Размещено на http://www.allbest.ru/

Выпускная квалификационная работа

Деятельность медицинской сестры в формировании антинаркотического статуса у подростков

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

медицинская сестра подростковая наркомания

Выпускная квалификационная работа на тему «Деятельность медицинской сестры в формировании антинаркотического статуса у подростков» состоит из введения, 2-х теоретических глав, практической главы, выводов, заключения, списка использованной литературы (всего 20 наименований) и 2 приложений. В тексте работы имеются 12 рисунков. Общий объем работы 56 страниц.

Во введении были отражены: цель, задачи, объект, предмет, актуальность, гипотеза и методы исследования.

В теоретической части дипломной работы проведен анализ наркомании и подростковой наркомании и задач профилактики по предотвращению распространения наркомании среди подростков.

В практической части проводилось исследование деятельности медицинской сестер ГБУЗ ЛО «Выборгского межрайонного наркологического диспансера» методом анкетирования и интервью, были разработаны рекомендации для медицинских сестер, а также рекомендации родителям по предотвращению увлечения наркотическими веществами подростков.

В заключении были сделаны выводы по всей работе.

ОГЛАВЛЕНИЕ

• ВВЕДЕНИЕ
• ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ ПОДРОСТКОВОЙ НАРКОМАНИИ
• 1.1Понятие определения наркомании, подростковой наркомании
• 1.2 Наркотические вещества, вызывающие наркозависимость у подростков
• 1.3 Деятельность медицинской сестры в профилактике наркомании среди детей и их родителей
• ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ФОРМИРОВАНИИ АНТИНАРКОТИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПОДРОСТКОВ
• 2.1 Анализ осведомленности медицинских сестер по вопросу подростковой наркомании, методы и виды профилактики в борьбе с подростковой наркоманией
• 2.2 Исследование деятельности медицинской сестры в формировании антинаркотического статуса у подростков при помощи интервью
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
• ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность данного исследования заключается в том, что, проблема здоровья, связанного с наркоманией и формирования здорового образа жизни среди подростков является не просто чрезвычайно важной, но и одной из ключевых для всей нашей страны.

Подростки - особый контингент в составе населения, состояние здоровья, которого является очень важным акцентом для дальнейшего развития нашей страны. Так как подрастающее здоровое население является показателем для дальнейшего развития страны и дальнейшего его существования.

Наркомания среди молодежи, которая продолжает расширяться в молодежной среде, отрицательно влияет на формирование здоровья и здорового образа жизни молодежи. Основной причиной нарушений здоровья подростков являются модели поведения, связанные с образом жизни молодого человека. При этом все большую роль в поддержании или ослаблении ее здоровья, оказывают поведенческие факторы риска.

Работа медицинской сестры в средних образовательных учреждениях и средних специальных учебных заведениях должна быть направлена на преодоление этих трудностей, объединив усилия педагогов, психологов, социальных педагогов, врачей и т.д. для реализации обучающих программ, направленных на проведение профилактики наркомании.

Концепции сохранения и укрепления здоровья учащихся в современных средних образовательных учреждениях и средних специальных учебных заведениях имеют много вариантов своего воплощения, но большинство из них не предусматривает доминирующее использование содержательных возможностей педагогической среды образовательного учреждения и целостной системы ведущих факторов подростковой жизни, призванных обеспечить подростков формирование ценностного отношения к культуре здоровья и здорового образа жизни. В организации работы с подростками и молодежью в сфере укрепления репродуктивного здоровья в настоящее время преобладает медицинский подход и достаточно слабо выражен социально-педагогический аспект. В научной сфере также преобладают разработки медицинских аспектов проблемы здоровья подростков.

Проблемы исследования: отсутствие информации у подростков о вреде наркотических средств и рост различного вида зависимостей у подростков в России.

Гипотеза: проведение санитарно-просветительных работ в школах и СПО. Медицинская сестра будет проводить первичную профилактику по формированию антинаркотического статуса.

Объект исследования - деятельность медицинской сестры в формировании антинаркотического статуса у подростков.

Предмет исследования - первичная профилактика наркомании у подростков.

Цель выпускной квалификационной работы - роль медсестры в профилактике наркомании в подростковом возрасте.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Проанализировать изученные теоретические источники по данной теме.

2. Изучить роль медсестры в профилактике наркомании.

3. Разработать анкету по вопросам деятельности медицинской сестры в формировании антинаркотического статуса у подростков и проанализировать полученные данные.

4. Разработать интервью по вопросам деятельности медицинской сестры в формировании антинаркотического статуса у подростков и проанализировать полученные данные.

5. Составить рекомендации, на основе полученных результатов, по деятельности медицинской сестры в формировании антинаркотического статуса у подростков.

Методы исследования:

- аналитический (анализ медицинской и научной медицинской литературы);

- диагностический (анкетирование);

- статистический (анализ и обработка данных);

- интервью с медицинской сестрой.

Место проведения исследования: ЛО ГБУЗ «Выборгский международный наркологический диспансер».

ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ ПОДРОСТКОВОЙ НАРКОМАНИИ

1.1Понятие определения наркомании, подростковой наркомании

Наркомания - зависимость от какого-либо наркотического препарата. Возникает в результате регулярного употребления психоактивного вещества естественного или искусственного происхождения. Является важнейшей медицинской и социальной проблемой современности. Каждый год на черном рынке появляются новые, все более агрессивные наркотики, стремительно разрушающие душу и тело пациентов. Наркомании подвержены в основном подростки и молодые люди, которые вместо учебы, построения карьеры и создания семей тратят свою жизнь на поиск и прием психоактивных веществ.

