Сестринская история болезни
Общая характеристика больной с клиническим диагнозом: острый аппендицит. Первичное сестринское обследование, подготовка пациента к назначениям. Характеристика лекарственных препаратов. Наблюдения за динамикой лечения. Сестринские рекомендации при выписке.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 18.03.2024 |
| Размер файла | 53,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.Allbest.Ru/
ГАПОУ НСО
Новосибирский медицинский колледж
Сестринская история болезни
Выполнила: Ильина Ю.А.
Студентка 2 курса, гр. Ск-209(2)
Преподаватель: Рамих А.Э.
Новосибирск 2024
Первичная карта сестринского осмотра
1. Титульный лист
Наименование лечебного учреждения: ГБУЗ НСО ГКБ №1
Дата поступления: 13.02. 2024
Отделение: хирургическое, палата №203
Ф.И.О. (пациента) Ким А.В.
Возраст: 19 лет
Постоянное место жительства: г. Новосибирск
Место работы, профессия, должность: студентка новосибирского медицинского колледжа.
Телефон экстренной связи: 8913-498-46-37.
Кем направлен: фельдшером
Клинический диагноз: острый аппендицит.
Развитие настоящего заболевания:
Начало заболевания (и /или обострение): в 12 часов ночи 12.02.2024 начались боли в животе, однократная рвота, поднялась температура до 37.8, участился пульс до 104 ударов в минуту, обратилась в скорую помощь 13.02.2024 из-за усиливающийся боли, и была транспортирована в лечебное учреждение.
Предполагаемая причина: воспаление червеобразного отростка.
Непереносимость лекарственных препаратов, пищи и т.д.: нет.
Перенесённые заболевания: болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит, сахарный диабет, операции, прочие: корь, ветрянка, желтуха, была сломана левая рука.
2. Лист первичного сестринского обследования
Жалобы (на момент осмотра): боль в правой подвздошной области живота, тошнота, температура 37.8, пульс 104 удара в мин., однократная рвота.
|
Потребности |
Проблема выявлена |
||
|
Субъективные данные |
Объективные данные |
||
|
Дыхание |
|||
|
Одышка: да нет Кашель: да нет Мокрота: да нет Требуется ли специальное положение в постели: да нет Дополнения (замечания) Сестры: положение на правом боку, ноги прижаты к животу. |
Окраска кожных покровов и слизистых: обычный окрас. Частота дыхания: 23 удара в минуту. Глубина дыхания Ритм дыхания Одышка (экспираторная, инспираторная, смешенная) Мокрота (гнойная, кровянистая, серозная, пенистая) Запах да нет Пульс 104 в мин.; ритмичный, аритмичный АД 120/80 мм рт.ст. |
Не выявлено |
|
|
питание и питьё |
|||
|
Жажда: да нет Аппетит (сохранён, повышен, понижен, отсутствует) Что предпочитает: перекус булочками, не рациональное питание. Погрешности в диете: да нет Диспепсия (изжога, отрыжка, тошнота, рвота) Сухость во рту: да нет Способность самостоятельно питаться: да нет Дополнения (замечания) сестры: язык сухой, обложен белым налётом, была однократная рвота. |
Диета №: нет Рост: 170 Вес: 60 кг Должный вес: 60-63 кг Суточное потребление жидкости: 1,5 л Характер рвотных масс: едой, которую съела. Зубные протезы (да, нет) Нарушение жевания (да, нет) Нарушение глотания (да, нет) Гастростома (да, нет) |
Отсутствует аппетит, однократная рвота, сухость во рту. |
|
|
Субъективные данные |
Объективные данные |
Проблема выявлена |
|
|
Выделение |
|||
|
Кратность стула: 1 раз в 2 дня. Характер стула (жидкий, твёрдый, оформленный) Патологические примеси данет Недержание кала да нет Мочеиспускание (нормальное, болезненное, затруднённое, недержание) Суточное количество: 1400 мл. Встаёт ночью да нет Способность самостоятельно пользоваться туалетом да нет Дополнение (замечания) Сестры |
