Застосування лікарських рослин і фітопрепаратів при терапії дисфункцій щитоподібної залози

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Черкаська медична академія

Застосування лікарських рослин і фітопрепаратів при терапії дисфункцій щитоподібної залози

Кухнюк О.В., Глущенко А.В., Канак Л.А., Ромащенко В.В.

Вступ

Протягом останніх років зростає рівень ендокринних захворювань в Україні та світі. Найбільш поширеними є захворювання щитоподібної залози (ЩЗ) та цукровий діабет.

Підвищений інтерес до захворювань щитоподібної залози в Україні обумовлений швидкими темпами зростання серед дітей та дорослих, високою частотою тимчасової та стійкої непрацездатності, втрати інтелектуального потенціалу населення [1, 2].

Метою роботи є:

-- створення та опис алгоритму раціоналізації вибору та індивідуалізації фітотерапії захворювань ЩЗ;

-- проведення огляду лікарських рослин, фітопрепаратів, біологічно активних добавок (БАД), які використовують у фітотерапії дисфункції ЩЗ;

-- проведення експертної оцінки визначення частоти застосування БАД, фітопрепаратів, лікарських рослин у терапії захворювань ЩЗ;

-- опис БАР, які мають тиреотропну дію із подальшим використання цих відомостей для створення фітопрепаратів з лікувальною дією на ЩЗ.

Матеріали: фахові видання, інтернет-ресурси, асортимент аптек, анкети лікарів - ендокринологів.

Методи: робота із науковими джерелами та інтернет-ресурсами, аналіз тематичних наукових статей у фахових виданнях із застосуванням методів аналізу, порівняння і узагальнення. Визначення впливу груп біологічно активних речовин і лікарських рослин, які їх містять, на ланки патологічного процесу при порушенні функції ЩЗ.

Огляд ринку засобів рослинного та тваринного походження для лікування щитоподібної залози проведено шляхом вивчення асортименту аптек міста Черкаси. Використано метод анкетування з експертною оцінкою лікарів - ендокринологів з метою визначення обґрунтованості використання БАД для профілактики та лікування захворювань ЩЗ.

Виклад основного матеріалу

лікарський фітопрепарат щитоподібна залоза

Лікування захворювань щитоподібної залози проводиться гормональними та синтетичними лікарськими засобами, які супроводжуються побічними ефектами та протипоказані при ряді захворювань. Недоліками хірургічного видалення щитоподібної залози є: довічна замісна гормонотерапія, розвиток стану гіпотиреозу, високі ризики ушкодження паращитоподібної залози під час проведення операції.

Фармацевтичний ринок тиреотропних препаратів в Україні характеризується одноманітністю лікарських форм, перевагою імпортних виробників та недостатньою кількістю фітопрепаратів. Тому дослідження учених спрямовані на пошук і виявлення нових засобів рослинного та тваринного походження, які, виявляючи помітний терапевтичний ефект, мають менше побічної дії, є доступними за ціною.

Питання про лікарські рослини та препарати для лікування щитоподібної залози вивчали: Владимирова І. Н. - розроблені алгоритми цілеспрямованого пошуку об'єктів рослинного походження для профілактики та лікування груп захворювань ЩЗ [3]; Орлова В. О. - тиреотропні властивості настойки та водного екстракту ламінарії [4]; Кравчун Н. А., Казакова А. В. - терапевтичну корекцію автоімунних тиреоїдитів, фітотерапію біологічно активною добавкою «Зобофіт» [5]; Кваченюк А. Н., Кваченюк Е. Л. - дію перстачу білого і препарату з нього «Альба» для лікування захворювань ЩЗ [6] та інші.

В наукових публікаціях недостатньо розкрито питання про дію вітамінів, мікроелементів та інших біологічно активних речовин на функцію ЩЗ; не дано експертних оцінок в питанні частоти використання фітопрепаратів та БАД для лікування ЩЗ і в оцінці найважливіших їх властивостей, що впливають на призначення.

Для раціоналізації вибору та індивідуалізації фітотерапії пропонуємо алгоритм вибору рослин, що включають наступні етапи.

I етап - визначення групи захворювань ЩЗ (захворювання, зумовлені зниженням функції, збільшенням функції, гіперплазією тканин); визначення основних ланок патологічного процесу та групи рослин, які застосовуються при цьому.