Наркомания значительно снижает продолжительность жизни, вызывает моральную, нравственную и интеллектуальную деградацию. Пациенты, страдающие наркоманией, проявляют высокую криминальную активность, обусловленную изменением сознания в состоянии интоксикации и попытками раздобыть деньги на новую дозу. Инъекционные формы наркомании сопряжены с риском распространения опасных инфекционных заболеваний: вирусного гепатита, сифилиса и ВИЧ.

Подростковая наркомания - патологическая зависимость от наркотических препаратов у лиц подросткового возраста. Развивается в результате взаимодействия психологических, биологических и социальных факторов.

Подростковая наркомания - серьезная медицинская и социальная проблема современного общества. Наркомания среди подростков в последние годы приобрела характер эпидемии. По статистике, подростковая наркомания диагностируется в 30% случаев обращений в специализированное медицинское учреждение по поводу наркотической зависимости. Более 50% мальчиков и 20% девочек хотя бы раз в жизни пробовали наркотики; соответственно более 40% и 18% из них делали это неоднократно. В последние годы отмечается «омоложение» подростковой наркомании, некоторые дети начинают пробовать наркотики уже в возрасте 12-13 лет.

Отличительными чертами подростковой наркомании в современной России являются изменчивость «моды» на наркотики, широкое распространение «аптечной наркомании» (употребление веществ, синтезируемых из легально реализуемых медицинских препаратов), высокая частота полинаркомании и преобладание периодического употребления над тяжелой зависимостью. Диагностику и лечение подростковой наркомании осуществляют специалисты в области наркологии.

Причины подростковой наркомании

Исследователи различают три группы факторов развития подростковой наркомании: биологические, психологические и социальные. К числу биологических факторов относятся наследственно обусловленные особенности обмена нейромедиаторов в головном мозге, способствующие быстрому привыканию и стремительному формированию компульсивного влечения. Вероятность возникновения подростковой наркомании выше у лиц с акцентуациями характера и психопатиями, сопровождающимися расстройствами влечений, а также у больных олигофренией, шизофренией и маниакально-депрессивным психозом.

Психологическими факторами развития подростковой наркомании являются недостаточная психологическая зрелость, отсутствие четких жизненных ориентиров, слабость воли, стремление к удовольствиям и потребность немедленно получить желаемое без учета последствий. Толчком к возникновению подростковой наркомании часто становятся психологические проблемы, обусловленные как искажениями воспитания и нездоровой семейной атмосферой, так и возрастными эмоциональными и психологическими особенностями пубертатного периода.

Подростковый возраст - период быстрого изменения тела, психики, гормонального фона, социального положения, семейных отношений и образа себя. Быстрые перемены создают благоприятные обстоятельства для развития подростковой наркомании. Ребенок превращается во взрослого, этот процесс сопровождается бунтарством, борьбой за независимость, резкими колебаниями самооценки от «я ничтожество» до «я невероятно крут», потребностью в необычных новых впечатлениях, активным построением социальных контактов и повышенной конформностью по отношению к ровесникам.

К числу социальных причин возникновения подростковой наркомании относят желание «не отставать» от других членов группы, потребность повысить свой статус и произвести впечатление на окружающих. Определенное значение имеют культурные особенности среды - как семейной, так и социальной. Подростковая наркомания чаще развивается при отсутствии достаточного контроля со стороны родителей и вхождении в асоциальные группы. При этом специалисты отмечают, что периодическое потребление без развития выраженной зависимости обычно в большей степени обусловлено социальными факторами, а тяжелая подростковая наркомания - психологическими и биологическими.[7]

Группы риска

Выделяют две основные группы:

Первая - это асоциальные дети, которые растут в критических условиях: либо без родителей, либо с родителями-алкоголиками или наркоманами.

Вторая группа, самая большая, - это дети успешных родителей, средний класс и так называемая «золотая молодёжь». Это, как правило, дети, с которых сдувают пылинки, балуют их, покупают всевозможные гаджеты.

Подростки из этих двух групп, начиная употреблять наркотики, преследуют разные цели. Если говорить об асоциальных подростках, то чаще всего они руководствуются местью, желанием сделать что-то назло родителям или обществу либо уйти от «печальной реальности» своего существования. Чаще всего они начинают с токсикомании и после переходят к наркотикам. Подростки из второй группы начинают употребление наркотических веществ для развлечения, в поисках новых удовольствий.

Кроме того, вопреки сложившемуся мнению, в зоне риска находятся подростки, вовлеченные в профессиональный спорт. У таких детей складывается иллюзия, что раз они чего-то достигают, то могут позволить себе свободу. Они постоянно находятся на сборах, где меньше родительского контроля.[8]

Стадии подростковой наркомании

Выделяют четыре стадии развития подростковой наркомании:

Первая стадия - первый прием (или несколько приемов) наркотика. Подросток употребляет наркотический препарат «за компанию», провоцируемый более опытными сверстниками или ребятами постарше. Зависимости не возникает, эйфория на этом этапе подростковой наркомании слабо выражена. Нередко преобладают неприятные физиологические эффекты, характерные для первого употребления психоактивных веществ. Основное значение первой стадии - устранение психологического барьера, исчезновение внутреннего запрета на прием наркотиков. На этой стадии подростковой наркомании у многих пациентов формируется представление о безопасности наркотического вещества.

Вторая стадия - возникновение эйфории. Подросток начинает чувствовать эйфорию в состоянии интоксикации и начинает рассматривать прием наркотика, как способ быстро и без особых усилий получить удовольствие. Наркотическая зависимость на этой стадии подростковой наркомании отсутствует, продолжение употребления обусловлено приятными ощущениями и потребностью быть частью группы, разделять ее интересы.

