Размещено на http://allbest.ru

Министерство здравоохранения

Приднестровской Молдавской Республики

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Приднепровский государственный медицинский колледж им. Л.А.Тарасевича»

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Прием пациента в стационар

Специальность:3.34.02.01 Сестринское дело

Студента: Кольца Никиты Степановича

Руководитель: Мельничук Лилия Вадимовна



Оглавление

Введение

Глава 1. Виды, устройство и функции приемного отделения

1.1 Устройство приемного отделения

1.2 Содержание деятельности медицинской сестры в приемном отделении

1.3 Понятие о педикулезе, виды вшей, эпидемическая опасность

1.4 Методы профилактики педикулеза

1.5 Жизненный цикл вшей

1.6 Методы профилактики педикулеза

Глава 2. Практическое исследование деятельности медицинских сестры

2.1 Характеристика базы исследования

2.2 Организация и методика исследования деятельности медицинских сестер при приеме пациента в стационар

2.3 Результаты и разбор собственного исследования

Заключение

Список литературы

Приложения



Список сокращений

БЦГБ -Бендерская центральная городская больница

СОП - Стандартная операционная процедура



Введение

Актуальность: обусловлена тем, что, тема Прием пациента в стационар является актуальной в связи с необходимостью повышения качества медицинской помощи, оптимизации использования ресурсов, обеспечение безопасности пациентов и соблюдение нормативных требований.

Своевременное выявление и изоляция инфекционных пациентов является важным аспектов правильной организации приема пациентов в больницы для улучшения лечения и безопасности.

Цель исследования: Анализ и оценка процесса приема пациента в стационарные медицинские учреждения. Изучить значение роли медицинской сестры при приеме пациента в лечебно-профилактические учреждения.

Задачи исследования:

1. Анализировать современной научной литературы по данной теме:

2. Изучить роль медицинской сестры при приеме пациента в стационар:

3. Провести анкетирования среди пациентов по определению уровня знаний медицинских сестер о факторах риска:

4. Разработка стандартной операционной процедуры, оценочного листа.

Объект исследования: деятельность мед сестры при приеме пациента в стационар и обработка при педикулезе.

Практическая значимость исследования: значимостью данного исследования, заключается в разработке СОП, который приведет к улучшению качества приема пациентов в лечебно-профилактические учреждения.

Гипотеза: разработка и соблюдения стандартных операционных процедур для приема пациента в стационар увеличивает безопасность и уменьшает количество медицинских ошибок.



Глава 1. Виды, устройство и функции приемного отделения

Приемное отделение -- одно из важнейших лечебно-диагностических отделений больницы. Является самостоятельным подразделением стационара и предназначено для госпитализации больных при наличии показаний и оказания неотложной помощи тем, кому госпитализация не показана. От организации профессиональной помощи медперсоналом зависит успех последующего лечения, а также жизнь пациента

При поступлении в стационар пациенты, при необходимости, проходят санитарную обработку в приемном отделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижама (халат), тапочки. Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в случаях, предусмотренных действующими санитарными правилами. (1)

Виды приемного отделения. Приемные отделения медицинских учреждений могут различаться по своим функциям, объемам работы и специализации. Основные виды приемных отделений включают:

Обще профильные приемные отделения: Принимают пациентов с различными заболеваниями и состояниями.

Функционируют при многопрофильных больницах, предоставляя помощь широкому спектру пациентов.

Специализированные приемные отделения: Ориентированы на определенные виды заболеваний или группы пациентов.

Могут быть организованы при специализированных медицинских учреждениях, таких как онкологические диспансеры, кардиологические центры, травматологические пункты.

Приемные отделения экстренной помощи: Фокусируются на приеме и оказании помощи пациентам, нуждающимся в неотложной медицинской помощи.

Обычно функционируют при крупных городских больницах и медицинских центрах с высоким уровнем потока экстренных пациентов.(3)

1.1 Устройство приемного отделения

Устройство приемного отделения включает несколько ключевых элементов и зон, обеспечивающих эффективное функционирование и оказание медицинской помощи:

Зона регистрации и оформления: Место, где пациенты или их представители заполняют необходимые документы.

Регистратура, в которой ведется учет всех поступающих пациентов.

Зона ожидания: Предназначена для ожидания пациентами своей очереди на прием. Обычно оборудована сиденьями, информационными стендами и может иметь элементы комфорта, такие как телевизор или журналы. медицинский сестра педикулез инфекционный

Диагностические кабинеты: Кабинеты, оснащенные оборудованием для проведения первичных диагностических мероприятий (УЗИ, ЭКГ, рентген).

Позволяют оперативно проводить обследования и устанавливать предварительный диагноз.

Кабинеты первичного осмотра: Оборудованы для проведения врачебного осмотра и сбора анамнеза.

Могут включать специализированные кабинеты для осмотра терапевта, хирурга, невролога и других специалистов.

Процедурные кабинеты: используются для проведения неотложных медицинских процедур (введение лекарств, наложение повязок, взятие анализов).

Оборудованы всем необходимым для оказания первой помощи.

Палаты временного пребывания: Предназначены для кратковременного размещения пациентов, нуждающихся в наблюдении или стабилизации состояния до перевода в профильное отделение.

Оснащены койками, аппаратами для мониторинга состояния пациента.

Санитарно-гигиенические помещения: Включают туалеты, душевые, комнаты для обработки и стерилизации инструментов.

Обеспечивают гигиенические условия для пациентов и персонала.

