ОКТ-діагностика змін сітківки та зорового нерву у пацієнта з преретинальною нематодою
Огляд результатів проведення оптичної когерентної томографіі ока дитини після тривалого нейроретиніту. Демонстрація сканів з візуализацією преретинальної нематоди. Аналіз зміни сітківки та зорового нерву ураженного ока з використанням томографу SD-OKT.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 24.03.2024 |
| Размер файла | 1,0 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
ОКТ-діагностика змін сітківки та зорового нерву у пацієнта з преретинальною нематодою
Іваніцька Олена Вячеславівна
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедри офтальмології Одеський Національний медичний університет, Україна
Анотація
сітківка зоровий нерв преретинальна нематода
В публікації наводяться результати проведення оптичної когерентної томографіі (ОКТ) ока дитини після тривалого нейроретиніту. Демонструются скани з візуализацією преретинальноїнематоди, аналізуються зміни сітківки та зорового нерву ураженного ока. Для проведення ОКТ використовувався томограф SD-OKT (Spectralis, Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg)
Ключові слова преретинальна нематода, сітківка, спектральна оптична когерентна томографія, гельмінтозний нейроретиніт.
Ураження ока гельмінтами є важкою патологією, що призводить до тяжких наслідків. Більшість публікацій стосуються токсокарозу [1,2,3]. Можливість об'єктивизації стану ураженного ока, уточнення діагнозу офтальмогельмінтозу є доцільною, необхідною, важливою задачею. Для діагностики внутрішньоочного токсокарозу, найбільш частою ознакою якого є ураження сітківки та вітреіт, дослідники використовують ультразвукову біомікроскопію, яка й дає інформацію про стан внутрішньоочних структур [4,5]. Про візуалізацію безпосередньо збудника процесу в очному яблуці не повідомляється. Лише в одній публікації [6] повідомляється про виявлення непрямих ознак перебування нематоди у склопоібному тілі. Автори використовували енфас- протокол оптичної когерентної томографії (ОКТ) для виявлення "'worm holes'" склопоібного тіла, які, за висновками авторів, можуть бути визуалізацією шляхів міграції нематоди в оці. Публікацій про виявлення безпосередньо нематод у скловидному тілі та аналізу змін структур ока ми не зустріли.
Метою данної публікації є повідомлення про випадок виявлення за допомогою спектральної ОКТ преретинальної нематоди у дівчини 14 років та характеристика наслідків перебування збудника на стан структур заднього полюсу ока.
Матеріал та методи Пацієнтка Т., 14 років, була спрямована на ОКТ для оцінки стану сітківки та зорових нервів. З анамнезу відомо, у 7-8 річному віці у дитини виник тривалий виражений запальний процес сітківки правого ока, виявити етіологічний чинник процесу не вдалось: супутня патологія інших органів та систем була відсутня. Клініко - лабораторні дослідження зафіксували зсуви іммуного статусу та помірне підвищення титрів імуноглобулінів до вірусу простого герпесу. Дитина проходила тривалий курс протизапальной терапії, а в подальшому курси протирецидивного лікування. На ОКТ дитина, була спрямована для визначення доцільності й необхідності курсу протизапальної терапії у разі виявлення ознак активації запального процесу.
Проведення ОКТ у дитини було утруднено наявністю розбіжної монокулярної неаккомодаційної косоокості з кутом відхилення зовні до 450.
Результати проведеного ОКТ-обстеження наведені на мал.1-6.
Мал.1 Стан сітківки у діляці макули (проктокол "Retinal Map") Праве око (OD) - макулярний отвір, виражене витончення сітківки практично на всій ділянці заднього полюсу ока, окрім назального сегменту, зі зменшенням загального об'єму ретинальної тканини у макулі до 3,89 мм3 (!) проти 8,10 мм3 на OS. Ліве око (OS) - вогнищевих змін сітківки у ділянці макули не виявлено. Параметри сітківки у фовеа, фовеолі, у ділянці макули без особливостей.