Третья стадия подростковой наркомании - развитие психической зависимости. При слишком долгом перерыве между приемами подросток чувствует раздражительность, тревогу и беспокойство. Теперь поводом для дальнейших употреблений становится не только эйфория, но и потребность устранить неприятные ощущения.

Четвертая стадия подростковой наркомании - возникновение физической зависимости. При отмене наркотического препарата возникают очень неприятные, порой болезненные вегетативные и соматические симптомы (ломка). Проявления абстинентного синдрома зависят от характера употребляемого психоактивного вещества.

Признаки подростковой наркомании

Клинические проявления подростковой наркомании варьируются в зависимости от вида наркотика, однако есть определенные общие признаки, позволяющие родителям заподозрить наркоманию у подростка. Первым признаком становится изменение поведения. Ребенок быстро теряет интерес к учебе, снижается успеваемость. Больной подростковой наркоманией отдаляется от одноклассников, перестает посещать кружки и секции. Он уклоняется от рассказов о своем времяпрепровождении или говорит неправду о том, где был и что делал. Он мало бывает дома, проводит время с новыми друзьями, неизвестными родителям.

Улучшаются семейные отношения. Подросток, страдающий наркоманией, отдаляется от других членов семьи, проявляет агрессию и раздражительность, уклоняется от выполнения домашних обязанностей, перестает подчиняться, нарушает прямые указания, любым способом пытается уйти из дома. Если родители запрещают покидать дом или общаться с новыми друзьями - убегает, иногда на несколько дней. Изменяется психологическое и эмоциональное состояние. В течение дня настроение больного подростковой наркоманией колеблется, периоды высокой подвижности и неадекватного веселья сменяются заторможенностью, пассивностью и безразличием, которые могут переходить в агрессию.

Настораживающими признаками, заставляющими заподозрить наличие подростковой наркомании, являются внезапно появившаяся привычка всегда, вне зависимости от погоды, носить одежду с длинными руками, а также ухудшение внешнего вида: ощущение общей неряшливости, отечность кистей рук, сухость волос, бледный или сероватый оттенок кожи. О подростковой наркомании могут свидетельствовать нарушения координации и невнятная речь при отсутствии запаха алкоголя, стремление до минимума сократить любые контакты с родителями, исчезновение денег и пропажа вещей.

В разговорах с друзьями ребенок, страдающий подростковой наркоманией, может употреблять такие слова, как «космос», «мулька», «эфенди», «джеф», «коктейль», «винт», «лошадка», «кислота», «марафет», «терьяк», «султыга», «чек», «соломка», «химка», «опилки», «травка». В среде больных подростковой наркоманией также часто используются слова «крэк», «марафет», «ханка», «анаша», «дурь», «план» и «ширнулся», однако в последние годы они стали хорошо известны благодаря фильмам и сериалам. Подростки это прекрасно знают и потому избегают использовать подобный сленг при родителях, находя новые слова и выражения для обозначения наркотиков.

В мусорном ведре, ящиках стола, сумке и карманах ребенка, страдающего подростковой наркоманией, можно обнаружить коробочки с маком (цельным или измельченным, в виде светло-коричневой массы), кусочки прозрачной пленки с коричневым веществом, смолообразное коричневое вещество (опий), зеленоватые бруски или комочки с пряным запахом (гашиш), зеленоватую измельченную массу с пряным запахом (марихуана), различные лекарственные препараты в порошках, флаконах и ампулах. У больного подростковой наркоманией также могут быть найдены приспособления и химические вещества для приготовления и приема наркотиков: марганцовка, ложка с обломанной ручкой, шприцы, иглы, обожженные купюры (их используют в качестве мундштука при курении марихуаны), посуда для проведения химических опытов и т. д.

Последствия подростковой наркомании

Наркотические препараты крайне негативно влияют на незрелую репродуктивную систему подростка. У каждой третьей девочки, принимающей героин, прекращаются менструации, в остальных случаях, как правило, наблюдаются нарушения менструального цикла. При подростковой наркомании, как у девочек, так и у мальчиков, возникают патологические изменения, приводящие к бесплодию и увеличивающие риск развития уродств плода. Из-за расстройств белкового обмена нарушается нормальный рост мышц. В результате интоксикации возникают поражения печени и неврологические расстройства.

Страдает психика, волевая и эмоциональная сфера. Подростковая наркомания влечет за собой повышение криминогенной активности. Чтобы раздобыть деньги для приобретения наркотических препаратов, подростки могут начать воровать, грабить, заниматься проституцией или стать мелкими дилерами, распространяющими психоактивные вещества среди сверстников. Характерная для подростковой наркомании неразборчивость при выборе половых партнеров оборачивается нежелательными беременностями, распространением сифилиса, ВИЧ, гонореи и других инфекций, передающихся половым путем. Риск развития сифилиса, ВИЧ и гепатита еще больше увеличивается при инъекционном способе употребления. [9]

Медицинская сестра опирается в своей работе на данную законодательную документацию:

1. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».[1]

2. Постановление Правительства Ленинградской области от 30 декабря 2019 г. № 642 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2020 г. и на плановый период 2021 и 2022 годов».[2]

3. Областной закон Ленинградской области от 27 декабря 2013 г. № 106-оз « Об охране здоровья населения Ленинградской области» с изменениями на 12.04.2016 г.[3]

4. Приказ от 4 сентября 2012 г. N 125н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ».[4]

5. Приказ от 4 сентября 2012 г. N 126н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при психотическом расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ».[5]

6. Приказ от 17 мая 2016 г. N 302н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ».[6]

1.2 Наркотические вещества, вызывающие наркозависимость у подростков

Наркотики -- это растительное или синтетическое вещество, вызывающее привыкание организма. Все наркотические препараты можно условно разделить по способу изготовления, фармакологическим свойствам, воздействию на психику и организм человека.

