Реабилитационный процесс пациентов с миопатией

Размещено на http://www.allbest.ru/

Негосударственное образовательное частное учреждение высшего образования

«Московский-промышленный университет «Синергия»

Факультет Медицины

Кафедра «Сестринское дело»

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

РЕФЕРАТ

Дисциплина - Основы реабилитации

ТЕМА «Реабилитационный процесс пациентов с миопатией»

Выполнила - Слуцковский Савва Игоревич

№ группы ДКСД-312

Оценка________ (_______________)

Проверила - Хаустова Софья Юнусовна

Москва

2023

ВВЕДЕНИЕ

Миопатия -- это общее название заболеваний, которые в первую очередь поражают скелетные мышцы. Прогрессирующая мышечная дистрофия является наиболее распространенной детской миопатией, которая может возникать из-за генетических, инфекционных, аутоиммунных или токсических причин. Тяжелая форма болезни называется мышечной дистрофией Дюшенна (МДД), а более легкая форма называется мышечной дистрофией Беккера (МДБ).

Мышечная дистрофия Дюшенна (МДД) -- наиболее тяжелая и наиболее распространенная форма миопатии в детском возрасте.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Реабилитационный процесс для пациентов с миопатией, которая представляет собой группу заболеваний, приводящих к нарушению функции мышц, включает в себя комплекс мероприятий, направленных на восстановление мышечной функции, улучшение качества жизни и снижение физических ограничений.

Два из каждых трех случаев наследуются как рецессивные, сцепленные с Х-хромосомой; один из-за мутаций у тех, у кого нет семейного анамнеза. Заболевание вызывает мутация гена дистрофина, расположенного на коротком плече Х-хромосомы (Xp21). Его частота составляет примерно 1 случай на 3500 рождений мужского пола. Белок дистрофин содержится как в скелетных, так и в сердечных мышцах. Дистрофин обеспечивает структурную поддержку во время сокращения мышц и регулирует уровень внутриклеточного кальция. При МДД продукция дистрофина отсутствует или незначительна. Если дистрофин отсутствует или имеет структурные нарушения, нарушается сокращение мышц, увеличивается внутриклеточный кальций, что приводит к некрозу клеток и выраженной мышечной дегенерации.

Мышечная дистрофия Дюшенна (МДД) также известна как псевдогипертрофическая или прогрессирующая мышечная дистрофия. Заболевание начинается коварно. Обычно это начинается в возрасте до 3 лет. Первым симптомом является затруднение при ходьбе из-за симметричной слабости мышц бедра. Ребенок не хочет ходить, с трудом бегает и прыгает, часто падает. После приседания он встает, держась. Мышцы рук ослабевают позже, чем ноги, начиная с плеча. Мышечная слабость постепенно прогрессирует и к 4-5 годам теряется значительное количество мышечной массы. В некоторых мышцах наблюдается ложный рост (псевдогипертрофия). Наиболее частым местом псевдонароста являются икроножные мышцы. Движения в суставах ограничены в течение 3 лет от начала заболевания. Если не применять интенсивную реабилитацию, ребенок становится зависимым от инвалидной коляски в 8-9 лет. Развивается искривление спины (сколиоз). Все чаще возникают респираторные, сердечные, желудочно-кишечные расстройства.

Сердце поражается более или менее в 90% случаев. Кардиальные проявления возникают на поздних стадиях заболевания. Поражение сердца развивается независимо от поражения мышц. Может возникнуть аритмия, кардиомиопатия и, соответственно, сердечная недостаточность.

В результате слабости мышц между диафрагмой и ребрами уменьшается емкость легких; Кроме того, сколиоз снижает жизненную емкость легких и усугубляет проблемы с дыханием.

Мышечная дистрофия Беккера (МДБ) протекает легче и встречается реже. Диагноз ставится в возрасте от 5 до 25 лет. Ходьба (стояние) сохраняется до 20 лет после появления слабости. Если нет серьезного поражения сердца, ожидаемая продолжительность жизни обычно нормальная.

