Аналіз антибіотикорезистентності збудників інфекційно-запальних ускладнень у хворих на лейкемію
Характеристика антибіотикорезистентності збудників інфекційно-запальних ускладнень, ізольованих від хворих на різні нозологічні форми лейкемії. Дослідження чутливості бактеріальних збудників ІЗУ до антибіотичних препаратів різних класифікаційних груп.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 22.01.2024 |
| Размер файла | 22,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
АНАЛІЗ АНТИБІОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТІ ЗБУДНИКІВ ІНФЕКЦІЙНО-ЗАПАЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ У ХВОРИХ НА ЛЕЙКЕМІЮ
Рибальська А.П., Мельник О.А., Скачкова Н.К., Немировська Л.М.
ДУ «Інститут гематології та трансфузіології НАМН України», Київ, Україна
Резюме
Вступ. Селективний вплив на мікроорганізми антимікробних препаратів призводить до розширення спектра збудників та росту резистентності патогенів. Феномен антибіотикорезистентності характеризується тим, що збудники багатьох захворювань набувають стійкості до антибіотичних препаратів (АБП) завдяки генам резистентності та їх здатності до горизонтального переносу іншим мікроорганізмам. Ефективне лікування пацієнтів з інфекційними процесами, у тому числі і хворих на лейкемію, потребує з'ясування характеру антибіотикорезистентності бактерій і розробки нових АБП. Це, насамперед, стосується мікроорганізмів, що зазначені в переліку ВООЗ як пріоритетні.
Мета. Охарактеризувати антибіотикорезистентність збудників інфекційно-запальних ускладнень, що були ізольовані від хворих на різні нозологічні форми лейкемії за період 2002-2020 рр.
Матеріали і методи. У хворих на гостру мієлоїдну (ГМЛ), гостру лімфоїдну (ГЛЛ), хронічну лімфоїдну (ХЛЛ) та хронічну мієлоїдну лейкемію (ХМЛ) впродовж 2002-2020 рр. із біотопів верхніх дихальних шляхів (ВДШ) і кишечника ізольовано та ідентифіковано 4612 штамів мікроорганізмів, що належали до різних таксономічних груп. Серед виділених культур 496 ізолятів було визнано чинниками інфекційно-запальних ускладнень (ІЗУ). Дослідження чутливості бактеріальних збудників ІЗУ до 60 АБП різних класифікаційних груп проводилося за диско-дифузійним методом на агарі Мюлера-Хінтон та агарі Сабуро. Усі бактеріальні клінічні ізоляти (338 культур) були розподілені за групами MDR, XDR і PDR відповідно до міжнародної класифікації резистентності бактерій до антибіотиків.
Результати. Моніторинг антибіотикорезистентності мікроорганізмів роду Staphylococcus - збудників ІЗУ у хворих на лейкемію, дозволив визначити, що 83,9% ізолятів характеризувалися різним ступенем стійкості до АБП відомих класифікаційних груп: загалом 42,9% штамів були віднесені до групи MDR, 38,4% - до XDR мікроорганізмів, а 2,0% - до панрезистентних культур PDR. Аналіз антибіотикорезистентності клінічних штамів S. aureus показав, що у хворих на ГЛ та ХЛ було виявлено 58,8% і 47,1% культур метицилінрезистентних S. aureus (MRSA), відповідно. Щодо ванкоміцину, то стійкими виявилися 46,2% культур, виділених від пацієнтів з ГЛ, та 42,1% штамів при ХЛ. Встановлено, що переважна більшість штамів Enterococcus sp. при ГМЛ відносилась до XDR мікроорганізмів (73,0%), водночас 18,9% мали всі ознаки PDR культур. Штами Enterococcus sp., що були ізольовані у хворих на ГЛЛ, віднесено до XDR бактерій. При хронічних варіантах лейкемії 16 ізолятів Enterococcus sp. виявилися чинниками ІЗУ, серед яких: 42,8% штамів були визнані XDR мікроорганізмами, по 28,6% культур проявляли ознаки MDR та PDR бактерій. З ізольованих при ГМЛ 37 штамів Enterococcus sp., 67,6% було віднесено до ванкоміцинрезистентних (VRE); у хворих на ХЛЛ 71,4% характеризувалися як VRE. За результатами дослідження антибіотикорезистентності встановлено, що представники Moraxella catarrhalis мали високий ступінь стійкості до більшості антибіотиків усіх класифікаційних груп: 90,0% культур проявляли ознаки XDR штамів, а 10,0% були віднесені до PDR бактерій. Аналіз антибіотикорезистентності 25 штамів представників родини Enterobacteriacae та 12 культур Pseudomonas aeruginosa дозволив встановити, що 54,1% ізолятів характеризувалися як збудники з множинною лікарняною резистентністю MDR, 13,5% штамів - зі значною лікарняною резистентністю XDR, а 5,4% культур - як панрезистентні PDR, тобто стійкі до всіх відомих класів АБП.
