Аудит використання компонентів крові у закладах охорони здоров'я м. Харкова та області
Тактика забезпечення закладів охорони здоров'я тромбоцитами. Облік видачі компонентів донорської крові, що корегують гемостаз. Переваги методу апаратного плазмаферезу. Технології з підвищення якості трансфузійних середовищ. Споживачі компонентів крові.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 22.01.2024 |
| Размер файла | 21,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Аудит використання компонентів крові у закладах охорони здоров'я м. Харкова та області
В.В. Яворський, О.І. Малигон, КЗОЗ Харківський обласний Центр служби крові; О.А. Богданчикова, Харківський національний медичний університет; А.М. Білоусов, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України
Резюме
Проведений моніторинг забезпечення та аналіз ефективності використання у закладах охорони здоров'я м. Харкова та області трансфузійних середовищ, які виробляються Харківським обласним центром служби кров за даними внутрішньої документації закладу та автоматизованої інформаційної системи служби крові, що дозволяє відстежувати рух компонентів донорської крові від донора до реципієнта. Політика цетралізації виробничіх етапів, система керованого донорства та постійний автоматизований контроль руху компонентів і препаратів донорської крові, дозволяють спрогнозувати і спланувати раціональну заготівлю крові, сформувати запаси клітинних трансфузійних середовищ, готових до видачі, контролювати запаси свіжозамороженної плазми, сприяти утриманню її стратегічних запасів.
Ключові слова: служба крові, кероване донорство, централізація, трансфузійні середовища, препарати крові.
Резюме
Аудит использования компонентов крови в учреждениях здравоохранения г. Харькова и области
В.В. Яворський, О.И. Малигон, КООЗХарьковский обласной Центр службы крови; О.А. Богданчикова, Харковский национальный медицинский университет; А.Н. Белоусов, Харковская медицинская академия последипломного образования МОЗ Украины
Проведен мониторинг обеспечения и анализ эффективности использования в учреждениях охраны здоровья г. Харкова и области трансфузионных сред, которые изготавливаются Харьковским обласным центром службы крови, по даным внутренней документации организации и автоматизированной информационной системы службы крови, позволяющей отслеживать движение компонентов донорской крови от донора к реципиєнту. Политика цетрализации производственных этапов, система управляемого донорства и непрерывный автоматизированный контроль движения компонентов и препаратов донорськой крови, позволяют спрогнозировать и спланировать рациональную заготовку крови, сформировать запасы клеточных трансфузионных сред, готовых к выдаче, контролировать запасы свежезамороженной плазмы, способствовать удержанию ее стратегических запасов.
Ключевые слова: управляемое донорство, централизация, трансфузионные среды, препараты крови.
Summary
The audit of blood components using in the health institutions of the Kharkov and region
V. Iavorskyj, E. Maligon, Kharkiv regional Center of Blood Service; О. Bogdanchikova, Kharkiv National Medical University; А. Belousov Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Ukraine Ministry of Health
Provision monitoring and using efficiency analysis of transfusion components in the health institutions of the Kharkov and region, which were producted by Kharkiv regional Center of Blood Service, based on dates of inside documents and automatically information system of blood service, that allow to control blood components movies from donor to recipient. Centralization policy of producing steps, controlled donor system and continuous automatically control components movies and blood products, allow to prognosis and to plan rational blood collection, to form of cell transfusion components fund, that can will be give away, to control of fresh frozen plasma fund, to allow of its strategic fund retention.
Keywords: controlled donors, centralization, transfusion blood components, blood products.
