Водні техніки колоноскопії та їх еволюція. Тотальна підводна колоноскопія

О.С. Губар, Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини ДУС

ВСТУП

Скринінгова колоноскопія є найбільш ефективним способом боротьби з захворюваністю на колоректальний рак [1].

Численними когортними [2-4], випадок-контрольованими [5] та контрольованими рандомізованими дослідженнями [6] доведено, що видалення аденом під час колоноскопії призводить до достовірного зменшення ризику виникнення раку товстої кишки.

Результати скринігової колоноскопії залежать від якості підготовки кишечника, тривалості і уважності огляду лікарем, застосування тих чи інших способів покращення візуалізації чи додаткових пристроїв, які полегшують огляд. Наразі проведення скринінгової колоноскопії можливе з використанням огляду в білому світлі [10, 11, 12, 14-15], з використанням вузькоспектральних режимів [11, 13-15], хромоскопії [9, 10, 12, 15], із застосуванням дистальних ковпачків [17-20] та спеціальних насадок [17, 21-24], а також технік із застосуванням води [7, 8, 16, 25] та багатьох інших методик.

Однією з новітніх методик покращення якості огляду є тотальна підводна колоноскопія (малюнок 1). Не дивлячись на те, що перші згадки про застосування водної іригації існують вже майже 40 років [26], повноцінні дослідження водних технік колоноскопії розпочав F. W. Leung у 2007 році [27]. Вперше водну іригацію при колоноскопії було застосовано для зменшення болю при введенні колоноскопа у пацієнтів з дивертикульозом [26]. При цьому огляд виконувався вже після видалення води, тобто у газовому середовищі, як при звичайній колоноскопії. У 1999 році методику почали застосували для швидшого просування у лівих відділах товстої кишки, зокрема у сигмоподібній кишці [28]. А 2002 року M. N. Church відмітив, що при застосування підігрітої води замість води кімнатної температури зменшується спазмування товстої кишки, що спрощує і прискорює інтубацію [29]. Того ж року в Японії було доведено ефективність водної імерсії при будь-яких колоноскопіях [30].

Група вчених під керівництвом F. W. Leung продовжує дослідження водних технік колоноскопії, розвиваючи і стандартизуючи їх. У 2007-2008 роках вони детально описують методики водних технік, виділяючи їх два основних види. Перший спосіб полягає у нагнітанні води в просвіт товстої кишки під час введення колоноскопа. Залишки газу в кишці при цьому не видаляються, а інсуфлятор газу не вимикається [28]. Другий спосіб, запропонований F.W. Leung, відрізняється повним відключенням інсуфлатора на етапі введення колоноскопа і аспірації залишків газу в кишці. Таким чином досягається тотальне безгазове заповнення кишки водою [27]. Цей спосіб виконання колоноскопії отримав назву колоноскопія з заміною газу водою, або колоноскопія з водною заміною (water exchange colonoscopy). Першочерговою метою такої колоноскопії ставилося полегшення введення колоноскопа та зменшення больового синдрому на введені у неседованих хворих. У 2013 році виходить публікація F.W. Leung [31] з підсумками проведених досліджень водних технік. У статті зібрані матеріали щодо ефективності водних технік у кількох напрямках.

Першим з них є власне вивчення ефективності водних технік у зменшенні больового синдрому у неседованих хворих. Сюди увійшли 10 досліджень, виконаних у техніці водної імерсії [32-41] та 4 дослідження виконаних у техніці водної заміни [42-45]. У метааналізі вдалося довести ефективне зменшення больового синдрому у неседованих хворих в балах, незалежно від того, яка з водних технік застосовувалась, у порівнянні з больовим синдромом при колоноскопії в газовому середовищі [31].

Другим напрямком метааналізу стало вивчення частоти виявлення аденом різних типів, розмірів та локалізації при застосування різних водних технік. Сім включених до аналізу досліджень проводились в техніці водної імерсії [32, 33, 35, 38-41] та чотири в техніці водної заміни [42-45]. Частота виявлення аденом виявилась вищою при застосуванні техніки водної заміни [41].

F.W. Leung [41] та співавтори акцентували увагу на тому, що при затосуванні техніки водної заміни найбільшого зростання частоти виявлених аденом досягнуто в правих відділах товстої кишки, як для всіх аденом, так і для аденом розміром менше 10 мм [42, 43, 45].