Висновки. За період 2002-2020 рр. у хворих на ГМЛ, ГЛЛ, ХЛЛ і ХМЛ із біотопів верхніх дихальних шляхів, кишечника, поверхні ран та при посівах крові ізольовано й ідентифіковано 4612 штамів мікроорганізмів, серед яких 496 культур було визнано чинниками інфекційно-запальних ускладнень. Охарактеризовано антибіотикорезистентність збудників інфекційно-запальних процесів, що були ізольовані від хворих на різні нозологічні форми лейкемії, з урахуванням міжнародних критеріїв MDR, XDR, PDR. Отримані результати сприятимуть оптимізації емпіричної антибактеріальної терапії пацієнтів з гемобластозами.
Ключові слова: хворі на лейкемію, мікроорганізми, антибіотикорезистентність.
Analysis of antibiotic resistance pathogens of infectious and inflammatory complications in patients with leukemia
Rybalska A.P., Melnyk O.A., Skachkova N.K., Nemyrovska L.
SI «Institute of Haematology and Transfusiology of NAMS of Ukraine», Ryiv, Ukraine
Abstract
Introduction. The selective effect on microorganisms due to the use of antimicrobial drugs leads to the expansion of the spectrum of pathogens and the growth of pathogen resistance. Thephenomenon of antibiotic resistance is characterized by the fact thatpathogens of many diseases acquire resistance to antibiotic drugs (ABP) due to resistance genes and their ability to be horizontally transferred to other microorganisms. Effective treatment of patients with infectious processes, including leukemia patients, requires clarification of the nature of antibiotic resistance of bacteria and the development of new ABPs. This, first of all, concerns the microorganisms listed in the WHO list as priority.
Aim. To characterize the antibiotic resistance of pathogens of infectious and inflammatory complications that were isolated from patients with various nosological forms of leukemia during the period 2002--2020.
Materials and methods. In patients with acute myeloid (AML), acute lymphoid (ALL), chronic lymphoid (CLL) and chronic myeloid leukemia (CML) during 2002-2020, 4,612 strains of microorganisms were isolated and identified from the biotopes of the upper respiratory tract (UPR) and intestines, which belonged to different taxonomic groups. Among the selected cultures, 496 isolates were recognized as factors of infectious and inflammatory complications (IIC). The study of the sensitivity of bacterial pathogens of IU to 60 ABPs of different classification groups was carried out by the disk diffusion method on Muller-Hinton agar and Sabouraud agar. All clinical bacterial isolates (338 cultures) were divided into MDR, XDR and PDR groups according to the International classification of bacterial resistance to antibiotics.
Results. Monitoring of antibiotic resistance of microorganisms of the genus Staphylococcus, the causative agents of IU in patients with leukemia, made it possible to determine that 83.9% of isolates were characterized by varying degrees of resistance to ABP of known classification groups: in total, 42.9% of strains were classified as MDR, 38.4% as XDR microorganisms, and 2.0% - to PDR panresistant cultures. Analysis of antibiotic resistance of clinical strains of S. aureus showed that 58.8% and 47.1% of methicillin-resistant S. aureus (MRSA) cultures were found in patients with AL and HL, respectively. As for vancomycin, 46.2% of cultures isolated from patients with AL and 42.1% of strains from CL were resistant. It was established that the vast majority of strains of Enterococcus sp. in AML it belonged to XDR microorganisms (73.0%), while 18.9% had all the signs of PDR cultures. Strains of Enterococcus sp., which were isolated from patients with ALL, are classified as XDR bacteria. In chronic variants of leukemia, 16 isolates of Enterococcus sp. turned out to be factors of IIC, among which: 42.8% of strains were recognized as XDR microorganisms, 28.6% of cultures showed signs of MDR and PDR bacteria. Of the 37 strains of Enterococcus sp. isolated in AML, 67.6% were classified as vancomycin-resistant (VRE); in patients with CLL, 71.4% were characterized as VRE. Based on the results of the antibiotic resistance study, it was established that representatives of Moraxella catarrhalis had a high degree of resistance to most antibiotics of all classification groups: 90.0% of cultures showed signs of XDR strains, and 10.0% were classified as PDR bacteria. The analysis of antibiotic resistance of 25 strains of representatives of the Enterobacteriacae family and 12 cultures of Pseudomonas aeruginosa allowed us to establish that 54.1% of isolates were characterized as pathogens with multiple hospital resistance MDR, 13.5% of strains with significant hospital resistance XDR, and 5.4% of cultures as panresistant PDR, that is, resistant to all known classes of ABP.