Вступ
Трансфузійна допомога - одна з головних задач системи охорони здоров'я України, спрямована на своєчасне забезпечення хворих необхідними трансфузійними середовищами та препаратами донорської крові, що досягається тільки в умовах злагодженої співпраці між закладами служби крові (ЗСК) та закладами охорони здоров'я (ЗОЗ) [1], а в сучасних умовах імплементації галузі до міжнародних вимог, установа, яка займається заготівлею і переробкою крові, повинна бути орієнтована не тільки на кількісне виготовлення трансфузійних середовищ, а, в першу чергу, на їх якість [4, 6]. Стратегічними напрямками діяльності Харківського обласного центру служби крові (ХОЦСК) є контрольоване забезпечення ЗОЗ міста та області якісними компонентами і препаратами крові, щоденне проведення консультативно-методичної роботи з питань обґрунтування проведення гемотрансфузійної допомоги, кількісного і якісного використання трансфузійних середовищ, а також перевірка ефективності надання трансфузійної допомоги у ЗОЗ. Постійна роз'яснювальна та організаційно-методична роботи сприяли впровадженню сучасних імуно- та інфекційно-безпечних компонентів крові у практику ЗОЗ, їх використання супроводжується зменшенням ризику гемотрансфузійних реакцій та ускладнень, а також знижує ризик передачі гемотрансмісійних інфекцій [2, 3]. Безпека донорів та реципієнтів, ефективність гемотрансфузій залежать від кваліфікації і взаємодії фахівців виробничої та клінічної ланок трансфузіології.
Мета. Моніторинг забезпечення та аналіз ефективності використання у ЗОЗ м. Харкова та області трансфузійних середовищ, які виготовляються ХОЦСК, визначення майбутніх напрямків співпраці.
Матеріали і методи
Дані внутрішньої документації ХОЦСК, звітної форми 39-здоров, дані автоматизованої інформаційної системи служби крові, що дозволяє відстежувати рух компонентів донорської крові від донора до реципієнта.
Результати та обговорення
За прикладом сучасної світової практики в галузі трансфузійної медицини ХОЦСК, що має відповідну ліцензію на заготівлю, переробку донорської крові та виготовлення з неї компонентів, підготовлений кваліфікований персонал, автоматизований облік руху готової продукції від донора до реципієнта, в своєму обличчі зосереджує головні етапи виробничого процесу - реалізовує політику централізації складного високотехнологічного процесу. Грунтуючись на договорах про співпрацю, ХОЦСК забезпечує 97 ЗОЗ м. Харкова та області компонентами і препаратами донорської крові, а наявна автоматизована інформаційна система дозволяє постійно відстежувати рух компонентів та препаратів донорської крові, підтримувати їх запас у необхідній кількості, здійснювати аудит у різні проміжки часу. У період 2013-2014 рр. визначається виразне збільшення видачі еритроцитовмісних компонентів донорської крові до ЗОЗ. Зрозуміло, що обсяг 7355,3 л виданий у 2014 р. збільшився за рахунок зростання кількості реципієнтів у складному стані, зумовленому пораненнями (табл. 1). Проте число 7248,3 л еритроцитовмісних компонентів, що були видані у 2013 р., може свідчити про зростання випадків необгрунтованого призначення гемокомпонентів.
Потрібно зазначити, що централізація процесів виготовлення, тестування компонентів та препаратів донорської крові, а також політика керованного донорства повністю виправдали себе у непередбачуваних та незапланованих ситуаціях, що виникали у ЗОЗ протягом 2014 р. За вимогами установ, які значно зросли, потреби у трансфузійних середовищах були повністю задоволенні, в жодному випадку не виникало дефіциту ні за видом компоненту, ні за класифікаціями в системах група крові та Резус. Робота з донорами, постійний зв'язок з ними та їх відстеження за автоматизованою системою, дозволило в найбільш короткі терміни знаходити потрібного кандидата й отримувати потрібний компонент. Кероване донорство надало можливість вчастно задовольняти потреби ЗОЗ у трансфузійних середовищах, планувати адекватний до ситуації запас компонентів крові та зменшити кількость утилізованих компонентів за терміном придатності.
Таблиця 1 - Облік видачі еритроцитовмісних компонентів крові до закладів охорони здоров'я, л
|
Найменування компоненту |
2011 р. |
2012 р. |
2013 р. |
2014 р. |
|
|
Еритроцити |
3849,6 |
3979,7 |
2198,0 |
2630,1 |
|
|
Відмиті еритроцити |
291,4 |
180,4 |
296,7 |
234,3 |
|
|
Еритроцити, збіднені на лейкоцити |
68,4 |
57,9 |
0,2 |
-- |
|
|
Завись еритроцитів |
1465,4 |
658,6 |
4421,6 |
3830,6 |
|
|
Завись еритроцитів збіднена на лейкоцити |
145,1 |
47,6 |
57,9 |
22,9 |
|
|
Еритроцити з видаленим ТЛШ |
4,9 |
5,8 |
27,1 |
253,0 |
|
|
Еритроцити з видаленим ТЛШ у додатковому розчині |
-- |
1247,2 |
246,8 |
384,4 |
|
|
ТЛШ (доз) |
-- |
4426 |
557 |
-- |
|
|
Всього: |
5824,7 |
6177,3 |
7248,3 |
7355,3 |
Примітка. ТЛШ - тромболейкоцитарний шар.
