Распространенность антигена CW системы Rhesus среди первичных доноров Западного Полесья и Поднепровья Беларуси и его значение в трансфузиологии
Проведено исследование образцов крови 2926 первичных доноров Западного Полесья и 5292 доноров Восточной Беларуси (Поднепровья) на содержание антигена CW системы Rhesus. Исследованы особенности распространенности антигена в сравниваемых регионах.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | украинский |
Дата добавления | 18.01.2024 |
Размер файла | 166,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Распространенность антигена CW системы Rhesus среди первичных доноров Западного Полесья и Поднепровья Беларуси и его значение в трансфузиологии
Б.М. Гольдинберг
Городской центр трансфузиологии учреждения здравоохранения «6-я городская клиническая больница», Минск, Республика Беларусь
Резюме
Проведено исследование образцов крови 2926 первичных доноров Западного Полесья и 5292 доноров Восточной Беларуси (Поднепровья) на содержание антигена CW системы Rhesus. Показано, что этническая разногруппность обуславливает особенность распространенности антигена в сравниваемых регионах. Высокая частота обнаружения антигена CW (6,15-7,05%) и значительный индекс сенсибилизации населения (1,70-1,86%) в изучаемых регионах свидетельствуют о том, что для профилактики посттрансфузионных гемолитических осложнений необходимо типировать эритроциты доноров по антигену CW.
Ключевые слова: антиген CW, фенотип, донор, белорусский этнос, индекс сенсибилизации населения.
Summary
THE PREVALENCE OF ANTIGEN CW OF RHESUS SYSTEM AMONG THE PRIMARY DONORS FROM WESTERN POLESSYE AND DNIEPER REGION AND ITS VALUE IN TRANSFUSIOLOGY
B.M. Goldinberg
The city centre Transfusiology of healthcare facility
«the 6th city clinical hospital», Minsk, the Republic of Belarus
The study of blood samples among 2926 primary donors from Western Polessye and 5292 donors from Dnieper region was conducted to determine the antigen CW content of Rhesus system. The different ethnic groups were shown to stipulate the peculiarities of the antigen prevalence in the compared regions. The high frequency of the antigen CW detection (6,15-7,05 Ls%) and the significant index of sensitization of the population (1,70 - is 1,86%) in the studied regions indicate that it is necessary to type donors according to the antigen CW to prevent post-transfusion hemolytic complications.
Key words: the antigen CW, phenotype, donor, the Belarusian ethnos, the index of sensitization of the population.
С момента открытия в 1946 году антигена CW к настоящему времени значительно изменились представления о его наследовании и значимости при переливании эритроцитсодержащих сред. Первоначально предполагалось, что антиген С™ является продуктом аллеля СС™ гена С, так как встречался, как правило, в комбинации с антигеном С, и многие сыворотки анти-С содержали компонент антиС™ [7-9]. В 80-х годах ХХ-го столетия были изучены семьи, у которых наследование антигена С™ прослеживалось без наличия антигена С (фенотип сС™1)е) [2]. I. Mouro et al. (1995) установлена структура антигена С™, отличная от структуры антигенов С и с, исключающая их связь в качестве аллелей, хотя в серологических реакциях они проявляют себя как продукты аллельных локусов. При сравнительном исследовании резус-транскриптов и фрагментов ДНК крови людей С™+ и С™- обнаружено, что экспрессия антигена С™ обусловлена мутацией в экзоне 1 гена RHCE. В кДНК С™, определяющей специфичность, в нуклеотиде 122 имеется переменная A^G, что привело к замене Gln^Arg позиции 41. Критическая аминокислота, обусловливающая продукцию антигена С™, расположена на первой внеклеточной петле полипептида Rh, в то время как аминокислотные замены, критические для антигенов С и с, расположены на второй внеклеточной петле полипептида СЕ [цит. по 3]. По литературным данным, частота антигена CW в европейских популяциях колеблется от 1% до 7%, причем у латышей и скандинавов достигает 7-9%. В Москве и Нижегородской области России частота антигена CW в среднем составляет 5,5% [2].
В Республике Беларусь исследования распространенности антигена CW не проводились. Нет сведений об индексе аллоим- мунизации белорусской популяции, вызванной несовместимости- мостью гемотрансфузий и/или беременностей по антигену CW.
