Реформування системи охорони здоров’я в Україні: проблеми та шляхи вирішення

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кафедра менеджменту персоналу та адміністрування

Національний університет «Львівська політехніка»

Реформування системи охорони здоров'я в Україні: проблеми та шляхи вирішення

Гончар Михайло Федорович, доктор економічних наук, професор

Гончар Світлана Йосипівна, доктор філософії

Ханик Віктор Андрійович, аспірант

Анотація

У статті розглянуто виклики та перспективи реформування системи охорони здоров'я в Україні в умовах російсько-української війни. Автори проаналізували останні дослідження і публікації з цієї тематики серед українських авторів, виокремили основні виклики та перспективи реформування системи охорони здоров'я в Україні, проаналізували вплив російсько-української війни на реформування системи охорони здоров'я в Україні, а також запропонували напрями реформування системи охорони здоров'я в Україні, які, на їхню думку, допоможуть подолати ці виклики. В статті запропоновано класифікацію перешкод реформування системи охорони здоров'я України залежно від джерела, характеру та ступеня впливу. У дослідженні наголошено, що російсько-українська війна значно загострила проблеми у сфері охорони здоров'я в Україні. Автори зазначають, що для успішного реформування системи охорони здоров'я в Україні в умовах війни необхідно враховувати всі ці виклики та перспективи. У статті визначено, що до основних напрямів реформування системи охорони здоров'я в Україні в умовах російсько-української війни можна віднести: децентралізацію, інновації, підвищення пріоритетності охорони здоров'я. також автори запропонували деякі напрями реформування галузі охорони здоров'я, зокрема розвиток електронного здоров'я, розвиток телемедицини, зміцнення кадрового потенціалу системи охорони здоров'я, розвиток громадського здоров'я та впровадження інноваційних технологій. Реформування системи охорони здоров'я в Україні є складним і тривалим процесом. Однак, незважаючи на всі виклики, які постали перед Україною, реформи необхідно продовжувати, щоб забезпечити доступність та якість медичної допомоги для всіх громадян України. У статті також обговорюються перспективи подальших досліджень у цій сфері. Дослідження у цій сфері можуть бути спрямовані на такі напрямки: вивчення впливу російсько-української війни на систему охорони здоров'я в Україні, оцінка ефективності реформи охорони здоров'я в Україні, розробка нових моделей надання медичних послуг в умовах війни.

Ключові слова: медицина, реформа, електронне здоров'я, телемедицина, інноваційні технології.

Honchar Mykhailo Fedorovych Doctor of Economic Sciences, Professor of Management and International Business Department, Lviv Polytechnic National University, Lviv

Honchar Svitlana Yosypivna Doctor of Philosophy by Specialty of Economics, Senior Lecturer of the Department of Personnel Management and Administration, Lviv Polytechnic National University,, Lviv

Khanyk Viktor Andriyovych Postgraduate student of the Department of Personnel Management and Administration, Lviv Polytechnic National University, Lviv

Reforming the health care system in Ukraine: problems and solutions

Abstract

The article examines the challenges and prospects of reforming the health care system in Ukraine in the conditions of the Russian-Ukrainian war. The authors analyzed the latest research and publications on this topic among Ukrainian authors, highlighted the main challenges and prospects of reforming the health care system in Ukraine, analyzed the impact of the Russian-Ukrainian war on the reform of the health care system in Ukraine, and also proposed directions for reforming the health care system health in Ukraine, which, in their opinion, will help overcome these challenges. The article proposes a classification of obstacles to the reform of the health care system of Ukraine depending on the source, nature, and degree of influence. The study emphasized that the Russian-Ukrainian war significantly exacerbated problems in the field of health care in Ukraine. The authors note that in order to successfully reform the health care system in Ukraine in the conditions of war, it is necessary to take into account all these challenges and perspectives. The article determines that the main directions of reforming the health care system in Ukraine in the conditions of the Russian-Ukrainian war include decentralization, innovations, increasing the priority of health care. the authors also proposed several directions for reforming the health care sector, including the development of electronic health, the development of telemedicine, strengthening the personnel potential of the health care system, the development of public health, and the introduction of innovative technologies. Reforming the healthcare system in Ukraine is a complex and long-term process. However, despite all the challenges Ukraine has faced, reforms must continue to ensure the availability and quality of medical care for all citizens of Ukraine. The article also discusses the prospects for further research in this area. Research in this field can be directed in the following directions: studying the impact of the Russian-Ukrainian war on the health care system in Ukraine, evaluating the effectiveness of health care reform in Ukraine, developing new models of providing medical services in wartime conditions.