II етап - визначення БАР, які мають тиреотропну направленість дії і лікарські рослини, що їх містять.

III етап - огляд ринку препаратів і БАД для лікування патологій щитоподібної залози.

IV етап - аналіз результатів експертної оцінки лікарів - ендокринологів лікарських рослин, фітопрепаратів та БАД для лікування захворювань ЩЗ.

Щитоподібну залозу відносять до залоз внутрішньої секреції. Вона розміщується на передній поверхні шиї. Основною функцією щитоподібної залози є виділення гормонів: трийодтиронін (Т3), тироксин (Т4), кальцитонін. Гормони впливають на обмін речовин, тому ЩЗ називають «королевою» метаболізму.

Найпоширеніші захворювання ЩЗ: автоімунний тиреоїдит (АІТ), нетоксичний вузловий зоб, гіпотиреоз, дифузний токсичний зоб, новоутворення різного походження.

Перспективним та безпечним методом у лікуванні патології щитоподібної залози є фітотерапія. Зусиллями вчених наукове підтвердження лікарських властивостей отримали сотні рослин, які з давніх часів застосовуються цілителями.

Наведемо огляд лікарських рослин, ефективність застосування яких при захворюваннях ЩЗ доведена вченими та лікарями-практиками. Фітотерапевтичні заходи також ефективні для терапії порушень з боку інших органів і систем (особливо серцево-судинної), які спричинені захворюваннями ЩЗ.

У щитоподібній залозі може виникати запальний патологічний процес автоімунної дії - автоімунний тиреоїдит, що супроводжується деструкцією паренхіми ЩЗ, що викликано лімфоїдною інфільтрацією, з наступним порушенням її функції. Симптоми АІТ: відчуття комка в горлі, розпирання в шиї, значне збільшення розмірів щитоподібної залози, гіпертермія, слабкість, швидка втома, біль в суглобах, порушення в серцево - судинній системі, зниження або підвищення секреторної функції залози. Специфічного лікування автоімунного процесу не існує. Але пропонуємо ряд фітотерапевтичних заходів, ефективність яких доведена при терапії загострення хронічного тиреоїдиту:

-- при порушенні в роботі серцево-судинної системи для корекції використовують лікарські рослини з антиаритмічною дією: плоди і квіти глоду, трава конвалії, трава горицвіту, корені раувольфії зміїної, трава аконіта білоустого, трава чини посівної, при брадикардії - краплі Зеленіна (беладона, конвалія, валеріана);

-- при зниженні гормональної функції залози (гіпотериозі) застосовуються лікарські рослини: ламінарія, фукус пухирчатий, дрік красильний, фейхоа, чорний горіх, ранник вузлуватий, нетреба звичайна (зобник), ряска мала, горобина чорноплідна, перстач білий;

-- при підвищенні рівня гормонів ЩЗ (гіпертиреозі) ефективними є лікарські рослини: вовконіг європейський (зюзник), зірочник середній (мокриця), меліса лікарська, горобейник лікарський;

-- при гострому АІТ використовують лікарські рослини, які містять стероїдні сапоніни (якірці сланкі, діоскорея ніпонська, гуньба сінна), стероїдні глюкоалкалоїди (пасльон дольчастий), що є джерелами стероїдних гормонів.

Перспективними в лікуванні автоімунних порушень є мікроелемент селен, а також кальцитріол (активний метаболіт вітаміну D3), нестача яких призводить до некрозу та фіброзу [7]. Рослинними джерелами селену, який знаходяться у вигляді органічних сполук є: астрагал шерстистоквітковий, чистотіл великий, ромашка лікарська, шипшина собача, катарантус рожевий, глід кривавочервоний, алое деревовидне, смородина чорна, гарбуз звичайний, кріп запашний, пастернак посівний, часник городній, цибуля гордня, перстач білий, суниці лісові, лимонник китайський, родіола рожева, солодка гола, евкаліпт.