Колостома (илиостома) Вздутие живота да нет Характер мочи (обычная, мутная, цвет пива, мясных помоев) Катетер: нет. Цистостома да нет Отёки да нет |
Не выявлено |
|
|
сон |
|||
|
Сон (не нарушен, прерывистый, быстрое пробуждение, засыпание под утро, бессонница) Постельный комфорт да нет Дополнения (замечания) сестры: из-за болей сон прерывистый. |
Спит ночью да нет Днём да нет |
Прерывистый сон |
|
|
Гигиена и смена одежды |
|||
|
Зуд да нет Локализация Заботится ли о своей внешности: да нет Способность самостоятельно проводить личную гигиену сохранена: да нет дополнения (замечания) сестры: |
Состояние кожи: нормальная, сухая, влажная) Цвет: (обычный, бледность. Цианоз, гиперемия, желтушность) Тургор: нет. Пролежни: нет. Другие дефекты (расчёсы, опрелости, сыпь) Слизистые оболочки: обычной окраски. Запах изо рта да нет Если «да» - какой? Санитарная обработка (полная, частичная) |
Не выявлено |
|
|
Субъективные данные |
Объективные данные |
Проблема выявлена |
|
|
Поддержание температуры тела |
|||
|
Озноб: да нет Чувство жара: да нет Дополнение (замечания) Сестры |
Температура тела:37.8 |
Субфебрильная лихорадка (37.8) в течение суток, период подъёма. |
|
|
Безопасность |
|||
|
Факторы риска: Аллергия: нет. Курение: нет. Алкоголь (избыточно, умеренно, не употребляет) Падение возможно при ходьбе или с кровати да нет Частые стрессовые ситуации: да нет Другие Отношение к болезни: адекватное. Способность самостоятельно принимать лекарства: есть. Потребность в информации: нет. Боль (локализация, интенсивность, иррадиация): в правой подвздошной области живота, длиться сутки, иррадиацию не даёт. Что даёт облегчение: ничего. Дополнения (замечания) сестры |
Ориентация во времени и пространстве, собственной личности сохранена: да нет (бывают эпизоды дезориентации) Резервы: очки, линзы, слуховой аппарат, съёмные зубные протезы, трость, другие Способность самостоятельно поддерживать свою безопасность: да нет |
Боль в правой подвздошной области. |
|
|
Движение |
|||
|
Передвигается самостоятельно: да нет Передвигается с помощью: нет. Ходит до туалета: да нет Поворачивается в постели: да нет Дополнения (замечания) сестры |
Двигательный режим (общий, палатный, постельный, строгий постельный) Положение в постели (активное пассивное, вынужденное, специальное) |
Не выявлено. |
|
|
Субъективные данные |
Объективные данные |
Проблема выявлена |
|
|
Общение |
|||
|
Семейное положение: не замужем, студентка. Поддержка семьи да нет Поддержка вне семьи: есть Трудности при общении: нет. Дополнения (замечания) сестры: |
Сознание: есть. Речь (нормальная, нарушена, отсутствует) Память: не нарушена. Зрение (нормальное, нарушено) Слух (нормальный, снижен) |
Не выявлено |
|
|
Отдых и труд |
|||
|
Досуг Трудоспособность да нет Дополнения (замечания) сестры: |
Не может отдыхать и работать из-за болей. |
Заключение
|
Нарушенные потребности |
Проблемы пациента |
|
|
1. Питание и питьё |
1. Отсутствует аппетит, однократная рвота, сухость во рту. |
|
|
2. Сон |
2. Прерывистый сон из-за болей. |
|
|
3. Поддержание температуры тела |
3. Субфебрильная лихорадка в течение суток, период подъёма. |
|
|
4. Безопасность |
4. Боль в правой подвздошной области. |
|
|
5. Отдых и труд |
5. Не может отдыхать и работать из-за болей. |
Сестринский диагноз
1. Настоящие проблемы пациента:
1.1 Приоритетная (ые)
1. Боль в правой подвздошной области, сопровождающая тошнотой и однократной рвотой.
2. Субфебрильная лихорадка 1 периода.
2.1 Проблемы промежуточные и\или вторичные:
1. Нарушенный сон
2. Отсутствие аппетита, сухость во рту.
3. Не может отдыхать и работать из-за болей.