Функции приемного отделения: Приемное отделение выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих первичное оказание медицинской помощи и подготовку пациента к дальнейшему лечению:

Регистрация и учет пациентов: Ведение регистрационной документации, включая паспортные данные, страховые полисы, направление на госпитализацию.

Обеспечение правильного оформления медицинских документов.

Первичный медицинский осмотр и диагностика: Оценка состояния здоровья пациента, сбор анамнеза, проведение первичного осмотра.

Назначение и выполнение необходимых диагностических процедур для установления предварительного диагноза.

Оказание неотложной медицинской помощи: Проведение экстренных мероприятий для стабилизации состояния пациента (реанимация, снятие боли, остановка кровотечения).

Принятие решения о необходимости экстренной госпитализации или переводе в специализированное отделение. (4)

Направление пациентов в профильные отделения: Организация перевода пациентов в соответствующие профильные отделения для дальнейшего лечения. Координация работы с другими подразделениями больницы.

Информационно-консультативная помощь: Предоставление пациентам и их родственникам информации о состоянии здоровья, порядке госпитализации и лечения. Консультирование по вопросам медицинского страхования и прав пациентов.

1.2 Содержание деятельности медицинской сестры в приемном отделении

Медицинская сестра в приемном отделении выполняет множество важных задач, обеспечивая бесперебойное функционирование этого подразделения и оказание качественной медицинской помощи пациентам. Административные обязанности медицинской сестры включают регистрацию пациентов, организацию взаимодействия с другими отделениями и обеспечение порядка в приемном отделении. Клинические обязанности сосредоточены на проведении первичного осмотра, оказании неотложной медицинской помощи и подготовке пациентов к диагностическим и лечебным процедурам.

Образовательная деятельность медицинской сестры направлена на обучение и инструктаж пациентов и их родственников, а также проведение санитарно-просветительной работы. Консультативные обязанности включают консультирование пациентов и их родственников по различным вопросам, связанным с лечением и правами пациентов, а также оказание эмоциональной поддержки в стрессовых ситуациях.

Таким образом, деятельность медицинской сестры в приемном отделении является многогранной и охватывает широкий спектр задач, необходимых для обеспечения качественного и своевременного медицинского обслуживания."

Медицинская сестра в приемном отделении выполняет множество важных задач, обеспечивая бесперебойное функционирование этого подразделения и оказание качественной медицинской помощи пациентам. Административные обязанности медицинской сестры включают регистрацию пациентов, организацию взаимодействия с другими отделениями и обеспечение порядка в приемном отделении. Клинические обязанности сосредоточены на проведении первичного осмотра, оказании неотложной медицинской помощи и подготовке пациентов к диагностическим и лечебным процедурам.

Образовательная деятельность медицинской сестры направлена на обучение и инструктаж пациентов и их родственников, а также проведение санитарно-просветительной работы. Консультативные обязанности включают консультирование пациентов и их родственников по различным вопросам, связанным с лечением и правами пациентов, а также оказание эмоциональной поддержки в стрессовых ситуациях. Таким образом, деятельность медицинской сестры в приемном отделении является многогранной и охватывает широкий спектр задач, необходимых для обе (5)

1. Административные обязанности:

Регистрация пациентов: Встреча пациентов и их родственников при поступлении в приемное отделение. Проверка и оформление документов (паспорт, полис ОМС, направление на госпитализацию).Ведение учетной и регистрационной документации, внесение данных в медицинские информационные системы (МИС).

Координация с другими отделениями: Организация взаимодействия с профильными отделениями для перевода пациентов. Координация работы с врачами и другим медицинским персоналом для оперативного решения возникающих вопросов.

Организация рабочего процесса: Обеспечение порядка в приемном отделении. Контроль за наличием и исправностью медицинского оборудования и расходных материалов.

2. Клинические обязанности:

Первичный осмотр и оценка состояния пациента: Проведение первичного осмотра пациента, измерение жизненно важных показателей (артериальное давление, пульс, температура, дыхание).

Оценка общего состояния пациента и выявление неотложных состояний, требующих немедленного вмешательства.

Оказание неотложной медицинской помощи: Проведение необходимых манипуляций для стабилизации состояния пациента (введение медикаментов, установка капельниц, оказание первой помощи при травмах и острых состояниях).

Ассистирование врачам при проведении экстренных процедур и манипуляций.

Подготовка пациента к диагностическим и лечебным процедурам: Подготовка пациентов к проведению диагностических исследований (УЗИ, рентген, ЭКГ). Обеспечение выполнения врачебных назначений (забор крови и других биоматериалов для лабораторных исследований).

3. Образовательные обязанности: Обучение и инструктаж пациентов и их родственников: Проведение инструктажа по правилам поведения в стационаре. Обучение пациентов и их родственников основным навыкам ухода (например, уход за катетером, перевязка ран).

Проведение санитарно-просветительной работы: Информирование пациентов о профилактике заболеваний и здоровом образе жизни. Распространение информационных материалов (брошюры, памятки).

4. Консультативные обязанности:

Консультирование пациентов и их родственников: Ответы на вопросы пациентов и их родственников о предстоящих процедурах и лечении.

Консультирование по вопросам прав пациентов, медицинского страхования и порядка оказания медицинской помощи.