Одна з поширених патологій ЩЗ - гіперплазія. Характерна ознака захворювання - збільшення органу в розмірах через розростання клітин, що призводить до розладів в організмі. Мета лікування гіперпластичних захворювань щитоподібної залози - зупинка росту вузлів, компенсація гіпотиреозу, нормалізація розмірів органу. Зупинка росту вузлів проводиться імуномоделюючими та адаптогенними лікарськими рослинами з протизапальними та протипухлинними властивостями: родіола чотирипелюсткова (червона щітка), аралія маньчжурська, елеутерокок колючий, бакопа Моньє, солодка гола, цитрарія ісландська, шабельник, омела біла, чистотіл великий, квіти нагідок, корінь імбиру, куркума.

Компенсація гіпотиреозу проводять гормонами, лікарськими рослинами що містять йод (бурі водорості: морська капуста - ламінарія, фукус пухирчастий; синьо - зелені: спіруліна у свіжому або в сухому вигляді), плоди фейхоа, перстач білий, нетреба звичайна, дрік красильний, чорний горіх, горобина чорноплідна, лляна олія.

Гіпотиреоз - це нестача тиреоїдних гормонів. Характеризується такими симптомами: набряклість обличчя і кінцівок, брадикардія, апатія, сонливість вдень, безсоння вночі, зниження інтелекту, розумова відсталість, порушення статевих функцій, всіх видів обміну речовин тощо.

Для лікування захворювання використовуються лікарські рослини, що містять у своєму складі:

-- йод у формі йодидів (ламінарія, фукус пухирчатий, фейхоа);

-- йод у органічній формі (дійодтірозин) (ламінарія, чорний горіх);

-- йод у органічній формі (дійодтірозин) в комбінації з імуномоде- люючими речовинами (дрік красильний, ламінарія, цитрарія ісландська, ряска мала, ранник вузлуватий, нетреба звичайна (зобник), горобина чорноплідна, перстач білий [3,8,9,10];

-- ліноленову кислоту, мікроелементи, що покращують виділення гормонів щитоподібної залози і мають протизапальну дію (лляна олія, олія енотери).

При гіперфункції залози розвивається тиреотоксикоз. Серед усіх форм тиреотоксикозу 90 % становлять дифузний токсичний зоб (ДТЗ). ДТЗ - це автоімунне захворювання, обов'язковими компонентами якого є стійка підвищена продукція тиреоїдних гормонів і дифузне збільшення щитоподібної залози різного ступеня [11]. В організмі людини виникають порушення, які проявляються збільшенням щитоподібної залози, інсомнією (безсоння) і підвищеним нервовим збудженням, тахікардією, гіпертонія, збільшення потовиділення, зниженням ваги, загальна слабкість, порушення менструального циклу.

Фітотерапія включає лікарські рослини різної направленості дії:

-- засоби, які зменшують секрецію ЩЗ: (вовконіг європейський (зюзник), ряска мала, меліса лікарська, живучка повзуча (аюга), зірочник середній (мокриця), горобейник лікарський (блокує ТТГ гіпофізу);

-- глюкокортикостероїди: діоскорея ніпонська, якірці сланкі, солодка гола, пасльон дольчастий);

-- засоби, які зменшують частоту скорочень серця (глід криваво- червоний, чина лугова);

-- заспокійливі (меліса лікарська, півонія незвичайна, хміль, валеріана лікарська, зірочник середній (мокриця));

-- протисудомні (шоломниця байкальська);

-- блокуючі зоогенний ефект (вовконіг європейський (зюзник), зірочник середній (мокриця), ехінацея пурпурова, нагідки лікарські, мумійо.

Оптимізують функцію щитоподібної залози лікарські рослини, що належать до адаптогенів: женьшень, ашваганда, аралія маньчжурська, елеутерокок, імбир, родіола рожева, родіола чотирипелюсткова; засоби тваринного походження: маточне молочко, підмор бджолиний.

Рослини проявляють фармакологічну дію завдяки біологічно активним речовинам. Було проведено скринінгові дослідження БАР на тиреотропну дію. Виявлено, що для коректної роботи щитоподібної залози необхідні вітаміни.