Keywords: medicine, reform, electronic health, telemedicine, innovative technologies.

Вступ

Постановка проблеми. Реформи в медичній сфері в Україні налічують низку проблем, які значно ускладнюють їх реалізацію. Ці проблеми часто носять фрагментарний характер, є недостатньо системними та послідовними. Існують значні прогалини у нормативно-правовому забезпеченні реформ, що призводить до невизначеності процесів реформування. Для успішної реалізації реформ необхідні кваліфіковані фахівці, які мають досвід управління змінами, проте часто спостерігаємо нестачу підготовлених фахівців у сфері управління змінами охорони здоров'я. Ці проблеми можна вирішити шляхом розробки та реалізації комплексної стратегії реформування, яка враховує існуючі та потенційні ризики; затвердження нормативно-правової бази, яка відповідає конституційним нормам; підвищення кваліфікації фахівців у сфері управління змінами охорони здоров'я. Проте для реалізації цих чи інших шляхів вдосконалення галузі охорони здоров'я необхідна чітка стратегія, перспективне бачення і державних діячів, і керівників закладів охорони здоров'я, планомірна робота з населенням з питань збереження здоров'я тощо. Тому питання, які підіймаються у дослідженні безумовно є актуальними та своєчасними. З іншого боку, розуміємо, що в умовах російсько-української війни, на систему охорони здоров'я чиниться значний додатковий тиск. Тому питання реформування галузі супроводжується екстремальними умовами та додатковим навантаженням.

Аналіз останніх досліджень і публікацій. В працях українських вчених знаходимо досить багато праць, які стосуються окресленої проблеми. Так, Р.Шевчук та Г.Кузьменко зосереджують свою увагу на аналізуванні проблем щодо розвитку та реформування сфери охорони здоров'я в Україні. Д.Гавриченко, О.Рудакова та Л.Михальчук розглядають питання, які стосуються цієї сфери в контексті децентралізації, а Я.Жовнірчик, О.Петрух, А.Рачинський, А.Барзилович, В.Галай у своїх працях торкаються питань реформування галузі охорони здоров'я, зокрема мова йде про основні напрями трансформування, стратегії розвитку галузі та інноваційних підходів щодо цього. Є також низка інших праць, де вивчається роль держави, особливості підготовки кадрів та управління персоналом, управління та адміністрування підприємств системи охорони здоров'я тощо.

Мета статті. Проаналізувати виклики та перспективи реформування системи охорони здоров'я в Україні в умовах російсько-української війни.

Виклад основного матеріалу

Формування системи охорони здоров'я України відбулося під впливом наслідків командно-адміністративної системи планової економіки, що призвело до довготривалої відсутності реакції системи до нових викликів і вимог споживача [1]. Це призвело до значного відставання галузі від вимог ринку та світових тенденцій.

На думку О.Стахіва [2] ключовими викликами для ефективного управління системним розвитком закладів охорони здоров'я є: недостатній професійний рівень топ-менеджерів закладів охорони здоров'я; нечітке делегування повноважень та субординації між керівниками структурних підрозділів; відсутність єдиної управлінсько-господарської стратегії розвитку; недостатня сформованість комунікаційних каналів між споживачами та закладами; недосконала система моніторингу іміджу та репутації медперсоналу; необхідність підвищення рівня кваліфікації медперсоналу. У праці Р.Шевчук [3] виділяються такі причини низького рівня результативності функціонування системи охорони здоров'я: недостатня кількість спеціалістів, низький рівень кваліфікації медичного персоналу, недостатня кількість медичного обладнання та його застарілість, низький рівень заробітних плат у галузі, недостатність фінансової підтримки з боку держави, неможливість своєчасного надання медичної допомоги громадянам. Вважаємо, що попри перелічені виклики, є й інші, зокрема: дефіцит фінансових ресурсів, старіння населення, зростання рівня хронічних захворювань, нестабільність політичної ситуації, недосконалість нормативно-правової бази. Всі ці виклики спричиняють додаткове навантаження на систему охорони здоров'я в Україні, яка перебуває в доволі критичному стані. Тому виникає гостра потреба у реформуванні галузі, пошуку інноваційних підходів до управління державними та приватними закладами системи охорони здоров'я та трансформації державних підходів до розвитку галузі.

