Размещено на http://www.allbest.ru/

Кафедра дерматовенерологии

Реферат

На тему: «Симптомы поражения волос»

2024

Содержание

1. Введение

2. Алопеция. Гнездная алопеция. Клиника. Классификация

2.1 Андрогенная алопеция

2.2 Врожденная алопеция

3. Секущиеся волосы (ломкость волос, трихоклазия). Узловатая ломкость

4. Хрупкость волос. Идиопатическая трихоклазия

5. Секущиеся кончики волос (трихоптилоз)

Заключение

Список использованной литературы

1. Введение

Аномалии поражения волос - это различные медицинские состояния, которые приводят к необычным изменениям в структуре, росте или паттерне волос. Волосы могут быть затронуты как на коже головы, так и на других частях тела.

Волосы не являются самостоятельным органом, а представляют собой придаток кожи, и их состояние, прежде всего, находится в прямой зависимости от состояния кожных покровов. Все процессы, происходящие в организме человека, взаимосвязаны, и малейший сбой в иммунной, гормональной системах, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, психологические проблемы отражаются на внешнем виде кожи и состоянии волос.

Среди заболеваний волос, сопровождающихся их поредением и выпадением, выделяют различные приобретенные алопеции (очаговая, универсальная, атопическая, андрогенетическая, пресенильная, сенильная и др.). К особой группе относятся алопеции, формирующиеся под действием инфекционно-токсических факторов при некоторых системных инфекциях (сифилис, лепра). Для грибкового поражения волос (микроспория, трихофития, фавус и др.) характерны морфофункциональные изменения под влиянием грибов, что сопровождается поражением коркового слоя волоса и луковицы с последующим обламыванием и выпадением. Симптоматические алопеции возникают при истощении, кровопотере, во время беременности и в послеродовом периоде, под влиянием цитостатиков и контрацептивов, нейрогеннного стресса и токсико-аллергических реакций. К дегенеративно-атрофическим алопециям относят рубцовую, в том числе псевдопеладу, красную волчанку, фолликулярный муциноз, синдром Литтла-Лассюэра и рентгеновскую алопецию. В группе дистрофий и аномалий роста волос рассматривают узловатую трихоклазию, трихоптилоз, перекрученные волосы, трихиаз, вросшие волосы, синдром Нетертона. Наряду с заболеваниями, характеризующимися поредением и выпадением волос, нарушением их структуры и роста, определенный интерес представляют состояния, связанные с повышенным оволосением: гирсутизм и гипертрихоз приобретенного и наследственного генеза (универсальный и частичный). Нарушение функционального состояния сальных желез и изменение гормонального статуса приводят к формированию патологии кожи волосистой части головы, проявляющиися в форме себореи либо себорейного дерматита, экземы, псориаза и др. К болезням потовых желез относят наследственные ангидрии (полные или частичные), ангидротическую эктодермальную дисплазию и воспалительные заболевания потовых желез.

2. Алопеция. Гнездная алопеция. Клиника. Классификация

Термин «алопеция», которым обозначают утрату волос, происходит от латинского слова alopex - лиса (у диких лис нередко имеются участки, лишенные шерсти).

Алопеция (облысение) - это патологическое выпадение волос. Различают рубцовую алопецию, обусловленную разрушением волосяных фолликулов вследствие воспаления, атрофии кожи или рубцевания, нерубцовую алопецию, протекающую без предшествующего поражения кожи. К нерубцовой алопеции относят гнездную алопецию, андрогенетическую алопецию, диффузную алопецию.

Гнездная алопеция (гнездная плешивость, alopecia acreta, круговидное облысение) - хронический дерматоз, характеризующийся патологическим выпадением волос, обусловленным различными воздействиями на волосяной и фолликул и клинически проявляющийся формированием очагов с полным отсутствием волос на волосистой части головы, области бороды, бровей, ресниц и туловища.