Conclusions. During the period 2002--2020, 4,612 strains of microorganisms were isolated and identified in patients with AML, ALL, CLL, and CML from biotopes of the upper respiratory tract, intestines, wound surfaces, and blood cultures, among which 496 cultures were recognized as factors of infectious and inflammatory complications. Antibiotic resistance of pathogens of infectious and inflammatory processes that were isolated from patients with various forms of leukemia was characterized, taking into account the international criteria of MDR, XDR, PDR. The obtained results will contribute to the optimization of empiric antibacterial therapy ofpatients with hemoblastosis.
Keywords: leukemia patients, microorganisms, antibiotic resistance.
Вступ
Проблема резистентності патогенних мікроорганізмів є актуальною, оскільки з набуттям збудниками стійкості до антибактеріальних препаратів спостерігається значне зниження ефективності емпіричної терапії інфекційних захворювань. Розробка нових антибіотичних препаратів (АБП), що здатні подолати резистентність бактерій до антибіотиків, є одним із пріоритетних завдань фармації.
Феномен антибіотикорезистентністі характеризується тим, що збудники багатьох захворювань набувають стійкості до АБП завдяки генам резистентності та здатності до їх горизонтального переносу іншим мікроорганізмам. Водночас розробка нових препаратів потребує значних технічних і фінансових ресурсів, зокрема, з огляду на той факт, що вже за декілька років через перенос генів резистентності вони можуть видатися неефективними [1].
ВООЗ надає перелік мікроорганізмів, які терміново потребують нових антибіотиків для подолання їхньої резистентності [2]:
1 категорія пріоритетності - критично високий рівень резистентності:
Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, представники родини Enterobacteriaceae, що продукують 0-лактамази розширеного спектра (БЛРС) - стійкі до карбапенемів.
2 категорія пріоритетності - високий рівень резистентності: Enterococcus faecium - стійкі до ванкоміцину; Staphylococcus aureus - до метициліну, помірно чутливі або стійкі до ванкоміцину; Helicobacter pylori - стійкі до кларитроміцину; Campylobacter spp., Salmonellae - до фторхінолонів; Neisseria gonorrhoeae - до цефалоспоринів, фторхінолонів.
3 категорія пріоритетності - середній рівень:
Streptococcus pneumoniae - не чутливі до пеніциліну; Haemophilus influenzae - стійкі до ампіциліну; Shigella spp. - стійкі до фторхінолонів.
У науковій літературі застосовують декілька термінів, що характеризують резистентність бактерій: збудники з множинною лікарняною резистентністю (MDR) - стійкі хоча би до одного АБП трьох та більше класів антибіотиків; зі значною (extensively) лікарняною резистентністю (XDR) - стійкі хоча би до одного АБП у всіх класифікаційних групах, окрім одного чи двох класів антибіотиків; панрезистентні (PDR) - стійкі до всіх відомих класів препаратів.
Вкрай важливою є проблема стійкості мікроорганізмів до антибіотиків, які застосовують у лікуванні пацієнтів із імуносупресією, зокрема хворих на лейкемію. З'ясування характеру антибіотикорезистентності бактерій, які виділяються від гематологічних хворих, є важливим фактором для ефективного застосування емпіричної антибіотикотерапії [1]. Інфекції крові, спричинені резистентними мікроорганізмами, асоціюються з високою летальністю. Це потребує на початкових етапах використання відповідних АБП та сучасних діагностичних тестів [4, 5].