У 2013-2014 рр. група вчених під керівництвом F.W. Leung опублікували ще 2 дослідження, в яких вивчався вплив водних технік виконання колоноскопії на рівень електролітів в крові. Зокрема вивчався ризик гіпокалійемії та гіпонатрійемії, що теоретично могли виникати при абсорбції великих об'ємів води з просвіту товстої кишки, але існування таких ризиків вже спростоване [46, 47].

У 2015 році Joseph Leung була запропонована нова модифікація водної колоноскопії, яка отримала назву колоноскопії з тотальною водною заміною (total water exchange colonoscopy) [48], а пізніше - тотальної водної колоноскопії (total water colonoscopy), чи тотальної підводної колоноскопії (total underwater colonoscopy) [49]. Основною відмінністю цієї техніки водної колоноскопії від інших методик є виконання тотальної водної заміни під час ввведення ендоскопа з наступним оглядом товстої кишки у водному середовищі. В пілотному дослідженні оцінено результати перших 33 підводних колоноскопій. Вдалося досягти високих показників виявдлення аденом як вцілому, так і окремо в лівих та правих відділах.

У травні 2016-го року на DDW (Digestive Disease Week) у Чикаго Joseph Leung перезентує модифікацію цієї техніки виконання колоноскопії, додавши застосування дистальної насадки [50]. Дистальна насадка у водному середовищі полегшує боковий огляд, який втрачається за рахунок зменшення кутів огляду у водному середовищі через ефект вікна Снела [7]. У дослідженні проаналізовано 180 колоноскопій, виконаних пацієнтам скринінгової групи та групи спостереження, які були розподілені між двома техніками виконання колоноскопії тотальної підводної ковпачок-асистованої колоноскопії та ковпачок-асистованої колоноскопії з водною заміною пропорційно. В обох групах та обох підгрупах виявлена перевага ковпачок- асистованої тотальної підводної колоноскопії в показниках загальної частоти виявлення аденом, та частоти виявлення аденом в правих та лівих відділах з найбільшим переважанням у частоті виявлення аденом в правих відділах товстої кишки. Частота інтубації сліпої кишки в обох групах сягнула максимально можливих 100 %, але середня тривалість обстеження в групі тотальної підводної ковпачок-асистованої колоноскопії була на 10 хвилин більшою [50].

У жовтні 2016-го року Joseph Leung аналізує ті ж групи пацієнтів за частотою виявлення аденом розміром до 5 мм в цілому в товстій кишці та в правих відділах. За обома показниками в групі скринінгу отримані достовірно кращі результати при застосуванні техніки тотальної водної ковпачок-асистованої колоноскопії [51].

У 2017 році публікації про перший досвід виконання тотальної підводної колоноскопії з'являється в Україні. В пілотному дослідженні проводиться порівняльний аналіз підводної колоноскопії з застосуванням ковпачка та вузькоспектрального режиму narrow band imaging (NBI) з колоноскопією в газовому середовищі з оглядом у вузькоспектральному режимі. У групах спостереження та контролю набрано 60 та 65 пацієнтів відповідно. Достовірно вищі показники частоти виявлення поліпів (PDR) аденом (ADR) та зубчастих (SADR) спостерігались в групі тотальної водної колоноскопії. На основі цього дослідження [52].

У 2019 році виходить публікація про порівняння частоти виявлення зубчастих та просунутих аденом при колоноскопії на ендоскопах високої роздільної здатності з застосуванням ковпачка та огляду у вузькоспектральному режимі в водному та газовому середовищах. У дослідженні проводиться аналіз 214 колоноскопій, з яких 124 виконані у водному середовищі і 90 у газовому середовищі. При цьому, хоча в абсолютній кількості прослідковувалась перевага на корись тотальної підводної колоноскопії, різниця виявилася не статистично значущою. Дослідження показало необхідність аналізу на більших вибірках [53].

У 2020 році група дослідників з України публікує нове дослідження, в якому порівнює результати колоноскопії виконаної на ендоскопах високої роздільної здатності з застосуванням ковпачка у водному та газовому середовищах. У дослідженні беруть участь 232 пацієнта. У 118 випадках огляд виконувався в умовах тотальної підводної ендоскопії, у 114 випадках - в газовому середовищі. Виявлено статистично значущу перевагу у частоті виявлення аденом та поліпів товстої кишки. Різниця в показниках частоти виявлення зубчастих та просунутих аденом не вийшла за межі статистичної похибки [8]. Нині різні техніки водної колоноскопії впроваджені в багатьох медичних центрах України - в Києві, Черкасах, Хмельницькому.

