Урологическое отделение

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Основные определения и функции урологического отделения

1.1 Основные определения

1.2 Основные функции урологического отделения

Глава 2. Организация работы урологического отделения

2.1 Нормативно-правовая база организации работы урологического отделения

2.2 Особенности архитектурно-инженерной организации работы отделения

2.3 Особенности инженерно-технической организации работы урологического отделения

2.4 Кадровый состав отделения

2.5 Основные трудовые функции врача-уролога в отделении

2.6 Особенности материально-технической организации работы отделения

2.7 Особенности организации работы отделения на примере конкретных нозологических форм

Заключение

Список используемой литературы



Введение

лечебно-диагностический врач-уролог мочеполовой

В настоящее время рассмотрение вопроса организации работы урологического отделения является неотъемлемо важной частью, в связи со значительным распространением заболеваний мочеполовой системы приводящих к инвалидизации, потери репродуктивной функции. Четкое понимание функций и возможностей урологического отделения позволяет эффективно определить объем и вид медицинской помощи.

Тем не менее, разработанность проблемы не соответствует её актуальности. Возникает необходимость систематического взгляда на работу урологического отделения в различных аспектах, касающиеся не только непосредственно процессов оказания медицинской помощи, но и организационных вопросов.

Целью курсовой работы является изучение организации работы урологического отделения, как составной части системы здравоохранения

Задачи:

1. рассмотрение вопроса функций выполняемых отделением в лечебно-диагностическом процессе заболеваний мочеполовой системы.

2. рассмотрение вопроса материального, технического обеспечения работы отделения.

3. формирование систематического взгляда на процесс работы отделения урологического профиля.

Объектом исследования является урологическое отделение стационара, как составной части системы здравоохранения, выполняющей определенные функции.

Предметом исследования в данной работе является организация работы урологического отделения.

Методы исследования:

Изучение литературных источников по выбранной теме;

Анализ и синтез полученных научных данных;

Обобщение полученных данных



Глава 1. Основные определения и функции урологического отделения

1.1 Основные определения

Прежде чем приступить к рассмотрению вопроса особенностей организации отделения урологического профиля следует очертить круг проблем, находящихся в интересах данной медицинской отрасли. А также дать определение терминам, касающихся организационных аспектов. Это необходимо для понимания вида и объема медицинской помощи, которая определяет особенности функционирования данного типа отделения.

Согласно определению, данному в Большой российской энциклопедии. Урология - область клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез, диагностику заболеваний органов мочевой системы, половой системы и других патологических процессов в забрюшинном пространстве и разрабатывающая методы их лечения и профилактики.

Также необходимо отметить, что урология сосредоточена на хирургических методах лечения заболеваний данный анатомических систем и областей.

Сосредоточенность на патологии мочевой и половой систем задает определенные границы основной работы урологических отделений. Также некоторые организационные аспекты зависят от нормативно-правовой базы и организации здравоохранения в целом. Частично это отражено в основном нормативном документе, регулирующем медицинскую помощь в РФ - ФЗ от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно этому документу, медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинское вмешательство - выполняемое медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающее физическое или психическое состояние человека и имеющее профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Также следует отметить некоторые особенности условий и объема оказания медицинской помощи.

Стационар (больница) - лечебное-профилактическая медицинская организация с постоянными местами (койками) для больных, предназначенное для их круглосуточного пребывания, непрерывного наблюдения за ними и оказания им необходимой и достаточной помощи.

Отделение - структурное единица медицинской организации, имеющая достаточное материально-техническое, организационное, кадровое обеспечение, для оказания медицинской помощи по определенному профилю, согласно порядкам оказания медицинской помощи.

Отделение урологического профиля оказывает населению скорую, в том числе и специализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме и специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Помимо этого отделения оказывают плановую помощь.

Таким образом, все выше указанные определения дают направление в котором следует рассматривать организацию работы урологического отделения. А именно, как организации, занимающаяся оказанием строго специализированной помощи.



1.2 Основные функции урологического отделения

Как часть непрерывного процесса урологической помощи населению отделение данного профиля выполняет ряд функций:

В отделении оказывается специализированная в том числе высокотехнологическая помощь.

Проведение консультативной помощи врачам других отделений и другим медицинским организациям, по вопросам диагностики и лечения урологических заболеваний.