Мета. Охарактеризувати антибіотикорезистентність збудників інфекційно-запальних ускладнень, що були ізольовані від хворих на різні нозологічні форми лейкемії за період 2002-2020 рр.
Матеріали і методи
У хворих на гостру мієлоїдну (ГМЛ), гостру лімфоїдну (ГЛЛ), хронічну лімфоїдну (ХЛЛ) та хронічну мієлоїдну лейкемію (ХМЛ) впродовж 2002-2020 рр. із біотопів верхніх дихальних шляхів (ВДШ) і кишечника було ізольовано та ідентифіковано 4612 штамів мікроорганізмів, що належали до різних таксономічних груп. Серед виділених культур 496 ізолятів було визнано чинниками інфекційно-запальних ускладнень (ІЗУ), які віднесено до наступних родів і видів: Staphylococcus aureus (54), S. epidermidis (111), S. saprophyticus (22), Staphylococcus sp. (10), Enterococcus (55), Streptococcus (18), Micrococcus (8), Corynebacterium (13), Moraxella catarrhalis (10), Klebsiella pneumoniaе (14), Enterobacter aerogenes (6), Escherichia coli (4), Proteus vulgaris (1), Pseudomonas aeruginosa (12), Candida sp. (158). Дослідження чутливості бактеріальних збудників ІЗУ до 60 АБП різних класифікаційних груп проводилося за диско-дифузійним методом на агарі Мюлера-Хінтон (HiMedia Laboratories Pvt. Limited) та агарі Сабуро (виробництва bioMerieux) згідно з Наказом МОЗ України № 167 від 05. 04. 2007 р. та вимог EUCAST 2021 [6, 7]. Усі клінічні ізоляти (338 культур) були розподілені за групами MDR, XDR і PDR відповідно до міжнародної класифікації антибіотичної резистентності бактерій. Статистичну обробку представлених результатів проводили з використанням пакету Microsoft Exel 2007.
Результати та їх обговорення
Серед 198 збудників ІЗУ стафілококової етіології, що виділялися з біотопів хворих на ГМЛ, ГЛЛ, ХЛЛ і ХМЛ мультирезистентних штамів групи MDR було виявлено від 33,3% до 47,6% (табл. 1). До надзвичайно резистентних патогенів групи XDR віднесено 29,4-41,9% ізолятів. Загалом, у всіх хворих на лейкемію 1,6-2,9% культур характеризувалися як PDR бактерії, тобто були стійкими до всіх відомих класів АБП. Тридцять три штами стафілококів класифікувалися як «не MDR» через їхню невідповідність встановленим критеріям.
За списком ВООЗ пріоритетних збудників захворювань мікроорганізми виду S. aureus знаходяться у 2 категорії пріоритетності з високим рівнем резистентності до метициліну, помірною чутливістю або стійкістю до ванкоміцину [2].
Аналіз антибіотикорезистентності клінічних штамів S. aureus показав, що у хворих на ГЛ та ХЛ було виявлено 58,8% і 47,1% культур метицилінрезистентних S. aureus (MRSA), відповідно. Щодо ванкоміцину, то стійкими виявилися 46,2% культур, виділених від пацієнтів з ГЛ, та 42,1% штамів при ХЛ (табл. 2).
Таким чином, за результатами проведеного багаторічного моніторингу антибіотикорезистентності фірмікутів роду Staphylococcus - збудників ІЗУ у хворих на лейкемію, 83,9% ізолятів характеризувалися різним ступенем стійкості до АБП відомих класифікаційних груп: загалом 42,9% штамів були віднесені до групи MDR, 38,4% - до XDR мікроорганізмів, а 2,0% - до панрезистентних культур (PDR).
Серед штамів S.aureus, що призвели до різних запальних процесів у пацієнтів з лейкемією, метицилінрезистентними виявилися 52,9% культур, а ванкоміцинрезистентними (VRSA) визначено 43,8% штамів.
З огляду на те, що за визначенням ВООЗ мікроорганізми роду Enterococcus також відносяться до 2 категорії - високого рівня пріоритетності, було досліджено розповсюдження цих бактерій та проаналізовано профіль їхньої антибіотикорезистентності при ІЗУ у хворих на ГЛ та ХЛ протягом 2002-2020 рр. За період дослідження 37 штамів Enterococcus sp. було визнано чинниками ІЗУ у хворих на ГМЛ і 2 ізоляти - у пацієнтів із ГЛЛ.