У 2018 році з'являється публікація J. Anderson, яка ставить під сумнів ефективність техніки тотальної підводної колоноскопії у виявленні аденом [50]. У дослідженні аналізувались результати 121 тандемної колоноскопії. Дослідження проводились у двох наукових центрах США трьома досвідченими ендоскопістами. У 60 випадках пацієнтам спочатку виконувалась тотальна підводна колоноскопія, а потім проводився повторний огляд у газовому середовищі. У другій групі спочатку виконувався огляд у газовому середовищі, а потім в умовах тотальної підводної колоноскопії. Групи порівнювались за показником частоти пропущених поліпів. Більшою виявилась частота пропущених поліпів при тотальній підводній колоноскопії (34 % проти 22 %, р = 0.002). При цьому один з трьох лікарів-ендоскопістів показники кількості пропущених аденом виявив вищими у групі колоноскопії в газовому середовищі [49].

На початку 2019 року група дослідників тотальної підводної колоноскопії у складі Yu-Hsi Hsieh, Sergio Cadoni, Sauid Ishaq та Joseph W. Leung опублікували короткий відкритий лист авторам вищезгаданого дослідження [54]. У листі автори звертають увагу на наступне:

- показник частоти пропущених поліпів, який J. Anderson та співавтори використали у своєму дослідженні, не є валідованим показником на відміну від частоти виявлення аденом, на вивченні якої побудовані всі дослідження водних технік [55];

- J. Anderson не вказує об'єму води, використаної для заміни під час колоноскопії, хоча цей об'єм є важливим критерієм, що може впливати на ефективність техніки водної заміни у підвищенні частоти виявлення аденом у порівнянні з технікою виконання в газовому середовищі [56-58];

- у тандемному дослідженні не описано якість заповнення кишки водою та якість розправлення кишкових складок, хоча ретельність виконання - це один з необхідних критеріїв якості скринінгової колоноскопії, запропонованих одним зі співавторів тандемного дослідження (Douglas Rex) [59-60];

- у раніших експериментах дослідники водних технік довели, що для досягнення не менше як 90 %-ої інтубації сліпої кишки з допомогою техніки водної заміни слід виконати близько 50-100 досліджень у водному середовищі. [61-62]. Існують дослідження, що вказують на необхідність проходження тренінгів для виконання водної техніки колоноскопії [56-58, 63] та виконання певної кількості досліджень з для отримання права участі у дослідженнях цих технік [56, 63]. З публікації J. Anderson не зрозуміло, як стандартизувалась тотальна підводна колоноскопія та скільки водних колоноскопій виконали лікарі, які проводили дослідження.

У 2020 році J. Anderson врахував розбіжності в результатах між трьома ендоскопістами, які брали участь у тандемному дослідженні зазначив, що достовірної різниці між тотальною підводною колоноскопією та колоноскопією у газовому середовищі виявлено не було. А їх ефективність варіює між ендоскопістами [64].

В обох роботах J. Anderson звертає увагу на ще один важливий аспект виконання тотальної підводної колоноскопії, який відрізняє її від інших водних технік. Під час тотальної підводної колоноскопії у водному середовищі виконується введення ендоскопа, пошук новоутворень та їх видалення [49, 64].

Вперше техніку видалення утворень товстої кишки запропонував K. F. Binmoeller у 2012ому році [65]. Вона отримала назву підводна ендоскопічна резекція слизової (underwater endoscopic mucosal resection - uwEMR). Ця техніка резекції набула широкого вжитку для видалення плоских утворень розміром до 20 мм шляхом гарячої чи холодної петлевої поліпектомії [66, 67], а також для видалення складно доступних для захоплення петлею утворень товстої кишки (рецидивні аденоми, рубцево змінені ділянки) [68] та видалення утворень великого розміру (понад 20 мм) як в умовах тотальної підводної колоноскопії, так і в умовах сегментарного заповнення товстої кишки для видалення певного утворення [69, 70]. Доведені переваги підводних резекції як щодо ефективності видалення (чистота краю, видалення єдиним блоком), меншими ризиками рецидивів (кровотеч та перфорацій) та меншою частотою рецидивування у порівнняні з резекціями в газовому середовищі. Загалом підводні ендоскопічні резекції мають кращий профіль безпеки [66-70].

