Механизм лечебного действия гальванизации и лекарственного электрофореза

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии.

Реферат

Механизм лечебного действия гальванизации и лекарственного электрофореза

Самара 2023

Оглавление

лечебный электрический ток

Введение

1. Механизм гальванизации

2. Методики гальванизации и используемые аппараты

Заключение

Список литературы

Введение

Первое использование термина гальванизация было в научных исследованиях и медицинской практике конца 18-го века Гальвани и означало стимуляцию мышцы приложением электрического тока. Хотя Гальвани был первым, кто изучил это, именно Алессандро Вольта затем лучше понял его причину и следствие. Объяснение Гальвани «животного электричества» как причины было заменено изобретением Вольта электрической батареи и его использованием для стимуляции тканей животных. Несмотря на отмену его экспериментальных результатов, именно имя Гальвани, а не Вольта стало ассоциироваться с полем. Начало медицинских опытов по применению электрического тока в лечебных целях относится к первой половине девятнадцатого века, но систематическое изучение его влияния на организм началось ближе к концу века. В настоящее время гальванизация широко используется как в косметических, так и в терапевтических целях.

Постоянный ток вызывает в тканях сложные биофизические процессы, связанные с нарушением количественного и качественного соотношения ионов. Перемещаются заряженные частицы, в основном ионы тканевых электролитов: положительно заряженные ионы движутся к катоду, отрицательно заряженные - к аноду. В результате обычная концентрация ионов изменяется. В коже и скелетной мышце под катодом увеличивается содержание калия и натрия, при этом содержание ионов хлора снижается. В коже и мышцах под анодом уменьшается количество катионов и увеличивается содержание анионов хлора. В клетках изменяется протекание биофизических, электрохимических и биохимических процессов. Вследствие изменяющегося состава и концентрации катионов уменьшается возбудимость тканей под анодом и возрастает их возбудимость под катодом. Многослойность и различная электропроводность тканей организма обусловливают прохождение тока не прямолинейно, а по пути наименьшего сопротивления - по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам. [1]

Гальванизация - лечебное применение постоянного электрического тока. Внешнее электромагнитное поле, приложенное к тканям, вызывает в них ток проводимости. При этом отрицательно заряженные частицы (анионы) перемещаются по направлению к положительному полюсу (аноду), а положительно заряженные (катионы) - к отрицательному (катоду). Электрический ток постоянного направления (гальванизация, электрофорез) применяют при самых разных заболеваниях. На долю гальванизации приходится до 20% всех физиотерапевтических процедур.

Целью данной реферативной работы является изучение механизма лечебного действия гальванизации и лекарственного электрофореза.

1. Механизм гальванизации

Постоянный электрический ток вызывает в тканях организма следующие физикохимические эффекты: электролиз, поляризацию, электродиффузию и электроосмос. При этом под катодом происходит инактивация потенциал-зависимых калиевых ионных каналов с частичной деполяризацией возбудимых мембран (физиологический кат-электротон), а под анодом активируются потенциал-зависимые калиевые ионные каналы с последующей частичной гиперполяризацией возбудимых мембран (физиологический анэлектротон).

В результате перемещения ионов водорода Н+ к катоду и гидроксильных ионов ОН- к аноду измененяется кислотно-основное состояние под электродами. Непосредственно под электродами образуются химические вещества: водород и щёлочь - на катоде, кислота и кислород - на аноде. Эти химические процедуры оказывают прижигающее и раздражающее действие на кожу и могут вызвать ожог тела, поэтому при проведении гальванизации под электроды необходимо помещать марлевые прокладки толщиной около 1 см, смоченные водой.

При пропускании постоянного тока через живые ткани сразу же после наложения разности потенциалов сила тока начинает непрерывно падать и устанавливается на низком уровне. Это явление обусловлено поляризацией, суть которой заключается в следующем. Различного рода полупроницаемые мембраны, содержащиеся в тканях, имеют большое удельное сопротивление, и при прохождении постоянного тока по обе стороны этих мембран накапливаются противоположно заряженные ионы. Между такими скоплениями ионов возникает внутритканевый поляризационный ток обратного направления, создающий дополнительное сопротивление действующему току. Кроме того, на такие участки внутри тканей ток действует наиболее активно.