Эмоциональная поддержка: Обеспечение психологического комфорта пациентов, особенно в стрессовых ситуациях. Оказание моральной поддержки и помощь в адаптации к условиям стационара. Обеспечения качественного и своевременного медицинского обслуживания. (5)

• 1.3 Понятие о педикулезе, виды вшей, эпидемическая опасность

Педикулез, известный как вшивость, является кожным заболеванием, вызванным паразитическими насекомыми -- вшами. Эти вредители питаются кровью человека и могут вызывать зуд, раздражение и дискомфорт. Вшами могут заражаться как дети, так и взрослые, особенно в условиях плотного скопления людей.

Существует несколько видов вшей, каждый из которых обитает в определенных областях тела человека. Вши головные распространены у детей, вши одежные могут появляться в условиях неполной гигиены, а вши лобковые передаются в результате полового контакта. Педикулез представляет эпидемическую опасность из-за своей способности быстро распространяться среди людей. Недостаточная гигиена, плотный контакт и использование общих предметов могут способствовать передаче вшей от зараженного к здоровому человеку, что особенно актуально в местах массового скопления людей, таких как школы, детские сады и общественный транспорт.

Причина педикулеза - головные, лобковые или платяные вши. Это паразиты, которые питаются кровью человека. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или при использовании его расчески, других предметов обихода. Вши откладывают яйца в волосах человека или в складках одежды, постельного белья. Они вызывают кожный зуд, гнойничковые заболевания, расчесы, оставляют на ткани серовато- голубоватые пятна.

Наибольшую опасность представляют вши:- переносчики сыпного и возвратного тифа, трансмиссивных заболеваний.

При обнаружении паразитов необходимо немедленно начать процедуры по их уничтожению. Борьба с вшами - комплекс мероприятий по лечению зараженного, санитарной обработке комнаты и других помещений в квартире, стирка белья и одежды, дезинфекция предметов обихода. Только комплексный подход позволит навсегда избавиться от взрослых паразитов и их яиц. (7)

В домашних условиях обработка при педикулезе сводится к стирке белья на высокотемпературном режиме, проглаживании одежды утюгом, нанесение на вещи специальных химических растворов. Не стоит забывать о мягких игрушках, подушках и других постельных принадлежностях, в складки которых взрослые вши часто откладывают яйца. Для их уничтожения необходимо помнить, что паразиты без пищи погибают через 2-3 дня.

Подушки и другие объемные вещи можно поместить на несколько суток в герметичный пакет, если нет возможности обработать их в дезинсекционных, паровоздушно-формалиновых или паровых камерах. Но для гарантированного уничтожения всех вшей лучше воспользоваться услугами профессиональных служб, который оперативно обработают квартиру, детский сад, общеобразовательное и медицинское учреждение автоматизированными эффективными методами. (7)

Санитарная обработка помещений при выявлении педикулеза Одно из важных мероприятий, направленное на уничтожение вшей иьпредотвращение их повторного появления - санитарная обработка помещений, которую следует начать как можно быстрее при выявлении педикулеза.

Основной способ дезинфекции - применение химических препаратов. Это педикулициды, которые по своей природе относятся к инсектицидным средствам против вшей.

Главное требование при выборе препарата для обработки комнат - губительное воздействие на паразитов и минимальная степень токсичности для человека и домашних животных. В составе педикулицида не должны присутствовать компоненты с местным раздражающим и сенсибилизирующим эффектом, канцерогенным и мутагенным воздействием. Они не должны оставлять стойкий запах, вызывать загрязнение стен, полотка и напольного покрытия. (7)

Для обработки мебели, поверхностей, приборов в помещениях используют аэрозольный метод нанесения. Для этого применяют педикулицидные средства в виде спрея или раствора, который распыляют с помощью специального оборудования.

Здесь важно учитывать зону острого ингаляционного эффекта, которая помогает определить безопасность препарата для дыхательных путей человека и животных.

Для дезинфекции в бытовых и профессиональных целях подходят педикулициды 3 и 4 класса опасности. Препарат на первой стадии взаимодействия с паразитами вызывает их усиленную подвижность. На следующем этапе вши впадают в паралич, у них наблюдается перистальтика кишечника и тремор конечностей. Это приводит к гибели особей. Виды санитарной обработки при педикулезе.

Только комплексный подход к борьбе с паразитами позволит избавиться от взрослых особей и гнид, предотвратить их повторное появление. В зависимости от назначения помещения, типа вещей и материала обрабатываемых поверхностей применяют разные виды санитарной обработки объектов при педикулезе.

Выделяют три ключевых метода борьбы с головными, платяными и лобковыми вшами - химический, механический и физический. Механический способ борьбы подходит при обнаружении единичных особей в волосах человека. Он представляет собой вычесывание металлическим частым гребнем, сбривание и стрижку, удаление паразитов из бровей пинцетом или руками. Предварительно волосы обрабатывают лечебным шампунем и бальзамом или маслом, облегчающим скольжение гребня. Гнид вычесывают на белую бумагу или клеенку, которую затем заворачивают и сжигают вместе с паразитами.

Против платяных вшей рекомендуется использовать физический метод: воздействие на предметы обихода, одежду и постельные принадлежности высокой и низкой температурой (стирка, утюг, парогенератор, морозильная камера, ультрафиолетовые лучи); дезинфекция в паровоздушно-формалиновой или паровой камере; обработка в дезинсекционном воздушном шкафу.

Химический метод подходит для уничтожения всех видов вшей, взрослых особей и гнид. Эффективность мероприятия будет зависеть от правильно выбранного педикулицида и метода его нанесения. Наиболее строгие требования по безопасности предъявляют к препаратам, которые предназначены для нанесения на кожу.