Для збільшення частоти виявлення аденом у світі використовуються різноманітні способи покращення візуалізації та пристосування для полегшення огляду важкодоступних ділянок товстої кишки. До них відносять вузькоспектральні режими, дистальні насадки різних типів, ендоскопи з високою роздільною здатністю та збільшенням, а також водні техніки виконання колоноскопії. Однією з найбільш новітніх водних технік виконання колоноскопії є тотальна підводна колоноскопія. Наразі тривають дослідження її ефективності у самостійному вигляді та з застосуванням дистальних насадок. Результати цих досліджень неповні та потребують подальшого вивчення.

Рисунок 1. Тотальна підводна колоноскопія. Вузькоспектральний режим (NBI). Близький фокус - два поряд розташованих утворення товстої кишки - гіперпластичний поліп розміром 1 мм та плоска зубчаста аденома розміром 2х3 мм

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ ТА ДЖЕРЕЛ

1. Barzi, A., Lenz, H-J., Quinn, D., I., & Sadeghi, S. (2017). Comparative effectiveness of screening strategies for colorectal cancer. Cancer, 123(9):1516-1527. https://doi.org/10.1002/cncr.30518

2. Winawer, S. J., Zauber, A. G., Ho, M. N., et al. (1993). Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The National Polyp Study Workgroup. The New EnglandJournal of Medicine, 329(27):1977-1981. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199312303292701

3. Jorgensen, O. D., Kronborg, O., & Fenger, C. (1993). The Funen adenoma follow-up study: Incidence and death from colorectal carcinoma in an adenoma surveillance program. Scandinavian Journal of Gastroenterology, (28):869-874.

4. Citarda F., Tomaselli G., Capocaccia R., et al. (2001). Efficacy in standard clinical practice of colonoscopic polypectomy in reducing colorectal cancer incidence. Gut, (48):812-815. https://doi. org/10.1136/gut.48.6.812

5. Muller A. D, Sonnenberg A. (1995). Prevention of colorectal cancer by flexible endoscopy and polypectomy. A case-control study of 32,702 veterans. Annals of Internal Medicine, (123):904-910. https://doi.org/10.7326/0003-4819-123-12-199512150-00002

6. Thiss-Evensen E., Hoff G. S., Sauar J., et al. Population-based surveillance by colonoscopy: Effect on the incidence of colorectal cancer. Telemark Polyp Study I. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 1999, (34):414-420. https://doi.org/10.1080/003655299750026443

7. Korpiak, V. S., & Yakovenko, V. A. (2022). Method of performing colonoscopy in total water immersion technique and chromoscopy in aqueous environment. Likars'ka sprava, (1-2):40-44. [Ukrainian]. https://doi.org/10.31640/2706-8803-2022-(1-2)-04

8. Korpiak, V., & Yakovenko, V. (2020). Comparison of cap assisted colonoscopy in total water immersion and gas environment. Endoscopy, (52);221. https://doi.org/10.1055/s-0040-1704690

9. Yakovenko V., & Kuryk O. (2013). The laterally spreading colon tumors. Diagnostic efficacy of colonoscopy and chromoscopy using indigocarmine and acetic acid. Klinichna khirurhiia, (11):21-23.

10. Mouzyka, S. (2012). Endoscopic Screening of Proximal Colon Adenomas: Conventional Imaging Versus Chromoendoscopy With Indigo Carmine Dye. Gastrointestinal Endoscopy, 75(4):213. https://doi.org/10.1016/jLgie.2012.04.383

11. Paggi, S., Radaelli, F., Senore, C., et al. (2020). Linked-color imaging versus white-light colonoscopy in an organized colorectal cancer screening program. Gastrointestinal Endoscopy, 92(3):723-730. https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.05.044

12. Kahi C.J.,AndersonJ. C., Waxman I., Kessleret W. R., et al. (2010). High-definitionchromocolonoscopy vs. high-definition white light colonoscopy for average-risk colorectal cancer screening. American journal of gastroenterology, 105(6):1301-1307. https://doi.org/10.1038/ajg.2010.51

