Пролежни: профилактика и лечение

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Дальневосточный федеральный университет» (ДВФУ)

Школа медицины и наук о жизни

Реферат

Основы сестринского дела

Пролежни: профилактика и лечение

Выполнила:

студентка Гатапова Полина Михайловна

1 курса С10123-31.05.01 / 3 группы

Лечебного факультета

Проверила:

ассистент Яшкина Анна Петровна

Владивосток

2023 г.



Оглавление

Введение

1. Описание и классификация

1.1 Что такое пролежень?

1.2 Классификация

2. Профилактика и лечение пролежней

2.1 Профилактика

2.2 Лечение

2.3 Необычное лечение

Заключение

Список литературы



Введение

локализованный повреждение кожа пролежни

Несмотря на то, что в большинстве случаев появление пролежней можно предотвратить, эта проблема продолжает оставаться значимой, затрагивая до 30 млн. пациентов в общей популяции. Пролежни являются серьезной медицинской, социальной и экономической проблемой, оказывая существенное влияние не только на общее самочувствие пациента, но также и на качество его жизни на физическом, эмоциональном и психологическом уровнях. Актуальность проблемы пролежней не уменьшается, несмотря на достижения современной медицины. Пролежни встречаются как у больных стационара, так и у пациентов, получающих лечение в домашних условиях или учреждениях длительного пребывания.

Пролежни представляют собой локализованное повреждение кожи и/или подлежащей ткани, которое обычно возникает над костным выступом в результате, как правило, долгосрочного давления или давления в сочетании со сдвигом или трением. Наиболее распространенными участками развития пролежней являются кожа, покрывающая крестец, копчик, пятки и бедра, хотя могут быть затронуты и другие участки: колени, лодыжки, задняя часть плеч или затылок. C клинических позиций пролежень можно обозначить как язву, образующуюся вследствие давления. Считается, что наиболее важными факторами, способствующими образованию пролежневых язв, являются непрерывное давление, силы смещения, трение и влажность. Большую роль в развитии язв также играют ограниченная двигательная активность больных, недостаточные питание и уход.

Целью работы является исследование и изучение пролежневых язв, профилактики их образования и лечение в случае появления.

Задачи работы:

Изучение определение и классификации пролежней.

Исследование профилактики образования пролежней и их лечения.



1. Описание и классификация

1.1 Что такое пролежень?

Пролежень (лат. decubitus) -- некроз мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.

C клинических позиций пролежень можно обозначить как язву, образующуюся вследствие давления. Считается, что наиболее важными факторами, способствующими образованию пролежневых язв, являются непрерывное давление, силы смещения, трение и влажность. Большую роль в развитии язв также играют ограниченная двигательная активность больных, недостаточные питание и уход. Кроме того, к существенным факторам риска относятся возраст старше 70 лет, сахарный диабет, параплегия, кахексия и др.

Длительное (более 1-2 часов) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях, подвергающихся давлению, сдвигу и трению, особенно в уязвимых местах над костными выступами, нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим появлением некроза и изъязвлений (пролежней). Факторы риска развития пролежней делятся на обратимые (гипотензия, гиповолемия, гипопротеинемия) и необратимые (возраст).

1.2 Классификация

Пролежни в основном классифицируют по четырём стадиям развития.

Первая стадия характеризуется наличием умеренной гиперемии кожи, причем после устранения давления на кожу участок гиперемии не исчезает более чем одну минуту, нарушение кожного покрова для первой стадии не характерно. Клинически первая стадия может проявляться локальным онемением. Болевой синдром при этом либо отсутствует, либо выражен слабо, гипертермии не наблюдается. В то же время у пациентов с повреждением спинного мозга некроз тканей может развиться в течение 20-24 часов. Если не проводятся мероприятия, направленные на минимизирование ущерба (предотвращение дальнейшего давления), участок клеточного некроза увеличивается по площади и в глубину под базальную мембрану, и процесс переходит на вторую стадию.

