Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

№

Наименование отделения МО

Количество

дней

часов

по плану

фактически

по плану

фактически

1

Работа в дневном стационаре

2

2

16

16

2

Работа в коллцентре

3

3

20

20

Итого:

5

5

36

36

Дата

Режим работы

Подпись

26.12

9:00-17:00

27.12

9:00-17:00

28.12

9:00-17:00

29.12

9:00-17:00

30.12

9:00-13:00

Дата

Содержание работы

Подпись

26.12

Первый день практики

На прохождение производственной практики меня направили в ГБУ РС(Я) «ЯГБ №2»

Главная медицинская сестра направила нас к старшей медицинской сестре в филиал ГБУ РС(Я) «ЯГБ№2» женскую консультацию, она ознакомила с правилами внутреннего распорядка, с необходимыми медицинскими документациями и порядком их ведения.

Ознакомление с условиями труда, прохождение инструктажа по технике безопасности.

Ознакомление с правилами личной гигиены, этическими основами профессиональной деятельности медсестры.

Ознакомление с документацией среднего медицинского персонала, правилами приема и сдачи дежурств, графиком работы, правилами приема и транспортировки, поступивших в отделение пациентов, правилами и условиями хранения медикаментов, стерильных растворов и медицинского инвентаря, правилами учета сильнодействующих веществ и ядов, правилами оказания доврачебной помощи в случаях неотложного состояния.

Работник обязан соблюдать требования и правила внутреннего распорядка медучреждения:

1. Соблюдать дисциплину

2. Бережно относится к оборудованию, инструментам, приборам, медикаментам;

3. Содержать в чистоте свое рабочее место:

4. Необходимо соблюдать правила личной гигиены.

5. Производить уборку с использованием средств индивидуальной защиты (перчатках, маске)

6. Употреблять пищу только в столовой;

7. Работу выполнять в чистой спецодежде;

8. Соблюдать требования пожарной безопасности.

Изучила организацию работы медицинской сестры, оснащение рабочего места.

Мытье рук -- важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ.

Обработка рук на гигиеническом уровне.

Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.

Показания:

-перед надеванием и после снятия перчаток; (если проводились инвазивные процедуры),

-после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;

-перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом. Оснащение: мыло хозяйственное, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода, стерильные: пинцет ватные шарики, салфетки, КСБУ. Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений кожи.

Подготовка к процедуре:

1.Снять кольца с пальцев рук.

2.Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья, снять часы, браслеты.

3.Открыть кран (используется теплая проточная вода температура 35°С-40°С).

Выполнение процедуры:

1.Вымыть руки с мылом под проточной водой, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук . Каждое движение, при обработке кистей рук, повторяется 5 раз (смотри технику мытья кистей рук). 2.Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены. 3.Повторить мытье каждой руки еще раз

Окончание процедуры:

1.Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя).

2.Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем (бумажным полотенцем). 3.Обработать кисти рук кожным антисептиком, делая те же движения, что и при мытье кистей рук.

Примечание:

-при отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук, можно обработать их с помощью 3-5 мл антисептика (70% этиловый спирт, хлоргексидин и др) и втирать его на кожу рук до высыхания.

-вытирать руки после обработки не следует.

Руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 секунд.

-соблюдается принцип обработки поверхностей «от чистого к грязному». Вымытыми руками нельзя дотрагиваться до посторонних предметов.

Итог дня: ознакомление с руководством и структурой МО, ознакомление с внутренним распорядком медучреждения, ознакомление с документацией среднего медперсонала, разбор документов по месяцам. Склеивание диагнозов на карточках. Текущая уборка коридора и палаты дневного пребывания.

Дата

Манипуляции

Кол-во

Подпись

26.12

1. Инструктаж по охране труда и ТБ

2. Ознакомление с ТО ГБУ РС(Я) «ЯГБ№2»

3. Мытье рук на гигиеническом уровне

4. Надевание и снятие нестерильной перчатки

5. Изучение организации работы медицинской сестры дневного стационара

6. Изучение оснащения рабочего кабинета

7. Функциональные обязанности и права младшей медицинской сестры

8. Текущая уборка коридора и палаты дневного пребывания

1

1

4

1

1

1

1

1

Дата

Содержание работы

Подпись

27.12

Второй день практики

Начала с подготовки палаты для приема пациентов дневного стационара:

- провела влажную уборку и кварцевание палаты;

- провела текущую уборку коридора;

- работа в коллцентре (производила обзвон, прикрепленного населения к Гагаринскому округу и Мархи на профилактический осмотр к терапевту)

Запись пациентов и оформление вызова врача на дом ведется на ПК по программе МИС.