Потенциальные проблемы: ухудшение состояние, связанное с интоксикацией. Риск развития: инфицирование раны, разрыв червеобразного отростка, перфорация червеобразного отростка, перитонит.
ИО (пациента): Алина Владимировна
Отделение хирургическое палата №203 Дата «13» февраля 2024г.
Проблема: Боль в правой подвздошной области, сопровождающая тошнотой и однократной рвотой.
|
№ |
Цель сестринского вмешательства |
План сестринского вмешательства |
Результат (цель достигнута, не достигнута, достигнута не полностью) |
|||
|
зависимые |
взаимозависимые |
независимые |
||||
|
1 |
Краткосрочная цель: пациент заметит уменьшение боли к 3 суткам после операции. Долгосрочная цель: пациент не будет чувствовать боль на 7 сутки. |
Экстренная операция |
Медсестра возьмёт анализы у пациента такие как: общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на определение группы крови, кровь на биохимию, сделает ЭКГ, возьмёт кровь на ВИЧ, Гепатит С и В. |
Подготовит пациента к экстренно операции: скажет пациенту опорожнить мочевой пузырь, проведет частичную санитарную обработку, побреет операционное поле, проведет премедикацию за 30 минут до операции (назначенную врачом) и проведет диетологическую. Подготовку. |
Краткосрочная цель: достигнута. Долгосрочная цель: достигнута. |
Проблема: Субфебрильная лихорадка 1 периода
|
№ |
Цель сестринского вмешательства |
План сестринского вмешательства |
Результат (цель достигнута, не достигнута, достигнута не полностью) |
|||
|
зависимые |
взаимозависимые |
независимые |
||||
|
2 |
Краткосрочная цель: снизить температуру тела до 36.6. Долгосрочная цель: поддержание нормальной температуры тела до выписки пациента. |
Если температура поднялась, то дать лекарственные средства по назначению врача. |
Медсестра должна: обеспечить покой пациенту, согреть (накрыть лёгкой простынёй, дать грелки, давать горячие напитки), контроль АД, ЧДД, пульса. |
Краткосрочная цель: достигнута. Долгосрочная цель: достигнута. |
Проблема: нарушенный сон
|
№ |
Цель сестринского вмешательства |
План сестринского вмешательства |
Результат (цель достигнута, не достигнута, достигнута не полностью) |
|||
|
зависимые |
Взаимо-зависимые |
независимые |
||||
|
3 |
Краткосрочная цель: медсестра способствуют улучшению сна. Долгосрочная цель: на момент выписки пациент спит 7 часов. |
По назначение врача дать снотворное. |
Проветривание палаты 2 раза в день, влажная уборка каждый день, обеспечить тишину и приглушённый свет, соблюдать распорядок дня, обеспечить опорожнение кишечника и мочевого пузыря. |
Краткосрочная цель: достигнута. Долгосрочная цель: достигнута. |
Проблема: Отсутствие аппетита, сухость во рту
|
№ |
Цель сестринского вмешательства |
План сестринского вмешательства |
Результат (цель достигнута, не достигнута, достигнута не полностью) |
|||
|
зависимые |
Взаимо-зависимые |
независимые |
||||
|
4 |
Краткосрочная цель: Пациентка принимает достаточное количество пищи через 3 дня. Долгосрочная цель: переходит на обычный режим питания к моменту выписки. |
Согласно назначенной диеты, м/с включит в рацион питания: жидкие, теплые каши пюре. Ограничивает соль сахар. |
Давать питьё через 2 часа после операции, если нет рвоты. Питьё кислое, стол № 0, хлеб даётся через 3 дня после стула. Следить за тем, чтобы пациент ел. |
Краткосрочная цель: достигнута. Долгосрочная цель: достигнута. |
Проблема: риск инфицирование раны
|
№ |
Цель сестринского вмешательства |
План сестринского вмешательства |
Результат (цель достигнута, не достигнута, достигнута не полностью) |
|||
|
зависимые |
Взаимо-зависимые |
независимые |
||||
|
5 |
Краткосрочная цель: медсестра должна предупредить инфицирование послеоперационной раны. Долгосрочная цель: снятие швов на 7-8 день. |