На второй стадии отмечается стойкая гиперемия кожи с частичной (или полной) отслойкой эпидермиса и поверхностным нарушением целостности кожных покровов, часто с распространением патологического процесса на подкожно-жировую клетчатку. При этом кожа теряет свои естественные защитные функции, что делает возможным присоединение раневой инфекции. Отмечается прогрессирование патологического процесса, который вскоре достигает подкожно-жирового и мышечного слоев, что означает переход процесса на третью стадию.

Третья стадия отличается обширным некрозом кожных покровов. Зона деструкции распространяется вплоть до мышечного слоя с проникновением непосредственно в мышечную ткань, отмечается раневая инфекция. В большинстве случаев на данной стадии требуется хирургическая санация гнойного очага. Помимо хирургического лечения, целесообразно назначение АБП.

Четвертая стадия характеризуется обширным некрозом всех мягких тканей с вовлечением в процесс костей, сухожилий или суставов. Данная стадия часто сопровождается развитием тяжелого инфекционно-воспалительного процесса, поражающего все костные элементы, - остеомиелитом.

Кроме остеомиелита, пролежневые язвы имеют неблагоприятную тенденцию осложняться такими опасными заболеваниями, как абсцессы, флегмоны, гнойные тендовагиниты и артриты. Наиболее опасным состоянием, которое может привести к летальному исходу, является развитие сепсиса.

На официальном сайте NPUAP в дополнение к общепринятым четырем стадиям развития пролежней добавлены еще два пункта, имеющие прикладное значение. Пятый пункт классификации NPUAP - пролежень неклассифицируемой стадии, в случаях, когда отслойка эпителия или струп затрудняют оценку глубины поражения. Шестая категория - повреждение глубоких мягких тканей при сохранении целостности покровных тканей. Развитие такого типа пролежней возможно в результате различия потребности мягких тканей в кислороде: мышечная ткань более чувствительна к ишемии, чем кожа, и при сдавлении может некротизироваться первой, будучи скрыта интактной кожей. Объективно это может проявляться болью и иными признаками воспаления, приобретением кожей нездорового цвета от розового до пурпурно-фиолетового (не меняющегося при надавливании - «non-blanche erythema»), изменением плотности пораженных тканей и пр.

По мнению некоторых авторов, пролежни подлежат разделению на экзогенные (наружные и внутренние, в зависимости от того, воздействует длительное давление на поверхность кожи либо на слизистые оболочки внутренних полостей организма), и эндогенные, развившиеся в результате нейротрофических расстройств, подразделяющиеся, в свою очередь, на смешанные эндогенные и нейротрофические эндогенные. Классификация по категориям «смешанные» и «нейротрофические» не имеет четких критериев различия. Вероятно, использующие ее авторы, подразумевают наличие у пациентов некоторых системных заболеваний, снижающих толерантность тканей к ишемии либо увеличивающих время реперфузии. Например, замечено, что у спинальных больных вероятность возникновения пролежней значительно выше при прочих равных условиях.



2. Профилактика и лечение пролежней

2.1 Профилактика

Профилактика развития пролежней начинается с первого знакомства с больным, в ходе которого пациента (или человека, осуществляющего уход) спрашивают о наличии пролежней в анамнезе, производят осмотр кожного покрова на наличие видимых повреждений или эритемы и оценивают степень подвижности пациента.

Качественный и регулярный уход за пациентом, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара, является наилучшей профилактикой развития пролежней. Помимо ухода, немаловажную роль играет врачебный контроль, позволяющий остановить как дальнейшее прогрессирование пролежней, так и развитие осложнений. При этом доказано, что адекватная профилактика образования пролежней позволяет снизить риск их возникновения в более чем 80% клинических случаев, что приводит к улучшению качества жизни таких больных, а также к снижению экономических затрат на лечение.

Значительная работа по уходу и профилактике образования пролежней осуществляется средним и младшим медицинским персоналом, что в свою очередь требует наличия у него необходимых знаний и навыков, а также постоянного повышения квалификации. Так, правила сестринского ухода за хроническими ранами в США установлены на федеральном уровне в документе «F-tag 314». В РФ профилактика образования пролежней отражена в Приказе № 123 от 17.04.2002 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»».