Українські вчені [3,4] визначають низку основних перешкод ефективного реформування системи охорони здоров'я. Пропонуємо ці перешкоди структурувати та класифікувати з метою спрощення їх мінімізації. На рис.1 подано цю класифікацію, а табл.1 містить пояснення до кожної з груп.

Рис.1. Класифікація перешкод реформування системи охорони здоров'я України Джерело: розроблено авторами

Перелік ключових перешкод реформування системи охорони здоров'я України

Джерело: доповнено та структуровано авторами на основі [3,4]

реформування охорона здоров'я

Таким чином, бачимо з рис.1 та табл.1, що перелік перешкод, які гальмують реформи у сфері охорони здоров'я не лише великий, але й надзвичайно різнобічний.

З іншого боку, додаткові зміни в галузі охорони здоров'я тягне за собою реформа децентралізації, яка зумовлює перехід повноважень на рівень громад, потребу у взаємодії громад заради спільних цілей, виключення бюджетних надходжень та повноважень районного бюджету [5]. В межах децентралізації, Л.Рудакова та В.Михальчук [6] пропонують здійснення переходу на вдосконалений розподіл ресурсів через загальну медичну систему; посилення ролі страхових компаній у фінансуванні галузі; пошук додаткових (альтернативних) джерел фінансування галузі; аналіз та оптимізацію механізму використання коштів на лікування та функціонування закладів охорони здоров'я.

Поряд з окресленими викликами, за 2022-2023 роки частина проблем у сфері охорони здоров'я катастрофічно загострилася, на що вплинула широкомасштабна російсько-українська війна. Вітчизняна система охорони здоров'я на сьогодні діє в умовах підвищених ризиків [7]. Серед найбільш гострих проблем можемо виділити недоступність медичних послуг в частині окупованих українських територій та значне ускладнення до них на прифронтових територіях; погіршення фізичного та ментального здоров'я населення [8]. І хоча державою впроваджено низку заходів для зменшення навантаження на систему охорони здоров'я (зокрема, щодо роботи аптечних закладів та акредитації закладів охорони здоров'я [7]), все ж ситуація залишається вкрай несприятливою і потребує як оперативних втручань, так і стратегічного бачення й інноваційних підходів.

О. Петрух характеризує інноваційний розвиток сфери охорони здоров'я як «нову модель організації та забезпечення доступного медичного обслуговування населення, що ґрунтується на інноваціях, характеризується ухваленням стратегічних рішень в інноваційній діяльності на всіх ієрархічних рівнях національної економіки» [9]. На думку А.Рачинського [10] сучасна медична реформа в Україні - це зміна підходів до фінансування (перехід від централізованої системи фінансування до децентралізованої, з більшою роллю місцевих органів влади в розподілі коштів, а також запровадження інноваційних фінансових механізмів, які б стимулювали заклади охорони здоров'я до підвищення якості та доступності медичних послуг); забезпечення доступності медичної допомоги (за рахунок підвищення рівня фінансування охорони здоров'я, модернізації матеріально-технічної бази закладів охорони здоров'я та забезпечення їх сучасним медичним обладнанням, а також запровадження інноваційних технологій у медичну практику, що дозволить підвищити ефективність лікування та доступність медичних послуг для пацієнтів); покращення якості медичної допомоги (підвищення кваліфікації медичних працівників, запровадження сучасних медичних стандартів і нормативів, а також забезпечення закладів охорони здоров'я необхідною інформацією та ресурсами).