Вітамін A - необхідний для синтезу тиреоїдних гормонів, бере участь в засвоєнні йоду, впливає на клітинний ріст тканин ЩЗ (ряска мала, зірочник середній, мокриця, нагідки лікарські, плоди чорниці, грецькі горіхи) [12];

Вітамін В1 - нормалізує засвоєння йоду, попереджує розвиток гіпертиреозу, при гіпотиреозі усуває відчуття розбитості, швидкої стомлюваності (люцерна посівна, перстач білий, прозери злакових);

Вітамін В2 - сприяє засвоєнню заліза, запобігає виникненню анемії, що часто виникає при гіпотиреозі (люцерна посівна);

Вітамін В6 - бере участь в обміні речовин, в регуляції роботи нервової системи, порушення яких супроводжує захворювання щитоподібної залози (оболонки злакових, обніжжя, перга);

Вітамін В12 - бореться з депресією, яка обумовлена гіпотиреозом (люцерна посівна, водорості);

Вітамін. Е - бере участь в синтезі тиреотропних гормонів, засвоєнні йоду і селену (ряска мала, зірочник середній, люцерна посівна, грецькі горіхи) [13];

Вітамін D - запобігає розвитку автоімунного тиреоїдиту та гіпотиреозу. Вітамін D міститься в риб'ячому жирі, петрушці, мокриці, люцерні посівній [14];

Нікотинова кислота (Вітамін РР) нормалізує обмінні процеси в організмі, надає детоксикаційний вплив, бере участь у регуляції роботи щитоподібної залози, покращує мікроциркуляцію (гречка, обніжжя).

На функцію щитоподібної залози також впливають мікроелементи.

Йод бере участь у синтезі гормонів щитоподібної залози. Рослини, які накопичують його в значній кількості: ряска мала, перстач білий, бурі водорості, фейхоа, чорний горіх, нетреба звичайна [15].

Селен - це мінерал, що зменшує кількість антитіл у людей з автоімунними порушеннями щитоподібної залози. Хронічна нестача селену призводить до некрозу та фіброзу. Рослинними джерелами селену є: перстач білий, астрагал шерстистоквітковий, чистотіл великий, ромашка лікарська, шипшина собача, глід криваво-червоний, алое деревовидне, смородина чорна, гарбуз звичайний, кріп запашний, часник городній, цибуля городня, суниці лісові, лимонник китайський, родіола рожева, солодка гола, евкаліпт, чорний горіх [15].

Цинк - важливий мікроелемент для лікування гіпотиреозу. Біологічна роль - участь в синтезі тиреоїдних гормонів, їх транспортуванні до клітин, активація рецепторів до гормонів гіпоталамусу, які регулюють роботу щитоподібної залози. Рослинні джерела цинку: перстач білий, чорний горіх, мокриця, люцерна посівна [16].

Мідь як металофермент перетворює неорганічний йод в органічні сполуки; їй належить істотна роль у забезпеченні синтезу тиреоїдних гормонів. Установлено, що дефіцит міді спричиняє розвиток гіпотиреозу. Мідь містять лікарські рослини: перстач білий, чорний горіх, мокриця, люцерна посівна [16].

Залізо необхідне для метаболизму тиреоїдних гормонів. Дефіцит заліза та залізодефіцитна анемія особливо небезпечні при гіпотиреозі - вони посилюють його симптоми (чорний горіх, мокриця, люцерна посівна, хурма).

Магній важливий для перетворення вітаміну D на його активну форму, що має протизапальні та антиоксидантні властивості, а також необхідний для метаболізму гормонів ЩЗ [17].

Кобальт бере участь у стимуляції еритропоезу, в обміні жирних кислот і в утворенні гормонів щитоподібної залози. Багаті на кобальт бобові, злакові, суниці лісові, сухоцвіт багновий, шипшина, беладона, глечики жовті, черемха звичайна, чистотіл звичайний, ромашка аптечна.

Мумійо - імуномодулятор природного походження, який містить мікроелементи в зручній для засвоєння формі (у вигляді органічних солей металів). Запобігає утворення пухлини щитоподібної залози, сприяє її зменшенню, покращує обмін речовин.

Розглянемо інші біологічно активні речовини, які важливі у функціонуванні ЩЗ.

L-тирозин - амінокислота сприяє нормалізації роботи щитоподібної залози, покращенню функцій надниркових (джерело - борошно злакових).

Поліненасичені жирні кислоти, особливо групи Омега-3 -підтримують цілісність клітинної стінки, допомагають у проникненні тиреоїдних гормонів у клітини, зменшують запалення (риб'ячий жир, лляна, конопляна олія) [18].

