Дослідження хвороб серцевого кровообігу у військових

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Національна академія медичних наук

Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. Амосова

Відділ інноваційних та кардіохірургічних технологій

Міжрегіональна академія управління персоналом

Кафедра публічного адміністрування

Дослідження хвороб серцевого кровообігу у військових

Руденко М.Л., к.м.н., доцент, п.н.с.

Лазоришинець В.В., д.м.н., професор

Андрущенко Т.А., д.м.н., ст. дослідник

Анотація

Наше дослідження спрямоване на аналіз хвороб серцевого кровообігу серед військовослужбовців, які перебували в зоні бойових дій або виконували службу у складних умовах. За допомогою ретельного аналізу даних про 1127 учасників, поділених на групи порівняння та дослідження, ми встановили високу частоту найпоширеніших хвороб серця, які вимагали хірургічного втручання. Дослідження також включало аналіз нозологічних клінічних одиниць та їх розподіл за різними групами хвороб серця та судин. Отримані результати відображають важливість подальшого вивчення та удосконалення методів профілактики та лікування серцево-судинних захворювань у військових, а також можуть бути корисними для розробки стратегій збереження здоров'я серця у цієї групи населення.

Мета. Основною метою цього дослідження є аналіз хвороб серцевого кровообігу серед військовослужбовців, зокрема тих, які перебували в зоні бойових дій.

Матеріали і методи: За період 2014 - 2023 роки в умовах госпіталізації на стаціонарне лікування на базі ДУ «НІССХ ім. М.М. Амосова НАМН України» проведено обстеження та хірургічне лікування 1127 пацієнтів з анамнезі у яких, наявні найпоширеніші ХСК та/або БУГП, БТС та магістральних судин.

Результати: Вибірка включала 1127 військовослужбовців, з яких 135 були частиною групи порівняння, яка включала учасників, які брали участь в

АТО/ООС у період з червня 2014 року по січень 2022 року, та 992 військовослужбовців, які були частиною групи дослідження (ГД), що складалася з військовослужбовців Сил оборони України, які служили з лютого 2022 року по грудень 2023 року.

Виявлено високу частоту найпоширеніших хвороб серця, зокрема хвороб серця, що вимагали хірургічного втручання, серед обох груп. Загалом, 1023 випадки (90,8%) виявлені як найпоширеніші хвороби серця, в той час як 104 випадки (9,2%) віднесені до захворювань тривалих та магістральних судин.

Ключові слова:хвороби серця, серцево-судинні захворювання, військовослужбовці, магістральні судини.

Abstract

Research of cardiovascular diseases in military persons

Rudenko M.L., C. Med. Sci., leading researcher of the Department of Innovative and Cardiosurgical Technologies, associate professor of the Department of Public Administration of the Interregional Academy of Personnel Management, M. Amosov National Institute of Cardiovascular Surgery of the National Academy of Medical Sciences

Lazoryshinets V.V., Dr Med. Sci., professor, director, State University "NISSkh named after M.M. Amosova of the National Academy of Sciences of Ukraine"

Anatoliivna T.A., D. Med. Sci., senior researcher, academic secretary of the State University "NISSh named after M.M. Amosov National Academy of Sciences of Ukraine"

Our study is aimed at analyzing cardiovascular diseases among military personnel who were in the combat zone and/or served in difficult conditions. Through careful analysis of data on 1,127 participants divided into the comparison and study groups, we found a high incidence of the most common heart conditions requiring surgery. The study also included the analysis of nosological clinical units and their distribution according to different groups of heart and vascular diseases. The obtained results reflect the importance of further study and improvement of methods of prevention and treatment of cardiovascular diseases in the military, and may also be useful for the development of strategies for maintaining heart health in this population group.

The arm. The main purpose of this study is the analysis of cardiovascular diseases among military personnel, in particular those who were in the combat zone and/or served in difficult conditions.

Materials and methods: For the period 2014 - 2023, in the conditions of hospitalization for inpatient treatment on the basis of State University "NISSh named after M.M. Amosov National Medical University of Ukraine" examined and surgically treated 1,127 patients with a history of the most common CSC and/or BPH, BTS and main vessels.

Results: The sample included 1127 servicemen, of whom 135 were part of the comparison group, which included participants who participated in ATO/OOS between June 2014 and January 2022, and 992 servicemen who were part of the study group, which consisted of servicemen of the Defense Forces of Ukraine, who served from February 2022 to December 2023.

A high frequency of the most common heart diseases, in particular heart diseases that required surgical intervention, was found among both groups. In total, 1023 cases (90.8%) were identified as the most common heart diseases, while 104 cases (9.2%) were classified as diseases of long and main vessels.

Keywords: heart diseases, cardiovascular diseases, military personnel, trunk vessels.

