Варіабельність довжини швів тім'яних кісток склепіння черепа людини з урахуванням статі та краніотипу

Размещено на http://www.allbest.ru/

Харківський національний медичний університет

ВАРІАБЕЛЬНІСТЬ ДОВЖИНИ ШВІВ ТІМ'ЯНИХ КІСТОК СКЛЕПІННЯ ЧЕРЕПА ЛЮДИНИ З УРАХУВАННЯМ СТАТІ ТА КРАНІОТИПУ

Войницька Олена Михайлівна асистент кафедри анатомії людини, клінічної анатомії та оперативної хірургії Вовк Олег Юрійович доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри анатомії людини, клінічної анатомії та оперативної хірургії Чеканова Ірина Вікторівна PhD, старший викладач

м. Харків

Анотація

Стрімкий розвиток медицини та поява нових та більш сучасних методів та систем інструментального дослідження надає змогу проводити прижиттєві дослідження анатомічних структур. Дослідження було проведено на 130 препаратах кісткових структур голови чоловіків та жінок зрілого віку, взятих з колекції кафедри анатомії людини Харківського національного медичного університету, до складу яких увійшло 82 кісткових препаратів та 48 томограм. З метою визначення краніотипу, проводилися обчислення черепного індексу, що дало змогу розподілити досліджуваний матеріал за формами будови голови. Проведена варіаційна статистика отриманих даних з обчислюванням середньої арифметичної (х), середнього квадратичного відхилення (о) та помилки середньої арифметичної (тх). Будь які встановлені закономірності враховували достовірними прі p<0,05. Велику значущість для морфології та судово-медичної експертизи грають особливості будови та розмірів швів склепіння черепа, у нашому дослідженні, проводились вимірювання тих з'єднань які мають безпосередньо відношення до тім'яної кістки, а саме: вінцевий, сагітальний, ламбдоподібний та лусковий шви. Таким чином було встановлено, що вінцевий шов і його лівий і правий відрізок у людей зрілого віку має тенденцію до поступового зменшення його довжини у чоловіків та жінок від брахікраніальної форми черепа до доліхокраніальної, із середніми значеннями для мезокраніальної форми. Ці морфометричні особливості будови вінцевого шва залежні від переважання довжини і висоти мозкового відділу черепа у мезокранів і доліхокранів. Також встановлено, що довжина сагітального шва приймає максимальних значень у людей з доліхокранним типом черепа, що відзначається вираженою подовженою формою черепа у них; середні значенні визначені у мезокранів за рахунок переважання загальної довжини склепіння черепа при такому краніотипі; найменші показники - у брахікранів. Ламбдоподібний шов теж має тенденцію до збільшення діапазону мінливості від брахіцефалів до доліхоцефалів. При цьому необхідно враховувати, що при доліхокранії відмічається звуження черепа та збільшення його висоти при загальному зменшенні ширини у всіх відділах. Лусковий шов повністю відповідає протяжності нижнього краю тім'яних кісток з характерним діапазоном мінливості крайніх форм будови мозкового черепа і його склепіння, а саме поступове зменшення значень довжини у чоловіків та жінок зрілого віку від брахікранного типу черепа до доліхокранного. На нашу думку, це пов'язано з найбільш впливом поперечних параметрів основи черепа та нижніх відділів тім'яних кісток. Інакше - виняток краніотопографічного та краніометричного утворення конструкції будови даної області.

Ключові слова: краніометрія, тім'яна кістка, черепний індекс, вінцевий шов, сагітальний шов, ламбдоподібний шов, лусковий шов.

