Острый гломерулонефрит

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПЯТИГОРСКИЙ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ

филиал федерального государственного бюджетного

образовательного учреждения высшего образования

«ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

История болезни

Диагноз

Основной: Острый гломерулонефрит

Сопутствующий: Артериальная гипертензия 1, риск 0, Бронхиальная астма

I. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Ф.И.О. пациента: Данч Татьяна Анатольевна

Пол: женский

Возраст (дата рождения): 59 лет (24.05.1965 г.)

Постоянное место жительства: г Железноводск

Место работы, профессия: юрист

Дата и время поступления в стационар: 20.02.2024

Время 11.00

Кем направлена: Поликлиника экстренно

Диагноз направившего учреждения: О. гломерулонефрит с нарушением функции почек

Диагноз при поступлении: О. гломерулонефрит

Про фессиональные анамнез

Закончила среднее специальное учреждение, 30 лет работает паспортисткой.

Санитарно-гигиеническая характеристика выполняемой работы

При работе паспортисткой были следующие неблагоприятные производственные факторы: сквозняки, недостаточное освещение помещения, неэффективная система вентиляции, а также напряженность трудового процесса, тесный и постоянный контакт с разным контенгентом. Работает по графику 5/2. Отпуск предоставляется 1 раз в год. С 1992 по 2004 года проживала в квартире, где была плесень, на который была аллергическая реакция ввиде приступов БА, после переезда приступы прекратились.

II. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА

Жалобы на момент осмотра на высокое АД (160/80)

Отеки на лице , на ногах, кровянистая моча.

IV. ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)

В первой половине августа заболела ангиной ( боль в горле, налет на миндалинах, резко увеличенные подчелюстные лимфатические узлы, высокая температура 38.0). Обратилась в поликлинику по месту жительства, где ей были назначены анализы ОАК, БХ, ОАМ. ( Пациента вспоминает , что на протяжении больничного наблюдала мочу темно красного цвета, об этом терапевту не говорила). После сдачи ОАМ врач терапевт порекомендовал консультацию нефролога , по причине обнаруженных эритроцитов в моче. Пациентка 20.02.2024 обратилась к нефрологу. после сдачи анализов была экстренно госпитализирована.

V. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE).

Краткие биографические данные: пациентка родилась в городе Кисловодск. Росла и развивалась соответственно возрасту.

Вредные привычки: курение, употребление алкоголя отрицает. Наркотические вещества не употребляет.

Перенесённые заболевания: отмечает ветряную оспу, межпозвоночную грыжу простудные заболевания, с 13 лет болеет пиелонефритом (выставлен ДЗ: хронический пиелонефрит). Туберкулёзом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями не болела, вирусным гепатитом не болела.

Семейный анамнез: мать - Артериальная гипертензия, отец - ХСН

Аллергологический анамнез: аллергическая БА на пыль,плеень, резкие запахи

Трансфузиологический анамнез: переливаний крови не было.

VI. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (STATUS PRAESENS)

Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Положение: активное в постели.

Телосложение: нормостенического типа. Осанка правильная. Рост 175 см. Вес 80 кг. Окружность грудной клетки 85 см. ИМТ =26.1.

Кожа и видимые слизистые: кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета. Сыпи, кровоизлияний, рубцов, анормальной пигментации нет. Влажность кожи снижена. Тургор и эластичность кожи соответствуют возрасту.

Оволосенение: по женскому типу, умеренно выраженное.

Ногти: на руках прозрачные, правильной формы, с ровной поверхностью. Исчерченность, ломкость, матовость отсутствуют. На ногах желтоватые, мутные, неправильной формы.

Подкожная клетчатка: подкожно-жировой слой выражен умеренно с наибольшим отложением в области живота.

Отеки лица и ног.

Периферические лимфатические узлы: затылочные, шейные, подмышечные, локтевые, паховые не пальпируются. Подчелюстные слегка увеличены.

