Дифференциальная диагностика анемий

1) левомицитин;

2) гентамицин;

3) цефатоксим;

4) тетрациклин;

5) ампициллин

8. Больная 25 лет принимала противомикробный препарат в течение 10 дней. При контрольном анализе крови - тромбоцитопения. Антибиотик:

1) карбенициллин;

2) пенициллин;

3) левомицетин;

4) тетрациклин;

5) рифампицин

9. Больной 37 лет лечился самостоятельно антибиотиком (какой не помнит). В биохимическом анализе крови выявлено повышение мочевины и креатинина. Антибиотик:

1) гентамицин;

2) карбенициллин;

3) левомицетин;

4) цефазолин;

5) изониазид

10. Возможная причина В12-дефицитной анемии:

1) хронический холецистит;

2) терминальный илеит;

3) мочекаменная болезнь;

4) хронический панкреатит;

5) камни желчного пузыря

11. Симптоматическая гемолитическая анемия может быть при:

1) целиакия-СПРУ;

2) болезнь Крона;

3) хронический пиелонефрит;

4) меланома;

5) лимфаденит

12. Больной 45 лет длительно принимал антибиотик. Через 3 недели появились эпиприпадки. Антибиотик:

1) гентамицин;

2) стрептомицин;

3) пенициллин;

4) левомицитин

5) тетрациклин

13. Наследственный сфероцитоз:

1) дефицит железа;

2) основной дефект - микросфероциты;

3) увеличение печени;

4) отёки на ногах;

5) удлинение во времени гемолиза

14. У больного 46 лет постоянные носовые кровотечения. Наблюдается у гематолога. Диагноз:

1) гипопластическая анемия;

2) В12-дефицитная анемия;

3) болезнь Рандю-Ослера;

4) острый лецкоз;

5) хронически миелолейкоз

15. У больной 30 лет носовые кровотечения, обильные месячные. При обследовании петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Анализ крови: Hb-88 г/л, ретикулоциты-1%, Лейк. - 1.8 млн/л. Диагноз:

1) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

2) миелолейкоз;

3) апластическая анемия;

4) гемолитическая анемия;

5) железодефицитная анемия

Анемии. Вариант 2

Выберите один правильный ответ

1. Больная 58 лет жалуется на слабость, сердцебиение, похудание, субфебрилитет в течение 2-х месяцев. При осмотре - без особенностей. Анализ крови:Hb-92 г/л, Эрит.-3.1 млн/л, Лейк.-9.9 тыс, формула без особенностей. Единичные миелобласты, тромбоциты-108 тыч. СОЭ-41 мм/час. Диагноз:

1) лимфогранулематоз;

2) анемия неясной этиологии;

3) идиопатическая тромбоциопения;

4 острый миелолейкоз;

5) хронический миелолейкоз

2. Мегалобластическая анемия:

1) имеется дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты;

2) дефицит железа;

3) тромбоцитопения;

4) лейкопения;

5) обычно имеется лейкоцитоз

3. Больная 18 лет жалуется на слабость, утомляемость. Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, обильные по 5-6 дней, кожные покровы бледные. Анализ крови: Hb-85 г/л, Эритр.-3.8 млн/л, ЦП-0.67, железо сыворотки-4 мкмоль/л, Лейк.-6.0 тыс., формула без особенностей. Препарат:

1) эритромасса;

2) витамин В12;

3) ферроплекс;

4) пиридоксин;

5) феррум-лек

4. Больной 69 лет обратился с жалобами на слабость, одышку, головокружение, сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке. В течение ряда лет - хронический колит, геморроидальные кровотечения. Анализ крови: Hb-105 г/л, Эритр.-3.1 млн/л. Обследование:

1) снижение уровня сывороточного железа;

2) ЦП;

3) ретикулоциты;

4) анизоциты;

5) бластные клетки

5. Увеличение гемоглобина F или A2:

1) серповидно-клеточная анемия;

2) талассемия;

3) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

4) пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

5) наследственный сфероцитоз

6. Панцитопения, повышение уровня билирубина, увеличение селезёнки:

1) аутоиммунная панцитопения;