Наиболее эффективным методом борьбы с пролежнями являются профилактические мероприятия. При этом состоянии в полной мере реализуется положение, высказанное еще Гиппократом: «Предупредить легче, чем лечить».

Современная профилактика пролежней включает целый ряд направлений и должна учитывать состояние пациента, а также возможности и квалификацию медицинского персонала. Обязательным является оценка риска возникновения пролежней. Общепринятыми становятся следующие мероприятия:

уменьшение давления в местах костных выступов и зонах риска развития пролежней, в том числе за счет использования противопролежневых систем, контроль за положением больного, смена положения;

улучшение кровоснабжения и микроциркуляции в зонах риска развития пролежней;

контроль за положением пациента в кровати, предупреждение неправильного положения («сползание» с подушек при положении сидя в кровати или кресле);

наблюдение за кожей в зонах риска развития пролежней;

гигиенический уход, поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности;

обеспечение нормальной температуры кожи;

правильный подбор, обеспечение и использование технических средств реабилитации и ухода;

контроль гидратации пациента и проведение адекватной нутритивной поддержки;

обучение больных, способных ухаживать за собой, или их родственников;

устранение сопутствующих проблем (борьба с кожным зудом, болью, бессонницей, нормализация психологического статуса и т. д.).

Медицинская сестра должна ежедневно осматривать больного, при выявлении малейших признаков формирования пролежней сообщить врачу. Во многих клиниках широкое распространение получили одноразовые предметы ухода за больными и средства ухода за кожей. Хорошо обезжиривают кожу, разбавленная 1:1 смесь 40% этилового спирта с шампунем. При обтирании обращают внимание на складки кожи, особенно у тучных людей. Больных с нарушением функций органов малого таза, а также длительное время находящимся на постельном режиме следует подмывать не реже двух раз в день. Наиболее известной является система одноразовой санитарной гигиены EURON, включающая различные прокладки с поглощающими слоями разной степени впитываемости; целлюлозные простыни, не образующие складок; влажные бактерицидные салфетки и др.

С целью профилактики пролежней необходимо:

исключить наличие на постели крошек, складок; длительный контакт кожи с мокрым бельем;

постельное белье должно быть без рубцов, заплаток, пуговиц;

область спины, крестца 1-2 раза в день следует протирать камфорным или салициловым спиртом;

необходимо подкладывать под костные выступы резиновые круги, обернутые негрубой тканью, ватно-марлевые и поролоновые подушки, валики и др. При длительном нахождении больного в кресле-каталке или инвалидной коляске поролоновые или другие прокладки подкладывают под ягодицы, спину и стопы больного. Лучше всего использовать функциональные кровати, и специальные поролоновые или противопролежневые матрацы, наполненные водой, воздухом или гелием;

несколько раз в день (желательно каждые 2 часа) необходимо переворачивать больного, менять положение тела (на одном, другом боку, положение ФАУЛЕРА с упором для ног и др.); для перемены положения тела больного нельзя сдвигать - только приподнимать, перекатывать и т. д.;

при поворотах больного кожные покровы в местах возможного формирования пролежней нетравматично массируют, при мытье кожи исключают трение кусковым мылом; используют только жидкое мыло; если кожа сухая ее смазывают защитными кремами или мазями (например, мазью «ПАНТЕТОЛ»); при избыточно влажной коже последнюю протирают мягкой салфеткой, обрабатывают препаратами типа «БЕПАНТЕН», «ВАЗА-ПЕНА»;

при недержании мочи и кала использовать эффективные моче- и калоприемники, впитывающие прокладки, простыни, памперсы и др.;

обучать родственников правилам ухода за больным, обучать пациента технике изменения положения тела, в том числе с использованием технических приемов и специальных вспомогательных средств.

При первых признаках пролежней: 1-2 раза в день смазывать места покраснения камфорным спиртом, разрезанным пополам лимоном, спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 5-10% раствором марганцовокислого калия, проводить кварцевание.

При развитии пролежня - его обрабатывают 0,5% раствором калия перманганата. При присоединении инфекции рану обрабатывают антисептическими препаратами, в том числе мазевыми; ферментами; веществами, стимулирующими репаративные процессы.