Больницы, поликлиники, все медицинские учреждения, это места с большой проходимостью людских потоков. Уборкой занимается младший медицинский персонал и, на их плечи ложатся не менее ответственные обязанности, чем у врачей.

Существуют следующие виды уборок по СанПиН для медицинских учреждений:

повседневная;

генеральная уборка.

СанПиН - это санитарные правила и нормы, состоящие из государственных подзаконных нормативных правовых актов, где описаны требования создания безопасной среды обитания для человека, чтобы сохранить здоровье и нормальную жизнедеятельность.

Нормы СанПиН для медицинских учреждений:

СП 2.1.3678-20 - норматив, который требует предоставлять медицинские и фармакологические услуги в надлежащем порядке.

СП 2.4.3648-20 - указаны санитарные правила, которые способны обеспечить здоровье детей.

СП 2.2. 3670-20 - санитарный законодательный акт, который указывает, как правильно организовать безопасные условия труда.

СанПиН 1.2.3685-21 - номы гигиены и безвредной среды для жизни человека.

СанПиН 2.1.3684-21 - указывает на нормы по содержанию территорий.

СанПиН 3.1.3686-21 - замещает 10 прежних СП и регламентирует санитарно - эпидемиологические работы для профилактики инфекций.

СанПиН 2.4.3590-20 - нормы касаются организации питания как в больнице так любом общественном пункте.

В 2023 г. в условиях коронавируса особое внимание уделено уборке в медицинских учреждениях в СанПиН 3.3686-21

Не устарело требование к тщательной уборке всех предметов в комнате, используя моющие и дезинфицирующие препараты. Влияет на частоту уборок профиль конкретного объекта. К примеру:

перевязочные помещения убирают 2 раза в день с мытьем полов, стен, ручек;

послеоперационные палаты требуют тщательной 2-х разовой уборки.

Обычные палаты чистят раз в день. Коридоры с лестницами, туалеты с унитазами моют дважды. Стеновые поверхности подвергаются чистке раз в квартал.

В каждом отдельном объекте должен быть свой отдельный уборочный инструмент. Заключительной уборкой помещений санитары заканчивают свой трудовой день. Для этого предстоит очистка с дезинфекцией всех поверхностей, где совершались процедуры по оздоровлению пациентов. А также полов и стен на высоте роста.

Контроль над качеством уборочных процедур по санитарным нормам выполняет старшая медсестра, она же составляет график на генеральные уборки. Чистота поликлиники или больницы гарантирует, что распространение бактерий, инфекций будет исключено. Тщательность чистки обусловлена не требованием главного врача, а СанПиН. Руководитель обеспечивает реализацию правил для медучреждений.

Персоналу медицинских клиник необходимо соблюдать гигиену, а для этого комплектуют не только нужный уборочный инвентарь, но и качественный, безопасный в соответствии с критериями объектов здравоохранения, типами, маркировкой и требованиями к его применению по СанПиН. Моют полы, выполняют влажную уборку с помощью: ведер, половой ветоши, уборочных тележек.

Уборочный инвентарь клиник должен отвечать требованиям:

- поверхности содержат цветовую маркировку по видам работ и назначению кабинетов;

- каждый предмет хранится в гардеробной или кладовой больницы в специальном шкафу;

- после уборки все приспособления подвергаются дезинфекции;

- помещение, где хранят инвентарь, находится обслуживающий персонал, тех служащие, должно содержать поддоны, раковины, отстойники, мойки с лейками.

Дата

Манипуляции

Кол-во

Подпись

27.12

1. Мытье рук на гигиеническом уровне

2. Предварительная уборка палаты

3. Текущая уборка коридора

4. Приготовление моющего средства

5. Надевание и снятие нестерильных перчаток

6. Работа с медицинской документацией

7. Сбор информации о пациенте

8. Работа в колцентре по программе МИС

6

1

1

1

1

1

7

1

Дата

Содержание работы

Подпись

28.12

Третий день практики

Перед началом приема пациентов в палату дневного пребывания провела влажную уборку, во время приема регулировала поток пациентов, производила сбор процедурных листов. Провела текущую уборку коридора отделения. Вынесли мусор в мусоросборник.