Виды наркотиков

Разновидности наркотиков существуют самые разные. Все они по-разному влияют на сознание и тело человека, но все наркотические вещества объединяет одно -- они вызывают сильнейшую зависимость уже после 1-2 употреблений.

Опиаты

Самый сильный наркотик в мире, такой, как героин или морфин, относятся к группе опиатов. Данные вещества вызывают эйфорию и расслабленность, зависимость возникает после первого употребления. Опиаты могут быть как синтетическими, так и растительными, тогда же смерть от передозировки по статистике была на первых местах среди остальных. К ним относятся:

- метадон;

- трамадол;

- промедол;

- кодеин;

- морфин;

- героин;

- гидроморфин;

- дигидроксикодеин;

- и многое другое.

Часть этих препаратов -- синтетика, часть растительного происхождения. Одна из основных опасностей опиатов -- это употребление внутривенно. Поскольку наркоманы редко соблюдают санитарные нормы и зачастую делают инъекции одним шприцом, то практически 85% зависимых имеют СПИД, ВИЧ, гепатит. Еще одна особенность этой группы наркотиков -- сильнейшая ломка или абстинентный синдром. В таком состоянии человек способен совершить любое преступление ради того, чтобы достать очередную дозу. [10]

Галлюциногены

Название группы говорит само за себя -- такие вещества вызывают изменение сознания, видения, галлюцинации. Эффект от употребления достаточно жесткий -- нередки случаи суицидов или преступлений именно под воздействием галлюциногена. На организм такие препараты также влияют крайне плохо. Одни из самых популярных представителей:

- ЛСД;

- мескалин;

- и другие наркотические вещества.

Курительные вещества

Данная группа наркотических веществ не ограничивается только марихуаной или гашишем. Курят кокаин, героин, амфетамины и различные смеси и соли. Остановимся отдельно на первых двух наркотиках:

Марихуана или «травка» среди молодежи зачастую не считается наркотиком. Действительно, такое курение не столь разрушающе действует на организм, как употребление героина или ЛСД. Привыкание также проходит заметно медленнее. Тем не менее, травка вызывает разрушение клеток мозга, агрессию и раздражительность, провалы в памяти. Нередки случаи, когда под действием марихуаны человек пробует и более тяжелые наркотики.

Нюхательные вещества

Стоит отметить, что практически все наркотики можно курить, нюхать, колоть в вену или даже вводить ректально. Некоторые наркозависимые в начале своего пути не могут побороть в себе страх внутривенного укола, поэтому героин могут нюхать, а кокаин -- курить.

Условно к нюхательным наркотическим препаратам относят кокаин, амфетамин и разнообразные «соли». Последние нужно разогревать, поэтому для вдыхания используют бутылки, трубочки и т.д. Эффект от соли -- необыкновенная бодрость, известны случаи, когда человек не спит и не ест больше недели. [11]

Наркотические вещества растительного происхождения

К наркотической траве можно отнести:

- маковая соломка;

- опий (млечный сок недозрелого мака);

- грибы;

- мескалин (содержится в кактусах, растущих в южной части Америки).

Употребление растительных препаратов вызывает не меньшее привыкание, чем синтетических. Вред на организм чуть меньше, но в конечном счете разницы побочных эффектов нет.

Снотворные средства

Самый популярное вещество с усыпляющим эффектом -- барбитурат. Он входил во многие аптечные успокоительные и снотворные средства. На сегодняшний день заменен фенобарбиталом, который имеет более мягкий эффект.

Более серьезные вещества содержаться в лекарствах для лечения психических расстройств, эпилепсии и т.д. Приобрести их в аптеках без рецепта практически невозможно, но наркоманы идут на подделки справок от врача, чтобы получить относительно недорогую замену героину или амфетамину. Все препараты с подобным эффектом при превышении дозировки могут вызывать поражения центральной нервной системы, галлюцинации, кошмары и невозможность уснуть.

Психотропные вещества

Все наркотики можно назвать психотропами, поскольку меняют сознание. Если же выделять более узкую группу, то сюда можно внести лекарства, которые предназначены для лечения тяжелых психических расстройств и других заболеваний -- Галоперидол, Карбидин, Флуфеназин и др. Эти препараты обладают выраженным седативным эффектом, при превышении дозировки вызывают эйфорию у наркомана. Приобрести их без рецепта невозможно, но как показывает практика, наркозависимые находят способы.

Седативные вещества

Один из самых популярных препаратов -- Феназепам. Он относится к классу транквилизаторов и обладает мощным успокоительным эффектом. Таких лекарств очень много, продаются они относительно свободно, поэтому приобрести их не составляет труда. В больших дозировках могут вызвать галлюцинации.

Легальные вещества

Медицинские наркотики при превышении количества употребления, вызывают такое же состояние, как после героина. Наркотические вещества с усыпляющим, седативным и психотропным эффектом также можно назвать легальными, поскольку они продаются в аптеке. Вот список лекарств, которые используются наркоманами:

- препараты от кашля с кодеином, превышение дозировки вызывает чувство кайфа. Используется для изготовления наркотика «крокодил».

- анальгетики -- Промедол, Трамадол; · Таблетки Лирика для лечения эпилепсии и устранения ломки используются наркозависимыми в качестве возможности выдержать время до покупки героина или метадона. Многократно усиливает действие наркотика, сам препарат также вызывает привыкание;

- некоторые капли для глаз или носа;

- миорелаксанты. [12]

1.3 Деятельность медицинской сестры в профилактике наркомании среди детей и их родителей

Профилактика наркомании - совокупность мероприятий политического, экономического, правового, социального, медицинского, педагогического, культурного, физкультурно-спортивного и иного характера, направленных на предупреждение возникновения и распространения наркомании.