Средство для обработки одежды, постельного белья и помещения представляет для человека меньшую опасность. В данном случае важно минимизировать количество остаточных активных компонентов с помощью полоскания и проветривания. Перед применением следует убедиться, что химические компоненты не повредят ткань, не изменят ее внешний вид, воздухопроницаемость и структуру.

Санитарная обработка при педикулезе: правила и алгоритм В России к использованию разрешены педикулициды, прошедшие государственную регистрацию и сертификацию. Перед их применением необходимо внимательно изучить инструкцию к препарату (способ нанесения, норму расхода, назначение, экспозицию).

Дезинфектор должен готовить рабочий раствор в хорошо проветриваемом помещении и обрабатывать комнаты в перчатках, защитном костюме, респираторе, очках. Санитарная обработка объекта при педикулезе будет результативной, если соблюдать определенные правила и алгоритм: Параллельно с лечением пациента необходимо проводить противоэпидемиологические процедуры в очаге заражения (в квартире, школьном коллективе, группе детского сада). Это поможет предотвратить повторное появление вшей. Обработке от педикулеза должны подвергаться все помещения, где был пациент - кабинеты врачей, транспорт скорой помощи, санпропускник и изолятор.

Кушетка, стул, пол и все поверхности, с которыми контактировал больной педикулезом, подвергают тщательной дезинфекции химическими препаратами путем влажной обработки или распыления.

1.4 Виды санитарной обработки при педикулезе

Только комплексный подход к борьбе с паразитами позволит избавиться от взрослых особей и гнид, предотвратить их повторное появление. В зависимости от назначения помещения, типа вещей и материала обрабатываемых поверхностей применяют разные виды санитарной обработки объектов при педикулезе. Выделяют три ключевых метода борьбы с головными, платяными и лобковыми вшами - механический физический и химический.

· Механический способ борьбы подходит при обнаружении единичных особей в волосах человека. Он представляет собой вычесывание металлическим частым гребнем, сбривание и стрижку, удаление паразитов из бровей пинцетом или руками. Предварительно волосы обрабатывают лечебным шампунем и бальзамом или маслом, облегчающим скольжение гребня. Гнид вычесывают на белую бумагу или клеенку, которую затем заворачивают и сжигают вместе с паразитами.

· Физический метод: воздействие на предметы обихода, одежду и постельные принадлежности высокой и низкой температурой (стирка, утюг, парогенератор, морозильная камера, ультрафиолетовые лучи); дезинфекция в паровоздушно-формалиновой или паровой камере; обработка в дезинсекционном воздушном шкафу.

· Химический метод подходит для уничтожения всех видов: вшей, взрослых особей и гнид. Эффективность мероприятия будет зависеть от правильно выбранного педикулицида и метода его нанесения. Наиболее строгие требования по безопасности предъявляют к препаратам, которые предназначены для нанесения на кожу. Средство для обработки одежды, постельного белья и помещения представляет для человека меньшую опасность. В данном случае важно минимизировать количество остаточных активных компонентов с помощью полоскания и проветривания. Перед применением следует убедиться, что химические компоненты не повредят ткань, не изменят ее внешний вид, воздухопроницаемость и структуру.

Санитарная обработка при педикулезе: правила и алгоритм. Дезинфектор должен готовить рабочий раствор в хорошо проветриваемом помещении и обрабатывать комнаты в перчатках, защитном костюме, респираторе, очках.

Санитарная обработка объекта при педикулезе будет результативной, если соблюдать определенные правила и алгоритм: Параллельно с лечением пациента необходимо проводить противоэпидемиологические процедуры в очаге заражения (в квартире, школьном коллективе, группе детского сада). Это поможет предотвратить повторное появление вшей. Обработке от педикулеза должны подвергаться все помещения, где был пациент - кабинеты врачей, транспорт скорой помощи, санпропускник и изолятор.

Кушетка, стул, пол и все поверхности, с которыми контактировал больной педикулезом, подвергают тщательной дезинфекции химическими препаратами путем влажной обработки или распыления. Для обработки одного и того же помещения рекомендуется использовать педикулициды с разными активными компонентами, чередовать их как можно чаще. Это поможет предотвратить адаптацию вшей к применяемым химическим веществам. (8)

Виды вшей: Существует несколько видов вшей, которые могут поражать человека:

Головная вошь (Pediculus capitis de Geer) живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени.

Самка: длина тела самки 2,1 - 3,5 мм. По бокам брюшко разделено глубокими вырезами, щетинки более крупные, кинжаловидные. Задний конец брюшка у самок двулопастной. Гоноподы самки более широкие и тупые на конце. Взрослые самки питаются только кровью человека, каждые 2-4 часа (небольшими порциями), не способны длительно голодать. Самец: меньше самки, длина тела 2,0-3,0 мм. Задний конец брюшка у самцов закруглен и сквозь три последних членика просвечивает хитинизированный конический совокупительный аппарат.

Гниды (яйца) головной вши длиной 0,75 - 0,8 мм, желтовато - белого цвета. Гниды приклеиваются прозрачной клейкой массой волосу, свободная часть яйца покрыта выпуклой крышечкой, на которой видна площадка скамерами хориона.

Нимфы (неполовозрелые особи) отличаются от взрослых меньшими размерами и отсутствием наружных половых органов.

Платяная вошь (Pediculus vestimenti de Geer) крупнее головной.

Живет в складках белья и одежды, особенно в швах, где откладывает яйца.

Самка: длина тела самки 2,3 - 4,75 мм. Вырезки между фестонами брюшка менее глубокие, щетинки на стернитах мелкие и игольчатые.