Выделяют 5 типов гнездной алопеции:

· Обычный тип характеризуется началом в возрасте от 20 до 40 лет. В клиническом проявлении преобладают очаговые формы, доброкачественность течения. Возможны случаи самоизлечения.

· Прегипертензивный тип возникает у молодых людей, у которых в последствии развивается гипертония. Иногда родители пациентов страдают тяжелыми формами гипертонии.

· Атонический тип - встречается при сочетании гнездного облысения с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой и другими атоническими состояниями. Зачастую атопические явления наблюдаются не у больного ребенка, а у кровных родственников.

· Такие формы алопеции тяжело поддаются лечению, особенно если облысение возникло до полового созревания, часто развивается тотальная и универсальная алопеция.

· Аутоиммунный тип - сочетание гнездного облысения с аутоиммунным заболеванием (тиреоидит Хашимото, витилиго, аутоиммунный полигландулярный синдром I типа (гипопаратиреоз, первичная надпочечниковая недостаточность, хронический генерализованный гранулематозный кандидоз, миастения).

· Смешанный тип возникает у людей чаще пожилого возраста (старше 40 лет), характеризуется торпидностью течения и меньшей частотой развития субтотальной и тотальной форм.

Выделяют 6 клинических форм проявлений гнездной алопеции:

1) локальная

2) лентовидная

3) субтотальная,

4) тотальная,

5) универсальная,

6) с поражением ногтей.

· Локальная (очаговая) форма характеризуется изолированными очагами выпавших волос, округлой формы с практически неизмененной кожей на месте поражения.

· Лентовидная форма (офиазис) проявляется наличием очага поражения, первоначально расположенного в области затылка, который затем постепенно распространяется в виде ленты до ушных раковин или висков. Для этой формы алопеции характерны переход очага поражения на гладкую кожу и неблагоприятный прогноз. В отдельных случаях, однажды сформировавшись, очаги не прогрессируют дальше и не регрессируют, несмотря на проводимое лечение.

· Субтотальная форма характеризуется обширными очагами поражения, образовавшимися в результате слияния более мелких очагов.

· При тотальной форме волосы отсутствуют на всей поверхности головы, включая волосы ресниц, бровей, а у мужчин - бороды. Клинические формы могут трансформироваться одна в другую.

· При универсальной гнездной алопеции волосы отсутствуют на всей поверхности кожи тела человека.

Стадии гнездной алопеции

o Прогрессирующая При легком потягивании волос по краю очага происходит их безболезненная эпиляция на расстоянии 1,5 - 2 см от края очага облысения - это зона “расшатанных волос”. Эпилированные из пограничной зоны волосы дистрофичные и многократно расщеплены. Длина кончика зависит от интенсивности дистрофии матрицы. Чем интенсивнее поражена матрица, тем короче кончик. У пожилых седовласых пациентов могут выпадать только пигментированные волосы и оставаться лишь поседевшие. При развитии острой и занимающей большую площадь гнездной алопеции в таких случаях возникает впечатление “поседения за ночь”.

o Стационарная. Зона “расшатанных волос” определяется нечетко или не определяется вообще

o Регрессирующая. В очаге облысения начинают расти пушковые волосы, которые постепенно утолщаются и пигментируются. Иногда уже отросшие волосы в очаге облысения отличаются по цвету от нормальных волос и имеют пеструю окраску. Очень часто в течение гнездной алопеции наблюдается следующая картина: отмечается рост пушковых волос и одновременно определяется зона “расшатанных волос”. В таких случаях устанавливается прогрессирующая стадия заболевания, несмотря на то, что рост волос может опередить выпадение и очаг поражения в итоге зарастет волосами. Лечение, особенно местное, назначается соответственно прогрессирующей стадии.