Медсестра должна соблюдать все рекомендации врача. |
Контроль за повязкой в первые сутки каждый час, затем 2-3 раза в день. Вставать на 2-3 сутки. |
Краткосрочная цель: достигнута. Долгосрочная цель: достигнута. |
Дневник наблюдения за динамикой проблем пациента
|
Динамика проблем пациента Дата: 13.02.2024 День курации: 1 Динамика проблем пациента |
Дополнительная информация по осуществлению потребностей пациента |
|
|
1. Боль в послеоперационный период. 2. Рвота 3. Полное ограничение самоухода. |
1. Положить холод на живот на 2 часа и груз на 2 часа. 2. Положить пациента на спину без подушки, повернуть голову на бок. 3. Поворачивать через 2 часа после операции, подать судно через 6 часов после последнего мочеиспускание, в период постельного режима производить гигиену тела. |
|
|
Динамика проблем пациента Дата 14.02.2024 День курации 2 Динамика проблем пациента |
Дополнительная информация по осуществлению потребностей пациента |
|
|
Пациент постоянно лежит Нужно чтобы пациент питался. Возможность инфицирование послеоперационной раны. Пациент не ухаживает за собой |
Показать упражнения для стоп и коленных суставов, рук, дыхательную гимнастику. С начало стол № 0, хлеб после стула. Контроль за повязкой в первые сутки каждый час, затем 2-3 раза вдень. Сказать пациенту проводить частичную личную гигиену. |
|
|
Динамика проблем пациента Дата: 15.02.2024 День курации 3 Динамика проблем пациента |
Дополнительная информация по осуществлению потребностей пациента |
|
|
Пациент соблюдает только постельный режим. Отсутствие стула |
Сказать, что ему можно вставать, но только с сопровождающим, а после уже ходить. По назначению врача проводим микроклизму. |
Лист сестринского динамического наблюдения пациента
ФИО Возраст: Ким Алина Владимировна
20 лет
Палата: №203
|
Показатель |
13.02 |
14.02 |
15.02 |
16.02 |
17.02 |
||
|
Рост |
см |
170 |
170 |
170 |
170 |
170 |
|
|
Масса тела |
кг |
59 |
59 |
60 |
60 |
60 |
|
|
Температура |
С |
37.8 |
37.7 |
37.7 |
36.5 |
36.6 |
|
|
Сознание |
сохранено |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
нарушено |
|||||||
|
отсутствует |
|||||||
|
Сон |
нормальный |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
отсутствует |
|||||||
|
Частота дыхания (ЧД) |
в минуту |
18 |
17 |
18 |
19 |
18 |
|
|
Пульс |
частота в минуту |
69 |
70 |
60 |
63 |
63 |
|
|
ритмичность |
|||||||
|
Артериальное давление |
на правой руке |
120/80 |
120/70 |
120/70 |
120/80 |
120/79 |
|
|
на левой руке |
120/80 |
120/69 |
120/70 |
120/80 |
120/79 |
||
|
Двигательная активность |
самостоятельно |
+ |
+ |
+ |
|||
|
каталка |
+ |
+ |
|||||
|
кресло |
|||||||
|
костыли |
|||||||
|
трость |
|||||||
|
Смена белья |
самостоятельно |
+ |
+ |
||||
|
требуется помощь |
+ |
+ |
+ |
||||
|
Личная гигиена |
самостоятельно |
+ |
+ |
+ |
|||
|
требуется помощь |
+ |
+ |
|||||
|
Аппетит |
сохранён |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
нарушен |
|||||||
|
Приём пищи |
самостоятельно |
+ |
+ |
||||
|
требуется помощь |
+ |
+ |
+ |
||||
|
Приём лекарств |
самостоятельно |
+ |
+ |
+ |
|||
|
требуется помощь |
+ |
+ |
|||||
|
Кол-во выпитой жидкости |
(л/сут) |
1 |
1,1 |
1,3 |
1,3 |
1,3 |
|
|
Диурез |
(л/сут) |
0,6 |
0,7 |
0,9 |
0,9 |
0,9 |
|
|
Мочеиспускание |
раз в сутки |
||||||
|
самостоятельно |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||
|
непроизвольно |
|||||||
|
задержка |
|||||||
|
Дефекация |
раз в сутки |
+ |
+ |
+ |
|||
|
самостоятельно |
+ |
+ |
|||||
|
непроизвольно |
Динамика лекарственной терапии
1 сутки
|
Врачебные назначения |
Дата назначения |
Время суток (часы) |
||||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|||