Участие в разработке мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи и снижению летальности от заболеваний мочеполовой систем.

Освоение и внедрение в практику новых методов диагностики и лечения.

Санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников.

Участие в обучении и повышении квалификации медицинских работников в оказании медицинской помощи по профилю урология.

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Сбор статистических данных, путём ведения медицинской документации.

Следует отметить, что осуществление данных функций происходит при активном взаимодействии с другими структурными подразделениями стационара и с использованием их лечебно-диагностических способностей.



Глава 2. Организация работы урологического отделения

2.1 Нормативно-правовая база организации работы урологического отделения

При детальном рассмотрении работы отделения урологического профиля следует начать с указания основных нормативных документов регламентирующих деятельность, данного подразделения стационара.

В качестве основного закона в области охраны здоровья выступает Конституция РФ, а именно статья 41 и Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», статья 18, статья 19. В этих статьях закреплено право граждан РФ на медицинскую помощь. Как и любая другая медицинская организация, урологические отделения подчинены данному законодательству. Также следует отметить, что ФЗ № 323 во многом и определяет рамки правового, экономического, организационного регулирования работы любой медицинской организации. В данном законе закреплены не только право граждан на медицинскую помощь, важнее всего то, что в нём отражены практически, все аспекты работы системы здравоохранения.

Также внимание при изучении вопроса нормативно-правого обеспечения работы отделений, будет сосредоточено на Приказе МЗ РФ от 12.11.2012 № 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология». Приказ содержит в себе основные сведения по вопросам организации урологической помощи практически на всех этапах, а также определяет в каком виде, форме и условиях она будет оказана. Помимо организационных вопросов в документе отражены материально-техническое обеспечение отделения и кадровый состав. Данный подзаконный нормативный акт становится основным документом, в котором исчерпывающим образом определяются особенности работы урологического отделения.

Следующие нормативные акты, затрагивающие особенности организации работы урологического отделения являются стандарты медицинской помощи, в форме приказов. Так можно указать основные из них: Приказ МЗ РФ № 699н от 09.11.2012; Приказ МЗ РФ № 698н от 09.11.2012; Приказ МЗ РФ № 745н от 09.11.2012; Приказ МЗ РФ № 696н от 09.11.2012; Приказ МЗ РФ № 1684н от 29.12.2012. Основное содержание приказов, касаются заболеваний, этиология, патогенез, клинические проявления и осложнения которых, требуют лечения в условиях стационара, прежде всего хирургического лечения. Это и является определяющим в выборе таких условий и объема медицинской помощи, что также отражено в этих приказах в форме медицинских вмешательств и услуг. Тем не менее, не следует рассматривать данные документы, как исчерпывающими в плане оказания помощи, в них указаны минимальные перечни услуг, которые позволят произвести качественное лечение и во многом объем помощи определяется особенностями самого пациента и его заболевания.

При рассмотрении вопроса организации работы стационара следует обратить внимание на Санитарные правила, утвержденные Главными государственным санитарным врачом Российской Федерации, а именно СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиями деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». Указанные правила устанавливают требования, предъявляемые структуре зданий, техническим характеристикам инженерных сооружений и особенностям эксплуатации.

Регуляция кадрового обеспечения отражено в Приказе МЗ РФ № 415 от 7.07.2009 «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения». Документ содержит в себе требования к образованию, предъявляемые потенциальным сотрудникам, назначаемых на должность врачей-урологов, а также к заведующим отделений. Помимо требований образования в документе нашла отражение номенклатура должностей, которыми обеспечивается структурное подразделение стационара. Практически такой же по структуре нормативно-правовой акт существует для работников со средним медицинским образованием - Приказ МЗ РФ №83н от 10.02.2016 «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

Из всего выше изложенного, можно сделать вывод, что практически любой аспект работы урологического отделения имеет правовое регулирование. Тем не менее, считать данный список исчерпывающим невозможно, ведь помимо этих документов работу данного структурного подразделения регулируется рядом других подзаконных актов, определяющие различные особенности деятельности медицинских организаций. И всё же приведенные нормативные акты, отражают и определяют сущность отделения урологического профиля, как часть единой системы здравоохранения и формируют основные требования к его организации.