Гоноподы самки более острые, клещевидные. Антенны тонкие, третий членик в два раза длиннее своей ширины. Бедро второй пары ног длиннее своей ширины. Коготки на лапках более широкие и имеют серповидную форму.

Самец: меньше самки, длина тела 2,1- 3,7 мм.

Гниды (яйца) платяной вши длиной 0,9 - 1,0мм. Гнида покрыта плоской крышечкой из низких цилиндров. Самка обычно приклеивает яйца к перекрестку ворсинок тканей или пушковых волос.

Нимфы (неполовозрелые особи) отличаются от взрослых меньшими размерами и отсутствием наружных половых органов.

Лобковая вошь, или площица (Phthyrus виду Р. pubis L.) меньше других видов вшей человека. Живут на теле человека, преимущественно на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах, малоподвижны.

Самка: тело короткое, широкое, овальной формы напоминает щит, длина 1,36 - 1,6 мм. На брюшке последние четыре членика по бокам несут пальцевидные отростки с пучком щетинок. Вторая и третья пары ног, утолщены с крупными изогнутыми коготками. Строение площицы позволяет удерживаться на коротких волосках лобка, бровей, ресниц.

Самец: меньше самки.

Гниды (яйца) мелкие 0,6 - 0,7 мм. Имеют грушевидную форму с высокой куполовидной крышечкой.

Нимфы (неполовозрелые особи) отличаются от взрослых меньшими размерами и отсутствием наружных половых органов.

1.5 Жизненный цикл вшей

Полный жизненный цикл вшей рода Pediculus слагается из следующих периодов:

1) эмбриональное развитие;

2) постэмбриональное развитие

3) половозрелая фаза

Метаморфоз неполный, сопровождается тремя линьками. Все три личинки (или нимфы) отличаются от взрослых отсутствием наружных половых органов, размерами и пропорциями тела. Нимфы обычно имеют относительно большую голову и грудь, и нечетко ограниченное короткое брюшко, которое увеличивается после каждой последующей линьки. После 3-й линьки нимфа превращается в самца или самку, к этому времени оформляются половые органы и вши способны размножаться.

Жизненный цикл головных вшей от стадии отложенного яйца (гниды) до половозрелой особи длится около 15 -17 дней. Самка откладывает ежедневно до 4 яиц, за всю жизнь до 140 яиц. Эмбриональное развитие 5 - 9 дней, личинок - 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей от 27 до 38 дней.

Головная вошь способна размножаться, питаясь на человеке не менее 4раз в сутки. Питается каждые 2-3 часа, голод переносит плохо.

Головная вошь чувствительна к изменению температуры и влажности, при понижении температуры развитие замедляется, а при температуре +20°С самки перестает откладывать яйца и развитие личинок приостанавливается.

Не покидают лихорадящих больных. Вне тела хозяина погибает через сутки.

Жизненный цикл платяной вши - от момента откладки яиц до начала кладки длится 15-16 дней. Самка ежедневно откладывает от 6 до 14 яиц в день, в течение жизни около 300. Яйца развиваются в течение 7-14 дней, личинки 14-18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей 34- 46 дней, максимально 60 дней.

Питается 2-3 раза в сутки, выпивает крови заметно больше, чем головная.

Оптимальная температура развития платяных вшей +30+32°С, на 2-4 градуса выше, чем у головной. При понижении температуры тела могут голодать 2-3 дня, а с понижением температуры до +10+20°С около недели.

Все стадии развития, включая яйцо, очень чувствительны к температуре выше +37°С. Платяные вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих людей, что увеличивает эпидемиологическое значение как переносчиков сыпного, возвратного тифов и волынской лихорадки.

Понижение температуры и высокую влажность вши переносят значительно лучше, при -13°С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, в воде остаются живыми до 2 суток. Сухой жар (+47до +50°С) вши переносят до 10 минут, а затем гибнут. Это используют при дезинсекции одежды.

Жизненный цикл лобковой вши (площицы) эмбриональное развитие лобковой вши протекает в течение 5-8 суток, личиночная стадия длится 15-17 суток. Самка откладывает 3 яйца в день и не более 50 яиц в течение жизни.

Продолжительность жизни самки около 1 месяца, вне человека площица живет только 10-12 часов.

Пьет кровь только человека, сроки голодания составляют 10-12 часов.

Нижний температурный порог развития составляет +20+22°С, верхний +40+45°С. При повышении температуры до +50 °С вши гибнут через 30 мин.

Вши на всех стадиях развития сосут кровь, кроме яйца. (9)

1.6 Методы профилактики педикулеза

Борьба со вшами включает комплекс профилактических и истребительных мероприятий.

Профилактические мероприятия предусматривают плановые осмотры организованных групп населения, их санитарную обработку, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах, соблюдение правил личной гигиены, проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

Комплекс истребительных мероприятий включает одновременное уничтожение вшей на теле человека, его белье, одежде, постельных принадлежностях и в жилище. Таким образом, мероприятия по борьбе с педикулезом осуществляются не только по эпидемиологическим, но и по санитарным показаниям.

Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.



Глава 2. Практическое исследование деятельности медицинских сестры

2.1 Характеристика базы исследования

Базой нашего исследования стала ГУ «Бендерская Центральная Городская больница. приёмное отделение и отделение реанимации и интенсивной терапии.