2) болезнь Маркиафавы-Микелли;

3) талассемия;

4) наследственный микросфероцитоз;

5) железодефицитная анемия

7. В анализе крови ретиклоцитов- 0-1 в поле зрения:

1) дефицит железа;

2) аутоиммунный гемолиз;

3) пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

4) дефицит витамина В 12;

5) аплазия кроветворения

8. Признаки дефицита железа в организме:

1) койлонихии;

2) повышение аппетита;

3) повышенная температура тела;

4) гирсутизм;

5) кольцевидная эритема

9. Повышение уровня ретикулоцитов в крови:

1) хроническое кровотечение;

2) апластическая анемия;

3) синдром гиперспленизма;

4) железодефицитная анемия;

5) острая кровопотеря

10. Симптом анемии:

1) гипотония;

2) отёки на ногах;

3) бледность кожных покровов;

4) желтуха;

5) повышение артериального давления

11. Препараты железа назначаются:

1) на срок 7-10 дней;

2) длительный приём 2-3 месяца;

3) рекомендуется приём в сочетании с аскорбиновой кислотой;

4) предпочтительно пероральный путь введения;

5) предпочтительно пролонгированные препараты

12. Сочетание анемии и артериальной гипертензии:

1) гипертоническая болезнь;

2) болезнь Иценко-Кушинга;

3) акромегалия;

4) хроническая почечная недостаточность;

5) феохромоцитома

13. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

1) не возникает никогда;

2) характерна для внутрисосудистого гемолиза;

3) возникает всегда;

4) характерна для внутриклеточного гемолиза;

5) возникает при гемолитико-уремическом синдроме

14. У больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластные клетки в периферической крови:

1) эритремия;

2) гипо-апластическая анемия;

3) В12-дефицитная анемия;

4) синдром гиперспленизма;

5) острый лейкоз

15. Острый лейкоз. Раннее возникновение ДВС-синдрома:

1) миелобластный;

2) лимфобластный;

3) промиелоцитарный;

4) монобластный;

5) эритромиелоз

Ответы

Вариант 1	Ответ	Вариант 2	Ответ
1	3	1	4
2	5	2	1
3	4	3	5
4	2	4	1
5	4	5	2
6	2	6	1
7	1	7	5
8	2	8	1
9	1	9	5
10	2	10	3
11	2	11	1
12	4	12	4
13	2	13	2
14	3	14	5
15	1	15	3



Литература

1. Внутренние болезни. Учебник для вузов / под редакцией Мартынова А.И., Мухина Н.А., Моисеева В.С., и др. М.: «ГЭОТАР- Медиа, 2009.

2. Внутренние болезни. Учебник для вузов /под редакцией Маколкина В.И., Овчаренко С.И. М.: «Медицина», 2005.

3. Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней / под редакцией Померанцева В.П., 3-изд. М.: Всероссийский учебно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.

4. Руководство по гематологии. Под редакцией академика А.И.Воробьева. Издание четвертое. Издательство «НЬЮДИАМЕД», Москва 2007.

5. Гематология. Рукавицын О.А., Павлов А.Д., Морщаков Е.Ф., Демихов В.Г. СПб ООО «Д.П.», 2007.

6. Атлас-справочник «Гематология». В.Хоффбранд, Дж.Петтит. Перевод с английского Н.А.Тимониной. Редактор перевода к.б.н. Е.Р.Тимофеева. «Практика» Москва, 2007.

7. Болезни крови в амбулаторной практике. Под редакцией проф. И.Л.Давыдкина. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» Москва 2011.

8. Анемии. Учебно-практическое пособие. А.В.Демидов. Издательство «Оверлей», Москва 1993.



Приложения

Микроскопическая картина крови при ЖДА

Внешний вид при сидеропении Изменения кожи при сидеропении



Изменения ногтей при сидеропении - койлонихии

Микроскопическая картина крови при пернициозной анемии

Микроскопическая картина крови при Ребенок с гемолитической анемией серповидноклеточной анемии



Сфероцитоз Рисунок и формула нормального и серповидного эритроцита

Размещено на Allbest.ru

...