2.2 Лечение

Пролежни могут возникнуть за несколько дней или даже часов, однако на их лечение требуются недели и месяцы в зависимости от стадии пролежня и сопутствующей патологии. Лечение пролежней является сложной и трудоемкой задачей, требующей значительных экономических и кадровых ресурсов, комплексного междисциплинарного подхода. Основной принцип лечения пролежневых язв заключается в адекватности подобранного лечения, исходя из стадии пролежневого процесса. Лечение пролежней часто бывает комбинированным, то есть включает в себя и хирургический, и консервативный компоненты.

Так, на первой стадии пролежневой язвы хирургического лечения не требуется. При этом все усилия медицинского персонала должны быть направлены на профилактику прогрессирования пролежневого процесса. Основной задачей лечения на первой стадии является предупреждение развития инфекционного процесса. Кроме специальных мер профилактики (устранение длительного сдавления, осмотра и ухода за кожей), особое внимание должно быть уделено коррекции сопутствующей патологии, подразумевающее междисциплинарный подход - консультации и оценку состояния пациента специалистами смежных специальностей. Так, при наличии у пациента СД целесообразно назначить консультацию эндокринолога, хронических облитерирующих заболеваний - сердечно-сосудистого хирурга и т. д.

На первой стадии отсутствует как таковое повреждение кожного покрова, в связи с чем целесообразно назначение специальных средств для минимизации рисков образования подобных повреждений. Так, Средство для предотвращения образования очаговых покраснений и раздражений кожи Evers-Life в виде салфетки с пропиткой или в жидкой форме (лосьон-спрей) применяется на начальных стадиях пребывания пациента в лежачем состоянии исключительно на неповрежденной коже и способствует минимизации риска образования пролежней. Это средство оказывает антисептическое и противовоспалительное действия. Содержащиеся в составе раствора действующие компоненты стимулируют поддержание целостности тканей, оказывают смягчающее действие. Отличаясь также мощными бактерицидными свойствами, они позволяют предотвратить развитие раневой инфекции.

Вторая стадия характеризуется небольшими поверхностными повреждениями кожи, которые при должном контроле и правильном местном лечении можно легко устранить. Для быстрого заживления таких повреждений предлагается использовать Средство перевязочное гидрогелевое ранозаживляющее ЭверсЛайф-Гель (далее - ЭверсЛайф-Гель). ЭверсЛайф-Гель представлен в виде биологически активного хитозан-желатинового гидрогеля с иммобилизованными аминокапроновой кислотой, кальция глюконатом, лидокаином и хлоргексидином. Его использование создает оптимальные условия для нормального течения процесса регенерации, повышая эластичность кожи и стимулируя местное кровообращение. Кроме того, благодаря содержащемуся в составе лидокаину данный гель обеспечивает местное обезболивание, что напрямую влияет на личное отношение пациента в проводимому лечению.

Третья стадия характеризуется обширным некротическим поражением кожи, часто на всю глубину с вовлечением подкожно-жировой клетчатки, в связи с чем основной упор должен быть сделан на хирургическое лечение. Некрэктомия (хирургическое вмешательство с целью удаления нежизнеспособных тканей), а также вскрытие и санация гнойных очагов позволяют предотвратить генерализацию инфекционного процесса, а также ускорить процесс очищения раны и снизить интоксикационный синдром. Стоит учитывать, что сухой некроз часто сопровождается обширным гнойным процессом под струпом. После вскрытия и санации гнойных очагов необходимо использовать специальные средства и раневые покрытия, ускоряющие процесс ранозаживления. Раневые покрытия остаются необходимыми изделиями в лечении пролежней как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

По форме изготовления и способу применения можно выделить следующие варианты покрытий:

1) губки;

2) гелеобразующие покрытия;

3) пленочные покрытия;

4) аэрозоли.

Назначение тех или иных перевязочных средств должно основываться на современном представлении о фазах раневого процесса.

1) Первая фаза - воспаление, отличается началом сосудистых изменений с параллельным очищением раны. Окончание первой и начало второй фазы оцениваются по степени очищения раны от некротических масс, стиханию воспалительных явлений.