Мышечная система: развита умеренно, сила и тонус мышц распределены равномерно. Болезненности при пальпации не наблюдается. Судороги отсутствуют.

Костно-суставной аппарат: кожа над суставами не изменена. Болезненность при ощупывании по ходу позвоночника. Активные и пассивные движения ограничены. Определяется хруст в позвоночнике.

Щитовидная железа : пальпируется, степень -1

Осмотр головы, лица, шеи

Голова: овальной формы, положение прямое. Подвижность свободная. Непроизвольные движения в виде тремора, покачивания отсутствуют. Лицо: выражение спокойное. Цвет кожи лица бледно-розовый. Глаза: глазная щель правильной формы. Косоглазие, экзофтальм, западения глазных яблок отсутствуют. Зрачки: нормального размера, реагируют на свет. Веки: отёки, опущения, дрожания отсутствуют. Нос: правильной формы, не деформирован. Крылья носа при дыхании не движутся. Зев: розового цвета. Гнойные пробки, налёты, изъязвления, кровоизлияния отсутствуют. Сыпи нет. Шея: короткая. Щитовидная железа визуально не определяется. При пальпации нормальных размеров, эластической консистенции, безболезненная.

Система органов дыхания

Статический осмотр грудной клетки:

Грудная клетка нормальной формы. Надключичные и подключичные ямки сглажены. Межрёберные промежутки без видимых изменений, шириной около 1 см. Надчревный угол прямой. Лопатки при опущенных руках плотно прилегают к задней поверхности грудной клетки. Рёбра направляются несколько косо вниз. Ассиметричных выпячиваний и западений грудной клетки нет.

Динамический осмотр грудной клетки:

В акте дыхания одинаково участвуют обе половины грудной клетки. Дыхание ритмичное, нормальной глубины. Тип дыхания смешанный. Частота в минуту - 18. Одышки нет.

Измерение окружности грудной клетки на уровне сосков:

во время спокойного дыхания - 85 см, на высоте вдоха - 89 см, на высоте выдоха - 83 см.

Пальпация грудной клетки:

Грудная клетка безболезненна, эластичная. Голосовое дрожание одинаково проводится на симметричных участках грудной клетки.

Перкуссия грудной клетки:

Топографическая:

верхняя граница лёгких: высота стояния верхушек лёгких спереди справа - 3 см над ключицей, слева - 4 см над ключицей, сзади - на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка и справа, и слева.

Ширина полей Кренига: слева - 5 см, справа - 4 см.

нижняя граница лёгких:

Справа	слева
Окологрудинная линия	V межреберье	--
Среднеключичная	VI ребро	--
Переднеподмышечная	VII ребро	VII ребро
Среднеподмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Заднеподмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток XI грудного позвонка.

Дыхательная экскурсия нижнего края лёгких:

По среднеключичной линии: справа и слева 5 см

По среднеподмышечной линии: справа и слева 7 см

По лопаточной линии: справа и слева 5 см

Сравнительная: при проведении сравнительной перкуссии отмечается ясный легочный звук на симметричных участках грудной клетки.

Аускультация: дыхание над лёгкими везикулярное на симметричных участках, бронхиальное дыхание над лёгкими не определяется. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются. Бронхофония на симметричных участках определяется одинаково.

Система органов кровообращения

Осмотр шеи: сосуды шеи в норме. Патологической пульсации нет.

Осмотр области сердца и сосудов: сердечный горб отсутствует. Пульсации в области сердца, верхушки, в яремной ямке не наблюдается.

Пальпация области сердца и сосудов: верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на уровне левой срединно-ключичной линии, площадью 2 см², высокий, резистентный. Симптом «кошачьего мурлыканья» отрицательный. Пульс 78 в минуту, одинаковый на обеих руках, симметричный на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Дефицита пульса нет.

Ад=140/90 мм. Рт. Ст.

Перкуссия сердца и сосудистого пучка

Границы относительной сердечной тупости:

правая: четвертое межреберье, 1 см кнаружи от правого края грудины.