13. Uraoka, T., Higashi, R., Saito, Y., Matsuda, T., & Yamamoto, K. (2010). Impact of narrow-band imaging in screening colonoscopy. Digestive Endoscopy, (22):54-56. https://doi. org/10.1111/j.1443-1661.2010.00968.x

14. Pasha, S. F., Leighton, J. A., Das, A., et al. (2012). Comparison of the yield and miss rate of narrow band imaging and white light endoscopy in patients undergoing screening or surveillance colonoscopy: a meta-analysis. American journal of gastroenterology, 107(3):363-370. https://doi. org/10.1038/ajg.2011.436

15. Chiu, H. M., Chang, C. Y., Chen, C. C., et al. (2007). A prospective comparative study of narrowband imaging, chromoendoscopy, and conventional colonoscopy in the diagnosis of colorectal neoplasia. Gut, 56(3):373-379. https://doi.org/10.1136/gut.2006.099614

16. Leung, J. (2017). A comparison of right adenoma detection rate (RATR) and proximal colon ADR (PADR) for cap-assisted total water (CATW) vs. cap-assisted water exchange (CAWE) methods in screening colonoscopy. Gastrointestinal endoscopy, 85(5). https://doi.org/10.1016Zj.gie.2017.03.057

17. Imaeda, H., et al. (2019). Randomized control trial of adenoma detection rate in Endocuff- assisted colonoscopy versus transparent hood-assisted colonoscopy. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 34(9):1492-1496. https://doi.org/10.1111/jgh.14771

18. Lahiff, C. (2021). Distal attachment device is mandatory for screening-related colonoscopy. Endoscopy International Open, 9(11):1593-1594. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC8545491

19. Hong, S. W., Hong H. S., & Kim, K. (2022). Improved adenoma detection by a novel distal attachment device-assisted colonoscopy: a prospective randomized controlled trial. Gastrointestinal Endoscopy, 96(3):543-552. https://doi.org/10.1016/j.gie.2022.04.1307

20. Zimmermann-Fraedrich, K., Sehner, S., Rosch, T., et al. (2022). Second-generation distal attachment cuff for adenoma detection in screening colonoscopy: a randomized multicenter study. Gastrointestinal Endoscopy, 97(1):112-120. https://doi.org/10.1016/j.gie.2022.08.030

21. Calita, M., Popa, P., Cherciu Harbiyeli I. F., et al. (2021). EndoCuff-Assisted Colonoscopy Versus Standard Colonoscopy in Colonic Polyp Detection-Experience from a Single Tertiary Centre. Current Health Sciences Journal, 47(1):33-41. https://doi.org/10.12865/chsj.47.01.06

22. Triantafyllou, K., Gkolfakis, P., Tziatzios, G., et al. (2019). Effect of Endocuff use on colonoscopy outcomes: A systematic review and meta-analysis. World Journal of Gastroenterology, 25(9):1158- 1170. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i9.1158

23. Ngu, W. S., Bevan, R., Tsiamoulos, Z. P., et al. (2019). Improved adenoma detection with Endocuff Vision: the ADENOMA randomised controlled trial. Gut, (68):280-288. https://doi.org/10.1136/ gutjnl-2017-314889

24. Gross, S. A., & Kiesslich, R. (2021). Prospective Randomized Trial Comparing Endocuff-Assisted Colonoscopy vs G-EYE Balloon-Assisted Colonoscopy: A Multicenter Study. American Journal of Gastroenterology, (116):S104. DOI: 10.14309/01.ajg.0000773404.05953.5e

25. Cheng, C. L., Kuo, Y. L., Hsieh, Y. H., et al. (2019). Water exchange colonoscopy decreased adenoma miss rates compared with literature data and local data with CO₂ insufflation: an observational study. BMC Gastroenterology, (19). https://doi.org/10.1186/s12876-019-1065-2

26. Falchuk, Z. M., & Griffin, P. (1984). A technique to facilitate colonoscopy in areas of severe diverticular disease (letter). New England Journal of Medicine, 310(9):598. https://doi.org/10.1056/ nejm198403013100919

27. Leung, J. W., Mann, S., & Leung, F. W. (2007). Option for screening colonoscopy without sedation - a pilot study in United States veterans. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, (26);627-631. https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2007.03404.x