Проникновение гальванического тока в ткани человека и животных зависит от их электропроводности. Кожа (особенно её роговой слой), сухожилия, фасции и кости обладают низкой электропроводностью, вследствие чего постоянный электрический ток в эти ткани не проникает. Жидкости (кровь, моча, лимфа, межклеточная жидкость, слюна, слеза, пот, жёлчь), а также интенсивно кровоснабжаемые ткани (мышцы, печень, селезёнка, почки, язык) обладают высокой электропроводностью, поэтому ток проходит именно по этим средам и тканям. В ткани с хорошей электропроводностью постоянный ток проникает преимущественно через протоки потовых и сальных желёз.

Под катодом в тканях нарастает содержание биологически активных веществ (плазмокининов, простагландинов), вазоактивных медиаторов (ацетилхолина, гистамина) и факторов дилатации сосудов (оксида азота и эндотелина), расширяющих просвет капилляров и усиливающих локальный кровоток и лимфоотток. Под анодом усиление дегидратации тканей активирует лимфоток и повышает резорбционную способность тканей, уменьшает отек и компрессию нервных проводников болевой чувствительности, что ослабляет болевые ощущения в области воздействия. Снижение поляризации миофибрилл способствует релаксации гладкомышечных клеток и снижению сосудистого тонуса. В зависимости от методики гальванизации у больного формируются местные, сегментарные или генерализованные реакции [2].

Лекарственный электрофорез - сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества. Лекарственные вещества в растворе диссоциируют преимущественно на ионы и заряженные гидрофильные комплексы. При помещении таких растворов в постоянное электрическое поле содержащиеся в них заряженные частицы перемещаются по направлению к противоположным полюсам (электрофорез), проникают вглубь тканей и оказывают лечебное воздействие. Доля лекарственного вещества, проникающего в организм путем электрофореза, составляет 5-10% используемого при проведении процедуры. Основная часть (90-92%) лекарственного вещества проникает в организм вследствие электрофореза, часть (5-8%) - в результате диффузии и только малая часть (1- 3%) - с помощью электроосмоса. Предполагают также, что наряду с увеличением ионной концентрации и повышением активности ионов в тканях, через которые проходит ток, увеличивается количество несвязанных форм биологически активных веществ - ферментов, гормонов, витаминов, медиаторов и др., что благоприятно сказывается на течении метаболических и физиологических процессов в организме. Изменения, возникающие в организме под влиянием постоянного тока, создают фон, благодаря которому действие вводимых одновременно лекарственных веществ приобретает ряд особенностей и преимуществ.

Метод электрофореза, по сравнению с другими способами лечения, обладает следующими преимуществами:

1. Введенное лекарственное вещество сохраняет в организме свое специфическое влияние и обычно не оказывает общего токсического действия.

2. При электрофорезе в толще кожи создается депо ионов лекарственных веществ, которые задерживаются в организме значительно дольше.

3. Лекарственные ионы медленно выводятся из организма.

4. Электрофорез не нарушает нормальную жизнедеятельность тканей в данной области.

5. Количество вводимого лекарственного вещества можно дозировать изменениями размера электрода, изменением концентрации раствора, силы тока, продолжительности воздействия.

6. Электрофорез позволяет вводить одно или несколько лекарственных веществ.

7. Лекарственное вещество может быть выведено из организма через гидрофильную прокладку при изменении полярности постоянного тока.

8. Метод электрофореза позволяет ввести лекарственное вещество непосредственно в ткани очага поражения.

9. Введение лекарственных веществ не вызывает болезненных ощущений, не требует особых условий - стерилизации и т. п. [4].