Работа в колцентре по программе МИС. Оформляла запись пациентов на профилактический осмотр к врачу терапевту.

Профилактическая работа участкового терапевта

В профилактической работе участкового терапевта выделяют 3 основных направления:

1. Санитарное просвещение населения участка;

2. Участие в проведении профилактических прививок;

3. Диспансеризация населения.

Диспансеризация-- это метод работы со здоровыми и больными людьми, смысл которого состоит в изучении состояния здоровья населения и последующей работе с ним. Главная цель диспансеризации -- снижение заболеваемости и инвалидности, повышение средней продолжительности жизни больных и сохранение работоспособности.

Задачи диспансеризации:

выявление лиц с факторами риска и больных на ранних стадиях заболеваний путем проведения ежегодных профилактических осмотров обязательных контингентов и по возможности других групп населения;

активное наблюдение и оздоровление больных и лиц с факторами риска;

обследование, лечение и реабилитация больных по обращаемости, динамическое наблюдение за ними;

создание автоматизированных информационных систем и банков данных по диспансерному учету населения.

Этапы диспансеризации:

1ый этап. Учет, обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учет.

2ой этап. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

3ий этап. Ежегодный анализ состояния диспансерной работу в ЛПУ, оценка ее эффективности и разработка мер по ее совершенствованию

Основными формами профилактических осмотров являются:

а. индивидуальные

б. массовые

Данные медицинских осмотров и результаты проведенных обследований заносятся в учетную медицинскую документацию.

Различают 3 вида профилактических осмотров.

1) предварительный - проводится лицам, поступающим на работу или учебу с целью определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих выбранной ими работе и выявления заболеваний, которые могут явиться противопоказаниями для работы в данной профессии.

2) периодический - проводится лицам в плановом порядке в установленные сроки определенным группам населения и при текущей обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

3) целевой - проводится для раннего выявления больных отдельными заболеваниями (туберкулезом, злокачественными новообразованиями и т.д.)

Санитарно-просветительная работа -- это составная часть ежедневной лечебно-диагностической деятельности врача. При общении с каждым больным ему должны разъясняться принципы здорового образа жизни и режима по конкретному, имеющемуся у пациента заболеванию, основы рационального и лечебного (для конкретной ситуации) питания, вред курения и злоупотребления алкоголем и другие санитарно-гигиенические аспекты.

Одним из разделов профилактической работы является вакцинопрофилактика, которая проводится участковой службой в соответствие с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом МЗ № 673 от 30.10.07г. На все население участка заводится картотека, в которую заносятся данные о прививках.

Дата

Манипуляции

Кол-во

Подпись

28.12

1. Мытье рук на социальном уровне

2. Мытье рук на гигиеническом уровне

3. Предварительная уборка палаты

4. Кварцевание

5. Текущая уборка коридора

6. Приготовление моющего средства

7. Надевание и снятие нестерильных перчаток

8. Сбор и вынос отходов класса А

9. Работа в колцентре по программе МИС

4

6

1

1

1

1

1

1

1

Дата

Содержание работы

Подпись

29.12

Четвертый день практики

Подготовила палату для приема пациентов, провела влажную уборку палаты. Провела текущую уборку коридора и кабинетов администрации поликлиники. Работа в колцентре по программе МИС. Запись на прием к врачу терапевту.

Согласно приказу РФ №1183н к младшему медицинскому персоналу относятся: младшая медицинская сестра по уходу за больными, санитар, санитар-водитель, сестра-хозяйка.

Должостная инструкция

младшей медицинской сестры

по уходу за больными

Младшая медицинская сестра по уходу за больными должна знать:

- законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

- организационную структуру учреждения здравоохранения;

- приемы проведения несложных медицинских манипуляций;

- правила санитарии и гигиены, ухода за больными;

-основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

- основные методы и приемы оказания доврачебной медицинской помощи;

- этические нормы поведения при общении с больными;

- правила внутреннего трудового распорядка;

- правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

Должностные обязанности

Проводит несложные медицинские манипуляции, такие как постановка банок, горчичников и компрессов.

1. Осуществляет контроль чистоты и порядка в помещениях медицинского учреждения.

2. Оказывает помощь по уходу за больными под руководством медицинской сестры.

3. Следит за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения.

4. Участвует в транспортировке тяжелобольных.

5. Производит смену постельного и нательного белья.

6. Контролирует соблюдение правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима при использовании и хранении предметов ухода за больными.

Права

Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право:

1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.

4. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

Дата

Манипуляции

Кол-во

Подпись

29.12

1. Мытье рук на социальном уровне

2. Мытье рук на гигиеническом уровне

3. Предварительная уборка палаты

4. Кварцевание

5. Текущая уборка коридора и кабинетов

6. Приготовление моющего средства

7. Надевание и снятие нестерильных перчаток

8. Санитарно-просветительная работа с населением (обзвон, прикрепленных к участку пациентов и запись на профилактический осмотр к терапевту)

3

4

1

1

1

1

1

80

Дата

Содержание работы

Подпись

30.12

Пятый день практики

Сегодня приема не было. Провела генеральную уборку палаты дневного пребывания. Собрали постельное белье с коек. Провела текущую уборку коридора и кабинетов. Вынесли мусор в мусоросборник. Провели инвентаризацию уборочного инвентаря и дезсредств. Помогла убраться в шкафах, привели в порядок документы в колцентре. Провели влажную уборку.

Текущая уборка помещений ЛПО. К уборке медицинских учреждений разрешается привлечение работников специализированных служб (фирм), имеющих разрешение на данный вид работ.

Периодичность выполнения текущей влажной уборки:

1. В хирургических и родовспомогательных учреждениях - не менее 3-х раз в сутки, в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств.

2. В палатных общесоматических отделениях - не менее 2-х раз в сутки, с дезинфицирующими средствами -> после смены белья, а также по эпидемическим показаниям.

3. Помещения с особым режимом стерильности, асептики и антисептики (палаты реанимации, новорожденных и недоношенных детей, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий, молочные комнаты и др.) следует после каждой уборки обеззараживать.

4. Места общего пользования (холлы, коридоры, справочные и др.) должны убираться по мере загрязнения.

Текущая уборка по типу профилактической дезинфекции. Последовательность выполнения текущей дезинфекции.

1. Надеть спецодежду для уборки (халат, шапочку, передник, перчатки, тапочки).

2. Приготовить 2% мыльно-содовый раствор (100.0 мыла, 100.0 соды). Нанести моющее вещество на все обрабатываемые поверхности. Смыть его водой.

3. Нанести рабочий раствор дезинфектанта.

4. Смыть чистой водой.

5. Уборочный инвентарь подвергнуть дезинфекции: тряпку, ветошь замочить в дезрастворе в раздельных емкостях, прополоскать, высушить.

6. Снять использованную спец. одежду.

7. Провести гигиеническую антисептику рук.

8. Надеть чистую спецодежду.

9. Включить кварц на 30 минут, проветрить 15 минут.

Порядок выполнения генеральной уборки:

1. В палатных отделениях, в кабинетах и помещениях функциональных подразделений генеральная уборка должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 р. в месяц:

- с мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования

- с влажным протиранием от пыли мебели, светильников, жалюзи и др.

2. Генеральная уборка, включающая мойку и дезинфекцию операционных, перевязочных, процедурных, послеоперационных палат отделения реанимации и интенсивной терапии, помещений родильного блока проводится 1 раз в неделю.

3. В акушерских стационарах генеральная уборка и заключительная дезинфекция родильных залов проводится каждые 3 суток.

Технология проведения генеральной уборки - проводится по типу заключительной дезинфекции:

1. надеть специальную одежду для уборки (халат, тапочки, передник, перчатки, шапочку);

2. помещение максимально освободить от мебели и сдвинуть ее к центру;

3. окна моют теплой водой с моющим средством для окон;

4. при помощи раздельного уборочного инвентаря наносят моющий раствор на стены, протирают поверхности, оборудование, предметы обстановки, пол, соблюдая последовательность - потолок, окно, стены сверху вниз, оборудование, пол от дальней стены к выходу;

5. смывают чистой водой с использованием ветоши;

6. повторно обрабатывают все поверхности дезинфицирующим рабочим раствором, выдерживая экспозицию по вирулоцидному режиму;

7. вымывают руки с мылом;

8. сменяют спецодежду на чистую;

9. смывают чистой водой;

10. расставляют мебель, оборудование по местам;

11. включают бактерицидные лампы на 2 часа;

12. проветривают 1 час помещение;

13. дезинфицируют уборочный инвентарь.