Мал.2 Стан зорових нервів пацієнтки Т (протокол RNFL). Атрофічні зміни зорового нерва правого ока (виражене зниження товщини шару перипапілярних нервових волокон) відповідають стану сітківки. Ліве око - змін зорового нерву не виявлено: товщина шару перипапілярних нервових волокон у межах статистичної "норми"
Мал.3. Томограмма (горизонтальним ОКТ- скан) сітківки у ділянці макули ОД - макулярний отвір діаметром 1283 мкм, перифокальний ретинальний набряк відсутній; виражене потоншення сітківки з її повною деструкцією темпорально від отвору, наявність різноразмірних гіперрефлективних включень в ретинальній тканині з ефектом екранування підлеглих структур
Виражена деструкція й потоншення сітківки з включеннями високої оптичної щільності спостерігалось на всьому протязі ураженої сітківки (мал.4).
Мал.4 ОКТ скан сітківки у периферичних відділах темпорального сегменту. Виражене потоншення сітківки, практично до мембрани Бруха, й повна деструкція ретинальної тканини с гіперрефлективними включеннями
Мал.5 Круговий перипапілярнии ОКТ-скан. Дві округлі препапілярні структури високої неоднорідної (дрібна крапчастість) оптичної щільності з чіткими межами, ефект екранування підлеглої сітківки
При проведенні кругового перипапілярного скану для дослідження стану перипапілярних нервових волокон (по протоколу RNFL) нами було виявлено незвичайні преретинальні зміни склоподібного тіла (мал.5)
Аналіз enface-зображення аффектного локусу показав наявність прямолінійної структури практично однаковой товщини, оптична щільність якої можна зіставити з візуалізацією нижньо-темпоральної гілки центральної артерії сітківки (але більш широка за судину). ОКТ-скани, що йдуть перпендикулярно або під кутом до вісі "структури" дають чіткі округло-овальні перетини (мал.5,6). Деталізація стану препапілярної ділянки за допомогою ОКТ наведені на мал.6.
Мал.6 ОКТ-скани препапілярної сітківки - чітка візуалізація слабо вигнутої (прямолінійної на еnface-зображенні) об'ємної практично циліндричної структури високої неравномірної (смуги вздовж вісі) оптичної щільності. Верхній кінець "циліндру" міцно фіксований до сітківки с чіткою демаркцією; нижній кінець потоншений (візуалізація у площині?) й знаходиться на внутрішній поверхні сітківки без деформації внутрішньої межової мембрани, тракцій, преретинальних помутнінь склоподібного тіла
Після проведеного аналізу отриманих даних було зроблено висновок, що об'ємне утворення заднього гіалоіду є візуалізацією внутрішньоочної нематоди. Дослідження більш назальних відділів стітківки ураженого ока було неможливим з-за відсутності фіксації погляду правим оком та вираженім відхиленням ока зовні.
Висновки
- Вперше за допомогою спектральної ОКТ візуалізована преретинальна нематода.
- Вперше зафіксована велика площа ураження сітківки при тривалому перебуванні нематоди в оці (практично на всьому протязі сітківки, яка була доступна для дослідження).
- Вперше виявлені морфологічні зміни сітківки при тривалому перебуванні нематоди в оці (деструкція з гіперрефлективними включеннями, виражене потоншення ретинальної тканини, утворення макулярного отвору без ознак перифокального набряку)
- Виявлені атрофічні зміни зорового нерву ураженого ока, на наш погляд, є вторинними - наслідком руйнації нейронних шарів сітківки. Не виключається первинна атрофія з-за безпосереднього ураження зорового нерву при гострому запальному процесі (гострому гельмінтозному нейроретиніті).