Флавоноїди, дубильні речовини (стабілізують мембрани тиреоцитів, регулюють проникність клітин ЩЗ, забезпечують їх захист від руйнівної дії автоантитіл і вільних радикалів, гальмують виділення гормонів ЩЗ (при умові йодного дефіциту), мають кардіотонічні та седативні властивості, що важливо при гіпертиреозі. Рослинні джерела флавоноїдів: дрік красильний, шоломниця байкальська, глід криваво-червоний, собача кропива п'ятилопатева. Дубильні речовини містить рослини: гадючник шестипелюстковий, перстач білий, дрік красильний, іван-чай, мокриця.

Тіоціанати, ізотіоціанати (капуста білокачанна, брюссельська капуста, цвітна капуста, броколі, ріпа, рапс, крес салат), ціаногенні глікозиди (маніок, солодка картопля, кукурудза, тютюн) - зменшують секрецію тиреоїдних гормонів і проявляють зобогенний ефект.

Лігнани (елеутерокок, лимонник китайський) - адаптогени, мають протизапальну, протипухлинну дію.

Сапоніни тритерпенові: женьшень, аралія, заманиха, солодка гола - мають протизапальну та протипухлинну дію.

При захворюваннях ЩЗ часто використовують рослинні монопре- парати кореня перстачу білого, які на аптечному ринку України представлені як БАД «Альба», «П'ятипал краплі» - водно-спиртовий екстракт із кореневищ і трави перстачу білого, фіточай «П'ятипал» 50,0 (трава і кореневища).

На поличках аптек в наявності лікарські засоби на основі адаптогенів: рідкі екстракти родіоли рожевої, елеутерококу, настоянки женьшеню, лимоннику китайського, мумійо таблетки.

Для терапії захворювань ЩЗ доцільно використання полікомпонентних фітопрепаратів і композицій. Такий підхід дозволяє зменшити негативний вплив на організм великих доз окремих препаратів і знижує ризик виникнення побічних ефектів.

На аптечному ринку України представлена БАД «Тіреофарм», яка забезпечує патогенетичне лікування АІТ і досягнення компенсації гіпотиреозу. Склад: екстракти п'ятипалу, ламінарії, валеріани, собачої кропиви, куркуми, листя волоського горіха, нікотинова кислота.

БАД «Ендонорм» №60 від компанії «Вітера» містить екстракт кореня перстачу білого, екстракт череди трироздільної, экстракт коренів солодки, порошок слані, амінокислота L-тирозин, вітамін В12, вітаміни А, С, Е, селен, цинк. Це натуральний комплекс для покращення функції щитоподібної залози, насамперед при гіпотиреозі.

В аптечній мережі України в наявності БАД «Зобофіт» №60 від виробника Нутримед (склад: екстракт кореневища перстачу білого, спіруліна, листя ліщини звичайної, бульбокорені гадючнику шестипелюсткового, Мар'їн корінь, трава дроку красильного, листя берези повислої) при автоімунному тиреоїдиті, гіпер- та гіпотиреозі (в тому числі післяопераційному), ендемічному та дифузному зобі, гіперплазії щитоподібної залози. Зобофіт сприяє нормалізації загального об'єму щитоподібної залози та відновленню її структури.

БАД «Спіруфлор» має збалансоване поєднання екстракту спіруліни, гліцинату цинку і йод казеїну, зміцнює судини, покращує роботу щитоподібної та паращитоподібної залоз.

БАД «Ендомар» № 30 - комбінація трьох рослин: кореню перстачу прямостоячого, кореню родіоли рожевої, шоломниці байкальської. Препарат відновлює функції ЩЗ при її зниженні та після операції при частковій резекції.

Для нормалізації функції щитоподібної залози незалежно від того, підвищена вона або знижена, фірма Кортес пропонує біологічно активну добавку «Щитовіт» №50, яка містить екстракти п'ятипалу, зірочника, L-Тирозин, буру водорість.

Препарат «Ендогерп» №70 (склад: нетреба колюча, перстач прямостоячий, кульбаба лікарська, люцерна серповидна, ламінарія). Показанням для його застосування є: гіперплазія та гіпоплазія щитовидної залози, дифузний токсичний зоб, дефіцит йоду в організмі.

При гіпертиреозі, автоімунному тиреоїдиті та для зменшення щитоподібної залози використовують БАД «Тіробал» №30, виготовлений на основі у - аміномасляної кислоти, сухих екстрактів меліси, коренів солодки, собачої кропиви, Se (у вигляді селеніту натрію).