Відзначаються зміни в структурі видачі трансфузійних середовищ - у 2013 р. майже в 6,7 раз збільшилась видача компоненту «Завись еритроцитів» 4421,6 л, значно зменшилась видача компоненту «Еритроцити з видаленим ТЛШ у додатковому розчині» 246,8 л, збільшилась видача компоненту «Відмиті еритроцити» 296,7 л порівнянно з 2012 р. (табл. 1). У період 2014 р. виразно зросла кількість виданих компонентів «Еритроцити з видаленим ТЛШ» до 253,0 л, дещо знизилась «Завись еритроцитів» 3830,6 л порівняно з даними за 2013 р.
Критичними є дані про видачу еритроцитовмісних середовищ збіднених на лейкоцити, які відносяться до імунобезпечних компонентів (табл. 1). Загалом у 2013 році у ЗОЗ м. Харкова та області видано 894,4 л імунобезпечних компонентів, що складає 8,2% загальної кількості еритроцитовмісних компонентів, якими в першу чергу забезпечувались пологові будинки, дитячі та онкогематологічні лікувальні заклади. Виразне зниження видачі таких видів компонентів крові до ЗОЗ викликане виключно технічним забезпеченням ЗСК системами контейнерів з лейкофільтрами. З тих же причин простежується тенденція до зниження видачі компоненту «Тромбоцити аферез» у 2014 р. до 215 доз, порівняно з 476 дозами у 2013 р. (табл. 2). Сучасна трансфузійна терапія у хірургії, акушерстві та гінекології, онкології, дитячої та дорослої гематології, онкогематології, медицині невідкладних станів не можлива без широкого застосування компонента «Концентрат тромбоцитів» [4, 6].
Тромбоцити, які отриманні методом аферезу, містять вищу концентрацію клітин та чинять більшу терапевтичну дію при меншому об'ємі трансфузійного середовища. За одну процедуру апаратного аферезу може бути отримана кількість тромбоцитів, яка еквівалентна кількості тромбоцитів відновлених з 5-13 стандартних доз консервованої крові. «Концентрат тромбоцитів» заготовлюється та видається відповідно до вимог, отриманих зі спеціалізованих лікувальних закладів. Слід наголосити, що у 2013 р. змінилась тактика забезпечення ЗОЗ тромбоцитами: переважна їх більшість 70% були заготовлена методом тромбоцитаферезу, що на 281 дозу більше ніж у 2012 р. але у 2014 р. частка тромбоцитів, отриманих методом аферезу, склала лише 19,2% загальної кількості доз. Їх зниження у структурі виданих компонентів крові зумовлене незадовільним забезпеченням спеціальними системами контейнерів, компенсацію тромбоцитовмісних компонентів крові здійснювали за рахунок компонентів виділених з окремих доз крові - видано 904 дози. Слід зауважити, що використання тромбоцитів залишається одним з самих низьких на теренах України, що пов'язано, у першу чергу, з невідповідним призначенням компоненту при наданні трансфузійної допомоги хворим з тромбоцитопеніями та тромбоцитопатіями різного генезу.
Припушення про випадки необгрунтованого призначення трансфузій у 2013 р. підтверджується при розрахунку співвідношення виданих до ЗОЗ еритроцитовмісних середовищ та кількості СЗП; встановлено, що зазначений показник у 2013 р. склав 1,53:1, що більше ніж у попередні роки спостереження. 1,36:1 (2011 р.) та 1,35:1 (2012 р.), але методичноконсультативна робота, що проводиться фахівціями ХОЦСК, та вчасна реакція на оперативні дані, надані автоматизованою системою, знизили показник співвідношення у 2014 р. до 1,41 : 1. Отриманні дані у 2013 р. можуть свідчити про помилковість тактики проведення трансфузійної терапії, некоректне переливання компонентів крові, що не відповідає сучасним світовим протоколам переливання [5].