Таблиця 1. Антибіотикорезистентність клінічних штамів S. aureus по відношенню до метициліну та ванкоміцину
|
Нозологічні форми лейкемії |
Чутливість ізолятів S. aureus до АБП |
||||||
|
метицилін (оксацилін) |
ванкоміцин |
||||||
|
загальна к-ть, абс. |
стійкі, % (абс.) |
чутливі, % (абс.) |
загальна к-ть, абс. |
стійкі, % (абс.) |
чутливі, % (абс.) |
||
|
Гостра лейкемія |
17 |
58,8 (10) |
41,2 (7) |
13 |
46,2 (6) |
53,8 (7) |
|
|
Хронічна лейкемія |
17 |
47,1 (8) |
52,9 (9) |
19 |
42,1 (8) |
57,9 (11) |
|
|
Разом |
34 |
52,9 (18) |
47,1 (16) |
32 |
43,8 (14) |
56,3 (18) |
Встановлено, що переважна більшість штамів Enterococcus sp. при ГМЛ відносилась до XDR мікроорганізмів (73,0%), водночас 18,9% мали всі ознаки PDR культур, тобто були панрезистентними, виявляючи відсутність чутливості до всіх класів антимікробних препаратів. Штами Enterococcus sp., що були ізольовані у хворих на ГЛЛ, віднесено до XDR бактерій (табл. 3).
При хронічних варіантах лейкемії 16 ізолятів Enterococcus sp. виявилися чинниками ІЗУ, серед яких 14 штамів виділено від хворих на ХЛЛ і 2 штами - від пацієнтів з ХМЛ. При ХЛЛ ізольовані культури характеризувалися різним ступенем стійкості до АБП, а саме: 42,8% штамів були визнані XDR мікроорганізмами, по 28,6% культур проявляли ознаки MDR та PDR бактерій.
Особливу стурбованість науковців і практичних лікарів викликає стійкість представників роду Enterococcus до ванкоміцину. Актуальність цієї проблеми пов'язана із швидким розповсюдженням в стаціонарах ванкоміцинрезистентних Enterococcus (VRE), які є чинниками інфекцій. Встановлено, що з ізольованих при ГМЛ 37 штамів Enterococcus sp., 67,6% було віднесено до ванкоміцинрезистентних; обидва штами, що спричинили ІЗУ у пацієнтів з ГЛЛ теж були визнані VRE. Серед 14 збудників ІЗУ у хворих на ХЛЛ 71,4% характеризувалися як VRE (табл. 4).
Таким чином, у хворих в залежності від нозологічної форми захворювання, виділення VRE варіювало від 50,0% до 100% і становило в середньому 69,1%.
Отже, як свідчать дані літератури і власних досліджень, представники роду Enterococcus швидко набувають резистентності до АБП за рахунок природних механізмів придбання, накопичення і передачі генів, що детермінують резистентність до антибіотиків як у межах роду, так і між родами шляхом переносу плазмід, транспозонів, хромосомного обміну або внаслідок мутацій.
Таблиця 2. Антибіотикорезистентність клінічних штамів Enterococcus по відношенню до ванкоміцину
|
Нозологічні форми лейкемії |
Загальна кількість штамів |
Штами мікроорганізмів роду Enterococcus |
||
|
стійкі до ванкоміцину, % (абс) |
чутливі до ванкоміцину, % (абс) |
|||
|
ГМЛ |
37 |
67,6 (25) |
32,4 (12) |
|
|
ГЛЛ |
2 |
100 (2) |
0 |
|
|
ХЛЛ |
14 |
71,4 (10) |
28,6 (4) |
|
|
ХМЛ |
2 |
50,0 (1) |
50,0 (1) |
|
|
Разом |
55 |
69,1 (38) |
30,9 (17) |
Серед інших фірмікутних збудників ІЗУ у хворих на лейкемію було ізольовано представників наступних родів: Streptococcus, Micrococcus та Corynebacterium. За результатами аналізу антибіотикорезистентності ізолятів Streptococcus sp. виявлено: 33,3% - 66,7% XDR культур і 100% (при ХМЛ) та 11,1% PDR штамів (при ГМЛ). Схожі характеристики щодо показників стійкості до АБП мали представники Corynebacterium sp.: від 40,0% до 66,7% даних ізолятів було віднесено до надзвичайно резистентних штамів (XDR). Серед мікроорганізмів роду Micrococcus переважали MDR варіанти при ГМЛ та XDR при ХЛЛ (табл. 3).