2.2 Особенности архитектурно-инженерной организации работы отделения

Само собой разумеющиеся, требования предъявляемое к любому отделению является наличие здания и помещений, в которых будет организована работа отделения. Но следует заметить, что не любое сооружение подходит для таких нужд. Оно должно соответствовать определённым требованиям.

Так можно отметить, что отделение должно соответсвовать принципу последовательности (поточности) технологических процессов. Также оно не должно быть проходным, т.е. не является местом перехода из одной части здания в другое. В составе отделения могут быть предусмотрены палаты на две и более коек, с площадью на одну койку 8 м². Отдельным образом, должна быть предусмотрена палата интенсивной терапии одну койку с площадью не менее 18 м². Помимо палат в отделении должны быть предусмотрены следующие помещения: процедурный кабинет, с минимальной площадью 12 м², процедурный кабинет для перевязок, не менее 16 м², процедурный кабинет для цистоскопии, площадью не менее 18 м², пост дежурной медицинской сестры площадью 6 м². Также в структуре отделения предусмотрены кабинет заведующего, помещение для врачей, комната для медицинских работников, кабинет старшей медицинской сестры, площадь которых строго не нормируется и определяется хозяйствующим субъектом и во многом зависит от числа лиц, которые могут находится в помешении, от габаритов оборудования, технологических процессов и удобства перемещения в этих помещениях.

Рекомендуется предусматривать в урологическом отделении помещения для осмотра пациентов, комнату хранения медицинского оборудования, помещение сестры-хозяйки, буфеточную с минимальной площадью 15 м² и раздаточную, помещения для хранения чистого белья, помещение для сбора грязного белья, душевую и туалет медицинских работников, душевые площадью 8 м², для палатной секции, туалеты для пациентов площадью 6 м², либо отдельный санитарный узел для одной палаты площадью не менее 3 м², санитарную комнату, комнату для посетителей, учебный класс клинической базы. Комнаты, для которых площадь не нормируется могут иметь необходимые характеристики, позволяющие эфективно и удобно проводить необходимые технологические, лечебные, и другие действия по уходу за больными.

Учитывая также тот факт, что отделения относится к хирургическому профилю, в отделении может быть предусмотрено две перевязочные: для чистых больных и для больных с гнойным отделяемым, либо выполнение перевязок для больных с гнойным отделяемым должны проводится после перевязок чистых больных.

Помещения для пребывания пациентов работников должны иметь естественное освещение. Искусственное освещение разрешено в технических помещениях, санитарных комнатах, комнатах временного хранения отходов, служебных помещениях, комнатах хранения чистого белья, комнатах сбора грязного белья, душевых, санитарных узлах.

Из всего выше сказанного можно сделать вывод о том, что строгие требования планировки предъявляются к помещениям непосредственно связанных с лечебно-диагностическим процессом и предназначенные для размещения пациентов. Определение планировки других помещений и их комплектация предусматривается хозяйствующим субъектом.

2.3 Особенности инженерно-технической организации работы урологического отделения

Поддержание определенных условий в урологическом отделении также является важной задачей, которая определяет работу данного отделения. Только строго поддерживааемый климатический режим, состав воздуха и другие параметры, позволят успешно заниматься лечебным процессом.

Состав воздуха в помещениях отделения строго контролируется, и обеспечение необходимых свойств воздушной среды возможно с помощью систем вентиляции, в частности приточно-вытяжной системы, с механическим или естественным побуждением. Организации системы вентиляции должны быть таким образом, чтобы исключить перетекание воздуха из помещений класса чистоты Г в помещения с классом чистоты А, Б, В; из помещений класса чистоты В в помещения класса А и Б, и не должен допускаться переток воздуха из помещений класса Б в класс А. Приточно-вытяжная система способна организовать необходимое условие воздухообмена. Тем не менее подобное ограничение воздухообмена между помещениями можно ограничить путём рационального размещения самого отделения выше отделений, в которых обеспечивается класс чистоты А, Б в помещениях, либо расположение в отдельных корпусах или зданиях.

В помещение воздух подаётся в верхнюю зону, оттуда же и происходит его удаление. Забор воздуха осуществляется из чистой зоны не менее 2 м в высоту от поверхности земли. При этом воздух подвергается обработке с помощью фильтров грубой и тонкой очистки. Выброс воздуха должен организовываться на 0,7 м выше кровли здания.