За твердженнями А. Барзилович [11], основними напрямами реформування галузі охорони здоров'я є: якість медичних послуг, якість медичного обслуговування, стандартизація медичної допомоги, акредитація та ліцензування закладів охорони здоров'я, соціальне медичне страхування, децентралізація та автономізація медичних закладів, регулювання цін на лікарські засоби, профілактика, діагностика та лікування окремих видів захворювань. На нашу думку, до цього переліку також можна додати розвиток електронного здоров'я, розвиток телемедицини, зміцнення кадрового потенціалу системи охорони здоров'я, розвиток громадського здоров'я, впровадження інноваційних технологій у сфері охорони здоров'я. На рис.2 подано деталізацію запропонованих напрямів реформування галузі охорони здоров'я в Україні.

Слід зауважити, що з початку 2022 року активно обговорюється Стратегія розвитку системи охорони здоров'я України на 2030 рік, основними пріоритетами якої є ефективне врядування; універсальне охоплення медичними послугами; громадське здоров'я та можливість реагування на надзвичайні ситуації; залученість людей та громад у систему; кадрові ресурси [12].

Таблиця 2

Заходи щодо реформування системи охорони здоров'я

Висновки

Таким чином, російсько-українська війна значно загострила проблеми у сфері охорони здоров'я в Україні. Внаслідок війни було пошкоджено або знищено значну кількість медичних закладів, а також було евакуйовано чи загинуло багато медичних працівників. Це призвело до значного погіршення доступності медичних послуг для населення України. Для успішного реформування системи охорони здоров'я в Україні в умовах війни необхідно враховувати всі ці виклики та перспективи. До основних напрямів реформування можна віднести:

* Децентралізацію. Децентралізація системи охорони здоров'я може сприяти підвищенню ефективності використання ресурсів і якості медичних послуг.

* Інновації. Впровадження інноваційних технологій і методів лікування може допомогти підвищити якість медичної допомоги та доступність до неї.

* Пріоритетність охорони здоров'я. Підвищення пріоритетності охорони здоров'я в економічній та політичній політиці держави може сприяти вирішенню проблем у цій сфері.

Перспективами подальших досліджень може бути оцінювання ефективності реформи охорони здоров'я в Україні, пропозиції щодо нових моделей надання медичних послуг в умовах війни, дослідження ефективності децентралізації управління системою охорони здоров'я в Україні, дослідження впливу інноваційних технологій на якість та доступність медичних послуг в Україні.

Література

1. Теплюк, М. А., & Шапран, О. А. (2022). Формування бізнес-патерну закладів охорони здоров'я в Україні. Стратегія економічного розвитку України, 50, 150-159.

2. Стахів, О. (2022). Макроекономічні та соціальні передумови системного розвитку закладів охорони здоров'я в Україні. Modeling the Development of the Economic Systems, (3), 109-114.

3. Шевчук, Р. В. (2022). Аналіз проблем реформування системи охорони здоров'я в Україні. Вчені записки ТНУ імені В.І. Вернадського. Серія: Публічне управління та адміністрування, 33(72), 178-183

4. Кузьменко, Г. О. (2022). Проблеми реалізації механізмів публічного управління у сфері охорони здоров'я В україні. Публічне урядування, (2 (30)), 47-54.

5. Гавриченко, Д. Г. (2022). Трансформації системи охорони здоров'я в умовах децентралізації України. Інвестиції: практика та досвід, (3), 72-76.

6. Рудакова, Л.О., & Михальчук, В.М. (2021). Децентралізація управління системою охорони здоров'я на місцевому рівні (на прикладі Київської області). Інвестиції: практика та досвід, 8, 108.

7. Гавриченко, Д. Г. (2022). Сучасний стан сфери охорони здоров'я України. Наукові перспективи. Сер. Медицина, 6(24), 611-623

8. Жовнірчик Я. Ф., Долот В. Д., Антонов А. В. (2022). Основні напрями трансформації системи публічного управління сферою охорони здоров'я в Україні в умовах воєнного стану та збройної агресії Російської Федерації проти України. Публічне управління та регіональний розвиток, 16, 443-465.

9. Петрух, О. А. (2018). Інноваційний розвиток сфери охорони здоров'я України. Економіка та держава, (11), 107-110.

10. Рачинський, А., & Дарчин, Б. (2022). Трансформація системи охорони здоров'я україни: роль держави. Scientific Collection «InterConf+», (18 (95)), 310-317.