Под влиянием вызванных гальванизацией местных и опосредованных через нервную систему процессов стимулируется регулирующая функция нервной системы, изменяется возбудимость нервов и мышц, снижается болевая и тактильная чувствительность, активируются функции симпатоадреналовой и холинэргической систем, изменяются функции эндокринных желёз, расширяются артериолы, ускоряется кровоток в них, повышается проницаемость сосудистой стенки, усиливается лимфообращение, улучшаются процессы резорбции, благодаря чему увеличивается перенос из крови в ткани питательных веществ, улучшаются восстановительные процессы, обмен веществ. В момент замыкания и размыкания тока возникает двигательная реакция мышц, что используют дня их электростимуляции. В зависимости от особенностей клинического течения заболевания и состояния организма больного применяют общие, местные и сегментарные методики гальванизации. Местные изменения касаются преимущественно кожи и в меньшей степени органов интерполярной зоны. Развивается гиперемия, более выраженная в области катода, способствующая улучшению обмена веществ, усилению репаративных процессов. Под анодом усиление дегидратации тканей активирует лимфоток и повышает резорбционную способность тканей, уменьшает отек и компрессию ноцицептивных нервных проводников, что приводит к ослаблению болевых ощущений в области воздействия. Специфические местные реакции выражаются также в ощущении покалывания, жжения под электродами, раздражения чувствительных нервных окончаний [3]. Неспецифические реакции выражаются стимуляцией трофической функции нервной системы, обмена веществ, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы.

Клинические эффекты. Спазмолитическое и бронхолитическое действие; болеутоляющее действие (особенно анода) и седативное действие (особенно анода); стимуляция деятельности желез внутренней секреции; стимуляция процессов регенерации; рассасывающее действие; усиление секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта; стимуляция РЭС и повышение активности гуморальных факторов неспецифического иммунитета; гипотензивное действие.

Показания. Заболевания костно-мышечной системы (гонартроз, коксартроз, тендинит), периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит, парез, ишиалгия), функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами, дегенеративные заболевания позвоночника, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический холецистит, колит), заболевания женских половых органов, кожи, глаз, ЛОР-органов и др.

Противопоказания. Острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации с выраженными отеками, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость постоянного тока, нарушение целостности кожных покровов в местах размещения электродов, экзема, металлические имплантаты, варикозная болезнь.

2. Методики гальванизации и используемые аппараты

Различают поверхностное продольное (при необходимости поверхностного воздействия) и поперечное (для воздействия на более глубоко расположенные ткани) расположения электродов. В зависимости от площади воздействия (может варьировать от нескольких сантиметров до нескольких сотен) и расположения электродов различают местные, общие и сегментарно-рефлекторные процедуры. При местном (локальном) воздействии электроды размещают так, чтобы силовые линии электрического поля проходили через патологический очаг [3]. При общих методиках воздействию подвергается большая часть организма. При сегментарно-рефлекторных методиках электроды располагают на участках кожи, рефлекторно связанных с определенными органами и тканями. В последние годы все большее распространение получают гидрогальванические ванны, при которых воздействие гальваническим током на все тело или отдельные области осуществляется через воду. Максимальной плотностью тока при гальванизации считается 0,1 мА/см2. Продолжительность процедуры от 10-20 (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30-40 минут (при местных процедурах) ежедневно или через день. На курс - от 10-12 до 16-25 процедур. В настоящее время используется следующая аппаратура: «Радиус-01», «ПОТОК-1», «Элфор», ГР-1М и ГР-2, ДТГЭ-70-01, «Этер», «Микроток», «АГЕФ-01» и др.

Ток от аппарата подводится по проводам к пациенту чаще через пластинчатые электроды. Между металлической пластинкой и телом для предупреждения ожогов продуктами электролиза помещают гидрофильную прокладку (фланель или специальную пластмассу), смоченную водой. Промежуточной средой между металлическим электродом и кожей может быть также вода, налитая в ванночки. После фиксации электродов включают ток, а затем его постепенно увеличивают до необходимого значения. По окончании процедуры так же плавно уменьшают ток до полного его выключения. При проведении процедур ток поступает к больному через электроды по токонесущим проводам. Электроды состоят из свинцовых пластин толщиной 0,3-1 мм, влажной гидрофильной матерчатой прокладки и шнура.

