Миопия средней степени, школьная, начальная, изометрическая обоих глаз
Общее описание миопии, основные этапы и факторы ее развития в школьные годы. Обоснование поставленного диагноза, необходимые исследования. Разработка схемы лечения, необходимость глазодвигательной гимнастики и лекарственной терапии, ношения очков.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 20.02.2024 |
| Размер файла | 53,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра семейной медицины и внутренних болезней
История болезни
Клинический диагноз: Миопия средней степени, школьная, начальная, изометрическая обоих глаз
Жалобы: Снижение зрения вдаль
Anamnesis morbi
Впервые ухудшение зрения вдаль отметил с возрасте 13 лет. Обратился с данной жалобой к офтальмологу по месту жительства. Офтальмологом был поставлен диагноз - миопия слабой степени и выписаны очки для дали. Очками пользовался. Посещал офтальмолога 1 раз в год до 2015 года. Со временем миопия прогрессировала. В 2018 году пациент вновь обратился к офтальмологу, после осмотра был поставлен диагноз - миопия средней степени обоих глаз, были подобраны и выписаны очки для дали, для постоянного ношения, которыми пользуется в настоящее время. Посещает офтальмолога 1 раз в год.
Anamnesis vitae
Перенесённые заболевания: ветряная оспа, ОРВИ и ОРЗ 1-2 раза в год.
Аллергологический анамнез: не отягощён.
Наследственность: У матери миопия средней степени обоих глаз.
Status praesens
Общее состояние удовлетворительное. Самочувствие хорошее. Кожный покров чистый, обычной окраски и влажности. Пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 120/90.
Status localis
Острота зрения вдаль:
VOD= 0,09 с коррекцией concave sph -3,5 D = 1,0
VOS=0,09 с коррекцией concave sph -3,5 D = 1,0
Острота зрения вблизи:
OD читает текст №4 (VOD= 0,7) с расстояния 33 см
OS читает текст №4 (VOS=0,7) с расстояния 33 см
Поля зрения:
миопия лекарственный терапия очки
Периметр Ферстера объект 5 мм белый
Цветоощущение: нормальный трихомат
Характер зрения: бинокулярное зрение
Внутриглазное давление: TOD, TOS пальпаторно в пределах нормы
Объективное исследование:
Лицо симметричное.
OD: Окружающие глаз ткани не изменены. Положение глазного яблока в орбите правильное. Глазная щель миндалевидной формы. Положение век и рост ресниц правильные. Слезные ручейки не расширены. Слезные точки погружены в слезное озеро. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет. Конъюнктива век бледно-розового цвета, гладкая, влажная, блестящая. Конъюнктива глазного яблока прозрачная, гладкая, блестящая. Склера белого цвета. Роговица прозрачная, гладкая, влажная, блестящая, зеркальная, бессосудистая, сферичная, высокочувствительная, в диаметре 11 мм. Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная. Радужка синего цвета, рисунок её чёткий. Зрачок круглый, в диаметре 3 мм. Пигментная зрачковая кайма сохранена. Прямая и содружественные реакции зрачка на свет сохранены. Хрусталик прозрачный, положение его правильное. Стекловидное тело прозрачное. На глазном дне диск зрительного нерва бледно-розового цвета с четкими границами, калибр сосудистого пучка не изменен. В макулярной области и на периферии глазного дна патологических изменений не обнаружено.
OS: Окружающие глаз ткани не изменены. Положение глазного яблока в орбите правильное. Глазная щель миндалевидной формы. Положение век и рост ресниц правильные. Слезные ручейки не расширены. Слезные точки погружены в слезное озеро. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет. Конъюнктива век бледно-розового цвета, гладкая, влажная, блестящая. Конъюнктива глазного яблока прозрачная, гладкая, блестящая. Склера белого цвета. Роговица прозрачная, гладкая, влажная, блестящая, зеркальная, бессосудистая, сферичная, высокочувствительная, в диаметре 11 мм. Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная. Радужка синего цвета, рисунок ее четкий. Зрачок круглый, в диаметре 3 мм. Пигментная зрачковая кайма сохранена. Прямая и содружественные реакции зрачка на свет сохранены. Хрусталик прозрачный, положение его правильное. Стекловидное тело прозрачное. На глазном дне диск зрительного нерва бледно-розового цвета с четкими границами, калибр сосудистого пучка не изменен. В макулярной области и на периферии глазного дна патологических изменений не обнаружено.