Таблиця 2 - Облік видачі компонентів донорської крові, що корегують гемостаз
|
Найменування компоненту |
2011 р. |
2012 р. |
2013 р. |
2014 р. |
|
|
Тромбоцити відновлені з дози крові, дози |
229 |
391 |
205 |
904 |
|
|
Тромбоцити аферез, дози |
168 |
195 |
476 |
215 |
|
|
Всього: |
397 |
586 |
681,0 |
1119 |
|
|
СЗП, л |
4184,7 |
4659,8 |
4719,8 |
4951,7 |
|
|
СЗП безлейкоцитна фільтрована, л |
86,5 |
75,0 |
22,8 |
268 |
|
|
Всього: |
4271,2 |
4734,8 |
4742,6 |
5219,7 |
Примітка. СЗП - свіжозаморожена плазма.
Розширення знань про гемотрансмісивні інфекції та шляхи їх попередження сприяли тому, що ЗСК окрім карантинізації, проводять додаткові запобіжні методи боротьби із вірусними інфекціями - лейкофільтрація, яка дала змогу забезпечити хворих високоякісною СЗП та мінімізувати вірогідність виникнення гемотрансфузійних ускладнень та післятрансфузійних інфекцій.
Окремо слід підкреслити роботу ХОЦСК з покращення якості СЗП. Технологія первинного фракціонування донорської крові в терміни до 6 годин з моменту її заготівлі і замороження її при температурі -70°С протягом 1 години сприяла збереженню як лабільних (V та VIII), так і стабільних (І, ІІ, VII, IX) факторів згортання крові. Особливо така плазма є незамінною в лікуванні гострих масивних крововтрат (до 25% об'єму циркулюючої крові) з розвитком геморагічного шоку, ДВЗ-синдрому та успішного лікування захворювань, що супроводжуються зменшенням продукування плазмових факторів згортання та їх дефіцитом при хворобах печінки, коагулопатіях та інших захворюваннях.
Для підвищення якості СЗП запроваджено метод апаратного плазмаферезу (ПФ), який дозволяє отримувати збільшену дозу плазми кращої якості від одного донора (до 800 мл). СЗП отримана методом ПФ майже не містить клітинних елементів. Даний метод заготівлі СЗП має перевагу при трансфузіях з великим об'ємом: по-перше, СЗП має менше розведення гемоконсервантом, що забезпечує високу концентрацію плазмових факторів у об'єму компоненту; по-друге, дотримується принцип «один донор-один реципієнт», що дозволяє знизити антигенне навантаження та ризик виникнення післятрансфузійних ускладнень.
Впровадження цих заходів у ХОЦСК надало можливість забезпечення високих коагуляційних властивостей СЗП, які контролювалися за активністю лабільного фактора VIII та стабільного фактора IX. У ЗОЗ м. Харкова та області у 2013 році було видано 12 381,95 л. компонентів крові, а в 2014 р. - 12 792,0 л. Забезпеченість потреб ЗОЗ у в середньому склала 1 536 мл/реципієнта у 2013 р. та 1 386 мл/реципієнта у 2014 р.
Загалом за даними 2013 року число реципієнтів компонентів крові склало 8063 особи, для яких було використано 22 519 доз гемотрансфузійних середовищ. а за 2014 рік - 9227 реципієнтів та 23 855 доз.
Головними споживачами компонентів крові у 2014 р. були хворі з анеміями різного генезу (2 305), хворі хірургічного профілю, переважно з шлунково-кишковими кровотечами (4 760), з політравмою (294), з акушерсько-гінекологічною патологією (342), з ДВЗ-синдромом (87), з опіками (116), гемофілія (31) та терапевтичного профілю (354). При аналізі вимог, які надходили з ЗОЗ у 2014 р., було визначено, що для 238 реципієнтів не зазначений діагноз, тоді як у 2013 р. цей показник становив 2666 осіб, що свідчить про посилення консультавано-методичної, роз'яснювальної роботи з боку фахівців ХОЦСК та контроль видачі компонентів за допомогою автоматизованої системи.