|
Кетанол |
13.02 |
+ |
+ |
|||||||||||||||||||||||
|
ципрофлоксацин |
13.02 |
+ |
||||||||||||||||||||||||
|
13.02 |
||||||||||||||||||||||||||
2 сутки
|
Врачебные назначения |
Дата назначения |
Время суток (часы) |
||||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|||
|
Кетанол |
14.02 |
+ |
+ |
|||||||||||||||||||||||
|
ципрофлоксацин |
14.02 |
+ |
||||||||||||||||||||||||
3 сутки
|
Врачебные назначения |
Дата назначения |
Время суток (часы) |
||||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|||
|
Кетанол |
15.02 |
+ |
+ |
|||||||||||||||||||||||
|
ципрофлоксацин |
15.02 |
+ |
||||||||||||||||||||||||
4 сутки
|
Врачебные назначения |
Дата назначения |
Время суток (часы) |
||||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|||
|
Кетанол |
16.02 |
|||||||||||||||||||||||||
|
ципрофлоксацин |
16.02 |
|||||||||||||||||||||||||
5 сутки
|
Врачебные назначения |
Дата назначения |
Время суток (часы) |
||||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|||
6 сутки
|
Врачебные назначения |
Дата назначения |
Время суток (часы) |
||||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|||
сестринский обследование лечение клинический острый аппендицит
Характеристика лекарственных препаратов, назначенных пациенту
|
№ |
Название препаратов |
Группа Препаратов |
Механизм действия |
Побочные явления |
Способы и особенности введения |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
1 |
Кетанол |
Нестероидный противо-воспалительный препарат |
анальгезирующее, жаропонижающее, противо-воспалительное. |
бессонница, тошнота, рвота, |
Продолжительная в/в инфузия: 100-200 мг (1-2 амп.) кетопрофена, разведенных в 500 мл инфузионного раствора (0,9% раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5% раствор декстрозы), вводится в течение 8 ч; возможно повторное введение через 8 ч. |
|
|
2 |
Ципро-флоксацин |
синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. |
антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. |
тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, частое мочеиспускание. |
В/в капельно - по 200 мг (при тяжелых инфекциях - 400 мг) 2 раза в сутки; продолжительность инфузии составляет 30 мин при дозе 200 мг и 60 мин - при дозе 400 мг. |
Подготовка пациента к назначенным за период наблюдения обследования
|
№ |
Вид обследования |
Подготовка пациента |
Заполняемая документация |
|
|
1 |
ЭКГ |
Рассказать, что за исследование сейчас будет, чтобы пациент полноценно выспался. |
Направление, история болезни, лист назначений, журнал. |
|
|
2 |
Кровь из вены |
Утром натощак, без каких-либо физических активностей. |
Направление, история болезни, лист назначений, журнал. |
|
|
3 |
Узи |
Натощак |
Направление, история болезни, лист назначений, журнал. |
Индивидуальный план обучения пациента
Учитывая индивидуальные особенности, заболевания, уровень осведомлённости, пожелания пациента, составьте сестринский план обучения вашего пациента (или его родственников). В него должны войти темы бесед (лекций) необходимые, по вашему мнению, для того, чтобы поднять уровень информированности пациента, уровень мотивации его участия в процессе лечения, а, следовательно, и к повышению качества жизни. Одну из бесед представьте в виде тезисов.
Темы бесед:
· Обучение пациента комплексу дыхательной гимнастики;
· Профилактика пролежней;
· Как приготовить морс;
· Профилактика грыжи;
· Правила личной гигиены;
· Поддержка пациента;
· Правила подбора ношение бандажа;
· Профилактика сосудистых осложнений;
· Профилактика тромбофлебита;
· Рекомендации по ЛФК после выписки;
· Диета в ранний послеоперационный период;
· Рекомендации по диете после выписки;
· Курение и алкоголь.