Список використаних джерел
[1] Cunningham ET Jr, Zierhut M. (2021) Ocular toxocariasis. Ocul Immunol Inflamm., (29),1243-1245. doi: 10.1080/09273948.2021.2018825
[2] Zibaei M, Mahdavi FS, Firoozeh F, Hasani H, Bahadory S. (2022)Ocular toxocariasis associated with blurred vision and visual impairment: report of four cases. Iran J Parasitol, (17), 118-123. doi: 10.18502/ijpa.v17i1.9034
[3] Lin S, Han X, Dai R. (2022) Recurrent vitreous opacity caused by intraocular Toxocara larva: a case report and literature review. BMC Ophthalmol., (22), 505. 10.1186/s12886- 022-02687-2 - DOI - PMC - PubMed
[4] Liu J, Li S, Deng G, Yang W, Chen W, Lu H. (2017) Ultrasound biomicroscopic imaging inpaediatric ocular toxocariasis. Br J Ophthalmol., (101), 1514-1517. doi:10.1136/bjophthalmol-2016-309850
[5] Chen Q, Gu J, Jiang R, Zhou M, Chang Q. (2018) Role of ultrasound biomicroscopy indiagnosis of ocular toxocariasis. Br J Ophthalmol., (102), 642-646. doi:10.1136/bjophthalmol-2017-310583
[6] Sodhi S, Golding J, Mandelcorn ED, Boggild AK, Choudhry N. (2021) Enface vitreous OCT 'worm holes': A novel finding in a patient with diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN). Am J Ophthalmol Case Reports. (23), 101-112.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Вигляд сітківки при електронній офтальмоскопії. Сліпа частина сітківки. Основна функція сітківки. Пігментна дистрофія та спазм центральної артерії. Тромбоз центральної артерії сітківки. Симтом вишневої кісточки. Картина "розчавленого помідора".
доклад [2,6 M], добавлен 09.11.2013Вивчення функціональних показників (периферичного зору та гостроти) та клінічного стану оперованих очей, морфологічні зміни диска зорового нерва, стан сітківки в макулярній зоні, частоту й характер ускладнень після операції факотрабекулотомії в динаміці.
автореферат [30,7 K], добавлен 11.04.2009Розвиток дисрегенерації кісткової тканини після діафізарних переломів довгих кісток. Застосування методів непараметричної статистики для обробки результатів проведеного аналізу. Аналіз результатів лікування з використанням бальної системи оцінки Маттіса.
автореферат [87,2 K], добавлен 26.01.2009Суть хірургічного лікування відкритокутової глаукоми в поєднанні з катарактою. Динаміка функціональних показників (гостроти і периферичного зору) оперованих очей. Морфологічні зміни диска зорового нерва, частота й характер ускладнень після операцій.
автореферат [30,0 K], добавлен 09.04.2009Мета проведення медичних оглядів дітей віком до 3 років. Оцінка стану здоров’я дитини, її фізичного та психомоторного розвитку. Виявлення захворювань та патологічних станів, проведення вакцинації. Облаштування кабінету, де проводиться огляд дітей.
презентация [19,8 K], добавлен 08.02.2011- Особливості перебігу остеопорозу у жінок з фізіологічною менопаузою та після тотальної оваріоектомії
Ретроспективний аналіз показників до тотального видалення яєчників та результатів патогістанічних заключень після гістероваріоектомій. Динаміка змін щільності кісткової тканини. Розробка комплексу для зниження частоти та ступеня тяжкості остеопорозу.
автореферат [39,4 K], добавлен 06.04.2009 Аналіз змін клітинного циклу кардіоміоцитів щурів в умовах інфузійної корекції опікової хвороби. Некореговане порушення клітинного циклу і недостатність його ефективної нормалізації на тлі застосування 0,9% розчину УаСІ в перші 7 діб після опіку шкіри.