Приёмное отделение -- специализированное структурное отделение ГУ «БЦГБ», где круглосуточно осуществляется приём граждан врачом-хирургом и терапевтом, где выполняются по отношению к каждому пациенту стандарты предварительной диагностики: антропологические измерения, термометрия, измерение артериального давления, ЭКГ-диагностика, общий анализ крови, мочи, сахар.

2.2 Организация и методика исследования деятельности медицинских сестер при приеме пациента в стационар

В нашем исследовании приняли участие медицинские сёстры приемного отделения, а именно 5 человек в возрасте от 21 до 56 лет. При подготовке к исследованию бы подобран материал, для этого была разработана анкета, в результате чего была составлена программа проведения исследования.

Непосредственно перед опросом с медицинскими сестрами были проведены беседы, направленные на их мотивирование к участию в исследовании. Опрос проводился в обычной для медицинских сестер обстановке, не вызвал никаких затруднений.

Для подтверждения поставленной гипотезы и согласно задачам нашего исследования мы использовали следующие методы и методики:

· Теоретический анализ;

· Ранжирование;

· Метод статистической обработки данных.

Для определения уровня знаний медицинских сестер о возможных факторах риска в работе, нами была составлена анкета, позволяющая определить их уровень знаний. (Приложение 1).

Для определения наиболее приоритетных факторов риска в работе среди медицинских сестер приёмного, травматологического и реанимационного отделений был составлен второй опросник. (Приложение 2) Все вопросы предусматривали свободную форму ответа (не тестирование с готовыми вариантами), чтобы избежать эффекта внушения и самовнушения.

Затем была выполнена математическая и статистическая обработка данных, на заключительном этапе проведен качественный анализ полученных математических результатов.

2.3 Результаты и разбор собственного исследования

На первом этапе нашего исследования нами было проведено анкетирование по определению уровня знаний медицинских сестер о факторах риска. Первые 4 вопроса имели исключительно статистическое значение, остальные раскрывали суть исследуемой проблемы. Ответы на каждый из 7 вопросов были по смыслу отнесены к одному из вариантов ответов, определяющему более выраженный фактор риска в работе медицинской сестры.

По данным исследования установлено, что из 5 медицинских сестер:

· 3 (86%) знают, как факторы риска могут влиять на здоровье;

· 2(14%) медицинских сестер не в полной мере осведомлены о последствиях влияния факторов риска на их здоровье; (рис. 4).



Рисунок 4. Результаты определения уровня знания медицинских сестер о факторах риска.

Полученные данные свидетельствуют о том, что большинство медицинских сестер знают о значимости влияния факторов риска на здоровье медицинских сестер. А это значит, что они проводят меры профилактики для уменьшения уровня факторов риска в работе.

Вопросы второй анкеты составлены для определения факторов в зависимости от деятельности медицинской сестры в приемном отделение .

На вопрос «С чем чаще контактируют медицинские сёстры» были получены следующие ответы: 4 (68%) медицинских сестер ответили «с биологическими жидкостями», 1 (32%) медицинских сестёр ответили «с химическими веществами» (рис. 5).

Из этого мы делаем вывод, что медицинские сёстры чаще взаимодействуют с биологическими жидкостями пациента и 32% медицинских сестёр контактируют с химическими веществами.

На вопрос «Беспокоят ли вас боли в спине, мышцах и суставах?» 3 (75%) медицинских сестер ответили «Да, часто», 2 (25%) ответили «Нет, редко» (рис. 6).



Рисунок 5. С чем чаще контактируют медицинские сестры.

Рисунок 6. Беспокоят ли медицинских сестер боли в спине, мышцах, суставах?

Полученные данные говорят о том, что 75% медицинских сестер подвержены физическому фактору риска.

На вопрос «Беспокоят ли вас такие явления как кашель, чихание, кожный зуд при работе с химическими веществами?» 4 (70%) медицинских сестер ответили «Нет, не беспокоят», а 1 (30%) ответили «Да, беспокоят» (рис. 7).



Рисунок 7. Беспокоят ли медицинских сестер такие явления как кашель, чихание, зуд при работе с химическими веществами.

Таким образом мы можем сделать вывод, что у 30% медицинских сестер имеются аллергические реакции при контакте с химическими веществами, поэтому им приходиться хорошо защищаться от данных химических веществ или употреблять противоаллергические препараты, а 70% утверждают, что их нет или бывают крайне редко.

Немаловажное значение имеет следующий вопрос «Часто ли вы контактируете с пациентами, которые не понимают важность вашей работы и способствуют развитию конфликта?» 3(70%) медицинских сестер ответили «Да, часто», 2 (30%) медицинских сестер ответили «Нет, редко» (рис. 8).

Исходя из полученных результатов, был сделан следующий вывод: 5 медицинских сестер (70%) подвержены эмоциональному выгоранию, причиной которого является конфликт с пациентами.

На вопрос «Беспокоит ли вас бессонница?»

· 75% ответили «Нет, не беспокоит»,

· 25% медицинских сестер ответили «Да, беспокоят».



Рисунок 8. Контакт медицинских сестер с пациентами, которые не понимают важность работы медицинской сестры.

На вопрос «Вы быстро переутомляетесь?» были даны следующие ответы:

· 4(92%) медицинских сестер ответили «Да»,

· 1 (8%) медицинских сестер ответили «нет» (рис. 9).

Рисунок 9. Уровень утомляемости медицинских сестер.



Из полученных данных мы делаем следующий вывод, что большая часть медицинских сестёр не страдают бессонницей, также можем сказать, что высокая переутомляемость наблюдается у тех медицинских сестер, которые остаются на ночные дежурства, так как ночные дежурства вызывают повышенное психоэмоциональное напряжение и физическое утомление.