Нормалізує роботу ЩЗ при гіпотиреозі харчова добавка «Олісід» №30 (екстракт перстачу білого, екстракт ламінарії цукрової, екстракт трави череди, екстракт коренів солодки).

Тіреоідеа композітум - гомеопатичний лікарський засіб компанії Нееі, що регулює функцію щитоподібної залози, має дезінтоксикаційну, лімфодренажну, імуномодулюючу, протизапальну дію.

З метою визначення частоти застосування БАД, фітопрепаратів в лікуванні захворювань ЩЗ було проведена анкетування 25 лікарів - ендокринологів. За результатами опитування встановлено, що з 20 запропонованих в анкеті БАД, фітопрепаратів, гомеопатичних лікарських засобів лікарі використовують у своїй практиці 18 (90 %). При цьому тільки 10 БАД призначають 30 % і більше експертів.

Лікарям було запропоновано оцінити найважливіші для них властивості препаратів, які впливають на призначення препарату по схемі: престижність фірми, ефективність лікарського засобу, відсутність побічних дій, взаємодія з іншими препаратами, вартість.

Найбільш важливою властивістю БАД, фітопрепаратів, гомеопатичних лікарських засобів, що впливає на призначення, лікарі назвали ефективність (88%), відсутність побічних дій обрали 8% респондентів, престиж торгової марки відмітили 4% респондентів.

Джерелами інформації про препарати, які призначаються лікарями- ендокринологами є: інформація від медичних представників, матеріали науково-практичних конференцій, інтернет ресурси, інструкції до препаратів, огляди та наукові статті про лікарські засоби. За результатами опитування, більшість спеціалістів отримують інформацію про ЛЗ від медичних представників та з матеріалів науково-практичних конференцій. Найменше приділяють увагу оглядам та науковим статтям, що містять результати клінічних випробувань.

За результатами анкетування, практикуючі ендокринологи найбільш частото для лікування захворювань ЩЗ використовують дієтичні добавки «Альба» (виготовляють на основі кореня перстачу білого), «Зобофіт» (склад: екстракт кореневища перстачу білого, спіруліна, листя ліщини звичайної, бульбокорені гадючнику шестипелюсткового, мар'їн корінь, трава дроку красильного листя берези повислої, «Олісід» (екстракт перстачу білого, екстракт ламінарії цукрової, екстракт трави череди, екстракт коренів солодки). Також респонденти відмітили аптечні препарати, виготовлені з рослин-адаптогенів: настоянки женьшеню, рідкий екстракт елеутерококу. Серед вітамінів та мінералів часто в ендокринологічні практиці застосовують вітамін D, Ві, селен, йод, цинк.

Висновки

Фітотерапія може бути одним із методів лікування захворювань ЩЗ як самостійно при легких формах та з метою профілактики, так і в поєднанні з медикаментозним лікуванням. Проведено огляд лікарських рослин, фітопрепаратів, БАД, ефективність застосування яких при захворюваннях ЩЗ доведена вченими та лікарями-практиками. Фітотерапія різних захворювань щитоподібної залози відрізняється, що обумовлено характером враження паренхіми та синтезу гормонів ЩЗ, гіпофіза. На функцію щитоподібної залози впливають БАР (ряд вітамінів і мікроелементів, амінокислот, фенольних сполук тощо). Вони входять до складу лікарських рослин у вигляді органічних сполук, що краще засвоюються в організмі.

За результатами проведеного анкетування лікарів-ендокринологів встановлено часткове використання номенклатури БАД, фітопрепаратів, гомеопатичних лікарських засобів для лікування та профілактики захворювань ЩЗ. Даний факт може бути результатом недостатнього інформуванням про наявні ЛЗ та БАД на фармацевтичному ринку України.

Перспективними є подальші дослідження рослин з метою розробки фітопрепаратів чи БАД, які сприяють нормалізації функції ЩЗ.

Список використаних джерел

1. Скрипник Н. В. Динаміка захворюваності й поширеності вузлових утворень щитоподібної в Україні та на Прикарпаттіі / Н. В. Скрипник, О. В. Марусин // Практикуючий лікар. - 2017. - № 2 (6). - С. 26-29.