Следует уточнить, что Беларусь делится на шесть явно выраженных этнографических регионов [1, 4, 6, 10]. По мнению М.Ф. Пилипенко (1981), наибольшую значимость в дифференциации современного белорусского этноса имеют две группы: полесская («полещуки») и подвинско-днепровская («белорусцы») [5].
Цель работы - установить частоту распространенности антигена CW системы Rhesus среди полещуков и восточных белорусов, имеющего существенную значимость в ряду трансфузионно опасных антигенов.
Материал и методы исследования
антиген донор полесье трансфузиология
Выбор регионов исследования ориентирован на крайние географические зоны проживания белорусских этносов по направлению с запада на восток, к которым административно относятся Брестская и Могилевская области соответственно. Материалом исследования стали образцы крови первичных доноров Брестской (n=2050) и Могилевской (n=2634) областных станций переливания крови, Барановичской (n=217), Бобруйской (n=1750), Ганцевичской (n=255), Пинской (n=404) городских станций переливания крови, Горецкого (n=254), Климовичского (n=389) и Кричевского (n=265) отделений переливания крови. Первичные доноры представляют собой случайную выборку, при приближении которой к нормальному распределению (n>100) позволяет экстраполировать распространенность признака на население региона исследования.
Концентрация рецессивных генов CW вычислена по количеству CW - отрицательных фенотипов:
где рецессивный ген - CW-; доминантный ген - CW+; отрицательный антиген - CW-.
В качестве реагентов для выявления антигенов системы Rhesus применяли цоликлоны анти-D, анти-C^ анти-C, анти-с, анти-Е, анти-е (производители ООО «Медиклон» и ООО «Гемостандарт», г. Москва). Для выявления антител в сыворотке крови и установлении их специфичности применялся метод с использованием гелевых технологий (реагенты производства фирмы «Dia-Med», Швейцария).
Результаты и обсуждение
Результаты исследования показали, что среди первичных доноров Западного Полесья антиген CW встречается с частотой 6,15%, в том числе в Бресте - 6,41%, в Барановичах - 5,99%, Ганцевичах - 5,53% и Пинске -5,69% (табл.1).
Полесский этнос принято, вполне справедливо, относить к скрытым этносам. Более того, полесский этнос, находясь на стадии слияния генетически близких племен в единую народность, был разделен между соседними государствами и попал под национальные притяжения этих стран, следствием чего явилась ориентация полещуков на белорусов, украинцев, поляков и русских в пределах пограничных групп, все более и более размывающая полесское этническое ядро. Подобно курдам, полещуки живут в пограничной зоне четырех стран, а именно: Беларуси, Украины, Польши и России, сохраняя славянскую архаичность в глубинных районах Полесья.
Среди первичных доноров Поднепровья антиген CW+ распространен с частотой 7,05%, в т.ч. в Могилеве - 7,06%, Бобруйске - 7,03, Горках - 7,09, Климовичах 6,09, Кричеве - 7,17% (табл.1).
Рецессивный ген (CW-) максимально обнаруживается в Западном Полесье (0,9385), причем он выше в Полесской глубинке. Увеличение доминантного гена (CW+) имеет стабильное восточное направление (0,0705).
Таблица 1
Частота встречаемости антигена CW у первичных доноров Западного Полесья и Поднепровья
Регион |
Выборка доноров (n) |
Количество лиц с CW+ |
||
абсолютное число |
в т.ч в% |
|||
Западное Полесье |
2926 |
180 |
6,15 |
|
Брест |
2050 |
131 |
6,41 |
|
Барановичи |
217 |
13 |
5,99 |
|
Г анцевичи |
255 |
13 |
5,53 |
|
Пинск |
404 |
23 |
5,69 |
|
Поднепровье |
5292 |
373 |
7,05 |
|
Могилев |
2634 |
186 |
7,06 |
|
Бобруйск |
1750 |
123 |
7,03 |
|
Горки |
254 |
18 |
7,09 |
|
Климовичи |
389 |
27 |
6,94 |
|
Кричев |
265 |
19 |
7,17 |
Сравнение дисперсии генных частот показывает межгрупповую изменчивость концентрации сочетания фенотипа системы Резус с антигеном С™+ в изучаемых этносах. Так, в Западном Полесье имеется схожесть с Поднепровьем частоты сочетания антигена OW+ с фенотипами СсПее (2,73 и 2,57), ССПее (2,46 и 2,19) и СсПЕе (0,42 и 0,74) соответственно. В остальных фенотипах имеется разброс. Особенно он отмечается в фенотипе ссПЕе (0,21 и 1,17), Ссбее (0,7 и 1,17) и ссбее (0,03и 0,15). Полное совпадение по рецессивному антигену OW отмечается с фенотипом ссПее и близкое с СсПЕЕ. Суммарно концентрация гена С™ в Западном Полесье составляет 0,4503, в Поднепровье - 0,2955, что указывает на их различие по этому признаку. Данные приведены в табл. 2.