На государственном уровне проблема наркомании разрабатывается в основном в контексте борьбы с незаконным оборотом наркотиков, организации просвещения населения с точки зрения юридической ответственности и медицинского аспекта заболеваний; направлена на установление строгого контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ, на постепенное сокращение числа больных наркоманией, а также на сокращение количества правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ. [13]

Огромную роль могут сыграть и средства массовой информации, которые в значительной степени формируют общественное мнение. К сожалению, социальная реклама до сих пор в диковинку. Только в последнее время власть и средства массовой информации стали использовать ролики, посвященные антинаркотической пропаганде.

Антинаркотическая пропаганда - пропаганда здорового образа жизни, в том числе физической культуры и спорта, направленная на формирование в обществе негативного отношения к наркомании.

Существующая система наркотической помощи ориентирована, прежде всего, на помощь лицам, уже страдающим химической зависимостью и недостаточно эффективна для оказания помощи потребителям наркотиков на этапе начала заболевания.

Профилактика наркомании в общем виде представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение проблем, связанных с употреблением наркотических веществ. Это нестрогое определение приводит к тому, что профилактическая работа может иметь различные цели, например, сведение к минимуму эффектов использования незаконных наркотиков либо наркосодержащих средств.[14]

Профилактику можно рассматривать как особый вид деятельности, интегрирующий следующие области знаний: медицину, педагогику, психологию, социологию, информационные технологии. В исследовании проблемы профилактики наркомании в России можно выделить ряд этапов.

Задачи первичной профилактики:

1. Создание школ и учебных заведений, свободных от психоактивных веществ (изменение школьной политике по отношению к алкоголю, наркотикам и табачным изделиям; внедрение позитивной профилактики в школьные уроки, наличие пособий по профилактике и включение уроков в школьное расписание; создание групп самопомощи учеников; программы для подготовки школьных лидеров среди учеников и родителей).

2. Выявление группы риска (по специально разработанным методическим рекомендациям).

3. Добровольное анонимное тестирование несовершеннолетних и молодежи на предмет раннего выявления наркомании.

4. Работа с родителями (дать родителям необходимую информацию по проблеме, способствующую эффективному социально-поддерживающему и развивающему поведению; выявить родителей, нуждающихся в профессиональной медико-психологической помощи; оказать помощь в осознании собственных семейных и социальных ресурсов).

5. Работа с педагогическим коллективом (подготовка специалистов, способных проводить уроки по позитивной профилактики в школах и по выявлению группы риска). [14]

Вторичная профилактика подразумевает меры, предназначенные для того, чтобы задержать развитие болезни, сюда относят не столько раннюю диагностику и своевременное лечение, сколько совокупность мер для предотвращения рецидивов после лечения раннего алкоголизма, наркомании, токсикомании, включая противорецидивное лечение.

Вторичная профилактика имеет дело уже с начавшимся злоупотреблением. Основной принцип на этом этапе - раннее выявление данной «группы риска», оказание адекватной психолого-педагогической помощи, направление к специалистам. Объектом этой формы профилактики являются молодые люди, подростки и дети, начинающие употреблять табачные изделия, алкоголь, наркотические и токсикоманические средства, а также лица с высокой степенью риска приобщения к потреблению любых психоактивных веществ (ПАВ). Цель вторичной профилактики - раннее выявление начавших употреблять ПАВ и помощь потенциальным алкоголикам, наркоманам и токсикоманам во избежание возникновения у них психической и физической зависимости от вещества. В этих случаях требуется целенаправленное, чаще всего совместная работа квалифицированных специалистов - врачей, психологов, педагогов с целью активизации волевых ресурсов подростков, молодых людей, а иногда и детей, злоупотребляющих тем или иным видом ПАВ. Главная задача вторичной профилактики - не опоздать с принятием оздоровительных мер, то есть предупредить формирование устойчивой зависимости от принимаемого вещества.

Задачи вторичной профилактики:

1. Работа с детьми групп риска (выявление патологии, лечение и наблюдение у специалистов; создание программ для работы с ними).

2. Создание центра реабилитации, где все методы психотерапевтической работы направлены на социализацию и адаптацию (тренинги повышения самооценки, уверенности в себе, снятие напряжения и т.д.).

3. Работа с родителями данной группы (лекционные и практические занятия, оказывающие профессиональную медико-психологическую и психотерапевтическую помощь нуждающимся родителям; создание групп взаимопомощи, обучение навыкам социально-поддерживающего и развивающего поведения в семье и взаимоотношениях с детьми).[15]

Третичная форма профилактики заключается в лечении людей, полностью зависимых от наркотиков (зависимость на социальном, психическом и физическом уровнях). Это оказание помощи людям, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Медицинская сестра помогает людям пройти все диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия. Цель - предупреждение дальнейшего распада личности и поддержание дееспособности человека. В этом случае речь идет уже о трудноизлечимой болезни, требующей серьезного лечения, успех которого наиболее вероятен лишь при очень твердом намерении больного побороть свой недуг.

Подросток попадает в поле зрения специалистов, как правило, с уже сформировавшимся заболеванием, когда проявились все трагические последствия потребления наркотических средств и помощь малоэффективна.

Задачи третичной профилактики:

1. Формирование реабилитационной среды (реализация реабилитационных программ, включающих психотерапевтические, психологические, социальные и духовные методики).

2. Создание групп взаимопомощи.

3. Взаимодействие с группами «анонимные алкоголики» и «анонимные наркоманы».