2. О. О. Чукур Динаміка захворюваності й патології щитоподібної залози серед дорослого населення України // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. -2018. - № 4. - С.78.

3. Владимирова І. Н. Стандартизація підходів до цілеспрямованого пошуку лікарських засобів рослинного походження для лікування захворювань щитоподібної залози. Автореф. дис. докт.фармац. наук: 15.00.03. - Національний фармацевтичний університет, Харків, 2014. - 44 с.

4. Орлова В. О. Експериментальне обґрунтування доцільності використання засобів рослинного походження для фармакокорекції гіпофункції щитоподібної залози Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата фармацевтичних наук: 14.03.05 «Фармакологія». - Національний фармацевтичний університет, Харків, 2018. -210 с.

5. Кравчун Н. А., Казаков А. В., Чернявская И. В. Терапевтическая коррекция автоиммунного тиреоидита с гипо- и гиперфункцией щитовидной железы. Пробл. ендокрин. патол. -2010. -№ 3. - 36-40 с.

6. Кваченюк А. Н., Кваченюк Е. Л. Использование фитотерапии при лечении заболеваний щитовидной желези. -Врачебное дело. -2012. - № 3-4.

7. Зелінська Н. Б. Роль йоду й селену у функціонуванні щитоподібної залози / Н. Б. Зелінська, І. Ю. Шевченко // Український журнал дитячої ендокринології. - 2017. - № 2. - С. 62-65.

8. В. И. Панькив, В. Г. Гурьянов, Л. Р. Петровская Динамика размеров щитовидной железы у больных диффузным и узловым зобом, автоиммунным тиреоидитом на фоне монотерапии препаратом Альба в различных регионах Украины // Міжнародний ендокринологічний журнал. - 2017. - Т. 13, № 8. - С. 526-535.

9. Рибалко Т. Фітохімічне вивчення трави нетреби звичайної: кваліф. робота / наук.керівник І. Владімірова. - Харків, 2023. - 64 с.

10. Ранник вузлуватий // Лікарські рослини: енциклопедичний довідник / за ред. А. М. Гродзінського. -- Київ: Видавництво «Українська Енциклопедія» ім. М. П. Бажана, Український виробничо-комерційний центр «Олімп», 1992. -- С. 369.

11. С. М. Кисельов, В. Г. Каджарян, О. О. Солов'юк, Е. Ю. Гура, Н. І. Капшитар Основи діагностики, лікування та профілактики основних хвороб ендокринної системи // Навчальний посібник для студентів С.М. Кисельов [та ін.]. - Запоріжжя: ЗДМУ, 2021. - 137 с.

12. Діна Андріївна Кашкалда, Юлія Василівна Волкова, Світлана Ігорівна Турчина Роль вітаміну А у функціонуванні щитоподібної залози в підлітків // Український журнал дитячої ендокринології. 2014. - №3. - с.31 - 35

13. Napolitano G, Fasciolo G, Di Meo S, Venditti P Vitamin E Supplementation and Mitochondria in Experimental and Functional Hyperthyroidism: A Mini-Review. Nutrients. 2019 Dec 1;11(12).

14. Паньків В. І. Дефіцит вітаміну D та автоімунні захворювання щитоподібної залози //Міжнародний ендокринологічний журнал. - 2020. - Vol. 16. - №7.

15. Зелінська Н. Б. Роль йоду й селену у функціонуванні щитоподібної залози / Н. Б. Зелінська, І. Ю. Шевченко // Український журнал дитячої ендокринології. - 2017. - № 2. - С. 62-65.

16. Jain R.B. Thyroid function and serum copper, selenium, and zinc in general U.S. population [Text] / R.B. Jain // Biol. Trace Elem. Res. -- 2014. -- Vol. 159 (1-3). -- P. 87-98.

17. Ірина Чумак Реферативний огляд статті Paulina Ihnatowicz1 et al. Supplementation in Autoimmune Thyroid Hashimoto's Disease. Vitamin D and Selenium. Journal of Food and Nutrition Research, 2019 // Тематичний номер «Діабетологія. Тиреоїдологія. Метаболічні розлади». - 2023. - № 2. - С.62.

18. ill Hahn, Nancy R Cook, Erik K Alexander, et al. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ 2022; 376:e066452.

Размещено на Allbest.ru