Исходя из данных анкетирования, можно прийти к следующим выводам, что наиболее распространёнными факторами риска для исследуемой группы являются химический и психофизиологические. Данный вывод обусловлен тем, что все медицинские сёстры, независимо от занимаемой должности имеют контакт с химическими веществами и подвержены стрессу.

Следующим исследованием мы узнаем приоритетный фактор риска мед персонала приемного отделения. Результаты исследования (рис. 11):

Рисунок 11. Выявление приоритетного фактора риска в работе медицинских сестер реанимационного отделения.

Результаты исследования:

· Психологический фактор риска имеют 1 (58%) медицинских сестер;

· Химический фактор риска имеют 2 (8%) медицинских сестер;

· Физический фактор риска имеют 1 (17%) медицинских сестер;

· Биологический фактор риска имеют 1 (17%) медицинских сестер.

Нами были получены следующие результаты, что медицинские сестры наиболее подвержены влиянию психологического фактора, так как имеют дело с тяжелобольными пациентами и их родственниками, что способствует истощению психоэмоциональной сферы и развитию так называемого «синдрома эмоционального выгорания»..

При прохождении производственной практики была разработана стандартная операционная процедура: Обработка пациента при педикулезе.(приложение 4 ) и мы узнали что за 2020-2021( поступило 21), за 2021-2022(поступило 15), 2022-2023(поступило 11) 2023-2024(поступило 7) пациентов с педикулезом

Обрабатывают пациентов: Уксусным раствором 5% Медтфокс, Нитифор, Бензил бензиад.



Заключение

В рамках выполнения выпускной квалификационной работы «Факторы риска в работе медицинской сестры», нами были поставлены и выполнены ряд задач

1. Изучить литературные источники по теме работы;

2. Проведен анализ современных требований к деятельности и исключения каких - либо факторов риска в работе медицинских сестры;

3. Проведено практическое исследование путей повышения качества и эффективности деятельности медицинских сестры в ЛПУ;

4. Разработан СОП, оценочный лист, связанный с данной темой

5. Сформулированы выводы, составлены рекомендации.

6. На основании проведенной работы сформулированы выводы, что в работе медицинской сестры существует ряд факторов риска для ее здоровья.

В ходе нашего исследования мы провели анкетирование и выявили приоритетные факторы риска в работе медицинских сестёр в различных отделениях. На втором этапе нашего исследования нами была разработана стандартная операционная процедура «Обработка пациента при педикулезе». В ходе нашего исследования мы проанализировали правила обработки пациента при педикулезе » в соответствии с оценочным листом и пришли к выводу, что в основном алгоритм действия медицинскими сёстрами выполняется, но есть отдельные случаи допускаемых ошибок.

В заключение, нашей работы мы делаем вывод, что наша цель достигнута, то есть мы показали, как факторы риска в работе медицинской сестры влияют на ее здоровье. Гипотеза подтверждена, если средний медицинский персонал выполняет меры личной безопасности на рабочем месте, а рабочие места защищены от вредных и опасных факторов, то воздействие их на здоровье исключено.



Источники

1. 1.https://minzdrav.gospmr.org

2. https://novostipmr.com/ru/news/23-07-25/benderskaya-gorbolnica-postepenno-preobrazhaetsya

3. https://366.ru/articles/pedikulez/#:~:text=головная%20вошь%20--%20паразитирует%20в%20волосах,может%20поражать%20брови%2C%20ресницы).

4. https://ru.freepik.com/premium-photo/waiting-room-hospital-interior-with-reception_49691654.htm

5. https://www.smedk.ru

6. Барановский В.А. Справочник медицинской сестры. - М.,2000.

7. Обуховец Т.П., Чернова О.В., Барыкина Н.В. и др. Карманный справочник медицинской сестры. - М.:Феникс, 2004.

8. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПиН 3.5.2528 -09. Дополнение №2 к СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

9. Лычев, В. Г. Тактика медицинской сестры при неотоложных заболеваниях и состояниях [Текст]: учеб. пособие / В. Г. Лычев, В. М. Савельев, В. К. Карманов. - 2-е изд. - Москва: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2017. - 352 с.

10. Безопасность сестры на рабочем месте. [Электронный ресурс]: Электронная библиотека медицинского колледжа. Консультант студента. Электрон. дан.:М.2015. Режим доступа: http://old.medcollegelib.ru/doc/ISBN9785970417423-0005.html

11. https://dezoff.ru/nasekomye/obrabotka-pri-pedikuleze/



Приложение 1

Опросник для медицинских сестер по выявлению их знаний о факторах риска

• Изучали ли Вы, во время учебы, тему “Факторы риска в работе медицинской сестры”?

• Знаете ли Вы о значении факторов риска в работе медицинской сестры?

• Какие факторы риска Вы знаете?

• Как Вы думаете, какой из факторов более приоритетный?

• Всегда ли вы соблюдаете правила этики и деонтологии в своей профессиональной деятельности?

• Всегда ли Вы соблюдаете правила биомеханики в своей профессиональной деятельности?

• Были ли у вас моменты профессиональной деформации?



Приложение 2

Анкета для медицинских сестер по выявлению наиболее приоритетного фактора риска в работе медицинской сестры

· Сколько Вам лет?

· Сколько Вы работаете в данном учреждении (точный год)?

· Знаете ли Вы о факторах риска в работе медицинской сестры?