Редкие миопатии: фасио-лопаточно-плечевая мышечная дистрофия (FSHD) -- медленно прогрессирующая дистрофическая миопатия, поражающая мышцы лица и плечевого пояса.

Поясно-конечностная мышечная дистрофия (Конечно-поясная мышечная дистрофия) -- группа заболеваний, вызывающих слабость в бедрах и плечах, сцепленных с Х-хромосомой, аутосомно-доминантных и аутосомно-рецессивных, с различной скоростью прогрессирования.

Мышечная дистрофия типа Эмери-Дрейфуса (ЭМДД) характеризуется развитием ранних контрактур в локтевом суставе, ахилловом сухожилии и разгибателях шеи, слабости и слабости дистальных мышц, особенно в плече-перонеальной области, и тяжелой кардиомиопатии.

Миотоническая мышечная дистрофия (ММД) -- наиболее распространенная медленно прогрессирующая дистрофия.

Полимиозит (ПМ) и дерматомиозит (ДМ) представляют собой идиопатические воспалительные миопатии, которые, как считается, вызываются аутоиммунными механизмами.

Кортикостероидная миопатия может наблюдаться у тех, кто длительное время использует средние и высокие дозы пероральных или краткосрочных парентеральных кортикостероидов.

Уход

- Хотя мышечная дистрофия Дюшенна является тяжелой, лечение МДД и МДБ одинаково. Для лечения и оптимального наблюдения за его осложнениями требуется междисциплинарный командный подход. С помощью реабилитации пытаются обеспечить качественную жизнь и сохранить функциональную независимость. С помощью программы реабилитации можно предотвратить осложнения, сохранить функцию и добиться приемлемого качества жизни.

- Программа упражнений должна быть начата, как только будет поставлен диагноз. Аэробные и многоповторные упражнения следует выполнять с субмаксимальной силой. Поскольку контрактуры у пациентов с МДД неизбежны, важно рано начать реабилитационную программу. Каждое упражнение нужно повторять по 10-15 раз утром и вечером и ждать в растянутом положении, считая до 15.

- В реабилитации подходящих пациентов учат ходить с помощью шагающего робота и использовать свои руки и кисти с помощью роботов-манипуляторов.

- На фоне кортикостероидов отмечается улучшение течения заболевания, клиники и качества жизни при МДД.

- Варианты лечения стволовыми клетками и генной терапией находятся на экспериментальной стадии.

- Пациентов следует периодически проверять на наличие деформаций, респираторных и сердечных нарушений и принимать необходимые меры предосторожности.

- Подобные аппликации делаются при миопатиях, редко встречающихся в реабилитационном плане.

Терапия в настоящее время патогенетическое лечение миопатий находится в состоянии научных экспериментов в области генной инженерии. Симптоматическая состоит в основном в улучшении метаболизма мышечной ткани:

* витамины группы В, Е, АТФ;

* антихолинэстеразные препараты;

* анаболические стероиды;

* физиотерапия;

* массаж;

* лечебная физкультура.

1. К физиотерапевтическим способам лечения миопатии относятся: фонофорез, электрофорез, электро- или лазерная стимуляция цилиарной мышцы, а также очки, массирующие глаза. Продолжительность разного рода воздействий в различных случаях составляет от 7 до 15 минут. Курс лечения - около 10 процедур.