Третичная профилактика - прерогатива медиков и близких больному людей. В большинстве случаев у сформировавшихся алкоголиков и наркоманов не хватает сил и мужества самостоятельно преодолеть зависимость, бороться со своим падением. Чтобы вернуться к жизни, от которой они хотели убежать с помощью наркотиков, им необходима помощь друзей и родных, сознающих, что силой эту болезнь не одолеть. Нужны такт, доверие, благорасположение, создание у больного ощущения безопасности и самостоятельности, а также уверенности в том, что его любят.[16]

Таким образом, решение проблемы профилактики наркомании среди подростков имеет большое социальное, экономическое и нравственное значение. Необходимо выделить следующие направления профилактики: педагогическая, социальная, медицинская, правовая, антинаркотическая пропаганда, формирование антинаркотического мировоззрения и создание условий для здорового образа жизни, а также первичная, вторичная и третичная профилактика.

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ФОРМИРОВАНИИ АНТИНАРКОТИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПОДРОСТКОВ

2.1 Анализ осведомленности медицинских сестер по вопросу подростковой наркомании, методы и виды профилактики в борьбе с подростковой наркоманией

Практическое исследование проводилось среди медицинских сестер на базе ЛО ГБУЗ “Выборгском межрайонном наркологическом диспансере”. Было предложено пройти анонимное анкетирование по вопросам профилактики наркомании среди подростков, образец, которого находится в приложении №3. В анкетировании приняли участие 21 респондент.

На вопрос “ Как вы считаете, наркомания одна из серьезнейших проблем Российской Федерации?” ответили таким образом:

Рисунок 1. Наркомания, как одна из главных проблем России

Таким образом можно сделать вывод, что проблема наркомании является одной из главных трудностей нашего общества, из-за того, что большая часть употребляющих наркотические вещества являются подростки в возрасте от 13-17 лет. Проблема усугубляется криминализацией общества риском заражения различными инфекциями, такими как СПИД, гепатит, сифилис и многое другое. Поэтому важно проводить тестирование среди подростков в школах и средних образовательных учреждениях для раннего выявления подростков, страдающих наркоманией.

На вопрос «Каковы, по вашему мнению причины употребления наркотических веществ?» ответили следующим образом:

Рисунок 2 Причины употребления наркотических веществ.

Таким образом можно сделать вывод, что большая часть респондентов считает, что подростки начинают употреблять наркотические средства, когда хотят подражать известным людям и хотят повысить свою популярность. но самая главная проблема состоит в том, что за год подросток употребляющий наркотические вещества может создать компанию, в которой от 4 до 5 человек будут употреблять наркотические вещества. Поэтому очень важно выявление наркомании подростков на ранних этапах. Но также еще имеют большое значение другие немало важные причины употребления наркотических веществ, среди подростков. А в особенности такие как: подростковое любопытство; бунтарство против политических, социальных и семейных правил; очень огромное расслоение в обществе, внутренние личные конфликты и многие другие причины.

На вопрос «Некоторые специалисты утверждают, что наркомания неизлечима. А какова ваша точка зрения?».



Рисунок 3 Наркомания - это излечимая болезнь.

Были получены следующие ответы, большая часть респондентов утверждает, что каждый человек может излечиться и у каждого есть шанс на излечение. На самом деле лечение зависит от собственного желания, мотивации к дальнейшей жизни, поддержки родственников и медицинского персонала.

На вопрос «Проводите ли вы индивидуальные или групповые методы профилактики наркомании среди подростков?».

Рисунок 4 Индивидуальные и групповые методы профилактики.

На основании ответов, можно сделать вывод, что групповые методы профилактики используют гораздо чаще по сравнению с индивидуальными методами профилактики. Таким образом появляется возможность собрать большое количество людей и это поможет им понять посредством объединения в команде, что каждый сможет внести свой вклад в общее дело учитывая интересы и личностные особенности человека.

На поставленный вопрос «Какая зависимость, по вашему мнению, труднее всего поддается лечению?», респонденты ответили таким образом:

Рисунок 5 Какая зависимость поддается лечению сложнее?

Были получены следующие ответы респондентов, большая часть утверждает, что, труднее всего излечится от психической зависимости. По причинам, того что наркомания - это зависимость, разрушающая жизнь и здоровье человека и приводящая к дегенерации личности появлению в будущем различных психических расстройств у человека.

На поставленный вопрос “ Что, на ваш взгляд, может изменить ситуацию с незаконным потреблением наркотиков?”, медицинские сестры дали следующие ответы:

Рисунок 6 Какие меры помогут снизить уровень наркомании в стране.

Таким образом, можно сделать выводы, что по мнению медицинских сестер может не стоит ограничиваться одним методом, а использовать различные способы предотвращения наркомании среди подростков, необходимо вовлечение политики, семей, в который находиться дети, педагогов в образовательных учреждениях, чтобы снизить процент вовлечения подростков, употребляющих наркотические вещества.

На вопрос: «Какие методы профилактики наркомании среди подростков вы знаете?». На поставленный вопрос были даны следующие ответы респондентов:

Рисунок 7 Какие методы профилактики знают медицинские сестры ГБУЗ ЛО « ВМНД»?

На основании полученных ответов, можно сделать выводы, что медицинские сестры знают все методы профилактики подростковой наркомании. Знания медицинских сестер помогут предотвратить наркоманию и в случаях, когда подростки уже употребляют наркотики более быстрому восстановлению и отказу от вредных веществ.

На вопрос «Какие виды профилактики наркозависимости вы используете в своей работе?».



Рисунок 8 Какие виды профилактики наркозависимости вы используете в своей работе?

Таким образом, можно сделать вывод, что большая часть медицинских сестер используют вторичную или третичную профилактику в наркологическом диспансере, а первичная профилактика только в школах и средних образовательных учреждениях проводится она как добровольное анонимное тестирование, беседы и лекции с молодым населением, вовлечение и участие в акциях против наркомании, оформление плакатов и стенгазет с подростками.

На вопрос: “Какие методы профилактики вы используете в своем учреждении?”.

Рисунок 9 Методы профилактики, которые используют медицинские сестры в учреждении.

На основе ответов респондентов можно сделать следующие выводы, что медицинские сестры используют все перечисленные методы в профилактике наркомании, что является очень хорошим показателем квалификации среди медицинских сестер и позволит им более качественно провести профилактику среди подростков и снизить процент наркомании несовершеннолетних пациентов.

На вопрос «Какие методы профилактики, по вашему мнению, самые эффективные?»

Рисунок 10 Эффективность методов профилактики.

Из полученных результатов можно сделать следующие выводы, большая часть респондентов считает, наиболее эффективной является активизация личностных ресурсов связанная, прежде всего, с активным образом жизни: занятия спортом, в секциях, в кружках и активное участие в жизни образовательного учреждения.

Но также немало важными являются и другие аспекты профилактики наркомании среди подростков: должны проводиться различные лекции, беседы о вреде наркотических веществ на физическое и психическое состояние молодого организма, организация здорового образа жизни, должны проводиться в каждом учреждении анонимные тестирования на предмет раннего выявления наркомании.

На вопрос “ По вашему мнению, эффективна ли профилактика подростковой наркомании?”, респондентами были даны следующие ответы:

Рисунок 11 Эффективна ли профилактика наркомании на данный момент.

Из полученных результатов можно сделать следующие выводы, что большая часть респондентов считает профилактику наркомании среди подростков эффективной, и она дает свой результат.

На вопрос: “По каким принципам профилактика наркомании неэффективна среди молодого поколения?”. Респондентами были даны следующие данные:

Рисунок 12 Причины неэффективности профилактики наркомании.

Таким образом, можно сделать вывод, что большая часть респондентов считают неэффективность профилактики наркомании среди подростков в связи с тем, что у молодого поколения отсутствует правдивая информация о вреде наркотических веществ на организм человека и отсутствие контроля, препятствующего употреблению наркотических веществ подростками, боязнь подростка обратиться за квалифицированной помощью, собственное нежелание пациента заниматься своим здоровьем и нежелание родителей организовать досуг ребенка.

На основании полученных результатов анкетирования, проведенного среди медицинских сестер, можно сделать следующие выводы, что проблема наркомании является одной из главных трудностей нашего общества, из-за того, что большая часть употребляющих наркотические вещества являются подростки в возрасте от 13-17 лет. Проблема усугубляется криминализацией общества риском заражения различными инфекциями, такими как СПИД, гепатит, сифилис и многое другое.

К проблемам, из-за которых подростки начинают употреблять наркотические вещества, медицинские сестры отнесли, подростков, которые хотят подражать известным людям и хотят повысить свою популярность. Но самая главная проблема состоит в том, что за год подросток, употребляющий наркотики может создать компанию, в которой от 4 до 5 человек будут употреблять наркотические вещества. Поэтому очень важно выявление наркомании подростков на ранних этапах. Но также еще имеют большое значение другие немало важные причины употребления наркотических веществ, среди подростков. А в особенности такие как: подростковое любопытство; бунтарство против политических, социальных и семейных правил; очень огромное расслоение в обществе, внутренние личные конфликты и многие другие причины.

Каждый респондент утверждает, что каждый человек может излечиться и у каждого есть шанс на излечение. На самом деле лечение зависит от собственного желания, мотивации к дальнейшей жизни, поддержки родственников и медицинского персонала. Поэтому очень важно, чтобы к излечению подростка от наркомании были вовлечены все структуры общества.

Большее количество медицинских сестер считают, необходимостью ввести в анонимное тестирование несовершеннолетних и молодежи на предмет выявления наркомании. Анонимное анкетирование позволит определить подростков, с первыми признаками наркомании для дальнейшего лечения пациентов у специалистов.

В ЛО ГБУЗ «Выборгский межрайонный наркологический диспансер» медицинские сестры используют все виды профилактики. Вторичную и третичную профилактику используют в самом учреждении при выявлении признаков наркомании у подростка и после излечения в дальнейшем наблюдение за пациентом и его реабилитация. Первичная профилактика осуществляется в виде бесед и лекций с молодым населением города Выборга, в школах и средних учебных заведениях подростки сами создают беседы, оформляют плакаты и стенгазеты против наркомании в обществе и о вреде наркотических веществ на организм человека. Также необходимо вовлечение подростков в здоровый образ и активный образ жизни: занятия спортом, в различных секциях и кружках.

На данный момент профилактика наркомании среди подростков считается эффективной, и она дает свой результат. Но в связи с тем, что наркоманию не искоренить полностью возникают некоторые проблемы с подростками из-за различных причин. У подростков отсутствует правдивая информация о вреде наркотических веществ на организм человека, боязнь молодого поколения обратиться за квалифицированной помощью, собственное нежелание пациента заниматься своим здоровьем и по многим другим причинам наркомания среди подростков является одной из главных проблем Российской Федерации.

2.2 Исследование деятельности медицинской сестры в формировании антинаркотического статуса у подростков при помощи интервью

В ходе исследования было проведено интервью с участием медицинской сестры ЛО ГБУЗ “Выборгский межрайонный наркологический диспансер”. В интервью старшей медицинской сестре наркологического диспансера были заданы следующие вопросы, которые представлены в приложении №4

1. Является ли наркомания одной из серьезнейших проблем России?