2) Вторая фаза - пролиферация, во время которой происходит замещение клеток раны свежей тканью, преимущественно состоящей из коллагена и внеклеточного матрикса. Рана постепенно выполняется грануляциями, количество раневого отделяемого уменьшается, воспалительная реакция идет на спад. Площадь раны прогрессивно уменьшается, ее края стягиваются с участием миофибробластов, грануляционная ткань уплотняется.

3) Третья фаза - эпителизация, или фаза организации рубца. Обычно начинается с 4-й недели от начала местного лечения раны и длится около одного года. Количество клеточных элементов и сосудов в рубцовой ткани ощутимо уменьшается. Рана окончательно заполняется соединительной тканью и эпителием. Продолжается рост коллагена - происходит ремодуляция коллагена 3-го типа до коллагена 1-го типа.

Оптимальным подходом к лечению пролежней признано использование активно впитывающих повязок на первом этапе раневого процесса. Вторая фаза раневого процесса требует применения повязок, обеспечивающих влажную среду в ране и способствующих росту грануляционной ткани. В фазе эпителизации оправдано использование «дышащих» повязок, а также открытое ведение язв с применением местных мазевых средств, усиливающих эпителизацию.

Помимо медикаментозных средств при лечении пролежней на третьей стадии доказало эффективность использование различных физиотерапевтических методик лечения, таких как ультразвуковая (УЗ) обработка пролежня, ультравысокочастотная терапия в нетепловых и субтепловых дозах, электрофорез АБП и ферментов. Рядом авторов отмечается положительная динамика при включении в местное лечение отрицательного давления и селективной хромотерапии красным цветом.

Четвертая стадия

Пролежни четвертой стадии подлежат обязательной хирургической коррекции. Производится некрэктомия, по ходу которой хирург удаляет нежизнеспособные ткани, производит хирургическую обработку раны, после чего лечение пролежня осуществляется в соответствии с принципами терапии третьей стадии пролежней.

Системная терапия осуществляется путем применения таких лекарств: антибиотиков; глюкокортикоидных препаратов; обезболивающих; ангиопротекторов; витаминов; других препаратов для лечения сопутствующих заболеваний.

Местное лечение пролежней проводится путем наложения повязок, использования кремов, мазей, гелей.

Применяют два вида повязок:

- окклюзионные (гидрогелевые, изолируют рану извне, создают определенный микроклимат под повязкой);

- неокклюзионные (марлевые и сетчатые повязки, способствуют оттоку экссудата из раны, содержат в себе лекарственные вещества).

Для уменьшения болевых ощущений до и после перевязки используют обезболивающие средства, содержащие лидокаин. У тяжелобольных для избавления от мучительной боли перевязки проводят реже.

В зависимости от фазы раневого процесса, наличия инфекции применяют такие лекарства: некролитические ферментные препараты (Трипсин, Коллагеназа); гиперосмолярные препараты; антибактериальные и антисептические средства (Левомеколь, препараты серебра, йода, Хлоргексидин); препараты, улучшающие регенераторные процессы и эпителизацию раны (Солкосерил, Актовегин, Пантенол, Метилурацил, препараты, содержащие каланхоэ).

Для проведения эффективного хирургического лечения должны быть соблюдены следующие условия: оптимизация питания, с достижением целевого уровня альбумина крови более 35 г/л; исключение инфицирования раны, контакта раневой поверхности с каловыми массами и мочой (при необходимости проводится наложение колостомы, лечение уретрального свища).

Положительный эффект на процесс заживления оказывают: гипербарическая оксигенация; вакуумное лечение ран; электростимуляция; использование фактора роста.

2.3 Необычное лечение

Мёд. Мёд использовался для лечения инфицированных ран ещё за 2000 лет до открытия бактерий. Сообщается, что он оказывает ингибирующее действие примерно на 50 видов бактерий и грибов (аспергиллы, пенициллы). Мёд - дешевый, легкодоступный ингредиент с высокой вяжущей активностью. Распространенность устойчивых к антибиотикам видов микробов привела к переоценке терапевтического использования древних средств, включая мёд. Мёд быстро очищает раны от инфекции, не оказывая побочных эффектов, замедляющих процесс заживления. Мёд может активно способствовать заживлению.