28. Baumann, U. A. (1999). Water intubation of the sigmoid colon: water instillation speeds up leftsided colonoscopy. Endoscopy, (31):314-317. https://doi.org/10.1055/s-1999-23

29. Church, J. M. (2002). Warm water irrigation for dealing with spasm during colonoscopy: simple, inexpensive, and effective. Gastrointestinal Endoscopy, (56):672-674. https://doi.org/10.1016/ S0016-5107(02)70115-6

30. Hamamoto, N., Nakanishi, Y., Morimoto, N., et al. (2002). A new water instillation method for colonoscopy without sedation as performed by endoscopists-in-training. Gastrointestional Endoscopy, (56):825-828. https://doi.org/10.1067/mge.2002.129608

31. Leung, F. W. (2013). Water-aided Colonoscopy. Gastroenterology Clinics of North America, 42(3):507-519. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2013.05.006

32. Pohl, J., Messer, I., Behrens, A., et al. (2011). Water infusion for cecal intubation increases patient tolerance, but does not improve intubation of unsedated colonoscopies. Clinical Gastroenterology and Hepatology, (9):1039-1043. https://doi.org/10.1016Zj.cgh.2011.06.031

33. Radaelli, F., Paggi, S., Amato, A., et al. (2010). Warm water infusion versus air insufflation for unsedated colonoscopy: a randomized, controlled trial. Gastrointestional Endoscopy, (72):701- 709. https://doi.org/10.1016Zj.gie.2010.06.025

34. Ryu, K. H., Huh, K. C., Kang, Y. W., et al. (2012). An effective instillation method for waterassisted colonoscopy as performed by in-training endoscopists in terms of volume and temperature. Digestive Diseases and Sciences, (57):142-147. https://doi.org/10.1007/s10620-011-1842-4

35. Falt, P., Liberda, M., Smajstrla, V., et al. (2012). Combination of water immersion and carbon dioxide insufflation for minimal sedation colonoscopy: a prospective, randomized, single-center trial. European Journal of Gastroenterology and Hepatology, (24):971-977. https://doi.org/10.1097/ meg.0b013e3283543f16

36. Brocchi, E., Pezzilli, R., Tomassetti, P., et al. (2008). Warm water or oil-assisted colonoscopy: toward simpler examinations? The American Journal of Gastroenterology, (103):581-587. https:// doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01693.x

37. Park, S. C., Keum, B., Kim, E. S., et al. (2010). Usefulness of warm water and oil assistance in colonoscopy by trainees. Digestive Diseases and Sciences, (55):2940-2944. https://doi.org/10.1007/ s10620-009-1096-6

38. Leung, C. W., Kaltenbach, T., Soetikno, R., et al. (2010). Colonoscopy insertion technique using water immersion versus standard technique: a randomized trial showing promise for minimal- sedation colonoscopy. Endoscopy, (42):557-562. https://doi.org/10.1055/s-0029-1244231

39. Hsieh, Y. H., Lin, H. J., & Tseng, K. C. (2011). Limited water infusion decreases pain during minimally sedated colonoscopy. World Journal of Gastroenterology, (17):2236-2240. https://doi. org/10.3748%2Fwjg.v17.i17.2236

40. Hsieh, Y. H, Tseng, K. C., Hsieh, J. J., et al. (2011). Feasibility of colonoscopy with water infusion in minimally sedated patients in an Asian community setting. Journal of Interventional Gastroenterology, (1):185-190. https://doi.org/10.4161/jig.1.4.19961

41. Ransibrahmanakul, K., Leung, J. W., Mann, S. K., et al. (2010). Comparative effectiveness of water vs. air methods in minimal sedation colonoscopy performed by supervised trainees in the US - a RCT. American Journal of Clinical Medicine, 7(3):113-118. https://www.aapsus.org/wp-content/ uploads/Comparative-Effectiveness-of-Water-vs.-Air-Methods.pdf

42. Leung, F. W., Harker, J. O., Jackson, G., et al. (2010). A proof-of-principle, prospective, randomized controlled trial (RCT) demonstrating improved outcomes in scheduled unsedated colonoscopy by the water method. Gastrointestinal Endoscopy, (72):693-700. https://doi.org/10J016/j. gie.2010.05.020