· Какой из факторов риска Вы считаете приоритетным?

· Бывали ли у Вас аварии с биоматериалом?

· Часто ли вы контактируете с пациентами, которые не понимают важность вашей работы и способствуют развитию конфликта?

· Часто ли Вы контактируете с химическими веществами?

· Беспокоят ли вас такие явления как кашель, чихание, кожный зуд при работе с химическими веществами??

· Имеются ли у Вас хронические заболевания?

· Мучают ли у Вас боли в пояснице, в мышцах, суставах?

· Беспокоит ли Вас бессонница?

· Вы быстро переутомляетесь?»

· Работаете ли Вы с медицинской аппаратурой?

· Чувствуете ли Вы усталость в конце рабочего дня, часто ли ?

· Имеется ли у Вас страх передачи болезни от пациента?



Приложение 3





Приложения 4

Педикулицидное средство Форма выпуска	Назначения
Валитен-водно-спиртовой лосьон на основе Сумитрина. Инсектицидный шампунь на основе Сумитрина. Инсекционный дуст на основе Сумитрина. Сифакс-инсктицидный шампунь на основе Сумитрина. Авирон (таблетка). Инсекто-Еста- жидкость. Флорицид-водно-спиртовой лосьон. Опафос-таблетки, капсулы. Нитилон-лосьон. Ниттифор-лосьон. Ланцид-лосьон. Гринцид-лосьон. Перфолон-лосьон. Педилин-лосьон. Медтфокс (супер)-лосьон.	Головной педикулез. Головной педикулез. Головной, лобковый, платяной педикулез. Головной педикулез. Головной и лобковый педикулез. Головной и лобковый педикулез. Головной и лобковый педикулез. Головной педикулез. Головной педикулез. Головной и лобковый педикулез. Головной и лобковый педикулез. Головной и лобковый педикулез. Головной и лобковый педикулез. Головной и лобковый педикулез. Головной, лобковый, платяной педикулез. Головной, лобковый, платяной педикулез.
ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
I. Подготовка к процедуре. 1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. 2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры. 3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, покрытый клеенкой или на кушетку, покрытую клеенкой. 4. Дать в руки пациента полотенце (если это возможно) или помощнику (у которого также должны быть дополнительные халат и перчатки) для закрытия глаз пациента. II. Выполнение процедуры. 5. Смочить ватный тампон любым имеющимся в наличии противопедикулезным средством. 6. Обработать волосяную часть головы пациента. 7. Покрыть волосы пациента косынкой или шапочкой, на время, указанное в инструкции. 8. Промыть волосы теплой водой. 9. Ополоснуть волосы 6% раствором столового уксуса. 10. Расчесать волосы частым гребнем в течение 10-15 минут, разделяя волосы на пряди. 11. Просушить волосы пациента полотенцем. III. Завершение процедуры. 12. Белье и одежду пациента сложить в мешок для дезинсекции и отправить в дез.камеру. 13. Снять перчатки и поместить в дез. раствор с последующей утилизацией. 14. Фартук и халат мед. персонала поместить в мешок для дезинсекции и отправить дез. камеру. 15. Вымыть руки. 16. Сделать отметку на титульном листе в мед. карте стационарного больного о выявлении педикулеза «Р». 17. Заполнить экстренное извещение и сообщить в Госсанэпиднадзор. 19. Провести дезинсекцию гребня. 20. Провести дезинфекцию помещения, в котором проводилась дезинсекция.	· Инфекционная безопасность мед. персонала. · Право пациента на информацию. · Профилактика ВБИ. · Защита глаз пациента от попадания · педикулезного средства. · Обработка при педикулезе. · Обработка при педикулезе. · Обработка при педикулезе. · Удаление противопедикулезного средства. · Удаление гнид. · Удаление гнид и вшей. · Удаление влаги. · Профилактика ВБИ. · Профилактика ВБИ. · Профилактика ВБИ. · Профилактика ВБИ. · Обеспечение преемственности при передаче · информации. · Профилактика ВБИ. · Профилактика ВБИ. · Профилактика ВБИ.

№	Действия (элементы)	Отметка о выполнении да (1)/нет (0)
1	Познакомиться с пациентом: поздороваться; уточнить ФИО и возраст пациента, сверяя сведения с медицинской документацией; осведомиться о самочувствии
2	Представиться, обозначить свою роль
3	Получить информированное согласие пациента на манипуляцию
4	Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
5	Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве.
6	Надеть спец халат, косынку, перчатки.
7	Положение больного -- сидя, если позволяет состояние -- на кушетке с клеенкой.
8	Волосы пациента обработать 0,15-ным раствором карбофоса.
9	Покрыть его волосы клеенчатой и матерчатой косынками.
10.	Через 20 мин промыть волосы теплой водой.
11.	Для ополаскивания необходимо использовать 6- водный раствор уксуса.
12.	Расчесать волосы частым гребнем.
13.	Белье пациента отправить в дезинфекционную камеру в специальном мешке.
14.	На титульном листе медкарты сделать в правом верхнем углу пометку «Р» -- педикулез.
15.	Помещение и все, с чем контактировал педикулезный больной, обработать карбофосом.
16.	Спецодежду, в которой проводилась обработка, также сложить в мешок и отправить на обработку.
17.	Заполнить экстренное извещение об инфекционном заболевании и отправить в санэпидстанцию по месту жительства
	Нерегламентированные действия
1.	…
2.	…
3	…

Размещено на Allbest.ru

...