Відзначається зменшення обсягу видачі кріопреципітату замороженого в 2013 році 734 дози порівняно з 894 дозами у 2012 р. (табл. 3). Це пояснюється тим, що у ЗОЗ набуває поширення використання рекомбінантного фактору згортання VIII, покращується система забезпечення хворих відповідним препаратом. Але складна фінансова ситуація та вкрай незадовільне централізоване забезпечення ЗОЗ спеціалізованими гемостазіологічними препаратами призвели до стрімкого зростання видачі кріопреципітату у 2014 р. до 1187,0 доз. В цих обставинах політика керованого донорства, централізації технологічних етапів, логістики забезпечення ЗОЗ компонентами та препаратами донорської крові повністю виправдали себе, як система, що вчасно та в повному обсязі компенсує потреби закладів. У 2013 році зменшилась видача імуноглобуліну людини нормальної до 451 ампул порівняно з 859 ампулами, виданими у 2012 р., в той час як світовій практиці імуноглобулін людини нормальної випускається у промислових умовах, і використовується з лікувальною метою, підтвердженою високою терапевтичною ефективністю.
А з 2014 р. випуск імуноглобуліну людини нормальної взагалі призупинено, у зв'язку зі складнощами процесу ліцензування його виробництва. Видача імуноглобуліну антистафілококового збільшилась майже вдвічі та склала 493 ампули у 2013 р. проти 291 ампул, виданих у 2012 р. Та продовжує збільшуватись у 2014 р. Досягнувши 559 ампул. Видача розчину альбуміну 10% залишалась стабільною та не змінювалась протягом 2011-2013 рр. у 2014 р. відмічено незначне збільшення його видачі. Видача імунологічних стандартів для визначення групової та резус-належності хворим в ЗОЗ набула значного перерозподілу у 2013 р.: суттєво знизилась видача стандартної сироватки у 4,2 рази та збільшилась видача еритроцитів стандартних у 1,8 рази. А в 2014 р. тендеція до зростання видачі еритроцитів стандартних продовжилась, а випуск стандартної сироватки зупинений на вимогу сучасних підходів у системі обстеження з використанням моноклональних тест-реагунтів.
Таблиця 3 - Видача препаратів крові, імунологічних стандартів
|
Найменування препарату |
2011 р. |
2012 р. |
2013 р. |
2014 р. |
|
|
Альбумін 10% (л) |
476,4 |
476,8 |
472,3 |
509,4 |
|
|
Кріопреципітат сухий (доз) |
1746 |
578 |
506 |
- |
|
|
Кріопреципітат заморожений (доз) |
634 |
894 |
734 |
1187,0 |
|
|
Імуноглобулін людини нормальної (амп) |
125 |
859 |
451 |
- |
|
|
Імуноглобулін антистафілококовий (амп) |
471 |
291 |
493 |
559 |
|
|
Стандартні сироватки (л) |
43,6 |
39,6 |
9,4 |
- |
|
|
Еритроцити стандартні (л) |
7,9 |
8,8 |
16,2 |
17,8 |
Кількість заготовленої крові на одного жителя Харківської області за аналізований період коливається у діапазоні 5,6-7,2 мл, цей показник є низьким з вимогами ВООЗ, де зазначаються оптимальні потреби у об'ємі 12-15 мл на особу. Поряд з цим, співставлений вимог, що надходили до ХОЦСК з ЗОЗ, та даних з видачі компонентів і препаратів донорської крові, свідчать про повноцінне забезпечення потреб ЗОЗ м. Харкова та області у весь період. Дефіциту не встановлено за жодним з компонентів донорської крові. Все це дає змогу наголосити, що централізація, стандартизація та впровадження системи керованого донорства забезпечує не тільки адекватну видачу компонентів і препаратів донорської крові, але й раціональне використання донорського потенціалу. Впровадження технологій з підвищення якості трансфузійних середовищ, супроводжується зниженням об'єму використаного компоненту на тлі досягнення і подовження клінічного ефекту, що повністю відповідає світовій спрямованості переходу від кількісних показників до якісних.