Постановка проблеми

Сучасна військова діяльність, особливо у зоні бойових дій та виконання військової служби у складних умовах може призводити до збільшення ризику розвитку хвороб серцевого кровообігу серед військовослужбовців. Однак існує недостатньо даних щодо розподілу та характеристики цих хвороб у цій особливій популяції. Відсутність такої інформації перешкоджає ефективному розробленню та впровадженню стратегій профілактики та лікування серцево-судинних захворювань серед військовослужбовців. Тому виникає потреба у дослідженні розподілу та характеристик хвороб серця в цій групі населення, а також у визначенні факторів ризику, що сприяють їх розвитку. Такий аналіз дозволить не лише краще зрозуміти епідеміологію цих захворювань серед військових, але й сприятиме розробленню ефективних стратегій профілактики та лікування, спрямованих на підтримку здоров'я цієї важливої категорії населення.

Проведенні аналізу розподілу та характеристик хвороб серця серед військовослужбовців, зокрема тих, які перебували в зоні бойових дій або виконували службу у складних умовах.

Встановленні високої частоти найпоширеніших хвороб серця, таких як ішемічна хвороба серця та патологія клапанів серця, у цій особливій категорії населення.

Визначенні факторів ризику, що сприяють розвитку хвороб серця у військовослужбовців, що може служити основою для подальшого розроблення стратегій профілактики та лікування цих захворювань у даній категорії населення.

Ці результати важливі для підвищення уваги до проблеми серцево- судинного здоров'я військових та розробки ефективних заходів з її попередження та лікування.

Аналіз останніх досліджень і публікацій. Ткачук І.М. досліджувала хвороби системи кровообігу у військовослужбовців збройних сил України зокрема вплив на придатність до військової служби на сучасному етапі. Зокрема здійснив аналіз звітної документації за період з 2012 по 2016 роки і виявив про значний вплив серцево-судинних захворювань (ХСК) на призначення дискваліфікації військовослужбовців за медичними показниками, із середнім показником на рівні (18,9±0,4)%.

Було встановлено, що протягом 2012-2013 років ХСК становили найпоширенішу причину непридатності (з урахуванням показника 25 та 3,5% відповідно), у 2014-2015 роках їх частка знизилась до третього місця (з показником 12,8 та 13,3% відповідно), уступаючи травмам, отруєнням, нещасним випадкам, а також розладам психіки та поведінки. Проте, у 2016 році вони повернулися на друге місце у рейтингу (15,8%).

Матеріали і методи дослідження. За період 2014-2023 роки в умовах госпіталізації на стаціонарне лікування на базі ДУ «НІССХ ім. М.М. Амосова НАМН України» проведено обстеження та хірургічне лікування 1127 пацієнтів з анамнезі у яких, наявні найпоширеніші ХСК та/або БУГП, БТС та магістральних судин.

Дана вибірка пацієнтів представлена військовослужбовцями (n=1127), виключно чоловічої статті. Категорії учасників даного дослідження наступні:

- Військові ЗСУ;

- Національна гвардія;

- СБУ;

- Добровольчі батальойни;

- ДФС;

- Волонтери.

Вік обстежених дослідження варіював від 21 до 58 років, середній вік становив 42,9 ± 9,7.

серцевий хвороба військовослужбовець бойовий дія

Результати

Учасники дослідження, кількість яких склала 1127 осіб, були поділені на дві основні групи:

Група порівняння (ГП) - складала 135 осіб і включала військовослужбовців, що брали участь у бойових діях в рамках АТО/ООС у період з червня 2014 до січня 2022 року.

Група дослідження (ГД) - включала 992 особи і представляла військовослужбовців Сил оборони України (СОУ), які проходили службу в період з лютого 2022 по грудень 2023 року.

У контексті нозологічних одиниць, ця вибірка включала:

104 випадки (9,2%) зі захворюваннями серцево-судинної системи та магістральних судин;

1023 випадки (90,8%), які стосувалися найпоширеніших хвороб серця, що вимагали хірургічного втручання.

Для подальшого дослідження частоти та нозологічних клінічних одиниць хвороб серця та судин, учасники були розділені на 14 клінічних груп:

Ішемічна хвороба серця (ІХС);

Патологія клапанів серця (КС);

Порушення ритму серця (ПРС);

Кардіоміопатії (КМП);

Патологія аорти (ПА);

Інфекційний ендокардит (ІЕ);

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).

Комбінована патологія серцево-судинної системи (ССС), яка включала різні комбінації ІХС, КС, ПРС, МС;

Патологія магістральних судин, включаючи БУГП та БТС.

Характеристика вибірки за клінічними групами хвороб серця та судин наведена у таблиці 1.

Таблиця 1

Характеристика учасників дослідження за клінічними групами надання КХД, (n = 1127)

Критеріями включення у дослідження стали:

- Участь в АТО/ООС або СОУ;

- вік пацієнтів старше 18 років;

- клінічно підтверджений діагноз ХСК чи/або наявність БУГП, БТС та магістральних судин;

- підписання добровільної інформованої згоди на участь у дослідженні.