По тяжести течения гнездной алопеции выделяют 4 степени:

I - единичные очаги поражения размером 3-5 см в диаметре;

II - очаги поражения размером 5-10 см в диаметре;

III - субтотальная алопеция;

IV - тотальная и универсальная гнездная алопеция

2.1 Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция - это прогрессирующее облысение, вызванное действием андрогенов на волосяные фолликулы и возникающее у людей с наследственной предрасположенностью. Заболевание начинается в любом возрасте после окончания пубертатного периода, чаще после 40 -50 лет. Мужчины болеют значительно чаще. У женщин заболевание начинается после 60 лет. Наследование у мужчин полигенное или аутосомно-доминантное; у женщин - аутосомнорецессивное.

Этиология.

1. Избыточное содержание дигидротестостерона (ДГТ) - мужского полового гормона.

2. Повышенная чувствительность волосяных фолликулов к ДГТ.

3. Повышенная активность фермента 5-альфа-редуктазы, которая превращает тестостерон в ДГТ.

Клиническая картина.

В очагах облысения у лиц обоих полов происходит постепенное замещение длинных волос на тонкие, короткие, непигментированные, со временем они замещаются пушковыми, потом исчезают полностью. На очагах облысения кожа гладкая и блестящая, устья волосяных фолликулов не видны не вооруженным глазом. Уменьшение величины фолликулов сопровождается укорочением фазы анагена и увеличением потери волос в фазе телогена. Облысение часто сопровождается жирной себореей и себорейным дерматитом волосистой части головы.

Мужчины

У мужчин облысение начинается в лобной и теменной области. Замещение длинных волос не захватывает височную и затылочную области даже в наиболее выраженных случаях и в старческом возрасте. При тяжелой андрогенетической алопеции часто усилен рост бороды, а также волос в подмышечных впадинах, на лобке и на груди.

Согласно классификации Гамильтона выделяют 4 стадий заболевания:

· стадия I - выпадение волос вдоль передней границы оволосения;

· стадия II - образование двусторонних залысин на лбу и поредение волос на темени;

· стадии III, IV - прогрессирующее выпадение волос на лбу и темени со слиянием очагов облысения, что заканчивается полным симметричным облысением лобно-теменной области.

Женщины

У женщин, в том числе не имеющих эндокринных нарушений, облысение часто происходит по мужскому типу, но менее заметно. При этом у женщин, как и у мужчин, повышенная потеря волос в фазе телогена сопровождается уменьшением диаметра стержня, но в отличие от мужчин поражение фолликулов вначале более выражено в лобно-теменной области. В результате многие вторичные пушковые волосы растут наряду с нормальными волосами. Иногда частичное облысение вначале появляется на темени, но чаще оно диффузно распределяется в лобно-теменной области. Расстояние между отдельными волосками увеличивается, часто возникают маленькие круглые участки (размером с резинку на конце карандаша), на которых видимые волосы отсутствуют. Диаметр волос на центральном участке кожи головы различен. Многие волоски подвергаются процессу миниатюризации (становятся тонкими и короткими). Волосы вдоль передней границы роста остаются нормальными. С течением времени диаметр волос становится тоньше. Это заметно, когда волосы собирают на затылке в пучок. Андрогенная алопеция у женщин может происходить и по женскому типу. Обычно при генетической предрасположенности и несколько повышенных андрогенных показателях между 20-40 годами жизни у женщин наступает дифффузное поредение волос.

Как и при андрогенетической алопеции мужчин выделяются следующие стадии андрогенного поредения волос у женщин:

§ стадия 0 - нормальные волосы,

§ стадия I - начинающееся поредение волос в теменной области, фронтальная полоска шириной 1-3 см остается неизменной;

§ стадия II - явное поредение волос в теменной области;

§ стадия III - выраженное поредение волос на широких участках в затылочной и височной областях; волосы фронтальной части остаются неизменными. Кроме того, типичными при андрогенной алопеции у женщин являются возрастающее сужение диаметра волосяного стержня и себорея.

2.2 Врожденная алопеция

Этиология и патогенез.