статья [22,2 K], добавлен 07.02.2018Симптоми прояву "шумової хвороби". Основні етапи у формуванні світловідчуття. Характеристики зорового аналізатору. Фізичні характеристики звуку. Вплив шуму на організм людини. Інтенсивність звуку і звукового тиску. Засоби індивідуального захисту від шуму.
реферат [377,9 K], добавлен 20.01.2011Причини та структура травматизму хребта серед населення Європи та України, рівень інвалідизації населення після таких травм. Проведення експериментального аналізу факторів, що впливають на відновлення рухової активності за допомогою інтенсивного тренінгу.
дипломная работа [1,5 M], добавлен 02.12.2010Функціональний принцип класифікації методів медико-біологічних вимірювань. Огляд лабораторних та інструментальних методів дослідження. Об'єктивні методи обстеження організму людини. Лабораторна медицина як комплекс багатьох методик дослідження пацієнта.
контрольная работа [13,5 K], добавлен 27.11.2010Поняття механізму моделювання біофізичних процесів. Переваги математичного моделювання як методу дослідження. Структурне моделювання зорової системи. Пропускна здатність зорового аналізатора як кількість інформації, що сприймається зоровою системою.
реферат [19,3 K], добавлен 05.02.2011Шизофренія як хвороба, її епідеміологія, клінічні прояви і види. Зміни особистості при шизофренії, суїцидальні розлади. Аналіз причин виникнення, прояву та перебігу захворювання на шизофренію, діагностика захворювання за даними спостереження за хворими.
дипломная работа [170,0 K], добавлен 16.09.2010Захворювання щитовидної залози як найбільш поширена патологія в ендокринології. Вивчення основних механізмів патологічних змін серцево-судинної системи при тиреотоксикозі. Аналіз якості анестезіологічної захисту пацієнта під час оперативного втручання.
статья [21,8 K], добавлен 27.08.2017Нічне нетримання сечі - енурез — мимовільне сечовипускання уві сні при відсутності органічних змін у сечостатевій і нервовій системах. Порушення функції сечового міхура призводить до зміни анатомічної структури органа, що поглиблює функціональні розлади.
реферат [19,8 K], добавлен 06.12.2008Вивчення змін метаболізму мієлінової оболонки у мозку ссавців протягом старіння і на початкових етапах постнатального розвитку. Вплив гіпоксія-індукованого фактору на стан мієліну. Дегенерація олігодендроцитів, їх відновлення після фокальної ішемії мозку.
курсовая работа [1,4 M], добавлен 25.06.2015Основні закономірності забезпечення мозку енергією, її джерела, особливості та значення. Зміни енергетичного забезпечення мозку під час онтогенезу, їх характер та закономірності. Вивчення та аналіз змін статусу АТФ-забезпечення мозку під час старіння.
презентация [2,1 M], добавлен 15.10.2014Проблема профілактики та лікування раньової інфекції після ендопротезування суглобів. Лікування гнійних ускладнень після ендопротезування суглобів. Застосування своєчасної діагностики та запропонованих лікувальних заходів. Спосіб скелетного витягнення.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Фізіологія післяпологового періоду. Стадії відновлення організму після пологів. Проблеми постави та відновлення фігури. Застосування фізичних вправ та сеансів релаксації для відновлення функціонального і психічного стану жінки після народження дитини.
дипломная работа [112,8 K], добавлен 01.10.2010Виразкова хвороба (ВХ). Макроскопічний стан гастродуоденальної зони та гістологічні зміни СО шлунка у хворих на ВХ ДПК та їх динаміку під дією ІГТ до лікування і через 30 днів після проведення ерадикації. Функціонально-метаболічний резерв організму.
автореферат [219,0 K], добавлен 12.03.2009Визначення на макро- та мікроструктурному рівнях закономірностей перебудови міокарда і змін хімічного складу серця за умов дії деяких комбінацій солей важких металі у тварин різних вікових груп та можливості корекції виявлених змін "Тіотриазоліном".
автореферат [36,0 K], добавлен 29.03.2009