Тезисы беседы с пациентом
Тема:
«Рекомендации диеты после выписки»
Рекомендуется:
· дробное и частое питание;
· нежирная рыба, курятина или говядина, которые готовят путем отваривания;
· полноценное питание по содержанию белков, витаминов и минералов;
· ограничивать тяжелые жиры, отказаться от жирного мяса, копченостей, любых колбас, майонеза, острых соусов;
· исключить продукты, способствующие брожению и газообразованию (грубые овощи, бобовые, любые сорта капусты, газированные напитки).
Диета после аппендицита предусматривает исключение из рациона:
· бобов, гороха, фасоли, чечевицы, капусты, которые вызывают газообразование и могут спровоцировать кишечные колики;
· соли на 2 недели (или резко ограничить);
· на месяц и более копченостей, жареных блюд, жирного мяса, грубых сортов мяса, колбас (копченых и вареных), майонеза, кетчупа и соусов, жирных сортов рыбы, соленой и копченой рыбы;
· грибов (как трудно усваиваемого продукта);
· газированных и алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
· соусов, уксуса, кетчупа, майонеза и приправ.
Целями, которые преследует диета после аппендэктомии, являются:
· нормализация метаболических нарушений;
· обеспечение организма нутриентами (питательными веществами);
· повышение защитных сил организма и, как следствие, ускорение заживления послеоперационной раны.
Сестринские рекомендации при выписке пациента
Режим физических нагрузок: Режим его физической активности будет оставаться щадящим еще 1-3 месяца. Это означает, что любые интенсивные нагрузки полностью запрещены: не разрешается поднимать тяжести, бегать, заниматься сексом. Недопустимы любые виды профессионального спорта.
Обычные бытовые нагрузки выполнять пациентам можно. Не навредят медленная неспешная ходьба (исключая необходимость длительного стояния), обычная домашняя работа, подъем предметов весом до 3 кг. Полноценная сексуальная активность разрешается спустя 1-2 недели после снятия швов.
Возвращение к привычной физической активности должно быть постепенным и руководствоваться следующими правилами:
1. Сначала выполняются легкие упражнения, а затем, при отсутствии боли и других неприятных ощущений, можно переходить к более сложным.
2. Сложные упражнения выполняются без дополнительного веса.
3. Полностью исключаются нагрузки на мышцы передней брюшной стенки, резкие наклоны вперед и в стороны.
4. При появлении малейшего дискомфорта во время выполнения упражнений их необходимо немедленно прервать и обратиться за медицинской помощью.
Диета: Рекомендуется:
· дробное и частое питание;
· нежирная рыба, курятина или говядина, которые готовят путем отваривания;
· полноценное питание по содержанию белков, витаминов и минералов;
· ограничивать тяжелые жиры, отказаться от жи...
Подобные документы
Постановка предварительного диагноза острый аппендицит на основании анамнеза, жалоб больной и объективного исследования систем эндокринной, органов дыхания, пищеварения, кроветворения. Проведение лабораторного обследования и назначение лечения.
история болезни [24,3 K], добавлен 14.02.2010Симптомы и клиническая картина острого аппендицита, холецистита, панкреатита, прободной язвы, желудочно-кишечного кровотечения, перитонита, пенетрации. Сестринское обследование пациента. Диагностирование его проблем. Подготовка больного к операции.
презентация [918,7 K], добавлен 04.12.2016Анамнез заболевания и жизни пациента с клиническим диагнозом "Острый обтурационный холецистит". Данные объективного обследования. Постановка предварительного диагноза. План обследования и лечения больного. Дифференциальная диагностика. Протокол операции.
история болезни [34,7 K], добавлен 18.09.2013Обследование больного с подозрением на острый пиелонефрит. Жалобы и состояние пациента. Проведение анализов и тестирование. История жизни и болезни пациента. Исследование внутренних органов. Предварительный диагноз и его обоснование. Лечение и наблюдение.
история болезни [34,7 K], добавлен 03.03.2009Рассмотрение истории болезни с клиническим диагнозом диффузно-токсического зоба средней тяжести в стадии декомпенсации. Обоснование его, составление плана обследования и назначение курса лечения заболевания. Прогноз относительно выздоровления пациента.