Врожденная алопеция обусловлена эктомезодермальной дисплазией и может являться как самостоятельным заболеванием, так и составной частью ряда наследственных заболеваний, включающей также дефекты развития ногтей, зубов, костей, эндокринной и нервной систем. В основе врожденного облысения лежит частичное или полное отсутствие волосяных фолликулов. Клиническая картина.

Отмечается либо тотальная алопеция, либо дистрофия волос, при которой может присутствовать небольшое количество медленно растущих, бесцветных, тонких, коротких, ломких волос. У больных могут отсутствовать пушковые и щетинистые волосы. Врожденная дистрофия волос, как правило, не сочетается с другими пороками развития эктодермы: дистрофией ногтей, зубов, нарушение функции потовых желез. Отмечается сухость кожи.

Диагностика. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины.

3. Секущиеся волосы (ломкость волос, трихоклазия)

алопеция волосы железа гормональный

Ломкость может быть продольной и поперечной. К первой относится продольное расщепление кончиков волос. Сперва продольная, затем поперечная ломкость волос имеется при узловатой ломкости. К поперечной ломкости относятся хрупкость волос и идиопатическая трихоклазия.

Объединение здесь всех этих болезней под одним названием трихоклазии производится лишь по общности основного признака -- ломкости волос.

Узловатая ломкость волос

Узловатая ломкость волос клинически характеризуется появлением на стержне волоса узелков.

При этой болезни на разном расстоянии друг от друга по стержню волоса, обычно на его последней трети, появляются мелкие, плотные, полупрозрачные, светлые (на темных волосах) или темные (на светлых волосах) узелки.

Узелки эти находятся в различном количестве на разных волосах, причем поражаются обычно лишь некоторые волосы среди других совершенно нормальных. При многократном увеличении видно, что эти узелки представляют собою расширения стержня волоса, продольно расщепившегося в этих местах. В узелке частично расщепляется продольно и корковое вещество. Между каждыми двумя узелками волос совершенно нормален; мозговое вещество отсутствует только в непосредственной близости от узелка. В местах поражения (в области узелков) волосы легко обламываются, и обе части волоса в местах облома имеют вид кисточек.

Образуются узелки чаще всего в волосах бороды и усов у мужчин и длинных головных волосах у женщин.

Встречается узловатая ломкость волос в любом возрасте. Появление узловатой ломкости волос вызывается механической причиной -- грубое растирание волос, массажи при определенном изменении физико-химических свойств волос. Существуют многочисленные наблюдения возникновения узловатой ломкости на волосах тех частей тела, где производились систематические втирания каких-либо лечебных средств, массаж и тому подобные лечебные процедуры, и исчезновения узелков после прекращения таких процедур.

Однако в большинстве случаев играет роль неправильный уход за волосами. Также как и причины общего характера, вызывающие изменения состояния организма, в результате которых происходят соответствующие нарушения физико-химических свойств волоса. Именно из-за уменьшения плотности и прочности волоса резко возрастает вероятность механических повреждений, характерных для узловатой ломкости.

4. Хрупкость волос

Хрупкость волос выражается в том, что они ломаются при их резком сгибании, грубом прикосновении или при расчесывании, легко рвутся при натягивании.

Почти всегда вследствие гипофункции сальных желез волосы очень сухи, лишены нормального блеска и скользкости. В редких случаях болезнь наблюдалась при нормальной сальности волос. Различают симптоматическую и идиопатическую хрупкость волос: первая встречается при различных поражениях кожи волосистой части головы, нарушающих функции салоотделения, и общих болезнях, а также из-за чрезмерного обезжиривания волос вследствие неправильного ухода за ними.

Обычно болеют женщины. Волосы при этом тускнеют, становятся ломкими; иногда отмечается расщепление волоса по длине, на концах образуются своеобразные «кисточки» (секущиеся волосы).