Дата

Манипуляции

Кол-во

Подпись

30.12

1. Мытье рук на социальном уровне

2. Генеральная уборка палаты

3. Сбор грязного белья

4. Кварцевание

5. Текущая уборка коридора

6. Сбор и вынос отходов класса А

7. Влажная уборка кабинета

8. Надевание и снятие нестерильных перчаток

9. Приготовление моющего и дез.средства

6

1

1

1

1

1

2

1

1

№

Выполненные манипуляции

Количество

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

Знакомство со структурой ГБУ РС(Я) «ЯГБ№2»

Получение общего и вводного инструктажа по охране труда, противопожарной и инфекционной безопасности

Ознакомление с организацией работы медицинской сестры дневного стационара

Изучение оснащения рабочего кабинета

Изучение с функциональными обязанностями и правами младшей медицинской сестры

Работа с медицинскими документами

Санитарно-просветительная работа с населением (обзвон, прикрепленных к участку пациентов и запись на профилактический осмотр к терапевту)

Сбор информации о пациенте

Работа в колцентре по программе МИС

Кварцевание

Сбор грязного бедья

Сбор и вынос отходов класса А

Мытье рук на гигиеническом уровне

Мытье рук на социальном уровне

Приготовление моющего и дез.средства

Надевание и снятие нестерильных перчаток

Предварительная уборка палаты

Текущая уборка палаты

Влажная уборка кабинета

Текущая уборка кабинета

Текущая уборка коридора

Генеральная уборка палаты дневного пребывания

1

1

1

1

1

1

80

7

2

3

1

2

20

13

4

5

3

1

2

1

5

1

Итого:

156

№ п/п

Перечень манипуляций

Даты прохождения практики

Всего манипуляций

26.12

27.12

28.12

29.12

30.12

1

Знакомство со структурой ГБУ РС(Я) «ЯГБ№2»

1

-

-

-

-

1

2

Получение общего и вводного инструктажа по охране труда, противопожарной и инфекционной безопасности

1

-

-

-

-

1

3

Ознакомление с организацией работы медицинской сестры дневного стационара

1

-

-

-

-

1

4

Изучение оснащения рабочего кабинета

1

-

-

-

-

1

5

Изучение с функциональными обязанностями и правами младшей медицинской сестры

1

-

-

-

-

1

6

Работа с медицинскими документами

-

1

-

-

-

1

7

Санитарно-просветительная работа с населением

-

-

-

80

-

80

8

Сбор информации о пациенте

-

7

-

-

-

7

9

Работа в колцентре по программе МИС

-

1

1

-

-

2

10

Кварцевание

-

-

1

1

1

3

11

Сбор грязного бедья

-

-

-

-

1

1

12

Сбор и вынос отходов класса А

-

-

1

-

1

2

13

Мытье рук на гигиеническом уровне

4

6

6

4

-

20

14

Мытье рук на социальном уровне

-

-

4

3

6

13

15

Приготовление моющего и дез.средства

-

1

1

1

1

4

16

Надевание и снятие нестерильных перчаток

1

1

1

1

1

5

17

Предварительная уборка палаты

-

1

1

1

-

3

18

Текущая уборка палаты

1

-

-

-

-

1

19

Влажная уборка кабинета

-

-

-

-

2

2

20

Текущая уборка кабинета

-

-

-

1

-

1

21

Текущая уборка коридора

1

1

1

1

1

5

22

Генеральная уборка палаты дневного пребывания

-

-

-

-

1

1

№пп

Перечень манипуляций

Кол-во

Оценка

1

Знакомство со структурой ГБУ РС(Я) «ЯГБ№2»

1

2

Получение общего и вводного инструктажа по охране труда, противопожарной и инфекционной безопасности

1

3

Ознакомление с организацией работы медицинской сестры дневного стационара

1

4

Изучение оснащения рабочего кабинета

1

5

Изучение с функциональными обязанностями и правами младшей медицинской сестры

1

6

Работа с медицинскими документами

1

7

Санитарно-просветительная работа с населением

80

8

Сбор информации о пациенте

7

9

Работа в колцентре по программе МИС

2

10

Кварцевание

3

11

Сбор грязного бедья

1

12

Сбор и вынос отходов класса А

2

13

Мытье рук на гигиеническом уровне

20

14

Мытье рук на социальном уровне

13

15

Приготовление моющего и дез.средства

4

16

Надевание и снятие нестерильных перчаток

5

17

Предварительная уборка палаты

3

18

Текущая уборка палаты

1

19

Влажная уборка кабинета

2

20

Текущая уборка кабинета

1

21

Текущая уборка коридора

5

22

Генеральная уборка палаты дневного пребывания

1