость в месте повреждения разбивается на отдельные фрагменты.

Клиновидный -- обычно встречается при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

Каннулированные -- костные фрагменты смещаются проксимально вдоль оси трубчатой кости или располагаются вне главной плоскости губчатой кости.

Сжатие -- Костные фрагменты небольшие, четкие, единой линии перелома нет.

Что касается целостности кожи.

Закрытые -- не сопровождаются ранами от тканей, которые проникают в место перелома и не контактируют с внешней средой Одиночный -- при единичном переломе сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественный -- при переломе одного или нескольких сегментов опорно-двигательного аппарата.

Открытые -- переломы костей (дробовые и не дробовые), сопровождающиеся ранениями в мягкие ткани и общением с внешним миром.

Комбинированный -- когда перелом сочетается с повреждением внутренних органов, черепа.

Комбинированный -- когда травма находится в одной анатомической области или в разных анатомических зонах.

Последствия травмы и реабилитации

После перелома нарушается целостность кости, возникает кровотечение и сильная боль. Полные переломы длинных костей также приводят к смещению костных фрагментов.

Это связано с тем, что при возникновении болевых импульсов мышцы сокращаются рефлекторно, а поскольку они прикреплены к костям, они тянут за концы костных фрагментов, что усугубляет тяжесть травмы и часто приводит к дополнительным повреждениям.

Вокруг закрытого перелома образуется гематома, а при открытом переломе возникает сильное внешнее кровотечение. Чем массивнее мышечный слой в области сломанной кости, тем труднее вправить костные фрагменты и удержать их в правильном положении для адекватного восстановления костной ткани.

При переломах бедра из желтого костного мозга может развиться жировая эмболия, которая может привести к серьезному ухудшению и даже к смерти. Рост фрагментов после перелома сопровождается образованием новой ткани, в результате чего формируется костный мозг. Время заживления переломов варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от возраста (у детей переломы растут быстрее), общего состояния организма и местных причин -- взаимного расположения осколков, типа перелома и т.д. Костная ткань восстанавливается делением клеток камбического слоя надкостницы, эндостаумы, злокачественных клеток костного мозга и мезенхимальных клеток (сосудистая адвентиляция).

Процесс регенерации состоит из 4 основных фаз:

· Аутолиз -- в ответ на развитие травмы, развивается отек, происходит активная миграция лейкоцитов (особенно остеокластов), аутолиз мертвой ткани Он достигает своего максимума через 3-4 дня после перелома, а затем постепенно убывает.

· Пролиферация и дифференциация -- активное размножение костных клеток и активная продукция минеральной части кости. При благоприятных условиях сначала формируется хрящевая ткань, которая затем минерализуется и заменяется костной тканью.

· Реструктуризация костной ткани -- восстанавливается кровоснабжение кости, из костных пучков образуется компактное костное вещество.

· Полное восстановление -- восстановление костного мозгового канала, выравнивание костных балок в соответствии с линиями нагрузки, формирование надкостницы, восстановление функциональности поврежденного участка.

Костный мозг развивается в месте перелома.

Существует 4 типа мозолей:

· Периостал -- небольшое утолщение вдоль линии перелома.

· Эндосталь -- Костный мозг располагается внутри кости, возможно незначительное сокращение костного канала в месте перелома.

· Посредник -- костный мозг расположен между костными фрагментами, профиль кости остается неизменным.

· Параоссал -- окружает кость достаточно большой проекцией, может искажать форму и структуру кости.



Общие правила: что можно и нельзя делать при переломе

Перелом редко угрожает жизни, но требует немедленного медицинского вмешательства: только врач сможет сделать рентген, поставить диагноз и подобрать лечение. Самостоятельный диагноз и попытка исправить ситуацию могут быть опасны.



Например, если принять закрыт перелом за вывих и попытаться его вправить, можно усугубить травму и спровоцировать болевой шок.

Попытка самостоятельно поставить диагноз и исправить ситуацию с переломом могут быть опасны

Можно:

· вызвать скорую помощь;

· обеспечить неподвижность поврежденного участка тела;

· уменьшить боль с помощью холодных компрессов -- для этого подойдет лед или пакет с замороженными продуктами, который надо завернуть в ткань;

· наложить шину;

· при открытом переломе -- освободить рану от одежды (снять или разрезать ткань), остановить кровь, обработать рану и наложить стерильную повязку;

· доставить пострадавшего в больницу, если нет возможности вызвать скорую.

Нельзя:

· пытаться усадить человека или помочь ему встать, особенно если повреждены позвоночник, череп, ребра или ноги;

· вправлять поврежденную конечность, если вы не можете точно определить характер травмы;

· переносить пострадавшего без наложения шины;

· давать пострадавшему воду или еду.

Как наложить шину и остановить кровотечение

Шины используют при переломах рук и ног. Их задача -- обеспечить неподвижность травмированной конечности, когда нужно долго ждать врача или самостоятельно везти человека в больницу. Если скорая помощь уже в пути -- достаточно следить, чтобы поврежденная рука или нога оставалась в состоянии покоя.