Симптоматическая ломкость может иметь место при многих болезнях - анемии, туберкулезе, подагре, сифилисе, гнездной алопеции и др.

Идиопатическая форма встречается редко, почти исключительно на длинных волосах у женщин. Как правило, пораженными оказываются не все волосы, а лишь часть. Остальные не столь хрупки и не ломаются.

Идиопатическая трихоклазия

Болезнь встречается в любом возрасте. Чаще болеют женщины. Выражается в том, что волосы внезапно самопроизвольно или после небольшого натяжения обламываются на ограниченном участке приблизительно на одном уровне над кожей. Этот уровень у разных больных может колебаться от нескольких миллиметров до 5 и даже 10 сантиметров. Иногда участок обломанных волос увеличивается некоторое время (до величины детской ладони в диаметре), иногда вслед за первым участком образуются такие же новые по соседству или на некотором расстоянии.

Волосы на пораженных участках продолжают расти нормально, но нередко возникают рецидивы болезни, иногда многократные. Волосы совершенно нормальны, как макро- так и микроскопически. Иногда они лишь тоньше других и немного тусклы.

Кожа в местах поражения или совершенно нормальна или представляется несколько гиперемированной (воспаленной), сухой, шелушащейся, иногда отмечается зуд. Однако возможны случаи с совершенно нормальной кожей и без каких-либо неприятных ощущений.

5. Секущиеся кончики волос (трихоптилоз)

При трихоптилозе волосы всегда сухие, без нормальных блеска и скользкости, так как имеется гипофункция сальных желез. Это случатся при различных поражениях кожи волосистой части головы, нарушающих функции салоотделения, других болезнях (туберкулез, сифилис, анемии и т.п.) и расстройствах, являющихся следствием неправильного ухода за волосами, вызывающего чрезмерное из обезжиривание (жесткая вода, некачественный или неправильно подобранный шампунь, частое мытье и т.д.).

Расщепление волос встречается довольно часто и почти исключительно у женщин в длинных волосах волосистой части головы, однако оно наблюдалось и в волосах мужчин, в частности, волосах бороды. Трихоптилозом страдают люди, обладающие сухими волосами.

Трихоптилозом поражаются обычно не все волосы, а лишь некоторые среди окружающих нормальных волос. Кончики волос расщепляются продольно обычно на две, реже на три и большее количество частей, представляя из себя «кисточки».

Трихоптилоз может происходить не только в стержне выросшего волоса, но может существовать и в корнях волос одновременно с атрофией луковиц.

Причиной секущихся волос является ломкость волос из-за чрезмерной сухости; иногда расщеплению волос способствует различные механические причины (острая гребенка, слишком жесткая щетка и т.п.)

Заключение

Заболевания с поражением волосистой части головы имеют сходную клиническую картину, но различаются по этиологическому фактору, поэтому педиатрам необходимо своевременно направлять пациентов на консультацию к дерматовенерологу. Раннее лечение и диагностика дерматозов данной локализации необходимы для своевременной организации противоэпидемических мероприятий при алопециях и других заболеваний, обусловленных инфекционными агентами, а также своевременной диагностики аутоиммунных процессов и психических расстройств, приводящих к имитации кожных заболеваний.

Список использованной литературы

1. Дерматология.: Потекаев Н. Н, 2013, М.: Литтерра 480 с.

2. Дерматология (атлас-справочник). Т.Фицпатрик, Р.Джонсон, К.Вулф и др. М.: Практика?, 2015., 1088 с.

3. Кожные болезни: Диагностика и лечение. Хэбиф Т.П., Пер. с англ, Под общ. ред. А.А. Кубановой, М.: 2021

4. Морфофункциональная дерматология Мяделец О.Д., Адаскевич В. П., М: Медлит 2021, 752 с.

5. Патоморфология болезней кожи. Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов A.M., Мордовцев В.Н. М.: Медицина 2003, 496 с.

Размещено на Allbest.ru