Требования к прокладке, применяемой при гальванизации и электрофорезе и ее наложение на тело пациента. Прокладки изготавливают из 12-16 слоев белой фланели. Они должны быть достаточно теплыми, чтобы кожные поры расширились. Во избежание опасности соприкосновения кожи больного с металлической пластинкой необходимо, чтобы прокладка выступала со всех сторон за края пластинки на 1,5-2 см. Назначение прокладки - создание равномерного по плотности контакта электрода с телом больного, снижение высокого сопротивления кожи. Электроды бывают различной формы и размеров. Чаще применяют электроды прямоугольной формы, но иногда необходима специальная форма электрода, например, полумаска для гальванизации в области лица, «воротник» для гальванизации области верхней части спины и надплечий, воронка для гальванизации области уха, ванночка для гальванизации области глаза. В гинекологической практике применяют специальные полостные электроды - влагалищные, в хирургии (проктологии) - ректальные и т. д. Площадь электродов различна, поэтому различна и площадь прокладок. В качестве электродов используют свинцовые пластинки, так как они очень гибкие и легко принимают форму тех участков тела, на которые накладываются. Пластинки должны быть гладкими, без острых углов, чтобы плотность тока была равномерной [4].

Методы наложения электродов при гальванизации и электрофорезе. Различают поперечное и продольное расположение электродов. При поперечном расположении электроды помещают друг против друга на противоположных участках тела (воздействие обеспечивается на более глубоколежащие ткани). При продольном расположении электроды находятся с одной стороны тела (воздействию подвергаются поверхностно расположенные ткани). Перед наложением электродов необходимо тщательно осмотреть соответствующие участки кожи. Кожа должна быть чистой. Участки с поврежденным эпидермисом смазывают вазелином и покрывают кусочками ваты, тонкой резины или клеенки. Во время процедуры необходимо следить за ощущениями пациента и показаниями аппарата, не допуская превышения заданной силы тока. Гальванизация, проводимая с соблюдением указанных правил, обычно вызывает ощущение покалывания, «ползающих мурашек» на участках кожи, находящихся под электродами, При ощущении резкого жжения или боли, даже на небольших участках кожи, необходимо плавно выключить аппарат, установить причину неблагоприятных реакций. Они могут зависеть как от технических условий, так и от состояния организма. При курсовом применении гальванизации во избежание шелушения колеи, появления трещин рекомендуют смазывать кожу вазелином. Прокладки после процедуры следует промыть и прокипятить.

Заключение

Таким образом, гальванизация оказывает стимулирующее влияние на регулирующую функцию нервной и эндокринной систем, активизирует функции симпато-адреналовой и холинергической систем, способствует нормализации секреторной и моторной функций органов пищеварения, стимулирует трофические и энергетические процессы в организме. Гальванизация повышает реактивность организма и устойчивость его к внешним воздействиям, в том числе и защитную функцию кожи. При общей гальванизации улучшается гемодинамика, урежается ритм сердечных сокращений, повышается белковый и углеводный обмены. Таким образом, гальванизация является активным биологическим стимулятором и может применяться как для лечения различных патологических состояний, так и для профилактики преждевременного старения организма. Электротерапия сегодня занимает одну из важных позиций в медицине и в косметологии. Процедуры с применением электрического тока отличаются друг от друга различными параметрами. Ток может быть постоянным или переменным, иметь разную силу, напряжение, частоту, модуляции. Главное преимущество слабых токов заключается в том, что с их помощью можно добиться высоких результатов лечебных и оздоровительных процедур при полной безболезненности и почти полном отсутствии побочных эффектов.

Список литературы

1. Физиотерапия: учебное пособие / Гафиятуллина Г.Ш. [и др.]. - 2010. - 272с.

2. Библиография Медицинская реабилитация [Электронный ресурс]: учебник /Г.Н. Пономаренко - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

3. Сафроненко В.А. Физиотерапия и физиопрофилактика: учеб.-метод. пособие/ В.А. Сафроненко, М.З. Гасанов; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, каф. внутренних болезней с основами общей физиотерапии № 1. - Ростов н/Д: Издво РостГМУ, 2015. - 107 с.

4. Быковская Т.Ю. Основы реабилитации: ПМ 02. Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессе / Т.Ю. Быковская [и др.]; под ред. Б.В. Кабарухина - Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 430, [1] с. - (Среднее медицинское образование).

Размещено на Allbest.ru