43. Leung, J. W., Mann, S. K., Siao-Salera, R., et al. (2011). A proof-of-concept RCT to confirm the beneficial effects of the water method on US veterans undergoing colonoscopy with the option of on demand sedation. Gastrointestinal Endoscopy, (73):103-110. https://doi.org/10.1016/j. gie.2010.09.020

44. Portocarrero, D. J., Che, K., Olafsson, S., et al. (2012). A pilot study to assess feasibility of the water method to aid colonoscope insertion in community settings in the United States. Journal of Interventional Gastroenterology, (2):20-22. https://doi.org/10.4161/jig.20130

45. Ramirez, F. C., & Leung, F. W. (2011). The water method for aiding colonoscope insertion: the learning curve of an experienced colonoscopist. Journal of Interventional Gastroenterology, (1):97- 101. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234692

46. Leung, F. W., Leung, J. W., Siao-Salera, R. M., et al. (2013). Vital signs and serum electrolyte levels are well preserved after large volume water exchange in the colonic lumen used with the water exchange method. Journal of Interventional Gastroenterology, (3):89-92. https://doi.org/10.1016Zj. gie.2011.03.899

47. Leung, J. W., Siao-Salera, R., Abramyan, O., et al. (2014). Impact of water exchange colonoscopy on serum sodium and potassium levels: an observational study. Digestive Diseases and Sciences, (59):653-657. https://doi.org/10.1007/s10620-013-2934-0

48. Leung, J. W., Yen, A. W., Pearcy, J., & Leung, F.. (2015). Novel Modification of Insertion Water Exchange to Total Water Exchange Increases Adenoma Detection: 1277. American Journal of Gastroenterology, (110):561-562. https://journals.lww.com/ajg/Fulltext/2015/10001/Novel_ Modification_of_Insertion_Water_Exchange_to.1277.aspx

49. Anderson, J. C., Kahi, C. J., Sullivan, A., et al. (2018). Comparing adenoma and polyp miss rates for total underwater colonoscopy versus standard CO2: a randomized controlled trial using a tandem colonoscopy approach. Gastrointestinal Endoscopy, 89(3):591-598. https://doi. org/10.1016/j.gie.2018.09.046

50. Leung, J. W., Pearcy, J., Yen, A. W., & Leung, F. W. (2016). Impact of Cap-Assisted Water Exchange (CAWE) and Cap-Assisted Total Water (CATW) Methods on Adenoma Detection in Screening and Surveillance Colonoscopy. Gastrointestinal Endoscopy, 83(5):394-395. https://doi.org/10.1016/j. gie.2016.03.999

51. Leung, J., Pearcy, J., Yen, A. W., & Leung, F.. (2016). Cap-Assisted Total Water (CATW) Colonocopy Further Improved Proximal ADR Than Cap-Assisted Water Exchange (CAWE) Colonoscopy in Screening and Surveillance Colonoscopy: 213. American Journal of Gastroenterology, (111):102. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2016/10001/cap_assisted_total_water catw colonocopy_fu rther.213.aspx

52. Korpyak, V. S. (2017). [First experience using total aquaendoscopy with simultaneous use of NBI and distal cap for colorectal cancer screening]. Clinical and preventive medicine, 1(3):91-92. https://cp-medical.com/index.php/journal/issue/view/5/1-3-2017-pdf

53. Korpyak, V. S., Yakovenko V. O. (2019). Comparison of the detection frequency of serrated and mature adenomas during screening colonoscopies performed on high-resolution endoscopes using the narrow-spectral mode under gas and water immersion conditions. Clinical and preventive medicine, 4(9-10):148. https://cp-medical.com/index.php/journal/issue/view/8/4-9-10- 2019-pdf

54. Hsieh, Y.-H., Cadoni, S., Ishaq, S., & Leung, J. W. (2019). Total underwater colonoscopy: still murky. Gastrointestinal Endoscopy, 89(5):1071. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.12.002

55. Corley, D. A., Jensen, C. D., Marks, A. R., et al. (2014). Adenoma detection rate and risk of colorectal cancer and death. The New England Journal of Medicine, (370):1298-1306. https://doi. org/10.1056/nejmoa1309086

