Главная Коллекция "Revolution" Медицина Вивчення ефективності вітаміну D в складі комплексної терапії хронічного гепатиту С поєднаного з хронічним панкреатитом

Вивчення ефективності вітаміну D в складі комплексної терапії хронічного гепатиту С поєднаного з хронічним панкреатитом

Включення поліферментного препарату з активністю ліпази 25000 та вітаміну D в дозі 4000 МО/добу до комплексного лікування хворих на хронічний гепатит С поєднаний з хронічним панкреатитом сприяє виразному регресу проявів гепатобіліарної дисфункції.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык украинский
Дата добавления 21.03.2024
Размер файла 16,4 K
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вивчення ефективності вітаміну D в складі комплексної терапії хронічного гепатиту С поєднаного з хронічним панкреатитом

Бучок Ольга Володимирівна

аспірантка кафедри факультетської терапії медичного факультету

ДВНЗ "УжНУ", Україна

Науковий керівник: Дербак М.А.

д-р.мед.наук, проф., завідувачка кафедри факультетської терапії медичного факультету ДВНЗ "УжНУ", Україна

Вступ

Перебіг хронічного гепатиту С (ХГС) коморбідного з хронічним панкреатитом (ХП) є актуальною медичною проблемою сучасності. За даними ВООЗ, в світі близько 58 млн. людей інфіковано вірусом гепатиту С [1], а захворюваність на ХП в промислово розвинених країнах складає від 5 до 12 випадків на 100 тис. населення [2]. Печінка та підшлункова залоза (ПЗ) розміщені в анатомічній близькості, тому захворювання печінки можуть призвести до розвитку ураження ПЗ. Тож в зв'язку з анатомічною близькістю печінки та ПЗ, наявністю спільного кровопостачання та іннервації, ХГС та ХП є взаємообтяжуючими захворюваннями, які часто супроводжуються зниженням рівня вітаміну D в крові [3,4]. Відомо, що сироватковий рівень вітаміну D може впливати на природній перебіг ХГС, а саме - на інтенсивність запалення та фіброгенезу [5,6]. Проте, існуючі на даний час дані щодо доцільності включення до комплексної терапії хворих на ХГС та ХП вітаміну D є суперечливими і потребують подальшого вивчення.

Мета. Дослідити вплив комплексної терапії із включенням вітаміну D на клінічний перебіг ХГС поєднаного із хронічним панкреатитом.

Матеріали і методи

Під спостереженням знаходились 52 хворих на ХГС+ХП із зовнішньосекреторною недостатністю ПЗ (ЗСНПЗ), які мали недостатній рівень вітаміну D та були розділені на 2 групи, залежно від призначеного лікування. Всі хворі знаходились на противірусній терапії та отримували софосбувір 400 мг + даклатасвір 60 мг х 1 раз на добу протягом 12 тижнів і рабепразол по 20 мг 1 раз на добу протягом місяця. Залежно від схеми прийому ферментних препаратів та вітаміну D всі хворі були розділені на 2 групи. Хворі 1 групи (n=24) приймали Креон 25 тис. по схемі і вітамін D 4000

МО/добу протягом 12 тижнів ПВТ та 12 тижнів після завершення ПВТ. Хворі 2 (n=28) групи приймали лише Креон 10 тис. по схемі.

Для оцінки якості життя (ЯЖ) використовували опитувальник SF-12, а оцінку ситуативної тривожності проводили за методикою Спілбергера-Ханіна. Аналіз та обробка даних проводились в програмах Jamovi 2.3.2.1, Microsoft Office Excel for Windows 2016 з використанням U-критерію Манна-Уітні, Вілкоксона. Різницю вважали статистично значущою при p<0,05.

Результати

В результаті комплексної терапії з додаванням вітаміну D стійкої вірусологічної відповіді (СВВ) досягли 100% хворих 1 групи і лише 82,1 % хворих 2 групи (p<0,05).

Після проведеного лікування встановлено зменшення частоти скарг на діарею, закреп, здуття живота, абдомінальний біль, свербіж, важкість у правому підребер'ї, гепатомегалію, артралгії та міалгії в усіх хворих, з достовірним переважанням у групі, що додатково отримували вітамін D (табл.1).