Проведено аналіз антибіотикорезистентності грацилікутних бактерій, що були ізольовані впродовж 2002-2020 рр.
За період дослідження із біотопів ВДШ хворих на ГМЛ виділено 10 штамів грацилікутних коків, що ідентифікувалися як Moraxella catarrhalis і виявилися вірогідними чи потенційними збудниками ІЗУ. Відомо, що даний вид грацилікутів є одним із найпоширеніших збудників пневмонії, особливо у людей із послабленою імунною відповіддю. За результатами дослідження антибіотикорезистентності встановлено, що представники Moraxella catarrhalis мали високий ступінь стійкості до більшості антибіотиків усіх класифікаційних груп: 90,0% культур проявляли ознаки XDR штамів, а 10,0% були віднесені до PDR бактерій.
За матеріалами ВООЗ до I категорії пріоритетності з критично високим рівнем резистентності відносяться мікроорганізми виду Pseudomonas aeruginosa та представники родини Enterobacteriaceae, що продукують р-лактамази розширеного спектра, тобто стійкі до карбапенемів. Проведено аналіз ангибіотикорезистентності 25 штамів грацилікутних представників родини Enterobacteriacae та 12 культур Pseudomonas aeruginosa.
Встановлено, що більше половини, а саме 54,1% ізолятів характеризувалися як збудники з множинною лікарняною резистентністю MDR, 13,5% штамів - зі значною лікарняною резистентністю XDR, а 5,4% культур - як панрезистентні PDR, тобто стійкі до всіх відомих класів АБП.
Отже, вивчення основних тенденцій антибіотикорезистентності збудників інфекційно-запальних ускладнень у хворих на гостру і хронічну лейкемію є визначальним щодо вибору програм етіотропної та емпіричної антибактеріальної терапії.
антибіотикорезистентність збудник інфекційно-запальний лейкемія
Висновки
1. За період 2002-2020 рр. у хворих на ГМЛ, ГЛЛ, ХЛЛ і ХМЛ із біотопів верхніх дихальних шляхів, кишечника, поверхні ран та при посівах крові було ізольовано й ідентифіковано 4612 штамів мікроорганізмів, серед яких 496 культур було визнано чинниками інфекційно-запальних ускладнень та віднесено до наступних родів і видів:
- Фірмікути: Staphylococcus aureus (54), S. epidermidis (111), S. Sap- rophyticus (22), Staphylococcus sp. (10), Enterococcus (55), Streptococcus (18), Micrococcus (8), Corynebacterium (13);
- Грацилікути: Moraxella catarrhalis (10), Klebsiella pneumoniaе (14), Enterobacter aerogenes (6), Escherichia coli (4), Proteus vulgaris (1), Pseudomonas aeruginosa (12);
- Дріжджоподібні гриби роду Candida (158 штамів).
2. Досліджено антибіотикорезистентність 338 штамів - основних бактеріальних збудників інфекційно-запальних ускладнень у хворих на гостру та хронічну лейкемію, що відносяться до I та II категорій пріоритетності з критичним і високим рівнем резистентності:
• серед грацилікуних бактерій родини Enterobacteriacea 68,0% ізолятів характеризувалися як MDR культури, 8,0% як XDR штами;
• серед грацилікутів виду Pseudomonas aeruginosa виявлено 25,0% MDR культур, 25,0% - XDR та 16,7% - PDR штамів;
• серед фірмікутних бактерій роду Staphylococcus встановлено: 42,9% MDR штамів, 38,4% - XDR, 2,0% - PDR культур; виявлено 52,9% MRSA та 43,8% VRSA;
• серед фірмікутних представників роду Enterococcus визначено 12,7% MDR культур, 65,5% - XDR, 20,0% - PDR штамів та 69,1% VRE;
3. Результати моніторингу антибіотикорезистентності найпоширеніших збудників інфекційно-запальних процесів у хворих на лейкемію можуть бути використані при внесенні відповідних коректив у протоколи лікування хворих з онкогематологічною патологією та сприятимуть оптимізації емпіричної антибактеріальної терапії пацієнтів.
Література
1. Романюк ЛБ, Кравець НЯ, Климнюк СІ, Копча ВС, Дронова ОЙ. Антибіотикорезистентність умовно-патогенних мікроорганізмів: актуальність, умови виникнення, шляхи подолання. Інфекційні хвороби. 2019;4 (98):63-71.
2. Список ВОЗ приоритетных возбудителей заболеваний для НИОКР в области создания новых антибиотиков 27 февраля 2017 г. Выпуск новостей ЖЕНЕВА: https://www.who.int/ru/news-room/detail/27-02-2017-who- publishes-list-of-bacteria-for-which- new-antibiotics-are-urgently-needed
3. Gayatri Prajapati, Bishesh Sharma Poudyal, Krishna Kumar Mahaijan, Sunita Prajapati, Janak Raj Dhun- gana; online magazine Research Square; Nepal, 30/04/2020. https://assets.researchsquare.com/fil es/rs-24936/v1/a577a359-1d18- 44a9-9715bde3e1ac71a8.pdf.
4. Chand Wattal, Neeraj Goel, The Indian Journal of Pediatrics. 2020. Vol. 87. P. 125-131. https://link.springer.com/article/ 10.1007/s12098-019-03123-y
5. Flora Marzia Liotti, Brunella Posteraro, Franca Mannu, Franco Carta, Antonella Pantaleo, Giulia De Angelis, Giulia Menchinelli, Teresa Spanu, Pier Luigi Fiori, Francesco Turrini and Maurizio Sanguinetti; online magazine Frontiers Cell. Infect. Microbiol. 2019. Vol. 13. No.11.
6. Romaniuk LB, Kravets NYa, Klym- niuk SI, Kopcha VS, Dronova OY. Antibiotic-resistance of opportunistic microorganisms: topicality, conditions of emergency, ways of overcomel. Infektsiyni khvoroby. 2019;4 (98):63-71. (in Ukrainian).
7. Spisok VOZ prioritetnykh vozbuditeley zabolevaniy dlya NIOKR v oblasti sozdaniya novykh anti- biotikov 27 fevralya 2017 g. Vypusk novostey ZhENEVA: https://www.who.int/ru/news-room/detail/27-02-2017-who- publishes-list-of-bacteria-for-which- new-antibiotics-are-urgently-needed
8. Gayatri Prajapati, Bishesh Sharma Poudyal, Krishna Kumar Maharjan, Sunita Prajapati, Janak Raj Dhun- gana; online magazine Research Square; Nepal, 30/04/2020. https://assets.researchsquare.com/fil es/rs-24936/v1/a577a359-1d18- 44a9-9715bde3e1ac71a8.pdf.
9. Chand Wattal, Neeraj Goel, The Indian Journal of Pediatrics. 2020. Vol. 87. P. 125-131. https://link.springer.com/article/ 10.1007/s12098-019-03123-y
10. Flora Marzia Liotti, Brunella Posteraro, Franca Mannu, Franco Carta, Antonella Pantaleo, Giulia De Angelis, Giulia Menchinelli, Teresa Spanu, Pier Luigi Fiori, Francesco Turrini and Maurizio Sanguinetti; online magazine Frontiers Cell. Infect. Microbiol. 2019. Vol. 13. No.11. https://www. frontiersin.org/articles/ 10.3389/fcimb.2019.00389/full.
11. Про затвердження методичних вказівок «Визначення чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів» / Наказ МОЗ України № 167 від 05.04.2007р. К., 2007. 113 с.
12. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. European antimicrobial breakpoints. Basel: EUCAST, 2021. Available from:https://eucast.org/clinical_brea kpoints/https://www.frontiersin.org/articles/ 10.3389/fcimb.2019.00389/full.
13. Pro zatverdzhennia metodychnykh vkazivok «Vyznachennia chutlyvosti mikroorhanizmiv do antybakterial- nykh preparativ» / Nakaz MOZ Ukrainy № 167 vid 05. 04. 2007 r. K., 2007. 113 s. (in Ukrainian).
14. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. European antimicrobial breakpoints. Basel: EUCAST, 2021. Available from:https://eucast.org/clinical_brea kpoints/
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Мікробний спектр біотопу сечовивідних та статевих шляхів у хворих з інфекційно-запальними захворюваннями. Прогностичні критерії оцінки ефективності етіотропної терапії. Закономірності цитоморфологічних змін епітеліальних клітин слизових оболонок.