Суммарно концентрация гена С™ в Западном Полесье составляет 0,4760, в Поднепровье - 0,2990, что указывает на их различие по этому признаку. Данные приведены в табл. 2 и 3.
Таблица 2
Частота гена CW+ у первичных доноров Западного Полесья с разным фенотипом системы Rhesus (n =2926)
Фенотип |
частота фенотипа |
частота СW |
|||
Абс. |
% |
||||
СсПее |
84 |
2,73 |
0,02 |
0,0001 |
|
ССПее |
72 |
2,46 |
0,896 |
0,003 |
|
ссПЕе |
6 |
0,21 |
0,868 |
0,041 |
|
ССПЕе |
3 |
0,10 |
0,867 |
0,001 |
|
СсПЕе |
12 |
0,42 |
0,870 |
0,02 |
|
СсПЕЕ |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
ссПее |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Ссбее |
2 |
0,07 |
0,867 |
0,002 |
|
ССбее |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
ссбее |
1 |
0,03 |
0,866 |
0,246 |
|
Всего |
180 |
6,15 |
0,476 |
0,0001 |
Таблица 3
Частота гена CW+y первичных доноров
Поднепровья с разным фенотипом системы Rhesus |
(n=5292) |
||||
Фенотип |
частота фенотипа |
частота CW+ |
|||
абс. |
% |
||||
СсПее |
136 |
2, 57 |
0,846 |
0,002 |
|
ССПее |
116 |
2,19 |
0,84 |
0,002 |
|
ссПЕе |
62 |
1,17 |
0,824 |
0,0001 |
|
ССПЕе |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
СсПЕе |
39 |
0,74 |
0,817 |
0,006 |
|
СсПЕЕ |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
ссПее |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Ссбее |
12 |
0,23 |
0,81 |
0,02 |
|
ССбее |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
ссбее |
8 |
0,15 |
0,809 |
0,03 |
|
Всего |
373 |
7,05 |
0,299 |
0,0001 |
Для оценки риска посттрансфузионной аллосенсибилизации, вызванной антигеном CW, нами были проведены исследования на наличие антител в сыворотке крови 4378 доноров и 8940 реципиентов Бреста и 6965 доноров и 14442 пациентов в г. Могилеве. Антитела различной специфичности были выявлены в Бресте у 8 доноров и 67 пациентов, в Могилеве - у 13 доноров и у 95 пациентов. Индекс иммунизации среди доноров составил в Бресте и Могилеве среди доноров 0,18% и 0,19%, среди реципиентов - 0,75% и 0,66% соответственно. Данные представлены в табл. 4.
Таблица 4
Аллосенсибилизация населения по антигену CW в городах Бресте и Могилеве
Показатель |
Брест |
Могилев |
|||
Обследовано лиц, всего |
13318 |
Аллосенсибили- зиров. лица |
21407 |
Аллосенсибили зиров. лица |
|
75 (0,56%) |
108 (0,50%) |
||||
в т.ч. - доноры |
4378 |
8 (0,18%) |
6965 |
13 (0,19%) |
|
- пациенты |
8940 |
67 (0,75%) |
14442 |
95 (0,66%) |
Сенсибилизация антигеном CW от числа всех аллоим- мунизированных лиц, рассчитанная по методике С.И. Донскова [2], в г. Бресте составила 1,86%, в г. Могилеве - 1,70%. Отмечается прямопропорциальная зависимость индекса сенсибилизации населения от концентрации гена Cw+ (рис.1).
Как утверждает С.И. Донсков (2005), анализ сенсибилизационного фона популяции вырисовывает истинную картину применения эритроцитсодержащих сред без надлежащей изосерологической настороженности и увеличивает вероятность посттрансфузионных осложнений. Шкала приоритетных трансфузионно опасных антигенов в убывающем порядке выглядит так: D > K > E> c> Cw> e> C> Fya> Fyb [2]. Одновременно индекс сенсибилизации по антигенам эритроцитов, в том числе и CW, характеризует популяцию в биологическом, антропологическом и географическом аспектах.