левая: пятое межреберье, на уровне левой среднеключичной линии.

верхняя: верхний край третьего ребра по окологрудинной линии.

поперечник относительной тупости: 11,5 см

ширина сосудистого пучка: 5 см

конфигурация сердца: нормальная

1) Границы абсолютной сердечной тупости:

правая: четвертое межреберье по левому краю грудины.

левая: пятое межреберье,0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. крениг кровообращение перкуссия сосуд

верхняя: нижний край четвёртого ребра по окологрудинной линии.

Аускультация сердца и сосудов:

Тоны сердца ритмичные, приглушены. Добавочные тоны отсутствуют. Патологические шумы не выслушиваются.

Система органов пищеварения

Общий осмотр

Запах изо рта обычный. Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розового цвета. Пигментаций, кровоизлияний, изъязвлений нет. Язык влажный, чистый, трещины и изъязвления отсутствуют. Девиация отсутствует. Дёсны без видимых изменений, не кровоточат. Зубы санированы.

Исследование живота в горизонтальном положении

Общий осмотр: живот правильной, округлой формы, симметричный, вздутий и выпячиваний нет. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует. Расширения вен брюшной стенки отсутствуют, венозный рисунок не выражен. Пупок втянут.

Перкуссия живота: над кишечником - тимпанический звук. Признаки метеоризма, свободной жидкости в брюшной полости отсутствуют. Асцит пальпаторным методом флюктуации не выявлен.

Аускультация живота: при аускультации слышен звук кишечной перистальтики. Частота перистальтических шумов над толстым кишечником - 5 в минуту, над тонким - 7 в минуту.

Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, безболезненный. Грыжи, поверхностно расположенные опухолевидные образования не пальпируются. Зон гиперестезии нет.

Глубокая пальпация не проводилась.

Перкуссия печени

Размеры печени по Курлову:

По правой срединно-ключичной линии - 9 см

По передней срединной линии - 8 см

По левой реберной дуге - 7 см

Пальпация печени: нижний край печени мягкий, слегка закруглённый по форме, эластичный, гладкий, безболезненный.

Мочеполовая система

Осмотр поясничной области

Поясничная область: отёчность и покраснение отсутствует. Выпячиваний нет.

Перкуссия почек: симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Пальпация в мочеточниковых точках безболезненная.

Мочеиспускание: свободное, безболезненное. Цвет мочи мясных помоев. Количество выделяемой за сутки мочи около 100 мл мочи.

VII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании истории заболевания ( переболела ангиной, при сдаче ОАМ в поликлинике были обнаружены эритроциты, была назначена консультация нефролога), ( Пациента вспоминает , что на протяжении больничного наблюдала мочу темно красного цвета, об этом терапевту не говорила). в ВОКБ при сдаче анализов обнаружен белок в моче 0,2 грамма, и эритроциты, выставляется предварительный диагноз Постстрептококковый гломерулонефрит.

VIII. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА

1. ОАК +глюкоза

2. ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, Земницкому.

3. УЗИ почек и органов малого таза

4. Анализ крови на RW

5. БАК (общий белок, общий билирубин, холестерин, липидный спектр, АлАт, АсАт, мочевина, креатинин, СРБ, мочевая кислота,ALS O)

6. Коагулограмма

7. Онкологическое исследование бак.материала

8. ЦИК

9. ЭКГ

10. Проба Реберга

11. Исследование бак материала на флору и устойчивость к антибиотикам

IX. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

1) ОАК от 20.02: Hb - 138 г/л; эритроциты - 24.0*10¹²/л; гематокрит - 37,9; СОЭ - 31 мм/ч; лейкоциты - 7,7*10⁹/л; лейкоцитарная формула: палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 60%, эозинофилы - 2%, моноциты - 5%, лимфоциты - 30%, тромбоциты -200*10⁹/л.

Заключение: повышенный СОЭ, повышенное содержание эритроцитов в моче.

2) Глюкоза крови от 20.02: 5,9 ммоль/л.