2. Пациентам, страдающим миопатией, необходимо назначать общий массаж, в который входит массаж туловища, лица, конечностей. Чем раньше и регулярней применяют массаж, тем лучше лечебный эффект. Для предупреждения и уменьшения мышечной атрофии необходимо применять довольно глубокий массаж, состоящий, главным образом, из приёмов разминания и механической вибрации. Массаж следует начинать со спины и пояснично-крестцовой области, захватывая мышцы надплечий и ягодиц. При массаже задней поверхности туловища необходимо уделять особое внимание крестцовоостистым мышцам, трапециевидной (особенно её средней части), широчайшим мышцам спины, ромбовидной, подостным, ягодичным. В области груди необходим энергичный массаж передней зубчатой мышцы, большой и малой грудных мышц. Область живота массируют по методике массажа брюшного пресса. На нижних конечностях избирательно массируют четырёхглавую мышцу бедра и икроножную мышцу. Во время массажа этих мышц применяют, главным образом, приёмы разминания, причём особое предпочтение отдают приёмам поперечного прерывистого разминания. Механическую вибрацию производят при помощи шаровидного резинового вибратода в области надколенника. При массаже лица необходимо применять, главным образом, приёмы разминания и механическую вибрацию с помощью плоского или шаровидного резинового вибратода. Указанными вибратодами производят поглаживание в области лба, круговой мышцы глаза и рта, собственно жевательной и височных мышц. На лице применяют все массажные приёмы. Продолжительность процедуры- 40-60 минут ежедневно. Курс- 15 процедур, его регулярно повторяют через один-полтора месяца.

3. Задачи ЛФК: улучшение трофических процессов в мышцах, предотвращение развития атрофии мышц и контрактур суставов, поддержание и увеличение мышечного тонуса, профилактика или коррекция нарушений осанки и походки ребенка, повышение психоэмоционального состояния. Начинать занятия ЛГ необходимо как можно раньше. Для детей, посещающих ДДУ, разрабатывается программа физической реабилитации, состоящая из курсового лечения основными средствами ЛФК (периодические упражнения, массаж, упражнения в бассейне). Курс лечебной физкультуры составляет 1,5--2 месяца с перерывом в месяц! В этот период занятия продолжаются с родителями. В год ребенок проходит 3-4 курса. Занятия проводятся ежедневно или через день (3 раза в неделю) по 15--20 мин, постепенно увеличиваясь до 25--30 мин.

Занятия проводятся из различных исходных положений со следующей последовательностью их смены: лежа на спине, на боку, на животе, стоя на четвереньках и стоя. Особое внимание уделяется поддержанию мышечного тонуса голеностопного сустава, состояние которого во многом определяет качество ходьбы. С этой целью используются как активные, так и пассивно активные упражнения в данном суставе.

Общеразвивающие упражнения применяются с минимальной дозировкой. В начале курса ЛФК повторение каждого упражнения составляет 2-4 раза, во второй половине основной части курса лечения - 4-6 раз, при завершении курса ЛФК дозировка уменьшается до 2--4. Упражнения подбираются с предметами и без предметов.

- Развитие навыков самообслуживания: Целью эрготерапии является обучение пациентов различным техникам и инструментам для облегчения выполнения повседневных задач.

- Терапия для восстановления двигательных функций: Направленная на повышение навыков передвижения и выполнения различных физических действий.

- Применение ассистивных устройств: Различные технологии и дантильные протезы могут помочь пациентам с миопатией в повседневных действиях.

- Технологические средства для передвижения: Различные устройства могут облегчить передвижение и обеспечить сохранность для пациентов с ограниченными двигательными функциями.

- Психологическая помощь: для помощи в преодолении стресса, связанного с ограничениями физической активности.

- Обучение адаптации: Пациенты обучаются различным стратегиям, которые помогут им адаптироваться к измененным физическим возможностям.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

реабилитация заболевание мышци миопатия

Реабилитация пациентов с миопатией требует комплексного подхода, учитывающего медицинские, психологические, социальные и технические аспекты для обеспечения наилучших результатов и улучшения качества жизни этих пациентов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Беленикин М.С., Жилина С.С., Баринов А.А., Шарина М.Ю., Брюханова Н.О., Магомедова Р.М., Мещерякова Т.И., Петрин А.Н., Демидова И.А., Прокопьев Г.Г., Мутовин Г.Р., Притыко А.Г. Аллельный вариант врожденной миопатии Салиха // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -- 2015. -- № 3. -- С. 89-93. -- ISSN 1027-4065.

Размещено на Allbest.ru