Abstract

Voinytska Olena Mykhaylivna Assistant of the Department of Human anatomy, clinical anatomy and operative surgery of the Medical Faculty №1, Kharkiv National Medical University, Kharkiv,

Vovk Oleh Yuriyovych Doctor of Medical Sciences, professor, Head of the Department of Human anatomy, clinical anatomy and operative surgery of the Medical Faculty №1, Kharkiv National Medical University, Kharkiv

Chekanova Iryna Viktorivna PhD, Senior lecturer of the Department of Human anatomy, clinical anatomy and operative surgery of the Medical Faculty №1, Kharkiv National Medical University, Kharkiv

VARIABILITY OF THE LENGTH OF SUTURES OF THE PARITAL BONES OF THE HUMAN SKULL VAULT TAKING INTO ACCOUNT GENDER AND CRANIOTYPE

The rapid development of medicine and the emergence of new and more modern methods and systems of instrumental research make it possible to conduct intravital research of anatomical structures. The study was conducted on 130 preparations of bone structures of the head of men and women of mature age, taken from the collection of the Department of Human Anatomy of the Kharkiv National Medical University, which included 82 bone preparations and 48 tomograms. In order to determine the craniotype, the cranial index was calculated, which made it possible to divide the studied material according to the forms of the head structure. The variational statistics of the obtained data were carried out with the calculation of the arithmetic mean (x), mean square deviation (o) and arithmetic mean error (mx). Any established regularities were considered reliable at p<0.05. The features of the structure and dimensions of the sutures of the skull vault are of great importance for morphology and forensic examination. In our study, measurements were made of those joints that are directly related to the parietal bone, namely: coronal, sagittal, lambdoid and squamous sutures. Thus, it was established that the coronal suture and its left and right segments in adults tend to gradually decrease in length in men and women from brachycranial to dolichocranial, with average values for mesocranial. These morphometric features of the structure of the coronal suture depend on the predominance of the length and height of the cerebral part of the skull in mesocranes and dolichocranes. It was also established that the length of the sagittal seam takes maximum values in people with a dolichocranial type of skull, which is characterized by a pronounced elongated shape of the skull in them; average values are determined in mesocraniums due to the predominance of the total length of the cranial vault in this craniotype; the lowest indicators are among brachycrans. The lambdoid suture also tends to increase the range of variability from brachycephalic to dolichocephalic. At the same time, it is necessary to take into account that in dolichocrania there is a narrowing of the skull and an increase in its height with a general decrease in width in all departments. The squamous seam fully corresponds to the length of the lower edge of the parietal bones with a characteristic range of variability of the extreme forms of the structure of the cerebral skull and its vault, namely, a gradual decrease in length values in men and women of mature age from the brachycranial type of skull to the dolichocranial. In our opinion, this is due to the greatest influence of the transverse parameters of the base of the skull and the lower parts of the parietal bones. Otherwise, it is an exception to the craniotopographic and craniometric formation of the structure of the structure of this region.

Keywords: craniometry, parietal bone, cranial index, coronal suture, sagittal suture, lambdoid suture, squamous suture.

Постановка проблеми

Стрімкий розвиток медицини та поява нових та більш сучасних методів та систем інструментального дослідження надає змогу проводити прижиттєві дослідження анатомічних структур. У сучасній морфології велика увага приділяється вивченню кісток черепа із застосуванням новітніх методів дослідження, що обумовлено розробкою нових менш травматичних оперативних втручань в ділянці черепа [1-3].

Аналіз останніх досліджень і публікацій

Тім'яна кістка (os parietalis) є парною кісткою, що формує бічні (зовнішні), зазвичай симетричні поверхні склепіння черепа. Тім'яні кістки з'єднуються між собою сагітальним швом (sutura sagittalis), з лобової кісткою межують попереду уздовж вінцевого шва (sutura coronalis), зі скроневої кісткою знизу за рахунок лускового шва (sutura squamosa) та з потиличною кісткою ззаду ламбдоподібним швом (sutura lambdoidea). Дослідження склепіння черепа завжди є актуальним питанням для науковцівморфологів, що пояснюється великою кількістю нейрохірур-гічних втручань при виконанні доступів до внутрішньочерепних структур у межах цієї ділянки черепа [4-7]. При дослідженні колекції черепів, морфологи не тільки проводили краніометрію з описом основним параметрів кісток черепа, але і також надавали характеристику форми, зазначали особливості будови та визначали існуючу мінливість [8-13]. Ряд авторів відмітили у своїх роботах, що основні лінійні параметри тім'яної кістки мають певну мінливість змін розмірів в залежності від встановленого краніотипу [14-18]. Виходячи з аналізу інформаційних джерел, ми прийшли до висновку що мінливість довжини швів тім'яної кістки недостатньо висвітлено з позиції поєднання класичних та сучасних методик дослідження та з урахуванням крайніх типів будови черепа та статі.