Выводы
1. Частота распространенности антигена CW в популяции Западного Полесья составляет 6,15%, Поднепровья - 7,05%, что позволяет отнести данный антиген к трансфузионно опасным и его надлежит учитывать при переливании донорских эритроцитов в обоих изучаемых регионах.
2. Значимая аллоиммунизация антигеном CW населения изучаемых регионов позволяет признать, как факт, необходимость введения обязательного тестирования донорских эритроцитов на антиген CW, исключив применение его с эритроцитсодержащими средами реципиентам, которым не проводилось типирование по антигенам системы Rhesus.
3. Оптимальной эритроцитсодержащей средой для реципиенов CW+ являются эритроциты доноров, имеющие идентичные эритроциты по системе Rhesus.
Литература
1. Бановский О.П. Генофонд белоруссов по анным о трех типах генетическиих маркеров - аутосомных, митохондрольных, Y- хромосомы / О.П. Бановский, О.В. Тегако // Актуальные вопросы антропологии. Институт истории Национальной академии наук Беларуси.- Минск: Право и экономика, 2008. - С. 53-65.
2. Донсков С.И. Группы крови системы Rhesus. Теория и практика. / С.И. Донсков // М.: ВИНИТИ РАН. - 2005. - 392 с.
3. Донсков С.И. Группы крови человека: Руководство по иммунологии / С.И. Донсков, В.А. Мороков. - М.: ИП Скороходов В.А., 2011. - 1016.
4. Микулич А.И. Геногеография сельского населения Белоруссии.
- Мн.: Наука и техника, 1989. - 182 с.
5. Пилипенко М.Ф. Этнография Беларуси. / М.Ф. Пилепенко. - Минск: Вышэйшая школа, 1981. - 192 с.
6. Тегако Л.И. Антропология белорусского Полесья: демография, этническая история, генетика / Микулич А.И., Саливон И.И. - Минск.
- 1978. - С. 134-149.
7. Oiown B. Lewis M. The occurrence of an Rh haemagglutinin of specificity anti-^ in the absence of known stimulation: suggestions as to cause. / B. Gown, M. Lewis. - Vox Sang. (O.S.). - 1954. - V. 4. - P. 464.
8. Cleeghorn T.E. The demonstration of the Rh chromosome ^DE / T.E. Cleeghorn. - Vox Sang. - 1960. - V. 5- P. 171-172.
9. Gunson H.H., Donohue W.L. Multiple examples of the blood genotip ^D - /СД) - in a Canada family / H.H. Gunson, W.L. Donohue. - Vox Sang. - 1957. - V. 2- P. 320-331.
10. Мікуліч А.І. Беларусы у генетычнай прасторы: антрапалогія этнасу / А.І. Мікуліч. - Мн.: Тэхналопя, 2005.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Индивидуально-психологические особенности проявления эмоций. Функции эмоций, реактивная, личностная тревожность. Исследование уровня личностной и реактивной тревожности доноров. Исследование присутствия профессионального выгорания медицинского персонала.
дипломная работа [497,7 K], добавлен 24.09.2009Медико-биологические показатели организма, больных реактивным артритом. Возникновение, развитие реактивного артрита и инфекции вызывающие заболевание. Метод интервальных оценок. Различие показаний уровня CD-антигена между группой женщин и мужчин.
курсовая работа [137,9 K], добавлен 10.08.2010Проблема переливания крови от человека к человеку, агглютинация и свертываемость крови как препятствие к его применению. Серологический состав основных групп крови, особенности их совместимости. Понятие универсальных доноров и реципиентов, системы резус.
реферат [45,2 K], добавлен 24.06.2011Пути и механизмы регуляции иммунного ответа: доиммунные (проникновение антигена в ткани и сорбция антигена в лимфоидной ткани) и иммунные. Нейропептиды, симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы и регуляция иммунного ответа.
презентация [536,9 K], добавлен 23.12.2014Виды трансплантации - процесса замены поврежденных или утраченных органов путем пересадки таких же органов, взятых из здоровых организмов. Моральные проблемы получения органов от живых доноров. Использование органов новорожденных, страдающих анэнцефалией.