Как наложить шину:

· шину накладывают поверх одежды, чтобы не тревожить место перелома;

· она должна захватывать два ближайших к перелому здоровых сустава. Например, при переломе голени, ее нужно разместить так, чтобы закрыть стопу и часть бедра;

· подложите под шину мягкую повязку -- бинт или кусок ткани, чтобы конструкция не давила на травмированный участок тела. Если нужно зафиксировать кисть -- вложите в ладонь ватно-марлевый или тканевый валик;

· плотно прибинтуйте шину к поврежденной конечности любым куском ткани. Сломанную руку нужно сначала согнуть в локте, после чего наложить шину и зафиксировать положение руки с помощью косынки;

· проверьте, чтобы повязка не была слишком тугой и не мешала кровообращению. Если у пострадавшего синеет кожа и немеют пальцы, повязку нужно ослабить.

Виды шин

· жесткие -- доски, картон, линейки, журналы, полоски металла;

· мягкие -- шарфы, одежда, подушки, одеяла;

· анатомические -- опорой для поврежденной конечности служит тело (например, сломанную руку прибинтовывают к туловищу, а больную ногу -- к здоровой ноге).

При открытом переломе необходимо сначала остановить кровь, чтобы можно было обработать и перевязать рану, а затем наложить шину.



Первая помощь при открытом переломе: остановить кровь, сделать перевязку, наложить шину

Первая помощь при кровотечении

При небольшом кровотечении можно приподнять конечность, зафиксировать ее в состоянии покоя и обработать рану. При сильном кровотечении -- прижать артерию выше места кровотечения и наложить давящую повязку. Для этого подойдет чистый кусок ткани, поверх которого накладывают валик из марли или ваты и туго бинтуют. Если повязка не помогает или кровотечение очень сильное -- наложить жгут.

Жгут -- мера для остановки сильного артериального кровотечения. Чтобы правильно и безопасно наложить жгут, нужно следовать правилам:

· накладывать повязку только поверх одежды или бинта;

· растянуть и обернуть жгут несколько раз вокруг конечности выше раны, чтобы витки ложились один к другому;

· не затягивать слишком сильно -- постарайтесь соизмерять давление с силой кровотечения. Вместо медицинского жгута подойдут ремень, платок, шарф, галстук. Но не стоит брать проволоку или веревку, поскольку можно еще сильнее травмировать пострадавшего;

· следить за временем. Максимальное время наложения жгута зимой 30 минут, летом -- 60 минут, после чего начинают отмирать нервные окончания ниже повязки. Поэтому к жгуту крепят записку, где отмечают время, когда он был наложен. Если бумаги под рукой нет -- можно написать время на одежде, лице или теле пострадавшего.

· через полчаса или час жгут нужно ослабить и переложить выше. Это же действие необходимо повторить через 20, а затем через 10 минут. Если кровь не остановилась, жгут перекладывают каждые 10 минут до остановки кровотечения, постоянно меняя место повязки.

· жгут можно снять, когда кровь остановилась, а кожа ниже повязки побледнела.



Область вокруг раны нужно обработать антисептиком или закрыть чистой хлопковой тканью, а затем наложить шину, стараясь не затронуть место перелома. перелом кость травмирование шина

Первая помощь при сложных переломах

Перелом позвоночника. Постарайтесь положить пострадавшего на твердую поверхность -- доску, кусок фанеры -- и в таком положении доставить в больницу. Это единственный безопасный способ перемещать больного. Его нельзя сажать, поднимать или переносить, поскольку кости могут защемить нервы или повредить спинной мозг.

Перелом ребер и грудины. При такой травме нельзя накладывать шины. Попросите больного задержать дыхание и во время выдоха наложите на грудь тугую повязку, а затем отвезите в травмпункт. Важно помнить, что перелом ребер не всегда вызван серьезной травмой -- причиной может стать обычный кашель.

Перелом костей черепа. Необходимо положить пострадавшего на спину и зафиксировать голову валиками из одежды или одеял. Класть под голову подушку нельзя. Лицо должно быть повернуто в сторону, чтобы человек не захлебнулся рвотой. Нужно также обработать раны, наложить стерильную повязку, приложить холодный компресс.

Лечение и восстановление после травмы

Врачи диагностируют перелом с помощью рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Сращивание костей -- естественный процесс для организма, поэтому задача медиков в том, чтобы правильно сложить поврежденную кость и проследить за полным восстановлением прочности, подвижности и чувствительности.

Перелом диагностируют с помощью рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев для правильного сращивания костей достаточно наложить гипс. Сложные травмы требуют вмешательства хирурга, который собирает раздробленную кость с помощью металлических стержней или пластин. В ряде случаев при лечении перелома могут возникать осложнения -- например инфекция или неправильное сращивание кости.

Как снизить риск перелома

Чтобы уменьшить вероятность травмы нужно:

· соблюдать технику безопасности во время занятий спортом -- делать растяжку и разогревающие упражнения, увеличивать нагрузку во время тренировки постепенно;

· следить за спортивным оборудованием и надевать подходящую для занятий обувь;

· быть аккуратным на влажном или скользком полу;

· избегать экстремальных видов спорта;

· есть продукты, в которых содержится много кальция и витамина D.

Размещено на Allbest.ru

...