56. Jia, H., Pan, Y., Guo, X., et al. (2017). Water exchange method significantly improves adenoma detection rate: a multicenter, randomized controlled trial. American Journal of Gastroenterology, (112):568-576. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.501

57. Hsieh, Y. H., Tseng, C. W., Hu C. T., et al. (2017). Prospective multicenter randomized controlled trial comparing adenoma detection rate in colonoscopy using water exchange, water immersion, and air insufflation. Gastrointestinal Endoscopy, (86):192-201. https://doi.org/10.1016/]. gie.2016.12.005

58. Cadoni, S., Falt, P., Rondonotti, E., et al. (2017). Water exchange for screening colonoscopy increases adenoma detection rate: a multicenter, doubleblinded, randomized controlled trial. Endoscopy, (49):456-467. https://doi.org/10.1055/s-0043-101229

59. Rex, D. K. (2000). Colonoscopic withdrawal technique is associated with adenoma miss rates. Gastrointestentinal Endoscopy, (51):33-36. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(00)70383-x

60. Lee, R. H., Tang, R. S., Muthusamy, V. R., et al. (2011). Quality of colonoscopy withdrawal technique and variability in adenoma detection rates (with videos). Gastrointestinal Endoscopy, (74):128-134. https://doi.org/10.1016/jLgie.2011.03.003

61. Hsieh, Y-H., Hsieh, J-J., & Leung, F. W. (2013). Water exchange and suction removal of all residual air in the colonic lumen both contribute to attenuation of insertion pain in a learning curve study. Journal of Intervrntional Gastroenterology, (3):2-6. https://doi.org/10.1016/jLgie.2013.03.311

62. Ramirez, F. C., & Leung, F. W. (2011). The water method for aiding colonoscope insertion: the learning curve of an experienced colonoscopist. Journal of Intervrntional Gastroenterology, (1):97- 101. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234692

63. Garborg, K., Kaminski, M. F., Lindenburger, W., et al. (015). Water exchange versus carbon dioxide insufflation in unsedated colonoscopy: a multicenter randomized controlled trial. Endoscopy, (47):192-199. https://doi.org/10.1055/s-0034-1390795

64. Anderson, J. C. (2020). Use of Total Underwater Colonoscopy to Navigate Endoscopic Challenges. Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice. Journal of the American Gastroenterological Association, 18(7):1427-1430. https://doi.org/10.1016/jLcgh.2020.02.042

65. Binmoeller, K. F., Weilert, F., Shah, J., Bhat, Y., & Kane, S. (2012). "Underwater" EMR without submucosal injection for large sessile colorectal polyps (with video). Gastrointestinal Endoscopy, 75(5):1086-1091. https://doi.org/10.1016/jLgie.2011.12.022

66. Yen, A. W., Amato, A., Cadoni, S., Friedland, S., Hsieh, Y. H., Leung, J. W., Liggi, M., Sul, J., & Leung F. W. (2019). Underwater polypectomy without submucosal injection for colorectal lesions <20 mm in size-a multicenter retrospective observational study. Surgical Endoscopy, 33(7):2267-2273. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6517-1

67. Ocampo, L. H., Kunkel, D. C., Yen, A., et al. (2013). Underwater hot and cold snare polypectomy can be safely executed during water exchange colonoscopy. Journal of Intervrntional Gastroenterology, 3 (3):104-106. http://dx.doi.org/10.7178/jig.117

68. Anderson, J. M., Goel, G. A., Cohen, H., et al. (2013). Water infusion distention during colonoscopy is a safe alternative technique to facilitate polypectomy in a "difficult location". Journal of Intervrntional Gastroenterology, 3(4):137-140. https://journals.lww.com/ajg/Fulltext/2013/10001/ Water_Infusion_Distension_during_Colonoscopy_Is_a.1484.aspx

69. Spadaccini, M., Fuccio, L., Lamonaca, et al. (2019). Underwater EMR for colorectal lesions: a systematic review with meta-analysis (with video). Gastrointestinal endoscopy., 89(6):1109-1116. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.10.023

70. Schenck, R. J., Jahann, D. A., Patrie, J. T., et al. (2017). Underwater endoscopic mucosal resection is associated with fewer recurrences and earlier curative resections compared to conventional endoscopic mucosal resection for large colorectal polyps. Surgical Endoscopy, (10):4174-4183. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5474-4

Размещено на Allbest.ru