Висновки
ХОЦСК є центральною, спеціалізованою установою, що здійснює взяття, переробку і зберігання донорської крові та її компонентів, реалізацію їх та виготовлених з них препаратів, тому постійний автоматизований контроль руху компонентів і препаратів донорської крові від донора до реципієнта, аналіз потреб лікувальних закладів та повноти їх забезпечення становить невід'ємну частину роботи служби крові. Ці підходи дозволяють спрогнозувати і спланувати раціональну заготівлю крові в стаціонарних умовах центру крові та виїзними бригадами у філіях міста та області, а також сформувати запаси еритроцитовмісних середовищ, готових до видачі, контролювати запаси СЗП, сприяють утриманню стратегічних запасів плазми на випадок надзвичайних станів, довготривалих експедицій.
донорський кров трансфузійний здоров'я
Література
1. Наказ МОЗ України № 211 від 09.03.2010 р. «Про затвердження Порядку контролю за дотриманням показників безпеки та якості донорської крові та її компонентів».
2. Національне керівництво з виробничої трансфузіології для закладів, підрозділів та лабораторій служби крові / А.С. Тимченко, В.В. Яворський, О.І. Малигон та інші // Харків, Золоті сторінки. - 2015. - 336 с.
3. Сучасна трансфузіологія / В.В. Бойко, В.В. Суслов, В.В. Яворський та ін. // Харків, ХМАПО МОЗ України. - 2012. - 200 с.
4. American Association of Blood Banks. Standards for Blood Bank and Transfusion Services. 27th ed. Bethesda, MD: American Association of Blood Banks; 2011.
5. Bagyntry S. Guidelines on hospital blood bank documentations and procedures / S. Bagyntry // Journal of Clinical Laboratory and Haematology. - 2012. - V.12. - P. 209-220.
6. European Committee (Partial Agreement) on Blood Transfusion. Guide to the Preparation, Use and Quality Assurance of Blood Components. 16th ed. Strasbourg, France: Council of Europe Publishing; 2010.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Склад і властивості плазми крові. Хвороби крові як результат порушень регуляції кровотворення і кроворуйнування. Кількісні зміни крові, особливості і класифікація анемії. Пухлини системи крові або гемобластози. Злоякісні та доброякісні утворення крові.
реферат [26,1 K], добавлен 21.11.2009Ізосерологічна несумісність крові матері та плоду. Розподіл антигенів еритроцитів по імунологічному ризику. Продукування антитіл при першій та наступних вагітностях. Профілактика резуссенсибілізації, а також зв'язок групи крові та стану здоров’я.
курсовая работа [503,3 K], добавлен 26.03.2014Історія реформування системи охорони здоров’я. Формування державної політики і її роль в системі охорони здоров’я. Програми медичного реформування, іноземний досвід та рекомендації щодо охорони здоров’я для України з досвіду Словаччини та інших країн.
курсовая работа [57,1 K], добавлен 12.08.2010Анемії внаслідок крововтрати, порушення утворення еритроцитів та гемоглобіну та посиленого кроворуйнування. Варіанти морфологічних змін еритроцитів. Загальні діагностичні критерії синдрому гемолізу. Система крові, переливання крові та її компонентів.
методичка [88,6 K], добавлен 16.01.2011Етапи розвитку системи охорони здоров’я в Україні. Моделі фінансового забезпечення охорони здоров’я. Основні джерела фінансування. Динаміка змін фінансування видатків на охорону здоров’я в Україні за 2006-2011 рр. Структура видатків на охорону здоров’я.
презентация [1,1 M], добавлен 30.11.2015Особливості надходження та виписки пацієнтів в лікувальних закладах охорони здоров’я Збройних Сил України. Математична модель завантаження, алгоритми та програмне забезпечення комп’ютерної реалізації та її придатність для практичного застосування.
автореферат [1,4 M], добавлен 03.04.2009Налагодження міжнародного співробітництва в галузі охорони здоров'я. Консультації урядам з питань планування системи охорони здоров'я ВООЗ. Структура та напрямки діяльності ВООЗ. Представництво ВООЗ в Україні. Вакцинний скандал та вакцинальна кампанія.