11. Барзилович, А. Д. (2020). Реформування системи охорони здоров'я в Україні: стратегічні аспекти. Інвестиції: практика та досвід, (2), 134-140.

12. Галай, В. О. (2022). Стратегія реформування системи охорони здоров'я в Україні. Аналітично-порівняльне правознавство, (6), 189-194.

References

1. Tepliuk, M. A., & Shapran, O. A. (2022). Formuvannia biznes-paternu zakladiv okhorony zdorov'ia v Ukraini. [Formation of the business pattern of healthcare institutions in Ukraine.] Stratehiia ekonomichnoho rozvytku Ukrainy, 50, 150-159.

2. Stakhiv, O. (2022). Makroekonomichni ta sotsialni peredumovy systemnoho rozvytku zakladiv okhorony zdorov'ia v Ukraini. [Macroeconomic and social preconditions for the systematic development of healthcare institutions in Ukraine.] Modeling the Development of the Economic Systems, (3), 109-114.

3. Shevchuk, R. V. (2022). Analiz problem reformuvannia systemy okhorony zdorov'ia v Ukraini. [Analysis of the problems of healthcare system reform in Ukraine.] Vcheni zapysky TNU imeni V.I. Vernadskoho. Seriia: Publichne upravlinnia ta administruvannia, 33(72), 178-183.

4. Kuzmenko, H. O. (2022). Problemy realizatsii mekhanizmiv publichnoho upravlinnia u sferi okhorony zdorov'ia v Ukraini. [Problems of implementing mechanisms of public administration in the healthcare sector in Ukraine.] Publichne uriaduvannia, (2 (30)), 47-54.

5. Havrychenko, D. H. (2022). Transformatsii systemy okhorony zdorov'ia v umovakh detsentralizatsii Ukrainy. [Transformations of the healthcare system in the decentralization conditions of Ukraine.] Investytsii: praktyka ta dosvid, (3), 72-76.

6. Rudakova, L.O., & Mykhailchuk, V.M. (2021). Detsentralizatsiia upravlinnia systemoiu okhorony zdorov'ia na mistsevomu rivni (na prykladi Kyivskoi oblasti). [Decentralization of healthcare system management at the local level (using the example of Kyiv region).] Investytsii: praktyka ta dosvid, 8, 108.

7. Havrychenko, D. H. (2022). Suchasnyi stan sfery okhorony zdorov'ia Ukrainy. [Current state of the healthcare sector in Ukraine.] Naukovi perspektyvy. Seriia: Medytsyna, 6(24), 611-623.

8. Zhovnirchyk, Ya. F., Dolot, V. D., & Antonov, A. V. (2022). Osnovni napriamy transformatsii systemy publichnoho upravlinnia sfereiu okhorony zdorov'ia v Ukraini v umovakh voiennoho stanu ta zbroinoi ahresii Rosiiskoi Federatsii proty Ukrainy. [Main directions of transformation of the public administration system in the healthcare sector in Ukraine in the conditions of martial law and armed aggression of the Russian Federation against Ukraine.] Publichne upravlinnia ta rehionalnyi rozvytok, 16, 443-465.

9. Petrukh, O. A. (2018). Innovatsiinyi rozvytok sfery okhorony zdorov'ia Ukrainy. [Innovative development of the healthcare sector in Ukraine.] Ekonomika ta derzhava, (11), 107-110.

10. Rachynskyi, A., & Darchyn, B. (2022). Transformatsiia systemy okhorony zdorov'ia Ukrainy: rol derzhavy. [Transformation of the healthcare system of Ukraine: the role of the state.] Scientific Collection «InterConf+», (18 (95)), 310-317.

11. Barzilovych, A. D. (2020). Reformuvannia systemy okhorony zdorov'ia v Ukraini: stratehichni aspekty. [Reforming the healthcare system in Ukraine: strategic aspects.] Investytsii: praktyka ta dosvid, (2), 134-140.

12. Halai, V. O. (2022). Stratehiia reformuvannia systemy okhorony zdorov'ia v Ukraini. [Strategy for reforming the healthcare system in Ukraine.] Analitychno-porivnialne pravoznavstvo, (6), 189-194.

Размещено на Allbest.ru