презентация [323,9 K], добавлен 02.10.2014Распространение описторхозной инвазии на территории Республики Казахстан. Течение иммунологических процессов у животных, зараженных гельминтозами. Обнаружение инвазированных особей среди рыб семейства карповых. Получение экскреторно-секреторного антигена.
дипломная работа [3,4 M], добавлен 20.06.2016Общебиологическое значение иммунитета. Центральные и периферические органы иммунной системы. Неспецифические факторы защиты организма. Строение молекулы антигена. Анафилаксия, анафилактический шок и поллиноз. Основные функции и виды иммуноглобулина.
презентация [2,1 M], добавлен 17.12.2014Несовместимость крови матери и плода как наличие в крови матери антител, направленных против эритроцитарного антигена или несовместимость групп крови по системе АВО матери и ребенка. Основные повреждающие факторы при гемолитической болезни новорожденных.
презентация [846,5 K], добавлен 26.11.2014Донорство как добровольный акт помощи здорового человека (донора) больному. Единая государственная система донорства. Звенья структуры службы крови. Специальные категории доноров, их отбор и обследование. Медицинские противопоказания к донорству.
реферат [21,1 K], добавлен 16.12.2009Простата – железисто-мышечный орган мужской половой системы, выполняющий эндокринную функцию. Методы диагностики рака предстательной железы: определение иммунного статуса, пальцевое исследование прямой кишки, выявление простат-специфического антигена.
презентация [253,9 K], добавлен 22.05.2012Сущность и цели проведения вакцинации. Значение физико-химической природы вводимого антигена и дозы препарата для создания поствакцинального иммунитета. Способы введения медицинских иммунобиологических препаратов. Общие и местные реакции на прививку.
реферат [17,5 K], добавлен 11.11.2012Проблемы и направления трансплантологии. Типы трансплантации. Процесс отторжения пересаженного органа. Перспективы использования свиней в качестве доноров для человека. Искусственные руки и ноги, протезы. Выращивание новых органов из стволовых клеток.
презентация [233,8 K], добавлен 03.11.2014Необходимость трат на трансплантологию с точки зрения морали. Этические проблемы пересадки органов от живых и мертвых доноров. Специфика справедливости в распределении дефицитных ресурсов для трансплантологии, закрытость его ведомственного механизма.
контрольная работа [19,5 K], добавлен 23.12.2010Предоперационное состояние реципиентов. Показатели центральной гемодинамики больных перед ортотопической трансплантацией сердца, выраженная легочная гипертешия . Противопоказания для трансплантации. Отбор и ведение доноров, их клиническое обследование.
реферат [24,1 K], добавлен 30.03.2010Использование реакций иммунитета для диагностики инфекционных заболеваний. Взаимодействие антигена с продуктами иммунного ответа. Иммунодиагностика, иммунопрофилактика и иммунотерапия. Использование иммунологических закономерностей для лечения больных.
презентация [299,8 K], добавлен 16.01.2016Иммунологическая толерантность как состояние ареактивности в отношении того или иного антигена, механизм ее действия. Экспериментальные модели иммунологической толерантности. Предотвращение реакции аутореактивных лимфоцитов на собственные антигены.
реферат [27,4 K], добавлен 28.09.2009Презентация антигена Т-клеткам, взаимодействие между Ф-лимфоцитами и клетками, составляющими гетерогенную группу. Внутриклеточные сигналы при активации лимфоцитов. Иммунологическая память и способность организма развивать вторичный иммунный ответ.
реферат [29,3 K], добавлен 27.09.2009Задачи и перспективы развития акушерства. Типы естественного осеменения животных. Современный метод лечения маститов. Основные причины патологических родов. Искусственно приобретенное бесплодие. Кесарево сечение у собак и кошек. Предвестники родов.
шпаргалка [118,1 K], добавлен 12.02.2015Децентрализация лабораторных анализов и основные тенденции развития иммуноанализа. Агглютинационные тесты для определения антигена и антитела. Принцип иммунофильтрации для определения hCG. Ферментативная иммунохроматография для диагностики на дому.
реферат [591,1 K], добавлен 06.08.2009Факторы, влияющие на снижение иммунитета. Понятие антигена и антител. Роль растений в восстановлении и укреплении иммунитета. Лекарственные растения, обладающие иммуномодулирующими свойствами. Фитопрепараты для укрепления и восстановления иммунитета.
курсовая работа [1,7 M], добавлен 29.03.2010