Заключение: норма.

3) Кровь на ЦИК от 20.02: 112 ед.

Заключение: повышены.

4) Анализ крови на RW от 20.02: отрицательно.

5) БАК от 20.02: Общий белок - 74,0 г/л; билирубин общий - 9,3 мкмоль/л, билирубин прямой - 2,8 мкмоль/л, АЛТ - 10 Е/л; АСТ - 13 Е/л; мочевина - 6,0 ммоль/л; креатинин - 0,126 ммоль/л, СРБ - 2 Е/л, ASL «О» - 164 Е/л.

Заключение: креатининемия, повышен СРБ, ASL «О».

6) Коагулограмма от 20.02: АЧТВ - 35 сек., ПТИ - 0,83, фибриноген А - 7,0 г/л.

Заключение: повышен Фибриноген.

7) ОАМ от 20.02: цвет - соломенно-жёлтый; мутность - прозрачная; реакция - кислая; удельный вес - 1,010; лейкоциты - 1-2; эритроциты - 10-12; эпителий плоский - 1-2; белок - 0,09г/л, глюкоза - нет.

Заключение: гематурия., протеинурия

30,08,18 цвет - соломенно-жёлтый; мутность - прозрачная; реакция - кислая; удельный вес - 1,010; лейкоциты - 1-2; эритроциты - 7-8; эпителий плоский - 1-2; белок - 0,07 г/л, глюкоза - нет.

Заключение: гематурия., протеинурия

20.02. Белок 0,212г/л

Заключение: Протеинурия

8) ЭКГ от 20.02: Заключение: ритм синусовый с частотой 71 ударов в минуту. ЭОС горизонтальная. Гипертрофия левого желудочка с умеренными изменениями в миокарде.

9) Посев мочи на флору: выделен Клебсиелла пневмония , устойчив к амоксиклав,цефуроксим, цефотаксим, цефозолин. Чувствителен к левофлоксацин, ципрофлоксацин,офлоксаци, имипенем

10) Проба Реберга Креатинин крови : 0,130 ммоль/л, креатинин мочи 8,0 ммоль/л, М-минутный диурез 0,66 мл/мин, Клубочковая фильтрация 40, Реабсорбция 98,36

11) Узи почек 21.02 заключение : кисты почек

12)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Дифференциальный диагноз проводится с острым пиелонефритом, с ревматоидным гломерулонефритом, с инфекцией нижних мочевых путей, Синдром Гудспатчера.

XI. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

На основании истории заболевания ( переболела ангиной, при сдаче ОАМ в поликлинике были обнаружены эритроциты, ( Пациента вспоминает, что на протяжении больничного наблюдала мочу темно красного цвета, об этом терапевту не говорила). была назначена консультация нефролога), при сдаче анализов обнаружен белок в моче 0,2 грамма, и эритроциты, на основании лабораторно-инструментального обследования : Кровь на ЦИК от 20.02: 112 ед. креатинин - 0,126 ммоль/л, СРБ - 2 Е/л, ASL «О» - 164 Е/л. ОАМ от 22.02: цвет - мясных помоев; мутность - прозрачная; реакция - кислая; удельный вес - 1,010; лейкоциты - 1-2; эритроциты - 10-12; эпителий плоский - 1-2; белок - 10г/л, глюкоза - нет.

20.02 цвет - мясных помоев; прозрачность - мутная; реакция - кислая; удельный вес - 1,010; лейкоциты - 1-2; эритроциты - 7-8; эпителий плоский - 1-2; белок - 0,07 г/л, глюкоза - нет. Белок 0,212г/л

Проба Реберга Креатинин крови : 0,130 ммоль/л, креатинин мочи 8,0 ммоль/л, М-минутный диурез 0,66 мл/мин, Клубочковая фильтрация 40, Реабсорбция 98.

Проба Зимницкого -не изменена.

Выставляется заключительный диагноз: Острый постстрептококковый гломерулонефрит.