Обработка ран, покрытых мёдом, показала, что инфекционные бактерии быстро уничтожаются. Антибактериальная активность мёда, вероятно, объясняется его осмотическим эффектом, окислительным эффектом, кислотностью, фитохимическим фактором и внутренней антибактериальной активностью. Было обнаружено, что основная антибактериальная активность мёда обусловлена перекисью водорода, вырабатываемой в мёде ферментативным путём.

Мёд был предложен в качестве эффективного заживляющего средства при различных видах инфицированных язв как в традиционной, так и в современной медицине. Было показано, что местное применение мёда эффективно при лечении послеоперационных раневых инфекций, снижая потребность в антибиотиках и, в конечном счете, уменьшая количество оставшихся рубцов.

Таким образом, существуют научные доказательства [9] для использования мёда в лечении пролежневых язв. По сравнению с другими перевязочными материалами мед экономичен, более эффективен с точки зрения контроля инфекций, заживления пролежней, а также облегчения боли при пролежнях.

Оливковое масло. Интересной альтернативой для профилактики пролежней является оливковое масло [7]. Оно содержит незаменимые жирные кислоты, такие как линолевая и олеиновая кислоты, которые улучшают увлажнение и оказывают защитное, смягчающее и регенерирующее действие на кожу. Побочные эффекты, которые могут развиться из-за использования оливкового масла или жирных кислот при лечении пролежней, связаны с местными побочными эффектами, такими как сыпь, зуд, жжение или боль.

В 2018 году в систематическом обзоре оценивалась эффективность и безопасность профилактики гноя, включая данные двух исследований; однако авторы получили неубедительные результаты о распространенности гноя между группами. С тех пор были завершены новые рандомизированные контролируемые исследования, которые предоставляют больше информации о роли оливкового масла в профилактике гноя.

Hyperoxygenated fatty acids (HOFAs) - гипероксигенированные жирные кислоты. Преимущества местного применения незаменимых жирных кислот для профилактики и лечения различных поражений кожи хорошо документированы. Было обнаружено, что они улучшают увлажнение и эластичность кожи и предотвращают ее ломкость в случаях дефицита питательных веществ. Наиболее широко используемыми незаменимыми жирными кислотами являются HOFA, которые, как сообщалось, улучшают микроциркуляцию крови, ускоряют обновление клеток эпидермиса, восстанавливают трофику кожи, улучшают увлажнение кожи, предотвращают сухость кожи, защищают от трения и повышают чрескожное давление кислорода.

Первые исследования с гипероксигенированными жирными кислотами были проведены во Франции в 1987 году и являются наблюдательными описательными исследованиями. В 1998 году выявили, что значения чрескожного давления кислорода значительно снижались, когда пациент прикладывал давление к крестцовой области перед нанесением тестируемого продукта, тогда как никакой разницы в значениях давления кислорода после нанесения тестируемого продукта отмечено не было. Гипероксигенированные жирные кислоты начали легально производиться и коммерциализироваться в 1995 году, в Испании они впервые были использованы в 1996 году для профилактики пролежней.

В 2001 году продемонстрировали в экспериментальном исследовании, что частота возникновения пролежней была ниже в группе, получавшей профилактическое лечение HOFAs, что указывает на то, что эта терапия может быть полезна для профилактики развития пролежней у госпитализированных пациентов. Хотя до 2009 года проводилось не так много клинических исследований, HOFAs могли бы стать эффективной профилактической мерой при лечении пролежней.

По состоянию на 2009 год наблюдается увеличение числа экспериментальных исследований с использованием HOFAs для профилактики пролежней с более качественными доказательствами, это говорит о том, что достаточно подкрепить конкретную рекомендацию в больничных протоколах, клинических протоколах и руководствах по клинической практике в области профилактики пролежней и ухода за кожей, подверженной риску.