реферат [26,8 K], добавлен 07.02.2012Обґрунтування державного регулювання охорони здоров'я та реформування системи охорони здоров'я в Україні. Особливості діяльності фармацептичної компанії "Мікролайф України" при формуванні державного замовлення на виробництво ліків і лікарських засобів.
контрольная работа [34,0 K], добавлен 13.08.2008Використання методу пульсоксиметрії як вимірювання поглинання світла певної довжини хвилі гемоглобіном крові для визначення трьох основних діагностичних параметрів: ступеню насичення гемоглобіну крові киснем, частоти пульсу та його "об'ємної" амплітуди.
реферат [81,2 K], добавлен 09.01.2012Характеристика основних симптомів глікемії та концентрації в крові глюкози, яка відображає обмін в організмі вуглеводів, білків і жирів. Особливості гіпоглікемічного стану, пов’язаного із різким зниженням вмісту глюкози в крові, особливо під час змагань.
реферат [782,2 K], добавлен 27.05.2010Стан охорони здоров'я в Донбасі на 1920 рік, особливості формування медичних установ та шляхи вирішення їх проблем. Особливості розвитку робітничої медицини в Донбасі. Оцінка внеску держави та керівних органів у сферу охорони здоров'я на Донбасі.
автореферат [35,1 K], добавлен 10.04.2009Вивчення функціонального стану мікроциркуляції крові за допомогою методу лазерної допплерівської флоуметрії. Виявлення залежності особливостей мікроциркуляції крові від індивідуально-типологічних особливостей вищої нервової діяльності студентів.
статья [337,9 K], добавлен 21.09.2017Закон України "Про заклади охорони здоров'я та медичне обслуговування населення". Організація надання медичної допомоги. Принципи організації надання медичної допомоги. Заклади охорони здоров'я. Організація медичного обслуговування населення.
реферат [17,0 K], добавлен 08.02.2007Клінічний аналіз крові - кількісне та якісне дослідження елементів, формуючих кров; діагностика захворювань та подальший моніторинг на фоні медикаментозної терапії. Фактори впливу на показники аналізу крові. Показання та підготовка до дослідження.
презентация [896,7 K], добавлен 10.10.2013Методика та етапи проведення комплексної оцінки функціонально-морфологічного стану тромбоцитів за такими показниками: кількість тромбоцитів у крові, взятої із пальця ноги та руки, адгезивно-агрегацій на функція тромбоцитів, тромбоцитарна формула крові.
курсовая работа [30,6 K], добавлен 05.11.2010Утворення в просвіті судин або порожнині серця згустку крові. Тромбоз судин основи мозку. Утворення первинної тромбоцитарної бляшки. Агглютинація і дегрануляція тромбоцитів. Зміни судинної стінки. Зміни системи гемостазу крові. Зміни густоти крові.
презентация [6,3 M], добавлен 03.05.2015Особливість низького рівня мотивації здорового способу життя сучасної молоді. Вплив оздоровчої фізичної культури на рівень соціалізації студентів у суспільстві. Покращення соматичного компоненту здоров’я молодого покоління вищих навчальних закладів.
статья [23,8 K], добавлен 06.09.2017Метод гетерогенного твердофазного імуноферментного аналізу для визначення вмісту антитіл до екзогенного та ендогенного інсулінів у сироватках крові людей. Діагностичні характеристики імуноферментного методу (чутливість, специфічність, відтворюваність).
автореферат [47,5 K], добавлен 07.03.2009Предмет клінічної біохімії. Основні об'єкти клініко-біохімічних досліджень. Особливості взяття крові для аналізу. Принципи, які необхідно враховувати для правильного трактування результатів біохімічних аналізів. Вплив положення тіла на показники крові.
презентация [179,6 K], добавлен 10.04.2014Вікові особливості змін вентиляції при гіпоксичному стресі, особливості газообміну та оксигенації крові в легенях. Кисневотранспортні функції та кислотно-лужний стан крові при гіпоксичному стресі людей похилого віку, ефективність гіпоксичних тренувань.
автореферат [74,9 K], добавлен 17.02.2009