Мета статті

Встановлення варіабельності довжини швів тім'яних кісток з урахуванням існуючого краніотипу та гендеру людини зрілого віку.

Матеріал і методи

Дослідження було проведено на 130 препаратах кісткових структур голови чоловіків та жінок зрілого віку, взятих з колекції кафедри анатомії людини Харківського національного медичного університету, до складу яких увійшло 82 кісткових препаратів та 48 томограм. З метою визначення краніотипу, проводилися обчислення черепного індексу, що дало змогу розподілити досліджуваний матеріал за формами будови голови.

Черепний індекс обчислюється за формулою:

При показниках до 74,9 відносили до групи з доліхокранною формою черепа; при 75,0 -79,9 - з мезокранною та при 80 та більше - з брахікранною. Таким чином нами виділяється три групи за вищезазначеними краніотипами, що обумовлює тип будови склепіння черепа (тобто мозкового відділу черепа).

Велику значущість для морфології та судово-медичної експертизи грають особливості будови та розмірів швів склепіння черепа, у нашому дослідженні, проводились вимірювання тих з'єднань які мають безпосередньо відношення до тім'яної кістки, а саме: вінцевий, сагітальний, ламбдоподібний та лусковий шви. Локалізація цих швів представлена на рисунку 1.

Рис. 1 Шви склепіння черепа які досліджувались: a - вінцевий; b - сагітальний; c - ламбдоподібний; d - лусковий (фото з препарату №9)

Статистичну обробку отриманого матеріалу проводили за допомогою програми Statistica 13.5.0.17 (trial version) та Microsoft Excel корпоративного пакету MS 365. Проведена варіаційна статистика отриманих даних з обчислюванням середньої арифметичної (x), середнього квадратичного відхилення (о) та помилки середньої арифметичної (mx). Будь які встановлені закономірності враховували достовірними прі p<0,05, серед певних категорій вибірок також проводили кореляційний аналіз за Пірсоном.

Краніометричне дослідження на краніотомограмах людей зрілого віку проводилось із використанням цілого ряду програм, а саме: eFilmLite 4.1.0., Vidar DICOM Viewer 3.0., RadiAnt DICOM Viewer 2023.1., InVesalius 3.1., які використовувалися або у межах ліцензії, яка надавалась власникам томографу, або у термінах безкоштовної версії. Окрім того, морфометрія частини матеріалу проводилася за допомогою віртуального анатомічного столу Anatomage table зі встановленою програмою Launching Table 6.0 Application, що знаходиться на базі кафедри анатомії людини ХНМУ. Вимірювання швів тім'яних кісток на кісткових препаратах черепа людини було проведено за стандартною краніологічною методикою, з використанням загальноприйнятого набору вимірювальних інструментів.

Виклад основного матеріалу

У природній конфігурації мозкового черепа склепіння особливе місце займають міжкісткові шви: вінцевий (передній) і сагітальний (верхній), ламбдоподібний (задній) та лусковий (нижній), які мають відношення до тім'яних кісток (рис. 2),

Рис. 2 Загальна топографія тім'яних швів черепа, сформованих з кістками склепіння: 1 вінцевий, 2 сагітальний, 3 лусковий, 4 ламбдоподібний (А - жінка, 52 р. КТ №2066; Б - чоловік, 23 р. КТ №2052)

шов тім'яний кістка череп

По даним нашого дослідження, їх довжина коливається в залежності від форми і розмірів будови мозкового черепа і його склепіння (табл. 1).

Згідно з нашими даними, довжина вінцевого шва відповідає протяжності передніх країв тім'яних кісток має певний діапазон у чоловіків і жінок зрілого віку.

Таблиця 1

Діапазон мінливості довжини швів тім'яних кісток людини зрілого віку (в мм)