Аускультация: от прошлого к настоящему

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского»

Аускультация: от прошлого к настоящему

Копсергенов А.А., студент

Аннотация

В данном обзоре хотелось бы описать историю открытия одного из диагностических методов - аускультации. Также разобрать основные правила этой методики. Также рассмотреть разработки, связанные с диагностикой заболевания, основанные на данном методе.

Ключевые слова: аускультация, стетоскоп, историческая эволюция, технические достижения, клиническое применение, направления развития.

Введение

Определение аускультации. Аускультация -- это метод диагностики, который заключается в прослушивании внутренних звуков организма с помощью специального медицинского инструмента - стетоскопа.

Цель аускультации - обнаружение и интерпретация звуков, производимых сердцем, легкими и другими внутренними органами, чтобы помочь в диагностике различных медицинских состояний.

Значение аускультации в медицине:

- Аускультация является основополагающим элементом медицинской диагностики, позволяя выявлять и оценивать состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

- Этот метод используется для обнаружения сердечных и дыхательных шумов, набухания легких и других состояний, требующих медицинской помощи.

Цель статьи:

- Исследовать историческое развитие аускультации, начиная с ее истоков и заканчивая современными достижениями и перспективами.

- Статья будет прослеживать ключевые моменты в истории аускультации, технологические инновации и их влияние на современную медицинскую практику.

Исторические перспективы аускультации

Ранние методы прослушивания внутренних звуков

Изначально с помощью аускультации выслушали шум трения плевры, влажные хрипы в легких еще во времена Гиппократа. Сердце с помощью этого метода удалось выслушать Аретею во 2 веке до нашей эры.

В древности врачи использовали свои уши, чтобы прослушивать внутренние звуки пациентов, прикладывая их непосредственно к телу.

В Древней Греции и Риме врачи использовали трубки или кувшины для улучшения звуковой характеристики, чтобы лучше слышать звуки внутренних органов.

Выдающиеся фигуры в истории аускультации

Аускультация была разработана в 1816 г. Рене Лаэннеком, французским врачом, а описана и введена им во врачебную практику в 1819 г. Он был тем, кто изобрел первый стетоскоп. Благодаря исследованиям Лаэннека аускультация стала важнейшим методом диагностики болезней легких и сердца, получив быстрое признание во многих странах.

В 1824 г. появились первые работы отечественных авторов, посвященные этому методу. Наибольшее внимание развитию аускультации уделял П. Чаруковский. Развитие аускультации в дальнейшем связано с усовершенствованием стетоскопа, изобретением бинаурального стетоскопа и фонендоскопа и изучением физических основ аускультации.

Дальнейшим развитием аускультации явилась фонография - разработка методики записи звуковых явлений, возникающих в различных органах, которая впервые была осуществлена в 1894 г. Благодаря улучшению техники регистрации звуков за последние два десятилетия было разрешено много неясных вопросов аускультации, что повысило ее значение.

В клинической практике применяют как непосредственную (прямую), так и опосредованную (непрямую) аускультацию. При первой намного лучше выслушиваются тоны сердца, тихое бронхиальное дыхание; звуки не искажаются и воспринимаются с большей поверхности (соответственно величине ушной раковины), однако этот способ неприменим для проведения этого метода в надключичных ямках и подмышечных впадинах, иногда по гигиеническим соображениям.

В случае непрямой аускультации звуки в большей или меньшей степени искажаются вследствие резонанса, но при этом обеспечиваются лучшая локализация и ограничение звуков разного происхождения на малом участке.

Применяются фонендоскопы, которые в отличие от стетоскопов имеют мембраны на воронке или капсуле. Также используются фонендоскопы с электрическим усилителем звука, однако они не получили большего распространения в связи со слабой слышимостью и трудностью истолкования сложных звуков при аускультации, так как имеющиеся в настоящее время усилители не обеспечивают равномерного усиления всех составляющих частот звука, что приводит к его искажению.

диагностический аускультация внутренний звук организм стетоскоп

Технические достижения в аускультации

Электронные стетоскопы

- Начало электронных стетоскопов в XX веке значительно улучшило звуковую характеристику и удобство использования, что позволило более точно диагностировать различные медицинские состояния.

- Электронные стетоскопы усилили звук и улучшили отношение сигнал/шум, что сделало их более чувствительными к низкочастотным и высокочастотным звукам, важным для диагностики.

Современные инструменты для аускультации

1. Стетоскопы, совместимые с смартфонами.