история болезни [28,0 K], добавлен 19.04.2011Анатомия и физиология, определение понятия "острый аппендицит", типичная клиническая картина заболевания. Клиническая характеристика острого аппендицита: диагностика, симптоматика и возможные осложнения. Особенности диагностирования и протекания болезни.
презентация [1020,1 K], добавлен 08.11.2013Анамнез заболевания пациента и постановка ему клинического диагноза: острый гангренозный перфоративный аппендицит. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов. Методы оперативного и консервативного лечения.
история болезни [41,6 K], добавлен 11.03.2012Эпидемиологический анамнез пациента, поступившего с диагнозом - аденовирусная инфекция: конъюнктивит. Объективное обследование. Этапы клинического наблюдения и виды лабораторных исследований. Дневник наблюдения. Методика лечения и рекомендации пациенту.
история болезни [26,3 K], добавлен 22.11.2012Жалобы больной к началу курации на боли во всех областях передней брюшной стенки, высокую температуру (390С), тошноту, рвоту, сухость во рту. Состояние органов и систем пациента, данные лабораторных исследований. Показания к операции курируемой больной.
история болезни [39,8 K], добавлен 07.09.2015История жизни больного. Трудовой анамнез и материально-бытовые условия. Настоящее состояние больного. Обследование состояния всех систем организма. Острый гангренозно-перфоративный аппендицит, осложненный местным перитонитом. Хирургическое вмешательство.
история болезни [16,3 K], добавлен 16.03.2009Жалобы пациента при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Комплексное обследование органов зрения. Обоснование диагноза - острый дакриоцистит, консультация ЛОР-врача. Назначение лечения, дальнейший прогноз заболевания и рекомендации для пациента.
история болезни [19,4 K], добавлен 30.12.2013Характеристика хронической сердечной недостаточности. Жалобы пациента, его личные показания. Обследование сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нервной и эндокринной системы. Обоснование клинического диагноза и план лечения. Рекомендации больному.
история болезни [26,3 K], добавлен 16.11.2010Результаты обследования больного с диагнозом острый дакриоцистит. Анамнез болезни, этиология и патогенез заболевания, основные жалобы и симптомы. Дифференциальный и клинический диагноз, этапный эпикриз. Назначение лечения, прогноз и рекомендации.
история болезни [20,3 K], добавлен 20.06.2010На основании жалоб больной, особенностях развития болезни, результатах осмотра полости рта и диагностики обоснование клинического диагноза - "опоясывающий лишай". Фармакологическая характеристика назначенных для лечения болезни лекарственных препаратов.
история болезни [32,9 K], добавлен 09.12.2013Ознакомление с жалобами пациента; этиология и патогенез болезни. Постановка диагноза "острый панкреатит с панкреонекрозом, острый перитонит" на основании данных анамнеза и обследования больного. Назначение медикаментозного лечения; дневник курации.
история болезни [30,7 K], добавлен 17.09.2013Распознавание острого аппендицита у детей до 3 лет. Особенности клинической картины и сложности обследования маленького ребенка. Быстрое развитие и прогрессирование воспалительного процесса в отростке. Аппендэктомия лигатурным или погружным способом.
презентация [54,4 K], добавлен 04.12.2016Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, общую слабость. История развития заболевания. Объективное исследование больной. Клинический диагноз: острый калькулёзный холецистит. План и методы лечения, рекомендации по соблюдению диеты.
история болезни [20,4 K], добавлен 20.03.2009История развития технологии лекарственных форм и аптечного дела в России. Роль лекарств в лечении заболеваний. Правильный прием лекарственных препаратов. Способ применения и дозы. Профилактика болезней с использованием медикаментов, рекомендации врача.
презентация [1,9 M], добавлен 28.11.2015Анатомия и физиология, определение понятия "острый аппендицит". Эпидемиология заболевания. Патогенез и классификация острого аппендицита. Типичная клиническая картина. Данные общего осмотра. Симптомы раздражения брюшины. Диагностика и осложнения.
презентация [1,9 M], добавлен 17.10.2011Особенности организации сестринской паллиативной помощи, проблемы её развития в России. Примерные сестринские вмешательства при физиологических и психологических проблемах пациента. Рекомендации по уходу за тяжелобольным и профилактике осложнений.
дипломная работа [399,0 K], добавлен 12.02.2014