Также следует организовывать воздухообмен таким образом, чтобы исключить перетекание воздуха из одной палаты в другую палату и из одной палатной секции в другую палатную секцию. При наличии санитарного узла в палатах система вентиляции должна исключать перетекание воздуха из узда в палату.

Наличие сплит-систем в палатах, кабинетах врачей требует регулярного технического обслуживания не реже 1 раза в 3 месяца.

Следует устанавливать системы вытяжной вентиляции с механическим побуждением из помещений: санитарных узлов, душевых, комнат хранения грязного белья и временного хранения отходов.

Ультрафиолетовые облучатели необходимый компонент в формировании качественного воздуха, в особенности в помещениях, где проводится манипуляции связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых: процедурные, перевязочные.

В случаях, когда отсутствует система вентиляции, возможна организация воздухообмена естественным проветриванием, при этом необходимо обеспечить помещение обеззараживающим устройством. Подобное не относится к помещениям класса чистоты А. Также следует отметить наличие системы вентиляции не исключает необходимость в естественном проветривании.

Температурный режим и объем воздухообмена в помещениях: для палат соответствует 20-26 ^оС приток и отток воздуха не менее 80 м³/час на 1 койку, для кабинетов врачей 20-27 ^оС воздухообмен 60 м³/час-60 м3/час на одного человека, кабинет цистоскопии 18 ^оС отток 3 м³/час, буфетные 18 ^оС воздухообмен 2 м³-3 м³ в час, процедурные 20-27 ^оС воздухообмен 60 м³/час-60 м3/час на одного человека, санитарные комнаты 18 ^оС в отток воздуха 5 м³ в час, туалеты 20-27 ^оС, отток 50 м³/час на 1 унитаз. Данные показатели необходимы для обеспечения комфортного среды, а также для профилактики распространения инфекционных возбудителей.

Водоснабжение помещений обеспечивается путем установки умывальников с подачей холодной и горячей воды, в кабинетах врачей, комнатах работников, туалетах, буфетных, раздаточных, при необходимости в палатах. В процедурном кабинете, перевязочном кабинете умывальники оборудуются смесителями с бесконтактным управлением, дозаторами с жидким, антисептическим мылом и растворами антисептиков.

Внутренняя отделка помещений должна быть устойчива к механическому воздействию, легко мыться. Потолки должны быть цельными, не состоять из отдельных элементов, которые можно сдвинуть, легко мыться. Для помещений временного хранения белья, отходов, ванных и душевых необходима отделка влагостойкими материалами на всех поверхностях.

Системы теплоснабжения является центрального типа и обеспечивается нагревательными приборами по типу радиаторов, допускается применение отдельных переносных нагревательных элементов. Основными требованиями, предъявляемыми к ним, является доступность для технического обслуживания и уборки, а также поверхность препятствующая адсорбции пыли.

Коммуникации водоснабжения, электроснабжения, теплоснабжения должны быть закрыты коробами.

Итак, основным принципом организации инженерно-технического обеспечения можно считать обеспечение необходимого санитарно-эпидемиологического режима. Что обеспечивается, системами вентиляции, строгим разделением помещением по выполняемым функциям, а также формированием необходимого микроклимата.

2.4 Кадровый состав отделения

Можно сказать, что наиболее важный аспект в организации работы отделения урологии является его штатный состав. Укомплектованность необходимыми кадрами происходит путём расчёта относительно количества коек в отделении.

Таким образом, для обеспечения работы отделения в лечебно-диагностическом процессе, штат сотрудников формируется из врачей-урологов, на 15 коек 1 врач-уролог, заведующий отделением врач-уролог, 1 на 30 коек, палатная медицинская сестра 4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы, медицинская сестра процедурной 1 на 30 коек и 1 для процедурной для цистоскопии, старшая медицинская сестра 1 на отделение, медицинская сестра перевязочной 1 на отделение, младшая медицинская сестра по уходу за больными, 4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы, сестра-хозяйка 1 на отделение, санитар 1 для работы в буфете, 1 для уборки помещений, 1 для санитарной обработки больных.

Данная комплектация сотрудниками обеспечивает, основное требование стационарного лечения, непрерывное наблюдение за состоянием пациентов.

2.5 Основные трудовые функции врача-уролога в отделении

При определении кадрового состава урологического отделения необходимо иметь представления об основные компетенциях врачей данной специальности, для выполнения того объема работы, которая предусмотрена действующими стандартами медицинской помощи.

Среди основных функций врачей-урологов отделения стационара можно выделить трудовые функции:

Проведение обследования пациентов с целью выявления заболеваний мочевой и половой систем и установление на этой основе диагноза.

Назначение и контроль эффективности, безопасности лечения, предусмотренные для данных патологий.

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов

Проведение мероприятий по профилактике заболеваний и формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению и обучению пациентов.

Анализ медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала.

Оказание помощи в экстренной форме.

При выполнении диагностической функции врач-уролог должен проводить сбор жалоб, анамнеза жизни, настоящего заболевания, проводить анкетирование пациентов. Проводить осмотр пациентов с заболеваниями данного профиля, формулирование предварительного диагноза и обоснование объема дополнительных инструментальных, лабораторных методов диагностики, согласно действующим порядкам оказания помощи и клиническим рекомендациям. Обоснование направления пациентов на консультацию к врачам-специалистам. Установление диагноза согласно МКБ-10. При этом соблюдая безопасность диагностических манипуляций.

Осуществляя данные функции врач-уролог должен уметь: проводить сбор необходимых сведений в виде анамнеза, жалоб, осмотр, перкуссия, пальпацию почек, мочевого пузыря, мужских половых органов, проводить трансректальное пальцевое исследование, диафаноскопию органов мошонки, бимануальное влагалищное исследование, функциональные пробы для мочевых органов и половых органов, проба Вальсальвы, кашлевая проба при недержании мочи, уметь проводить уретроцистоскопию ригидным и гибким фиброцистоскопом, катетеризацию мочевого пузыря у мужчин и у женщин, выполнение проб с лекарственными препаратами. Уметь выполнять биопсию предстательной железы автоматическим устройством для биопсии под УЗ контролем, биопсию яичка. Знать дифференциальную диагностику острой хирургической и урологической патологии. Уметь интерпретировать данные дополнительных методов исследования и обосновывать их назначение, формулировать план назначения дополнительных методов исследования. Также врач-специалист должен уметь определять показания для оказания скорой в том числе специализированной помощи при заболеваниях урологического профиля, выявлять симптомы и синдромы осложнений, нежелательных эффектов, побочных действий в том числе серьёзных и непредвиденных, возникших при проведении диагностических мероприятий. Данные умения и навыки основываются на знании особенностей анатомии и физиологии органов мочевой, половой систем, малого таза, тазового дна, клинических протоколов, особенностей этиологии и патогенеза заболеваний урологического профиля, симптомов и синдромов жизнеугрожающих состояний, показаний и противопоказаний к назначаемым инструментальным и лабораторным методам исследования.

Лечение пациентов с данной группой патологии требует выполнения действий: формулирование плана лечения для данного пациента, назначение лекарственной терапии и оценка её эффективности и безопасности, назначение и выполнение манипуляций, хирургических операций оценка их эффективности, оценка осложнений манипуляций и оперативных вмешательств, назначаемых лекарственных средств, профилактика и лечение этих осложнений. При выполнении данной функции необходимы умения: формировать тактику лечения заболеваний данного профиля, обосновывать назначаемую лекарственную терапию, проводить мониторинг эффективности и безопасности терапии, определять показания и противопоказания к оперативному вмешательству, формировать план подготовки к оперативному вмешательству, уметь ассистировать и выполнять операции нефростомия, нефроэктомия, декапсуляция почки, пиелолитомия, пластика лоханочно-мочеточникового сегмента, люмботомия, лапароскопическая нефроэктомия, лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента, лапароскопическая резекция почки, лапароскопическое иссечение кисты, лапароскопическое клипирование яичковой вены, лапароскопическая простатэктомия, перкутанная нефролитолопаксия, пункция и дренирование паравезикального абсцесса. Уметь самостоятельно: удалять инородное тело почки, мочевыводящего тракта, рассечение отверстие мочеточника, трансуретральное удаление камней из мочеточника, чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря, уретры, трансуретральную резекцию мочевого пузыря, простаты, удаление сгустков крови из мочевого пузыря и остановку кровотечения, установку уретрального катетера, троакарную цистостомию, закрытие свища мочевого пузыря, цистоскопию и установку мочеточникового стенка, катетера, чрескожную пункционную нефростомию, под УЗ-контролем, пункцию кисты почки под УЗ контролем, наложение швов на рану и их снятие, первичую хирургическую обработку раны, инсталляцию мочевого пузыря, проведение местной анестезии, замену дренажей, бужирование уретры, вправление парафимоза, обрезание крайней плоти, меатотомию, перевязку и пересечение яичковой вены, ревизию и операцию на органах мошонки, орхиэпидидимэктомия, остановку кровотечения из мужских половых органов, Уметь разрабатывать план послеоперационного ведения пациента, проводить профилактику и устранение осложнений послеоперационного периода. Уметь назначать режим лечения пациента и лечебное питание, уметь оказывать неотложную помощь при приступе острой почечной колике, травме почек, мочевых путей, половых органов у мужчин, макрогематурии, анурии, острых воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря, мочевых путей, острой задержке мочеиспускания, приапизме.

Ведение медико-статистической работы врачом-урологом заключается в составлении плана работы и отчета о своей работе, ведение медицинской документации, в том числе в электронной форме, контроль выполнения должностных обязанностей, находящегося в распоряжении медицинского персонала, использование в работе данных пациентов, составляющие врачебную тайну.

Организация медицинской реабилитации, при выполнении данной функции врач-специалист должен определить показания и противопоказания к проведению медицинской реабилитации, направление пациентов с указанной группой заболеваний на консультацию к врачам-специалистам для проведения мероприятий медицинской реабилитации.

Профилактическая работа врача-уролога сосредоточена на пропаганде здорового образа жизни, профилактики заболеваний мочевой и половой систем, определение показаний для введения ограничительных мер карантина в случаях инфекционного заболевания у пациента и назначение консультации врача-специалиста по профилю инфекционных болезней.

Экспертиза временной нетрудоспособности включает в себя: оценку состояния пациента, требующее направление на МСЭ, либо выписку листка нетрудоспособности.

Таким образом, можно очертить круг компетенций врача-уролога, затрагивающий все направления единого процесса медицинской помощи населению по заболеваниям мочеполовой системы.

2.6 Особенности материально-технической организации работы отделения

В ходе выполнения диагностических, лечебных и иных процедур необходим минимальный набор инструментария и изделий медицинского назначения. Для урологического отделения в качестве них выступают:



Таблица 1. Основной набор инструментов и расходных материалов, необходимых для работы урологического отделения

Наименование оснащения	Количество
Одноразовый набор для проведения троакарной цистостомии	По требованию
Гинекологическое кресло	1 на отделение
Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы	2 на отделение
Набор уретральных бужей (жестких)	2 на отделение
Набор уретральных бужей (мягких)	1 на отделение
Набор телескопических дилятирующих бужей	1 на отделение
Урофлоуметр	1 на отделение
Негатоскоп	1 на отделение
Набор инструментов ля гибкой цистоскопии	2 на отделение
Набор инструментов для жесткой цистоскопии	2 на отделение
Источник света для эндоскопической аппаратуры со световодом	2 на отделение
Одноразовые стерильные катетеры Фоли	По требованию
Иглы для биопсии представтельнй железы	По требованию
Любриканты	По требованию
Аппарат ультразвуковой с конвексным ректальным датчиком и биопсийными насадками для ультразвуковых датчиков	1 на отделение
Аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесктого и гибкого эндоскопического оборудования	1 на отделение
Аппаратная стойка эндоскопическая	1 на отделение
Эндовидеокамера с монитором и видеорегистратором	1 на отделение
Набор зеркал для влагалищного осмотра	2 на отделение
Набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций	2 на отделение

Данные инструментарий и оборудование позволяет проводить специфические манипуляции необходимые для диагностики и лечения заболеваний мочевой и половой систем.

Помимо данного набора отделение оснащается изделиями медицинского назначения лекарственными препаратами необходимых для лечения данной группы патологий, с учетом их фармакокинетики и фармакодинамики. Оснащение отделения необходимыми расходным материалом и лекарствами во многом определяется действующими клиническими рекомендациями и непосредственно настоящим заболеванием пациента. Для этого формируются запросы в аптечный отдел стационара.

2.7 Особенности организации работы отделения на примере конкретных нозологических форм

Более подробное рассмотрение вопроса организации помощи по урологическому профилю, можно провести на примере конкретной нозологической формы, которая наиболее часто приводит к госпитализации пациентов.

В качестве такого примера мы рассмотрим почечную колику неустановленной природы.

Почечная колика, характеризуется выраженным болевым синдромом с определенной локализацией и при первичном осмотре пациента, поступающего в стационар диагностика данного состояния не составит особенных проблем. Таким образом, весь процесс оказания специализированной медицинской помощи можно разделить на этапов, первым из которых является диагностическим. Основной отправной точкой данного этапа является осмотр врачом-урологом. Основными задачами, которые возникают перед специалистом является оценка общего состояния пациента и возникшего заболевания. Пользуясь клиническими методами диагностики врач формирует предварительный диагноз и формирует план дальнейшего диагностического поиска, так как причиной почечной колики могут быть различные процесса: повреждение стенок верхних мочевыводящих путей конкрементами, закупорка их просвета камнями, слизью, сгустками крови, некротизированными массами, нарушение оттока вследствие сдавления или перегиба мочеточника. Дальнейшие набор диагностических процедур формируется исходя из предварительного диагноза, но, тем не менее, включает в себя ряд обязательных процедур: прежде всего это проведение общего анализа крови, биохимического анализа крови, общего анализа мочи, ультразвукового исследования почек, мочеточников, мочевого пузыря, рентгенография органов грудной клетки. Данные исследования уже могут указать на причину колики, а значит определить объем проводимой помощи. Дополнительно возможно проведение анализов крови на антитела к ВИЧ-2 и к вирусу гепатита В и С, данные исследования необходимы для снижения риска передачи возбудителей данных заболеваний при проведении лечебных и диагностических манипуляций, коагулограмма, анализ крови на группу крови, микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, определение чувствительности к антибиотикам. Дополнительные инструментальные методы диагностики: цистоскопия, внутривенная урография, КТ почек, рентгенография почек, необходимы для уточнения причины и особенностей клинического течения заболевания.

На основе данных полученных при исследованиях позволяют сформировать клинический диагноз и начать лечение. В условиях стационара возможно проведение: чрескожной пункционной нефростомии, установка стента в мочевыводящие пути, уретеролитотрипсии дистанционнной, трансуретральной эндоскопической, катетеризации мочевого пузыря.



Заключение

В ходе рассмотрения вопроса организации работы урологического отделения можно сделать следующие выводы.

Отделения данного профиля является важной составной частью системы оказания урологической помощи. Основное назначение, которого оказание специализированной помощи. Также на базе отделения предоставляется специализированная высокотехнологическая помощь.

Работа урологического отделения регламентируется рядом нормативно-правовых актов. Каждый из которых регулирует определенный аспект работы отделения.

Материально-техническая часть организации работы отделения является немаловажной частью. От условий, формируемых в отделении, зависит напрямую качество лечения и безопасность пациентов.

Кадровый состав отделения строго поддается регламентации исходя из коечного фонда. Это необходимо для обеспечения непрерывного наблюдения за состоянием больных.



Список используемой литературы

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ: [Принят Государственной Думой 1 ноября 2011 года Одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 года] // Собрание Законодательства РФ. - 2011. - № 48. - С. 6721. - Текст: непосредственный.

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" [Электронный ресурс] // СПС «КонсультантПлюс».

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 699н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной колике" [Электронный ресурс] // СПС «КонсультантПлюс».

4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 907н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология" [Электронный ресурс] // СПС «КонсультантПлюс».

5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» [Электронный ресурс] // СПС «КонсультантПлюс».

6. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 марта 2018 г. № 137н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-уролог» [Электронный ресурс] // СПС «КонсультантПлюс».

7. Постановление Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 № 44 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиями деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» [Электронный ресурс] // СПС «КонсультантПлюс».

8. Повышение эффективности специализированной медицинской помощи: опыт структурных преобразований/ С.В. Шишкин, О.И. Аполихин, С.В. Сажина [и др.]// Вопросы государственного и муниципального управления. - 2015. - № 2. - С. 79.-99.

9. Урология: Национальное руководство. / под ред. Н.А. Лопаткина - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013- 1024 с. - ISBN: 978-5-9704-2759-0.

10. Царик, Г.Н. Здравоохранение и общественное здоровье: учебник / под ред. Г.Н. Царик - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 912 с. - ISBN 978-5-9704-4327-9.

Размещено на Allbest.ru

...