XII. ЛЕЧЕНИЕ

Режим общий. Стол Б.

Медикаментозное лечение (острый период):

1) Р-р Пентоксифиллина 5,0 на NaCl 0,9% 200мл, в/в, капельно.

2) Табл. Лозартан 100мг утром

3) Табл. Лоратадин 0,01 1т вечером

4) Табл. Левофлоксацин 0,5 1 т в обед

XIII. ПРОГНОЗ

При правильной терапии и соблюдение режима полное восстановление. Прогноз благоприятный.

XIV. ПРОФИЛАКТИКА

1) прием медикаментов согласно назначенному курсу;

2) ежедневная умеренная физическая активность, плавание; исключение тяжелых физических нагрузок;

4) лечение АГ;

5) рациональное питание.

6) Теплая одежда

7)Тщательное соблюдение правил личной гигиены.

XV. ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ

22.02.2024.: Жалоб не предъявляет

Общее состояние удовлетворительное.

Кожный покров и видимая слизистая бледно-розового цвета.

Дыхание везикулярное, одинаково прослушивается на симметричных участках, хрипов нет. ЧД 17 в минуту.

Тоны сердца приглушены, патологические шумы не выслушиваются.

Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. АД 160/80.

Язык влажный, чистый. Живот не вздут, симметричный, мягкий, безболезненный при пальпации. Перитонеальных симптомов нет.

Газы отходят, стул был. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный.

Суточный диурез 30мл

23.02.2024: Жалоб не предъявляет

Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров и видимая слизистая бледно-розового цвета.

Дыхание везикулярное, одинаково прослушивается на симметричных участках, хрипов нет. ЧД 17 в минуту.

Тоны сердца приглушены, патологические шумы не выслушиваются. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. АД 140/85.

Язык влажный, чистый. Живот не вздут, симметричный, мягкий, безболезненный при пальпации. Перитонеальных симптомов нет.

Газы отходят, стул был. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный.

Отмечается положительная динамика.

Суточный диурез 30 мл

24.02.2024: Жалоб не предъявляет

Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров и видимая слизистая бледно-розового цвета.

Дыхание везикулярное, одинаково прослушивается на симметричных участках, хрипов нет. ЧД 17 в минуту.

Тоны сердца приглушены, патологические шумы не выслушиваются. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. АД 140/85.

Язык влажный, чистый. Живот не вздут, симметричный, мягкий, безболезненный при пальпации. Перитонеальных симптомов нет.

Газы отходят, стул был. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный.

Отмечается положительная динамика

Суточный диурез 50 мл

25.02.2024: Жалоб не предъявляет

Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров и видимая слизистая бледно-розового цвета.

Дыхание везикулярное, одинаково прослушивается на симметричных участках, хрипов нет. ЧД 17 в минуту.

Тоны сердца приглушены, патологические шумы не выслушиваются. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. АД 140/85.

Язык влажный, чистый. Живот не вздут, симметричный, мягкий, безболезненный при пальпации. Перитонеальных симптомов нет.

Газы отходят, стул был. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный.

Отмечается положительная динамика

Суточный диурез 60 мл

26.02.2024: Жалоб не предъявляет

Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров и видимая слизистая бледно-розового цвета.

Дыхание везикулярное, одинаково прослушивается на симметричных участках, хрипов нет. ЧД 17 в минуту.

Тоны сердца приглушены, патологические шумы не выслушиваются. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. АД 140/85.

Язык влажный, чистый. Живот не вздут, симметричный, мягкий, безболезненный при пальпации. Перитонеальных симптомов нет.

Газы отходят, стул был. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный.

Отмечается положительная динамика

Суточный диурез 80 мл

XVI. ЭПИКРИЗ

Данч Татьяна Анатольевна, поступила экстренно в отделение нефрологии 20.02.2024, по направлению врача-нефролога поликлиники №3. Из истории заболевания: в начале августа перенесла ангину, так же на протяжении больничного листа заметила темно-красную мочу. После назначенных в поликлинике №4 ОАК , ОАМ, врачом-терапевтом была назначена консультация нефролога в Поликлинике №3, после сдачи экспресс-анализов и выявления эритроцитов и белка в моче, была направлена экстренно на госпитализацию в Железноводская городская больница.