автореферат [264,3 K], добавлен 24.03.2009Історія виникнення та відкриття вірусу імунодефіциту людини. Зв’язк між активацією збудників захворювань вірусної етіології, рівнем реплікативної активності ВІЛ-1 та показниками імуносупресії у ВІЛ-інфікованих осіб. Статистична обробка отриманих даних.
автореферат [37,5 K], добавлен 09.03.2009Узагальнення експериментальних та клінічних досліджень проблем тромбозів і тромбоемболій у онкологічних хворих. Причини внутрішньосудинного тромбоутворення та згортання крові у хворих на злоякісні новоутворення. Профілактика тромботичних ускладнень.
статья [15,9 K], добавлен 27.08.2017Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Інфекції сечової системи. Результати досліджень імунопатогенезу урогенітальних інфекцій за останнє десятиріччя. Помилки діагностики та лікування. Рівень резистентності виявлених збудників до антибактеріальних препаратів. Нозологічна характеристика хворих.
автореферат [142,7 K], добавлен 12.03.2009Артеріальна гіпертензія. Ризик виникнення ішемічної хвороби серця, серцево-судинних ускладнень та смертності. Зміни структурно-функціонального стану серця та функціонального стану судин середнього калібру у хворих з АГ. Параметри діастолічної функції.
автореферат [40,1 K], добавлен 09.03.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Розвиток фізіотерапії, реабілітології, хірургії. Профілактика нагноєння та лікування запальних ускладнень післятравматичних ран. Вплив ГВЧ випромінювання на густину потоку енергії. Позитивна дозозалежна дія на динаміку клітинного складу ранового ексудату.
автореферат [46,9 K], добавлен 12.03.2009Цукровий діабет як надзвичайно небезпечна хвороба в історії світової медицини, розгляд неврологічних ускладнень. Аналіз проблем комплексного лікування хворих з діабетичною полінейропатією. Гіперглікемія як кардинальний симптом діабету другого типу.
курсовая работа [109,3 K], добавлен 02.10.2013Якісний та кількісний склад мікрофлори у хворих з гнійно-запальними захворюваннями щелепно-лицьової ділянки, аналіз впливу різних озонових розчинів на штами мікроорганізмів. Оцінка запропонованого методу лікування та його апробація в клінічних умовах.
автореферат [45,0 K], добавлен 02.04.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Етіологія та епідеміологія гнійно-запальних захворювань у новонароджених. Діагностичні критерії та лікування гнійно-запальних уражень шкіри, підшкірно-жирової клітковини, пупка. Напрямки профілактики гнійно-запальних захворювань у новонароджених.
презентация [1,1 M], добавлен 25.01.2014Історія вчення про антибіотики. Класифікації антибіотиків. Явище бактеріального антагонізму. Методи визначення чутливості бактерій до антибіотиків. Помилки при визначенні АБ-чутливості. Ускладнення антибіотикотерапії, природа антибіотикорезистентності.
презентация [2,8 M], добавлен 12.10.2015Медико-соціальне значення, традиційні принципи терапії цукрового діабету, рання діагностика, первинна та вторинна профілактика серцево-судинних ускладнень. Комплексна оцінка клініко-біохімічних та інструментальних методів досліджень хворих на діабет.
автореферат [65,6 K], добавлен 05.02.2009Незалежні предиктори довгострокового прогнозу у пацієнтів другої та третьої стадії артеріальної гіпертензії на основі багатофакторного аналізу. Вплив антигіпертензивних препаратів на частоту виникнення серцево-судинних ускладнень та цукрового діабету.
автореферат [109,9 K], добавлен 21.03.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Поняття та головні причини лямбліозу як паразитарного захворювання людини, в основі якого лежить патогенний вплив на організм одноклітинних найпростіших. Історія вивчення, форми існування збудників, епідеміологія. Будова вегетативної форми, фисти.
презентация [5,0 M], добавлен 08.01.2014Виникнення генітальної герпетичної інфекції, симптоми та причини захворювання. Аналіз фармакологічної дії сучасного арсеналу лікарських препаратів протигерпетичної спрямованості. Підвищення рівня діагностики та ефективності лікування і профілактики.
автореферат [38,1 K], добавлен 12.03.2009Характер, частота і причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, способи та методи профілактики.
автореферат [28,9 K], добавлен 05.02.2009