В последнее время появились стетоскопы, которые могут быть соединены с смартфонами, что позволяет записывать, анализировать и передавать звуки, полученные при аускультации. Эти стетоскопы облегчают дистанционное диагностирование и применение телемедицины, позволяя специалистам просматривать и обсуждать данные в режиме реального времени.

2. Носимые устройства для мониторинга звуков сердца и легких.

Современные носимые устройства, такие как интеллектуальные браслеты и сердечные мониторы, могут непрерывно отслеживать звуки сердца и легких, предоставляя реальные данные для ухода за пациентами. Эти устройства могут обнаруживать звуки, отклоняющиеся от нормы, и предупреждать о возможном развитии заболеваний, что позволяет проводить более раннюю диагностику и лечение.

Одна из российских разработок под названием «Паттерн» позволяет достаточно надежно регистрировать бронхиальные обструкции. Сущность разработки заключается в регистрации дыхательных шумов, обусловленных бронхолегочной патологии у детей, заключающийся в формировании набора характерных диагностических признаков, фиксации дыхательных шумов с периферических отделов легких, экипированием в полость рта пациента акустического датчика, усилении принятого сигнала и его регистрации, при этом дополнительно устанавливают временной интервал, в котором фиксируют полное диагностическое поле характерных признаков и дыхательных шумов, выявляют по крайней мере два акта выдоха, разбивают это поле на отдельные участки, на которых выявляют часть характерных признаков акустического паттерна, идентифицируют дыхательные шумы пациента по характерным признакам на отдельных выбранных участках, после чего проводят регистрацию результатов идентификации.

В Израиле разработан портативный прибор Personal Wheezometer для оценки индекса свистов над трахеей. Устройство определяет частоту встречаемости свистов в цикле спокойного дыхания, которая, согласно данным разработчиков, хорошо коррелирует с состоянием бронхиальной проходимости. Алгоритм обнаружения хрипов имеет хорошую точность и чувствительность.

Вибрационный монитор легких - Vibration Response Imaging (VRIxp) фирмы Deep Breeze. Данный 4-х канальный прибор разрабатывался сначала для контроля качества искусственной вентиляции легких. Однако позднее не без успеха использовался для выявления неоднородности легких при различных синдромах и заболеваниях (плевральный выпот, опухолевая обструкция главного бронха, эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмония).

Клиническое применение аускультации

Диагностика кардиологических и респираторных состояний

- Аускультация является жизненно важным инструментом для диагностики различных кардиологических и респираторных состояний.

- Сердечные шумы могут указывать на отклонения в работе сердца, такие как стеноз или регургитация клапанов, а также другие состояния, требующие медицинской помощи.

- Аускультация также позволяет выявлять анормальные дыхательные звуки, такие как крепитация, ринорея и стоны, которые могут указывать на пневмонию, бронхит или другие респираторные заболевания.

Роль аускультации в современной медицине

Несмотря на появление современных диагностических методов, таких как эхокардиография и компьютерная томография, аускультация по прежнему является основным методом диагностики в клинической практике. Аускультация позволяет врачам быстро и эффективно оценивать состояние пациента и принимать решения о дальнейшем лечении или необходимых тестах. Обучение аускультации является неотъемлемой частью медицинского образования, поскольку это навык, который необходимо развивать для того, чтобы стать компетентным медицинским работником.

Заключение

Влияние технологического прогресса на аускультацию

- Технологический прогресс оказал значительное влияние на аускультацию, начиная с изобретения стетоскопа и заканчивая современными цифровыми инструментами и дополненной реальностью.

- Эти достижения улучшили диагностическую точность, удобство использования и возможности обучения в области аускультации.

- Будущее аускультации может включать дальнейшее развитие сложных диагностических алгоритмов, интеграцию с другими диагностическими методами и использование дополненной реальности в обучении, что обеспечит более точную диагностику и эффективное обучение.

Список литературы

1. Арутюнов Г.П., Колесникова Е.А., Поляков Д.В., Рылова А.К., Корсунская М.И. Аускультация легких: патогенетические основы формирования дыхательных шумов. Пульмонология. 2022;32(1):118-126.

2. Шелагуров А.А. Методы исследования в клинике внутренних болезней. - М.: Медицина 1963

3. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. 4-е изд. - М.: МЕД-пресс-информ; 2007.

4. В.И. Кравчук. Обзор современных разработок в области аускультации лёгких [Электронный ресурс].

Размещено на Allbest.Ru