Ответ: да, на данный момент это проблема одна из самых главных в нашей стране, из-за того, что молодое население не понимает всей опасности наркотических веществ. У подростков, которые принимают наркотики, развивается не только физическая зависимость, но и психическая зависимость, из-за которой личность полностью разрушается и в дальнейшем подросток думает только о том, каким способом получить и достать новую дозу.

2)Как вы считаете, почему подростки начинают употреблять наркотические вещества?

Ответ: причин насчитывают огромное количество, почему подростки начинают употреблять наркотические вещества. К основным причинам можно отнести, конфликтные ситуации в семье, неблагополучные семьи, в которых один из родителей имеет наркотическую зависимость, таким образом, подавая пример своему ребенку и у него в дальнейшем появляется интерес употребить наркотическое вещество. Любопытство подростка может привести к употреблению наркотиков. Так же к причинам можно отнести политические конфликты или нежелание подростка подчиняться правилам государства и общества, которые ему пытаться навязать. Можно отнести еще такую причину как, подражание известным людям, желание быть похожими на других, повысить свою популярность среди сверстников, поддержать дальнейшее общение с ними.

3)Какие первые проявления появляются у подростков при наркомании?

Ответ: первыми признаками наркомании у подростка считаются, изменения внешнего вида подростка: чрезмерная сухость или жирность кожных покровов, угревая сыпь и гнойничковые образования на коже лица, закрытая одежда (внезапно появившаяся привычка всегда, вне зависимости от погоды, носить одежду с длинными руками), сухость волос. Также подросток начинает быть скрытным со своими родителями часто запирает свою комнату, хотя раньше этого не делал, при разговорах по телефону предпочитает уходить в другую комнату, чтобы родители не поняли, что он как-то связан с наркотическими средствами.

4)Какие признаки наркомании проявляются у подростков при употреблении наркотических веществ?

Ответ: к проявлениям наркомании относятся: заторможенность, снижение концентрации подростка, чрезмерная скрытность (подросток начинает убирать телефон при разговорах, уходить в другую комнату или вовсе выключать телефон, становится менее разговорчивым, предпочитает уходить от ответов взрослых). Появление в речи подростка сленговых слов таких как, «соль», «космос», «травка» и многие другие. Внешний вид ребенка имеет большое значение, подросток выглядит неряшливо, неухоженно. В мусорном ведре, ящиках стола, сумке и карманах ребенка, страдающего подростковой наркоманией, можно обнаружить коробочки с маком, кусочки прозрачной пленки с коричневым веществом, смолообразное коричневое вещество, зеленоватые бруски или комочки с пряным запахом, зеленоватую измельченную массу с пряным запахом, различные лекарственные препараты в порошках, флаконах, ампулах и многое другое.

5)Какие методы профилактики вы используете в своей работе?

Ответ: в своей работе мы используем большое количество методов. Проводим лекции, беседы с молодым населением о вреде наркотических веществ на организм. Пропаганда здорового образа жизни с молодежью проводиться воспитательная работа, призванная рассказать какой вред несут наркотики на организм. Побуждаем подростков к занятию спортом, к занятиям в кружках, участие различных конкурсах против наркотических веществ, среди молодых людей: например, нарисовать памятку «Против наркомании», в которой необходимо показать почему наркотики -- это вред, собственное отношение к наркомании, и способы предотвращения распространения наркотиков среди молодежи. Снятие видеороликов на тему «против наркотиков в стране» принимают участие в конкурсе не только подростки, но и медицинские сестры. Также проводятся в школах добровольное анонимное анкетирование, которое позволяет выделить процент людей подверженных наркомании и потом направить молодых людей с явными признаками наркомании к специалисту для дальнейшего лечения.

6)Какие новые методы предотвращения наркомании вы используете среди подростков?

Ответ: при полном согласии самих подростков и их родителей для проблемных подростков, которые уже начали употреблять наркотические вещества, в целях наглядного примера, что может быть с подростком дальше, необходимо посетить наркологическую клинику под присмотром специалистов и родителей. Таким способом подросток сам, может увидеть каким станет их здоровье после употребления наркотиков. Данный метод позволяет на подсознательном уровне приравнять употребление наркотиков к концу счастливой и здоровой жизни.

7) Проводите ли вы профилактическую работу с молодым населением города Выборга?

Ответ: мы проводим различные беседы с молодым населением города Выборга, после беседы о вреде наркотических веществ раздаем брошюры. В школах и образовательных учреждениях проводят добровольное анонимное анкетирование несовершеннолетних и молодежи на предмет выявления наркомании, проводят различные конкурсы к дню борьбы против наркомании (ученики и студенты рисуют плакаты сами составляют беседы и потом выступают с ними в других образовательных учреждениях, составляют газеты и видео фильмы против наркотических веществ). Медицинские работники в учреждениях оформляют стенд о вреде наркомании на подрастающее поколение.

8)Есть ли результаты бесед, которые Вы проводите, среди подрастающего населения?

Ответ: да, есть результаты бесед с молодым населением. На данный момент все меньше и меньше подростки интересуются наркотическими веществами, так как сейчас входит в моду вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, соблюдать правильное питание.

9)Каким образом вы наблюдаете детей из группы риска?

Ответ: детей из групп риска наблюдают на всех уровнях, то есть, таким образом есть возможность снизить процент того, что подросток станет наркоманом. В детской поликлинике у каждого педиатра есть журнал для детей из неблагополучных семей, которых берут на учет. Также этими детьми занимаются люди из органов опеки и попечительства, которые посещают эти семьи, в которых один или оба родителя имеют вредные зависимости. И тогда, когда органы опеки и попечительства, если у подростка находят признаки того, что он занимается наркоманией, его госпитализируют в наркологический диспансер для лечения и дальнейшей реабилитации против страшного заболевания.

...