Данные лабораторных и инструментальных исследований

1) ОАК от 22.02.2024: Hb - 138 г/л; эритроциты - 4,41*10¹²/л; гематокрит - 37,9; СОЭ - 31 мм/ч; лейкоциты - 7,7*10⁹/л; лейкоцитарная формула: палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 60%, эозинофилы - 2%, моноциты - 5%, лимфоциты - 30%, тромбоциты -200*10⁹/л.

Заключение: без патологий.

2) Глюкоза крови от 22.02,18: 5,9 ммоль/л.

Заключение: норма.

3) Кровь на ЦИК от 22.02: 112 ед.

Заключение: повышены.

4) Анализ крови на RW от 22.02: отрицательно.

5) БАК от 22.02: Общий белок - 74,0 г/л; билирубин общий - 9,3 мкмоль/л, билирубин прямой - 2,8 мкмоль/л, АЛТ - 10 Е/л; АСТ - 13 Е/л; мочевина - 6,0 ммоль/л; креатинин - 0,126 ммоль/л, СРБ - 2 Е/л, ASL «О» - 164 Е/л.

Заключение: креатининемия, повышен СРБ, ASL «О».

6) Коагулограмма от 22.02: АЧТВ - 35 сек., ПТИ - 0,83, фибриноген А - 7,0 г/л.

Заключение: повышен Фибриноген.

7) ОАМ от 22.02: цвет - соломенно-жёлтый; мутность - прозрачная; реакция - кислая; удельный вес - 1,010; лейкоциты - 1-2; эритроциты - 10-12; эпителий плоский - 1-2; белок - 0,09г/л, глюкоза - нет.

Заключение: гематурия., протеинурия

22.02 цвет - соломенно-жёлтый; мутность - прозрачная; реакция - кислая; удельный вес - 1,010; лейкоциты - 1-2; эритроциты - 7-8; эпителий плоский - 1-2; белок - 0,07 г/л, глюкоза - нет.

Заключение: гематурия., протеинурия

22.02 Белок 0,212г/л

Заключение: Протеинурия

8) ЭКГ от 22.02: Заключение: ритм синусовый с частотой 71 ударов в минуту. ЭОС горизонтальная. Гипертрофия левого желудочка с умеренными изменениями в миокарде.

9) Посев мочи на флору:выделен выделен Клебсиелла пневмония , устойчив к амоксиклав,цефуроксим, цефотаксим, цефозолин. Чувствителен к левофлоксацин, ципрофлоксацин,офлоксаци, имипенем

10) Проба Реберга 22.02 Креатинин крови : 0,130 ммоль/л, креатинин мочи 8,0 ммоль/л, М-минутный диурез 0,66 мл/мин, Клубочковая фильтрация 40, Реабсорбция 98,36

Заключение: повышен креатинин.

Заключительный клинический диагноз:

Основной: Острый гломерулонефрит

Сопутствующий: Артериальная гипертензия 1, риск 0, Бронхиальная астма

Проведено консервативное лечение: Антибактериальное: Левофлоксацин; Антигипертоническая терапия: Лоратадин, Лозартан. Симптоматическое: пентоксифиллин. Во время проводимого лечения отмечалась положительная динамика.

Рекомендации пациенту:

1) Наблюдение у терапевта амбулаторно;

2) Диета с ограничением соли, рациональное питание;

3) Продолжать назначенное лечение

4) Соблюдение правил личной гигиены

Заключение о причине заболевания и рекомендации

Отсутствуют данные о связи данного заболевания с характером выполняемой работы. Данное заболевание является непрофессиональным. Трудоспособна и не нуждается в постороннем уходе.

Размещено на Allbest.ru

...