Для ухода за кожей пациентов использовались различные виды маслов, включая оливковое масло, которое богато незаменимыми жирными кислотами, такими как олеиновая и линолевая кислоты, фитостеролы и сквален. Эти молекулы наделяют оливковое масло исключительными свойствами по уходу за кожей, улучшая увлажнение и оказывая защитное, смягчающее и регенерирующее действие.

Экспериментальные исследования продемонстрировали, что оливковое масло оказывает благотворное воздействие на кожу и способствует заживлению язв. Тем не менее, в то время не проводилось исследований эффективности местного применения оливкового масла при пролежнях.

Но настоящие результаты [8] демонстрируют, что терапевтический профиль безопасности местного лечения оливковым маслом эквивалентен профилю лечения HOFA. Механизмы, лежащие в основе защитного действия оливкового масла первого отжима против развития пролежневых язв, до конца не изучены, но они могут включать противовоспалительное действие и положительное влияние на местный кровоток. Недавние исследования выявили в оливковом масле различные соединения с противовоспалительной активностью, включая полифенолы и олеокантал.



Заключение

Невзирая на значительный прогресс в диагностике и лечении пролежней, число пациентов с данной патологией не уменьшается, а проблема профилактики и лечения пролежней далека от решения. При этом появление большей части пролежней легко предотвратить при условии оперативного выявления факторов риска, а также пролежней на ранних стадиях. В связи с этим остается актуальным не только поиск новых результативных методов лечения данной патологии, но и оптимизация работы среднего и младшего медицинского персонала по уходу с активным внедрением комплексного междисциплинарного подхода к профилактике и лечению пролежней.



Список литературы

1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Карабухина. - Изд. 16-е, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. - 766 с.

2. Ослопов В.Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие / В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 464 с.

3. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней // Русский медицинский журнал. 2004; 12 (12): 40-45.

4. Мухин А.С., Чеботарь В.И., Кузнецова Л.В., Букша М.А. Пролежни: этиология, классификация, профилактика и лечение. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2019;22(4):49-64. doi 10.17223/1814147/71/07.

5. Пасечник И.Н., Новикова Т.В. Пролежни: новые подходы к лечению // Лечащий Врач. 2022; 4 (25): 38-43. DOI: 10.51793/OS.2022.25.4.007.

6. Сомов Н.О. Пролежни: современные подходы к профилактике и лечению. Лечащий Врач. 2023; 7-8 (26): 52-62. doi 10.51793/OS.2023.26.8.008.

7. Dнaz-Valenzuela A., Garcнa-Fernбndez F.P., Carmona Fernбndez P., Valle Caсete M.J., Pancorbo-Hidalgo P.L. Effectiveness and safety of olive oil preparation for topical use in pressure ulcer prevention: Multicentre, controlled, randomised, and double-blinded clinical trial. Int Wound J. 2019 Dec;16(6):1314-1322. doi: 10.1111/iwj.13191. Epub 2019 Sep 2. PMID: 31475465; PMCID: PMC7949451.

8. Hernбndez-Vбsquez A., Visconti-Lopez F.J., Cabanillas-Ramirez C., Dнaz-Seijas D., Melйndez-Escalante J., Comandй D., Santero M. Efficacy and Safety of Topical Application of Olive Oil for Preventing Pressure Ulcers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Int J Environ Res Public Health. 2022 Nov 13;19(22):14921. doi: 10.3390/ijerph192214921. PMID: 36429639; PMCID: PMC9690722.

9. Saha A., Chattopadhyay S., Azam M., Sur P.K. The role of honey in healing of bedsores in cancer patients. South Asian J Cancer. 2012 Oct;1(2):66-71. doi: 10.4103/2278-330X.103714. PMID: 24455516; PMCID: PMC3876612.

10. Особенности ухода за больными с пролежнями. Профилактика и лечение пролежней [Электронный ресурс] - 2018. Режим доступа: https://www.10gkb.by/informatsiya/stati/osobennosti-ukhoda-za-bolnymi-s-prolezhnyami-profilaktika-i-lechenie-prolezhnej.

11. Старочкин К.А. Пролежни: стадии, лечение, профилактика [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://polyclinika.ru/tech/prolezhni-stadii-lechenie-profilaktika/.

Размещено на Allbest.ru

...