Матеріалом для вивчення та аналізу стали дані натурних спостережень:

- збір анамнезу хвороби, скарг;

- дані із первинної облікової документації («виписка з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого» (ф. 027/о), «історія хвороби» (ф.003/о); невідкладна медична допомога (ф. 100) тощо.

Результати клініко-лабораторних досліджень: протоколи загальноклі- нічних лабораторних та клініко-функціональних досліджень, серед яких дані дослідження візуалізацій них методів: оглядова рентгенографія органів грудної клітки (ОРГК), електрокардіографія (ЕКГ), ехокардіографія (ЕхоКГ), коронарографія (КГ), компютерну томографію (КТ), тощо.

Виявлено високу частоту найпоширеніших хвороб серця, зокрема хвороб серця, що вимагали хірургічного втручання, серед обох груп. Загалом, 1023 випадки (90,8%) виявлені як найпоширеніші хвороби серця, в той час як 104 випадки (9,2%) віднесені до захворювань тривалих та магістральних судин.

Для подальшого аналізу частоти та нозологічних клінічних одиниць хвороб серця та судин, учасники дослідження були розподілені на 14 клінічних груп, які включали ішемічну хворобу серця, патологію клапанів серця, порушення ритму серця, кардіоміопатії, патологію аорти, інфекційний ендокардит, тромбоемболію легеневої артерії та комбіновані патології серця.

Найбільш поширеними виявилися хвороби серця, такі як ішемічна хвороба серця та патологія клапанів серця, в обох групах, а також тромбоемболія легеневої артерії.

Виявлено різницю в розподілі хвороб серця між групами порівняння та дослідження, що вказує на можливі впливи воєнного конфлікту та умов служби на здоров'я серця військовослужбовців.

Висновки

Наше дослідження підтверджує високу поширеність хвороб серця серед військовослужбовців, зокрема тих, які перебували в зоні бойових дій або виконували службу у складних умовах. Найпоширенішими серцево- судинними захворюваннями виявилися ішемічна хвороба серця та патологія клапанів серця. Більшість випадків вимагали хірургічного втручання, що підкреслює серйозність проблеми та необхідність ретельного медичного нагляду в цій категорії населення.

Виявлено різницю в розподілі хвороб серця між військовослужбовцями, які брали участь у різних періодах військових конфліктів, що може свідчити про вплив воєнного конфлікту на здоров'я серця. Ця різниця може відображати різні стресові та фізичні фактори, що впливають на серцево-судинну систему під час військової діяльності.

Отже, результати нашого дослідження підкреслюють важливість системного моніторингу та ретельного медичного обстеження військовослужбовців, а також розроблення та впровадження ефективних стратегій профілактики та лікування серцево-судинних захворювань у цієї групи населення.

Література

1. Ткачук І.М. Хвороби системи кровообігу у військовослужбовців збройних сил україни: вплив на придатність до військової служби на сучасному етапі / І.М. Ткачук. Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. 2017. №4 (74). С. 18-22.

2. Buddhaboriwan T. Management of liver injuries in Paholpolpayuhasena Hospital. Med Assoc Thai. 2003. Vol.86. №2. P. 103-110.

3. Kern S.J. et al. Sonographic examination of abdominal trauma by senior surgical residents. Am Surg, 01 Aug 1997, 63(8). P. 669-674.

4. Ozkokeli M.A. case of successfully treated inferior vena cava injury / M. Ozkokeli, M. Ates, U. Topaloglu [et al.]. Tohoku J. Exp. Med. - 2003.- Vol. 200, №2. P.99-101.

5. Soto J.A. et al. Penetrating stab wounds to the abdomen: use of serial US and contrast- enhanced CT in stable patients. Radiology. 2001. Vol. 202. №2. P. 365-371.

6. Taviloglu K. When to operate on abdominal stab wounds. Scand J Surg. 2002;91(1):58-61.

References

1. Tkachuk, I.M. (2017). Khvoroby systemy krovoobihu u viiskovosluzhbovtsiv Zbroinykh Syl Ukrainy: vplyv na prydatnist do viiskovoi sluzhby. Visnyk sotsialnoihihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy, 4, 18-22.

2. Buddhaboriwan T. (2003) Management of liver injuries in Paholpolpayuhasena Hospital. Med Assoc Thai.

3. Kern SJ et al. (1997) Sonographic examination of abdominal trauma by senior surgical residents. Am Surg, 01 Aug.

4. Ozkokeli M.A. et al. (2003) case of successfully treated inferior vena cava injury. Tohoku J. Exp. Med.

5. Soto J.A et al. (2001). Penetrating stab wounds to the abdomen: use of serial US and contrast-enhanced CT in stable patients. Radiology.

6. Taviloglu K. (2002) When to operate on abdominal stab wounds. Scand J Surg.

Размещено на Allbest.Ru