Таблиця 1

Порівняння частоти виявлення скарг у хворих 1 і 2 групи до і після лікування

Скарга

Г рупи хворих

1 група(n=24)

2 група(n=28)

До лікування, абс/%

Після лікування, абс./%

До лікування, абс./%

Після лікування,абс./%

Розлади випорожнень

21 / 87,5

2 / 8,3*л

20 / 71,5

7/25*л

Здуття

23 / 95,8

2 / 8,3*л

20 / 71,5

3 / 10,7*л

Абдомінальний біль

17 / 70,8

1 / 4,2*л

16 / 57,1

2 / 7,1*л

Свербіж

5 / 20,8

0 / 0*л

5 / 17,9

1 / 3,6*л

Важкість у правому підребер'ї

20 / 83,3

3 / 12,5*л

23 / 82,1

5 / 17,9*л

Гепатомегалія

17 / 70,8

2 / 8,3*л

20 / 71,5

6/ 21,4*л

Артралгії та міалгії

7 / 29,2

1 / 4,2*л

8 / 28,6

3 / 10,7*л

вітамін терапія гепатит панкреатит

Примітка: *р<0,05 при порівнянні до і після лікування всередині групи; Лр<0,05 при порівнянні 1 і 2 груп між собою

Після лікування хворих 1 групи рідше турбувала тривожність - 25% (6/24) проти 87,5% (21 /24) до лікування, підвищена втомлюваність - 20,8% (5/24) проти 95,8% (23/24) до лікування, емоційна лабільність - 16,7% (4/24) проти 70,8% (17/24) до лікування (p<0,05). Також у хворих 1 групи, порівняно з хворими 2 групи було виявлено достовірно вищі показники якості життя: інтегральний показник - 42,2±2,65 проти 30,9±6,2 до лікування, фізичне здоров'я - 41,3±2,83 проти 30,2±6,75 до лікування, психічне здоров'я - 43,1 ±3,77 проти 30,7±7,06 до лікування, p<0,05.

Висновок

Включення поліферментного препарату з мінімальною активністю ліпази 25000 та вітаміну D в дозі 4000 МО/добу до комплексного лікування хворих на ХГС поєднаний з ХП сприяє виразному регресу проявів гепатобіліарної дисфункції, астеновегетативного і диспептичного синдромів та підвищує якість життя цих пацієнтів

Список використаних джерел:

[1] Brunner, N., Bruggmann, P. (2021). Trends of the global hepatitis C disease burden: Strategies to achieve elimination. Journal of Preventive Medicine and Public Health, 54(4), 251 -258. https://doi.org/10.3961 /jpmph.21.151

[2] Хомин Г.О., Бабінець Л.С., Галабіцька І.М. (2023). Оцінка морфологічних змін гастродуоденальної зони пацієнтів із хронічним панкреатитом у коморбідності із хронічним вірусним гепатитом С. Гастроентрологія, 57(2), 70-77.

https://doi.org/10.22141 /2308-2097.57.2.2023.534

[3] Chen, C.-H., Liu, L.-K., Chen, M.-J., Lee, W.-J., Lin, M.-H., Peng, L.-N., Chen, L.-K. (2018).

Associations between vitamin D deficiency, musculoskeletal health, and cardiometabolic risk among community-living people in Taiwan. Medicine, 97(52).

https://doi.org/10.1097/md.0000000000013886

[4] Liu, D., Meng, X., Tian, Q., Cao, W., Fan, X., Wu, L., Song, M., Meng, Q., Wang, W., Wang, Y. (2021). Vitamin D and multiple health outcomes: An umbrella review of observational studies, randomized controlled trials, and mendelian randomization studies. Advances in Nutrition. https://doi.org/10.1093/advances/nmab142

[5] Cai, F., Hu, C., Chen, C.-J., Han, Y.-P., Lin, Z.-Q., Deng, L.-H., Xia, Q. (2022). Vitamin D and pancreatitis: A narrative review of current evidence. Nutrients, 14(10), 2113. https://doi.org/10.3390/nu14102113

[6] Shostakovych-Koretskaya, L. L., Nikolaychuk, M. A., Budayeva, I. V., Shevchenko- Makarenko, O. P., Lytviy, K. Y., Biletska, S. V. (2019). Comparative analysis of vitamin D contents in patients with chronic viral hepatitis C and healthy. Medical Perspectives, 24(4), 94-101. https://doi.org/10.26641 /2307-0404.2019.4.189360

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены