Невралгия тройничного нерва. Характерные симптомы, методика лечебного массажа пораженных нервов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ОТДЕЛЕНИЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ И ПЕРЕПОДГОТОВКИ РУКОВОДЯЩИХ РАБОТНИКОВ И СПЕЦИАЛИСТОВ

РЕФЕРАТ

На тему: «Невралгия тройничного нерва. Характерные симптомы, методика лечебного массажа пораженных нервов»

Слушателя курсов переподготовки

Группы 513 «Лечебный массаж»

15.04.2024 - 12.07.2024 г.

Левина Бориса Абрамовича

Куратор: Дубровка Ирина Анатольевна

Минск, 2024



Оглавление

Введение

Анатомия тройничного нерва

Этиология невралгии тройничного нерва

Клиническая картина невралгии тойничного нерва

Функциональные изменения при невралгии тойничного нерва

Задача массажа

Показания и противопоказания к проведению лечебного массажа

Методические указания

Заключение

Список используемых источников

Приложение



Введение

Первое адекватное клиническое описание невралгии тройничного нерва было сделано Фотергиллом в 1773 году. Впоследствии Чарльз Белл (1829) продемонстрировал, что тройничный нерв передает ощущения лицу. Ганглий тройничного нерва был удален в конце 19 века Роузом (1890), а знаменитый хирург Хорсли впервые рассек тройничный нерв (CN V) через интрадуральный доступ в среднюю ямку в 1891 году. Исследования начала ХХ века были сосредоточены в основном на физиологии, а более современные исследования объединили нейрохимию, нейрофармакологию и микрохирургические вмешательства при лечении поражений тройничного нерва. В 1962 году Блом впервые сообщил об успешном лечении невралгии тройничного нерва карбамазепином, новым на тот момент противоэпилептическим средством.



Анатомия тройничного нерва

Тройничный нерв (CN V) является смешанным нервом: чувствительным для частей лица и двигательным для жевательных мышц. Чувствительный корешок - крупный, двигательный - тоньше. Благодаря анамостозам имеет и чувствительные, и вегетативные волокна.

По ходу следования чувствительного корешка располагается ганглий тройничного нерва (Гассеров узел).

Там нерв делится на три ветви:

· на глазную ветвь (V1);

· на верхнечелюстную ветвь (V2);

· на нижнечелюстную ветвь (V3).

Нижнечелюстной нерв является смешанным, в то время как остальные две ветви являются чувствительными.

Началом тройничного нерва является кольцевой выступ в том месте, где мост переходит в среднюю мозжечковую ножку. Он появляется на основании мозга двумя корешками неравного размера: меньшим двигательным и большим чувствительным.

От кольцевого выступа два корешка идут вперед латерально и вверх в направлении фиброзной полулунной полости тройничного нерва (полости Меккеля). Эта полость представляет собой углубление между двумя слоями твердой мозговой оболочки средней черепной ямки, расположенной рядом с вершиной каменистой части височной кости. В этом углублении находятся корешки тройничного нерва и задняя часть его чувствительного ганглия.

Ранее известный, как Гассеров узел, ганглий тройничного нерва располагается в полости тройничного нерва, где он разделяется на три ветви:

· глазной нерв;

· верхнечелюстной нерв;

· нижнечелюстной нерв.

Мелкий двигательный корешок идет по медиальной стороне крупного чувствительного корешка до полости тройничного нерва. Затем он проходит под ганглием тройничного нерва и сливается с нижнечелюстным нервом.

По форме ганглий тройничного нерва более всего напоминает очень плоский боб. Его переднебоковая поверхность тесно связана в твердой мозговой оболочкой, к которой он прочно присоединяется. Это анатомическое соединение очень важно.

С медиальной оконечности ганглия тройничного нерва отходит сонная артерия, их разделяет всего лишь единственная фиброзная пластинка. Этот ганглий принимает симпатические волокна, идущие из каротидного сплетения. анатомия тройничного нерва невралгия

Несколько волокон из ганглия тройничного нерва иннервируют твердую мозговую оболочку в области клиновидной и височной костей, а также в области каменистых синусов.

Физиология и патология

Тройничный нерв является важнейшим чувствительным нервом лица. Зона его иннервации ограничивается по линии коронарного шва, линии, проходящей через козелок уха и нижнюю границу нижней челюсти.

Функция чувствительной иннервации:

· надглазничная область иннервируется ветвями глазного нерва;

· область между щекой и глазницей иннервируется ветвями верхнечелюстного нерва;

· подщечная область иннервируется ветвями нижнечелюстного нерва.

Тройничный нерв является двигательным нервом жевательных мышц.

Невралгия тройничного нерва вызывается или усиливается посредством пальпации точек выхода нервов на лице.

Повреждение ствола нижнечелюстного нерва проявляется анестезией и гипестезией нерва в том месте, где он выходит в область подбородка. Анестезия или гипестезия подбородка - это всегда указание на наличие нарушения по ходу нерва V3.

Невралгия лица, иногда называемая прозопальгией, проявляется очень остро - что является признаком невралгии ветвей тройничного нерва.

Несмотря на то, что такие невралгии называют «лицевыми», эти заболевания являются прерогативой тройничного нерва.

Участие тройничного нерва в возникновении этих болезненных состояний лица и в мигренях подчеркивают значение тройничного нерва, как нерва болевой чувствительности.

Эссенциальную лицевую невралгию также называют болезнью Труссо. В медицине термин «эссенциальнный» используется тогда, когда причина этого заболевания неизвестна. Однако мы обнаруживаем, что этот тип невралгии нередко связан с механическим сдавливанием нерва в отверстиях и каналах черепа.

Возникновение эссенциальной лицевой невралгии нередко провоцируется неким раздражителем - даже слабым - в определенных триггерных зонах, в особенности в тех местах, где на лице появляется тройничный нерв. Порою смеха, жевания, гримасы, эмоции и т.п. бывает достаточно для того, чтобы вызвать эту невралгию.

Обычно эссенциальная лицевая невралгия длится недолго, не более 30 секунд. Вначале она бывает односторонней. Боль острая и сильная, иногда вызывающая тик тройничного нерва. По окончании обострения боль не возобновляется. Продолжительные нарушения чувствительности отсутствуют.

Вторичная невралгия характеризуется следующими признаками:

· между приступами боль иногда наполовину стихает;

· чувствительность кожи нарушена;

· одновременно поражено несколько ветвей тройничного нерва.

Невралгия, возникающая в результате заболевания зубов или ушей, может усиливаться в ответ на давление, прилагаемое к болезненным местам. Повреждение ядер ствола мозга проявляется в возникновении рассеянного склероза, глиомы или метастазов, энцефалита в области ромбовидной ямки (герпес зостер), сирингомиелоцеле и сосудистых заболеваниях (порок развития артерий и вен, ишемическая атака, аневризма и кавернома).

Надежным симптомом повреждения тройничного нерва является отсутствие роговичного рефлекса, поскольку роговица иннервируется отводящим нервом (CN VI).

При одностороннем параличе ветвей тройничного нерва не возникает функциональных нарушений вследствие компенсаторного действия мышц с противоположной стороны.

Нижнечелюстной рефлекс (сокращение мышцы при перкуссии) в случае паралича третьей ветви тройничного нерва отсутствует.

Этиология невралгии тройничного нерва

По данным Международного общества головной боли, невралгия тройничного нерва определяется, как «расстройство, характеризующееся повторяющейся односторонней кратковременной болью, подобной электроудару, внезапной по началу и прекращению, ограниченной распространением 1 или 1-2-3 отделов тройничного нерва и вызываемой безвредными раздражителями». Последняя классификация IHS также учитывает, что классическая невралгия тройничного нерва (ранее называвшаяся идиопатической невралгией тройничного нерва) относится к невралгии, которая спровоцирована исключительно нервным сжатием со стороны сосуда, и она подразделяется на две подформы:

· Классическая невралгия, чисто приступообразная.

· Классическая невралгия, сопровождающаяся непрерывной болью в области лица.

Боль, подобная невралгии тройничного нерва, которая связана с основным заболеванием, включая опухоли, травму, вирусную инфекцию и множественный склероз, классифицируется, как вторичная невралгия тройничного нерва. Вторичная невралгия тройничного нерва имеет клиническую картину, аналогичную классической, но может иметь некоторые дополнительные и (или) другие особенности.

Конкретной причины заболевания не установлено. Имеются только статистически обнаруженные закономерности: болеют чаще женщины после климакса, страдает преимущественно правая сторона лица. Остальные наблюдения отводят тригеминальной невралгии роль осложнения других патологических состояний.

· Врожденные костные и сосудистые аномалии по ходу нервных волокон.

· Травмы костей черепа, его мягких тканей.

· Стоматологические заболевания от кариеса до флюса.

· Неудачная экстракция зуба.

· Новообразования рядом с нервом.

· Воспаления пазух.

· Обменные заболевания: диабет, подагра.

· Рассеянный склероз.

· Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, полиомиелит.

· Герпетическая инфекция.

Эти состояния, за исключением травм, медленно «заводят» нерв. Они ухудшают его трофику или проводимость. Затем действует провоцирующий фактор (переохлаждение, чихание, кашель, небольшой удар, чистка зубов, громкий звук), и лицо пронзает сильная боль. Что может стать фактором провокации - невозможно предсказать.



Клиническая картина невралгии тройничного нерва

Основной симптом болезни - лицевая боль. Боль чаще распространяется на маленьком участке, например, локализуется в области зуба. Через время болевые ощущения затрагивают всю область, иннервируемую пораженной ветвью нерва. Боль кратковременная, очень сильная, плохо переносимая, мучительная. Во время обострения боль провоцируется питьем, едой, прикосновениями к лицу, мимикой. Болевые ощущения напоминают прохождение электрического тока, очень сильный прострел или чрезвычайно болезненное дерганье. Возникающая боль заставляет больного замереть. Часто в этот момент происходит спазм лицевой мускулатуры, что получило название болевого тика. Во время приступа может краснеть лицо, может появляться заложенность носа. Чаще затронута только одна половина лица, но встречается и двусторонняя локализация боли. Ночью, во время сна, приступы не возникают. Характерным симптомом невралгии тройничного нерва является наличие у больного участков кожи или слизистой, прикосновение к которым приводит к появлению боли. Эти участки называются пусковыми (курковыми). Для развития приступа достаточно очень слабого раздражения этих участков. Болевой пароксизм может вызвать даже легкое дуновение ветра или прикосновение кистью для нанесения макияжа. Пусковые зоны исчезают вне обострения. Во время неврологического осмотра можно выявить болезненность при надавливании на точки выхода ветвей нерва. В зоне поражения может выявляться повышение чувствительности. Невралгия может прогрессировать -- приступы становятся более частыми и длительными, а вне приступов может возникать постоянная тупая боль, ощущение жжения. Со временем в зоне пораженной снижается или полностью исчезает чувствительность.

Невралгия тройничного нерва обычно поражает верхнечелюстные (V2) и нижнечелюстные (V3) ветви тройничного нерва. Ветвь V1 (глазная) поражается реже, встречается у 1-5% пациентов. Частота вовлечения отделов V2 и V3 варьируется в разных исследованиях, причем некоторые сообщают о более высокой частоте для V2, а другие - для V3. На вовлечение отделов V1 + V2 и V2 + V3 также приходится примерно 10 и 20%, соответственно, случаев невралгии тройничного нерва, и сообщалось о вовлечении всех трех нервных ветвей. Было высказано предположение, что высокая частота вовлечения V2 и V3 может быть связана с соматотопическим распределением сенсорных волокон в корне тройничного нерва, поскольку сосудистая компрессия чаще обнаруживалась в верхнелатеральном или нижнем положении по отношению к окружности нервного корешка.

Интересно, что правая сторона лица чаще поражается невралгией тройничного нерва, чем левая. Правосторонняя невралгия тройничного нерва обычно наблюдается у людей с чисто приступообразной болью.

Существует двусторонняя невралгия тройничного нерва, но большинство этих пациентов страдают рассеянным склерозом. Вовлечение V1 (первая ветвь тройничного нерва) встречается нечасто и требует тщательной оценки для установления правильного диагноза. невралгия тройничного нерва, с поражающей ветвью V1, можно спутать с вегетативными цефалгиями тройничного нерва, т. к. оба состояния часто сопровождаются вегетативными симптомами. Распространенность вегетативных симптомов у людей с невралгией тройничного нерва различается в разных источниках (31-67%) и обычно считается легкой.

В дополнение к болевым приступам с тупой непрерывной болью, которые являются общими для некоторых людей, исследования с использованием количественного сенсорного тестирования задокументировали значительные сенсорные изменения, которые, по-видимому, затрагивают 15-25% пациентов с невралгий тройничного нерва. Повышенные тактильные пороги для прикосновения и температуры были описаны в пораженном отделе тройничного нерва, в то время как в незатронутых соседних отделах был изменен только тактильный порог.

В различных исследованиях чаще наблюдались повышенные пороги реагирования на холод и тепло. Несмотря на односторонний характер болевых приступов при невралгии тройничного нерва, известно также о двусторонней тепловой и механической гипералгезии.

Функциональные изменения при невралгии тройничного нерва

У людей с невралгией тройничного нерва заметное снижение качества жизни из-за характера и силы боли. невралгия тройничного нерва часто провоцирует психологические стрессы, которые иногда приводят к попыткам самоубийства. Страдания пациентов с невралгией тройничного нерва нередко вызваны задержками в постановке диагноза, страхом внезапного возобновления боли, побочными эффектами лекарств и отсутствием психологической поддержки. Недавние клинические исследования выявили уровни депрессии и тревоги у лиц, страдающих невралгией тройничного нерва. Действительно, частота депрессии и тревоги у пациентов с невралгией тройничного нерва оценивается почти в три раза выше, чем у сопоставимых контрольных групп.

Примечательно, что расстройства настроения могут быть улучшены, когда боль ослабевает / уменьшается, что приводит к улучшению качества жизни.

Другие сопутствующие симптомы пациентов с невралгией тройничного нерва включают нарушение выполнения повседневной деятельности, избегание социальных взаимодействий, нарушения сна, усталость и анорексию.

Классическая невралгия тройничного нерва вызвана сосудисто-нервным сжатием, чаще всего верхней мозжечковой артерией. Этот физиопатологический механизм был впервые предложен нейрохирургом по имени Уолтер Дэнди в 1929 году, который заметил, что корешок тройничного нерва был вдавлен артерией во время частичного рассечения корня в качестве лечения классической невралгия тройничного нерва. С тех пор было проведено множество исследований, направленных на выявление сосудистой компрессии и сопоставление этого результата с основной характеристикой невралгия тройничного нерва с приступообразной болью. Считается, что около 80-90% пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, имеют контакт с сосудами внутри нерва, в то время как сосудистый контакт в бессимптомной контрольной группе, по-видимому, встречается в 40% случаев. Таким образом, предполагается, что сосудистая компрессия тройничного нерва является анатомической аномалией с высокой корреляцией с невралгия тройничного нерва.

Известно, что наиболее распространенным источником сдавления нерва является верхняя мозжечковая артерия, затрагивающая около 50% случаев. В 25% случаев происхождение, по-видимому, исключительно венозное, в то время как в нескольких случаях поражение считается смешанным. Другие сосуды, которые могут быть ответственны за компрессию, включают переднюю нижнюю мозжечковую артерию, базилярную артерию и понтинные вены. Наиболее распространенное расположение сосудистой компрессии было выявлено в зоне входа корешка тройничного нерва, то есть в точке, где корешки входят в ствол головного мозга (т.е. более 50% случаев), но также была описана компрессия в средней трети нерва и на выходе нерва из тройничного нерва или пещеры Меккеля. Существует несколько степеней тяжести компрессии, включая простой контакт с нервом, заметное углубление, атрофию нерва и искажение или деформацию нерва. В некоторых исследованиях часто наблюдалась деформация нерва, поэтому сторона деформированного нерва хорошо коррелировала со стороной невралгии тройничного нерва.

Важно отметить, что болевые приступы обычно вызываются безвредной стимуляцией триггерных точек, особенно легким прикосновением. В связи с этим было высказано предположение, что сосудистая компрессия сначала приведет к повреждению крупных миелинизированных волокон. Также было высказано предположение, что шокоподобная боль, вызванная безвредной тактильной стимуляцией, представляет собой особенность начальных стадий заболевания, и по мере того, как она сохраняется, происходит прогрессирующее изменение характера боли и сенсорных нарушений.

У пациентов с невралгией тройничного нерва также наблюдаются изменения в структурах центральной нервной системы: значительное уменьшение объема серого вещества многих структур, связанных с обработкой и восприятием боли, таких как таламус, соматосенсорная кора, островок и т. д., которые, по-видимому, хорошо коррелируют с продолжительностью заболевания. Продолжительность невралгии тройничного нерва может быть критическим фактором, связанным с изменениями в мозге, что может отражать механизм адаптации к постоянному периферическому воздействию.

Задачи массажа

Тригеминальная невралгия редко поддается быстрому лечению. В подавляющем числе случаев она отступает только после длительной комплексной терапии.

· Обезболивание достигается назначением противосудорожных (карбамазепин, дифенин, габантин) препаратов и антигистаминных (димедрол) лекарств, усиливающих это действие.

· Мидокалм с целью сохранения трофики в нейронах и сохранению их функций.

· Успокаивающие препараты (амитриптилин, глицин) для снятия депрессивного состояния.

· Физиопроцедуры: облучение ультрафиолетом, электрофорез, лазеротерапия.

После острого периода назначается курс массажа.

Основные задачи массажа:

· Уменьшение боли: Массаж способствует расслаблению мышц и снятию напряжения в области лица и шеи. Это помогает уменьшить общую боль и снизить интенсивность приступов невралгии. При регулярном проведении массажа можно достичь стабилизации состояния и снижения частоты и силы болевых проявлений.

· Улучшение кровообращения: Массаж активизирует кровоток в области лица и головы, что помогает улучшить питание тканей и удалить образовавшиеся шлаки и токсины. Улучшение кровообращения стимулирует регенерацию тканей и способствует быстрому восстановлению поврежденных нервов.

· Расслабление и снижение стресса: Массаж имеет не только физический, но и психологический эффект на человека. При прикосновении кожи и мышцы расслабляются, а уровень стресса и тревоги снижается. Это благоприятно влияет на психоэмоциональное состояние пациента, помогая ему справиться с болезнью и улучшить общее самочувствие.

· Улучшение подвижности: Невралгия тройничного нерва может привести к ограничению движений головы и лица, что значительно затрудняет выполнение обычных повседневных задач. Массаж помогает расслабить мышцы, улучшить их эластичность и гибкость, а также восстановить нормальную подвижность суставов. Это позволяет вернуть пациенту возможность свободно двигаться и выполнять рутинные действия.

Важно помнить, что массаж при невралгии тройничного нерва должен проводиться только под руководством опытного специалиста, знакомого с особенностями заболевания. Неправильное выполнение массажных приемов может привести к усилению симптомов и ухудшению состояния. Перед началом лечения массажем необходимо проконсультироваться с врачом.

Процедура массажа при невралгии тройничного нерва должна проводиться квалифицированным специалистом, который знаком с особенностями этого заболевания. Массажист должен быть осторожен и аккуратен, чтобы не вызвать дополнительного раздражения нерва и усугубить симптомы.

Основной целью массажа при невралгии тройничного нерва является улучшение кровообращения в области пораженного нерва, снятие мышечного напряжения и снижение болевых ощущений. Массаж способствует улучшению питания и регенерации тканей, что способствует быстрейшему восстановлению нервных волокон.

Сеанс массажа начинается с общих приемов разогрева - гладящих движений и растираний, которые способствуют расслаблению мышц лица и шеи. Затем массажист приступает к массажу конкретных точек, связанных с тройничным нервом. Эти точки находятся в области лица, шеи и затылка, и их массаж способствует снятию напряжения и болевых ощущений.

Для массажа используются различные методы и техники, включая поглаживание, круговые движения, вибрацию и давление на определенные точки. Массажист должен быть аккуратен и внимателен, чтобы не нанести дополнительного вреда пациенту. При выборе методов массажа специалист учитывает особенности заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Массаж для снятия болевого синдрома при невралгии тройничного нерва может быть эффективным дополнительным методом лечения этого состояния. Однако, перед проведением массажа, необходимо проконсультироваться с врачом и получить его согласие. Только опытный специалист может определить, является ли массаж безопасным и полезным в конкретной ситуации.

Важно помнить, что массаж при невралгии тройничного нерва не является самостоятельным методом лечения, и его следует применять только в сочетании с другими медицинскими процедурами и назначениями. Пациент должен соблюдать все рекомендации врача и не пренебрегать основным лечением, чтобы добиться наилучшего результата и предотвратить рецидивы заболевания.

Одним из главных преимуществ массажа при невралгии тройничного нерва является стимуляция кровообращения. Массаж способствует расширению сосудов и повышению кровотока, что позволяет улучшить питание и кислородное снабжение нерва.

Улучшенное кровообращение имеет ряд положительных эффектов на организм. Во-первых, это помогает облегчить боль и снизить воспаление в области нерва. Во-вторых, улучшенная циркуляция крови способствует быстрому удалению токсинов и метаболических отходов из организма, что способствует быстрому выздоровлению.

Однако, необходимо помнить о некоторых ограничениях при проведении массажа при невралгии тройничного нерва. Во-первых, массаж должен быть проведен квалифицированным специалистом, который обладает необходимыми навыками и знаниями в области неврологии. Во-вторых, массаж не рекомендуется проводить при острой стадии невралгии или при наличии других сопутствующих заболеваний.

В целом, массаж является эффективным методом лечения невралгии тройничного нерва, который помогает улучшить кровообращение и облегчить боль. Однако, перед проведением массажа необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в его безопасности и целесообразности.

Показания и противопоказания к проведению лечебного массажа

Показания к массажу

Массаж показан практически при всех видах невралгии. Невралгия тройничного нерва часто возникает на фоне перенесённых простудно-воспалительных заболеваний или инфекций. Выражается повторяющимися приступами тупой боли в шее и голове, возникает после поражения тройничного нерва на почве гриппозных и других инфекций, воспалительных процессов придаточных полостей носа и заболеваниях зубов; также бывают посттравматические невриты и невралгии тройничного нерва.

Противопоказания к массажу

Острые лихорадочные состояния, высокая температура.

Заболевания крови, кровотечения, склонность к ним.

Гнойные процессы любой локализации.

Заболевания кожи.

Острые воспаления кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозы, ярко выраженный варикоз.

Аневризма аорты и сердца.

Склероз и атеросклероз сосудов головного мозга, периферических сосудов.

Хронический остеомиелит.

Доброкачественные и злокачественные опухоли любой локализации.

Психические заболевания с чрезмерным возбуждением.

Недостаточность кровообращения III степени.

Острая ишемия миокарда.

Период гипо- и гипертонических кризов.

ОРВИ, ОРЗ.

Расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея).

Легочно-сердечная недостаточность III степени.

Методические указания

Массаж волосистой части головы: поглаживание и растирание граблеобразное, сдвигание кожи головы в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Массаж затылка, задней и боковых поверхностей шеи: поглаживание, растирание концами пальцев; поглаживание, растирание и разминание щипцеобразное грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Массаж раравертебральных зон шеи: поглаживание, растирание, разминание.

Массаж лица: поглаживание областей лобных мышц, круговых мышц глазниц и области щек.

Исключаются приемы: рубление, поколачивание и глубокое (жесткое) разминание мышц лица.

После массажа пациент должен избегать охлаждения лица.



Заключение

Массаж является эффективным средством при комплексном лечении невралгии, в том числе и при поражении тройничного нерва, что подтверждается результатами многочисленных исследований и проведенных экспериментов.



Список используемых источников

1. Карлов В.А. Невралгия тройничного нерва // Справочник поликлинического врача. -- 2004. -- № 4.

2. Мументалер М., Маттле Х. Неврология. -- М.: Медпресс-информ, 2017.

3. Ревегук Е.А., Карпов С.М. Актуальность проблемы невралгии тройничного нерва в неврологии // Успехи современного естествознания. -- 2013. -- № 9.

4. Мегдятов Р.С. Невралгия тройничного нерва. -- М.: Медицина. -- 2016.

5. Штульман Д. Р., Левин О. С. Нервные болезни. - М.: Медицина, 2018.

6. Жан-Пьер Барраль, Ален Круабье Мануальная терапия черепно-мозговых нервов. - СПб.: Издательский дом Институт Клинической Прикладной Кинезиологии, 2017 - 348 с.

7. Аникеева И. С. Физическая культура и спортивный массаж / И. С. Аникеева, П. М. Трубников // Культура физическая и здоровье. - 2014. - № 11. - С. 65-67.

8. Вербов, А.Ф. Основы лечебного массажа / А.Ф. Вербов. - СПб.: Феникс, 2013. - 320 с.

9. Дубровский, В.И. Массаж: учебник / В.И. Дубровский. - М.: Владос, 2014. - 496 с.

10. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и массаж : учебник для мед. училищ и колледжей / В. А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 2-е изд. перерарб. и доп. - 525 с.



Приложение

Массаж при невралгии тройничного нерва

Подготовительный этап

Подготовка рабочего места

1. Провести дезинфекцию

2. Проветрить помещение

3. Подготовить массажный стол

Подготовка массажиста

1. Гигиеническая обработка рук

2. Подготовить всё необходимое для проведения массажа

3. Ознакомиться с диагнозом, анамнезом пациента

Основной этап

Исходное положение пациента: сидя за столом, голова наклонена вперед и лежит на руках на валике.

Исходное положение массажиста: стоя позади пациента.

Процедура массажа проводится в следующем порядке:

1. Массаж задней поверхности шеи и надплечья.

2. Массаж области затылка и сосцевидных отростков.

3. Массаж передне-боковой поверхности шеи.

4. Массаж области лица.

В области задней поверхности шеи и надплечий применяют глубокий, энергичный массаж:

1. Обхватывающее поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Плоскостное поглаживание задним ходом рук массажиста.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом рук массажиста.

5. Поглаживание передним ходом от затылка по задней поверхности шеи и надплечьям к ключично-акромиальным суставам.

6. Щипцеобразное разминание в том же направлении.

7. длинное заднее поглаживание.

Этим приёмом осуществляют переход от массажа шеи и надплечий к массажу области затылка и сосцевидных отростков:

1. длинное заднее поглаживание.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. длинное заднее поглаживание.

4. Спиралевидное растирание большим пальцем.

5. длинное заднее поглаживание.

6. Сдвигание.

7. длинное заднее поглаживание.

Указанными приёмами охватывают область затылка и сосцевидных отростков одновременно.

После этого переходят к массажу передне-боковой поверхности шеи:

1. Общее поглаживание одновременно обеими руками от подбородка спереди назад и сверху вниз к рукоятке грудины, а затем над ключицами в сторону ключично-акромиальных сочленений.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно двух рук по тем же линиям и в том же направлении.

3. длинное переднее поглаживание.

Массаж передне-боковой поверхности шеи является непосредственной подготовкой к массажу лица.

1. длинное переднее поглаживание.

2. Поглаживание по трём основным линиям лица.

3. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами на поражённой половине лица.

4. Поглаживание по трём основным линиям лица на обеих сторонах.

5. длинное переднее поглаживание.

6. Попеременное растирание лба на поражённой стороне.

7. Поглаживание лба вдоль волокон лобной мышцы от бровей до передней границы волосистой части головы.

8. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами от средней линии лба к виску на поражённой половине

9. длинное переднее поглаживание.

10. Круговое плоскостное стабильное поглаживание мест выхода ветвей тройничного нерва.

11. Круговое стабильное растирание в том же месте.

12. Круговое плоскостное стабильное поглаживание.

13. При сильных болях применяют косвенную вибрацию в том же участке. Если боли не очень интенсивны, вибрацию осуществляют с помощью плоского резинового вибратода, воронкообразного или даже малым резиновым шаровидным вибратодом.

14. Круговое плоскостное стабильное поглаживание.

15. длинное переднее поглаживание и поглаживание по трём основным линиям лица.

После массажа пациент должен избегать охлаждения лица.

На первых двух-трёх процедурах механическую вибрацию продолжают одну- две минуты на каждой точке. Затем продолжительность вибрации можно увеличить до пяти минут.

Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно.

Курс - 12-15 процедур.

Курсы необходимо регулярно повторять через один-полтора месяца.

Размещено на Allbest.ru

...