Клинический диагноз
Клинический диагноз: Миопия средней степени, школьная, начальная, изометрическая обоих глаз.
Обоснование диагноза
Диагноз: «Миопия средней степени, школьная, начальная, изометрическая обоих глаз» поставлен на основании:
1. Жалоб: Снижение зрения вдаль.
2. Anamnesis morbi: Впервые ухудшение зрения вдаль отметил с возрасте 13 лет. Обратился с данной жалобой к офтальмологу по месту жительства. Офтальмологом был поставлен диагноз - миопия слабой степени и выписаны очки для дали. Очками пользовался. Посещал офтальмолога 1 раз в год до 2015 года. Со временем миопия прогрессировала. В 2018 году пациент вновь обратился к офтальмологу, после осмотра был поставлен диагноз - миопия средней степени обоих глаз, были подобраны и выписаны очки для дали, которыми пользуется. Посещает офтальмолога 1 раз в год.
3. Anamnesis vitae: У матери миопия средней степени обоих глаз.
4. Status localis:
Острота зрения вдаль:
VOD= 0,09 с коррекцией concave sph -3,5 D = 1,0
VOS=0,09 с коррекцией concave sph -3,5 D = 1,0
Острота зрения вблизи:
OD читает текст №4 (VOD= 0,7) с расстояния 33 см
OS читает текст №4 (VOS=0,7) с расстояния 33 см
ScOD
ScOS
Лечение
1) Rp.: очки для дали, для постоянного ношения
ODsph = -3,5 D
OSsph = -3,5 D
Дрр = 66 мм
2) Rp.: Sol. Phenylephrini 2.5%
D.S.: по 1 капле в оба глаза на ночь, применять курсом по 1 месяцу 3 раза в год.
3) Рекомендуется делать глазодвигательную гимнастику 2 раза в день, желательно перед работой. Каждое упражнение выполнять 5-10 раз.
4) Прием поливитаминных препаратов: «Аевит»
5) Наблюдение у офтальмолога 1 раз в год по месту жительства.
6) - Достаточное местное освещение текста (лампы 60-100 вт) совмещается с общим хорошим освещением;
- Телевизор смотреть с расстояния равного 5-кратной величине экрана по диагонали;
- Регулярно заниматься физкультурой, бывать на свежем воздухе (подготовительная группа занятий физкультурой);
- Питание должно быть богатым витаминами, кальцием, микроэлементами (молочные продукты).
Список литературы
1. Глазные болезни: учебное пособие/ Т.И. Ерошевский, А.П. Нестеров и др. - М.: «Лидер М», 2008.
2. Офтальмология: учебник / под ред. Е.И. Сидоренко. - 3-е изд. перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
3. Федеральные клинические рекомендации по офтальмологии 2016-2017 гг. («Миопия»)
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Общее понятие о близорукости (миопии). Характеристика главных причин возникновения заболевания. Основные способы лечения миопии. Степени близорукости, операция "фоторефракционная кератэктомия" и "лазик". Профилактика миопии, главные противопоказания.
реферат [13,1 K], добавлен 14.12.2012Причины возникновения, факторы риска появления миопии. Описание симптомов глазной болезни: степени ее развития. Основные причины возникновения, меры профилактики. Роль питания в системе мер по предупреждению заболевания, продукты, полезные для глаз.
презентация [2,1 M], добавлен 04.12.2012Увеличение нагрузки на органы зрения. Снижение остроты зрения. Обращение больной в офтальмологическую клинику для обследования и коррекции миопии. Диагноз: миопия средней степени, прогрессирующее течение. Дополнительные методы исследования. Рекомендации.
история болезни [16,1 K], добавлен 17.03.2009Снижение остроты зрения вдаль. Увеличение нагрузки на органы зрения. Длительное чтение при недостаточном освещении. Ношение корригирующих очков для дали. Обследование и коррекция миопии. Область слезной железы. Определение клинической рефракции.
история болезни [17,5 K], добавлен 16.03.2009Проблемы со зрением, возникающие вследствие различных расстройств. Влияние физических нагрузок на него. Уровень отклонений у слабовидящих детей. Комплекс коррегирующей гимнастики для глаз. Упражнения по методу У. Бэйтса в целях профилактики миопии.
реферат [15,3 K], добавлен 21.12.2013Глаз как орган восприятия светового раздражения, его строение. Сущность, причины и последствия возникновения, способы коррекции и профилактика миопии. Физкультура для близоруких людей, занимающихся преимущественно умственным трудом (зрительной работой).
реферат [306,1 K], добавлен 15.11.2009Причины возникновения, методы профилактики и лечения миопии. Медицинские наблюдения за состоянием зрения школьников. Разработка комплекса упражнений для глаз для детей старшего школьного возраста, исследование его эффективности в профилактике миопии.
дипломная работа [260,5 K], добавлен 10.09.2011Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей. Факторы развития заболевания бронхиальной астмы, ее лечение при помощи комплекса лечебной физкультуры. Причины миопии, виды и степени близорукости. Способы коррекции зрения, глазная гимнастика.
реферат [375,3 K], добавлен 22.12.2013Жалобы пациента на момент курации и анамнез его жизни. Проведение осмотра и назначение планов обследования и лечения. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Обоснование клинического диагноза: лакунарная ангина средней степени тяжести.
история болезни [22,5 K], добавлен 19.10.2015Строение глаза - органа восприятия светового раздражения. Причины и факторы развития близорукости. Физкультура при миопии, ее связь с простудными, хроническими и тяжёлыми инфекционными заболеваниями. Комплекс упражнений лечебной физкультуры при миопии.
реферат [288,0 K], добавлен 25.11.2014Жалобы больного на снижение остроты зрения вдаль, нечеткие расплывчатые контуры дальних предметов, быстрое утомление глаз. Клиническое обследование, постановка диагноза дистрофии сетчатки. Лечение магнитофорезом с витаминизированной смесью, лазером.
история болезни [21,8 K], добавлен 09.10.2011Дифференциальная диагностика ложной и истинной близорукости, профилактика и методы ее медикаментозного лечения. Нарушение аккомодации и недостаточное кровоснабжение цилиарной мышцы. Уровень развития миопии у школьников и работоспособного населения.
реферат [629,7 K], добавлен 27.12.2010Общая характеристика и основные причины развития гипертрофического гингивита. Факторы, способствующие усилению фазы пролиферации. Порядок диагностирования данного заболевания и необходимые анализы, составление схемы его лечения, меры профилактики.
история болезни [16,5 K], добавлен 13.05.2012Общее описание и признаки стабильной стенокардии напряжения, характерные для нее жалобы больного. Этапы обследования и необходимые анализы в стационаре. Построение предварительного диагноза и его обоснование. Исследование больного с анализом результатов.
история болезни [63,9 K], добавлен 28.10.2009Анамнез жизни и заболевания пациента, жалобы при поступлении. Комплексное исследование внутренних органов больного. Обоснование клинического диагноза - обострение хронического рецидивирующего панкреатита средней степени тяжести, разработка плана лечения.
история болезни [33,8 K], добавлен 20.10.2013Обоснование клинического диагноза пациента: бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести. Клинико-фармакологический анализ проводимой терапии. Изучение соответствия проводимого лечения и клинического диагноза.
история болезни [76,7 K], добавлен 18.01.2012Общая характеристика и предпосылки развития ротавирусного гастроэнтерита, факторы риска. Исследование органов и систем организма, анализ полученных результатов. Принципы постановки предварительного и дифференциального диагноза. Составление схемы лечения.
история болезни [39,6 K], добавлен 28.04.2015Обоснование необходимости глазной гимнастики. Упражнения для глазодвигательных мышц, снимающие утомление глаз. Тренировка цилиарных мышц и гимнастика "Зоркость". Специальные упражнения для лиц, работающих с компьютером и для лиц, страдающих миопией.
реферат [1,3 M], добавлен 17.04.2012Цели и виды рациональной фармакотерапии. Основные принципы назначения лекарственных средств. Обоснованность и эффективность медицинской лекарственной терапии. Характеристика побочного действия терапевтических препаратов в комплексе мероприятий лечения.
презентация [129,3 K], добавлен 15.11.2015Строение глаза, методики сохранения зрения. Влияние работы на компьютере на глаза. Специальные процедуры для улучшения зрения. Комплекс упражнений из йоги. Показания к применению ЛФК при миопии. Физкультура при слабой и высокой степени близорукости.
реферат [69,9 K], добавлен 08.03.2011
