Вплив тривалості відшарування макулярної ділянки при регматогенному відшаруваннні сітківки на гостроту зору у після операційному періоді

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вплив тривалості відшарування макулярної ділянки при регматогенному відшаруваннні сітківки на гостроту зору у після операційному періоді

Воскресенська Л.К., Ряднова В.В., Олефір І.С.

Полтавський державний медичний університет, м. Полтава

Актуальність. Регматогенне відшарування сітківки - це патологія, що веде до неминучої втрати зору. Хоча анатомічний успіх відновлення сітківки є високим, після операційні функціональні результати у більшості пацієнтів викликають невдоволення, що також веде до погіршення їхнього соціального життя. Виявлення нових причин неповного відновлення візуальних результатів допоможе пролити нове світло на дану проблему. Мета. Виявити та оцінити вплив тривалості відшарування макулярної ділянки сітківки при регматогенному відшаруванні сітківки macula-off на після операційну найкраще кориговану гостроту зору. Матеріал та методи. У дослідженні взяли участь 56 пацієнтів з первинними регматогенним відшаруванням сітківки. Всім було проведено оперативне лікування (задню субтотальну вітректомію). Було сформовано п'ять груп пацієнтів за тривалістю відшарування. Контрольний огляд проводили у терміні 1-й день, 1-й тиждень, 2-й тиждень, один місяць і через три місяці. Найкраще корегована гострота зору була основним досліджуваним показником. Результати. Статистично значущі функціональні результати спостерігалися у 80% пацієнтів, які були прооперовані в період від 1 до 15 днів від початку відшарування сітківки (І та ІІ групи). УІІІ групі 31,6% пацієнтів досягли найкраще корегованої гостроти зору у порівнянні з функціональними результатами V та V груп наприкінці 3-х місячного терміну спостереження. Найкраще корегована гострота зору у діапазоні від 0,5 до 1,0 виявлена лише у 48,48% пацієнтів, які були прооперовані у перші два тижні після відшарування, порівняно з тими, пацієнтами, що були прооперовані пізніше. Висновки. Високі функціональні результати залежать від тривалості до операційного періоду. Кращі результати отримані у пацієнтів з нетривалим відшаруванням сітківки, а саме проведення оперативного лікування після перших двох тижнів від появи скарг (р<0.01). Функціональні результати прямо пропорційно залежать від тривалості відшарування макулярної ділянка сітківки, чим більша тривалість відшарування, тим гірше найкраще корегована гострота зору (р <0.05).

Ключові слова: регматогенне відшарування сітківки, гострота зору, макула, вітректомія регматогенне відшарування сітківки гострота зору

Summary

IMPACT OF MACULAR DETACHMENT DURATION IN REGMATOGENOUS RETINAL DETACHMENT ON VISUAL ACUITY IN POSTOPERATIVE PERIOD Voskresenska L., Ryadnova V., Olefir I.

Keywords: regmatogenous retinal detachment, visual acuity, macula, vitrectomy

Introduction. Regmatogenous retinal detachment is a pathology leading to inevitable loss of visions. Although the anatomical success rate of retinal repair is high, the postoperative functional results are dissatisfying for most patients, leading to deterioration in their social life. Identifying new causes of incomplete visual recovery will help shed new light on this problem. Objective. This study aims at identifying and evaluating the effect of the duration of macular detachment in regmatogenous retinal detachment macula-off on postoperative best-corrected visual acuity. Material and Methods. The study involved 56 patients with primary regmatogenous retinal detachment. All of them underwent surgical treatment (posterior subtotal vitrectomy). Five groups of patients were formed according to the duration of regmatogenous retinal detachment. Follow-up examinations were conducted at day 1, week 1, week 2, one month, and three months. Best-corrected visual acuity was the main study parameter.

Results. Statistically significant functional outcomes were observed in 80% of patients who were operated on within 1 to 15 days of the onset of retinal detachment (groups I and II). In group III, 31.6% of patients achieved better best-corrected visual acuity compared with the functional results of groups IV and V at the end of the 3-month follow-up period. The best-corrected visual acuity in the range of 0.5 to 1.0 was only detected in 48.48% of patients who were operated on in the first two weeks after detachment compared with those who were operated on later.

Conclusions. High functional outcomes depend on the duration of the preoperative period. The best results were obtained in patients with short-term retinal detachment, namely, surgical treatment after the first two weeks of complaints (p<0.01). Functional outcomes are directly proportional to the duration of macular detachment, the longer the duration of detachment, the worse the best-corrected visual acuity (p < 0.05).

Вступ

Регматогенне відшарування сітківки (РВС) це патологія, що веде до неменучої втрати зору. Наразі єдиним методом лікування даного захворювання є хірургічне вітручання [1]. Хоча анатомічний успіх відновлення сітківки є високим [2,3], пацієнти часто скаржаться на неповне відновлення гостроти зору після операції, особливо в очах з відшаруванням макули (macula-off) - від'єднанням макули від пігментного епітелію сітківки (ПЕС). Об'єм фоторецепторів при РВС з macula-off зменшується порівняно з об'ємом фоторецепторів у випадках РВС з macula-on [4,5]. До факторів, які впливають на функціональне відновлення у післяопераціному періоді у пацієнтів з РВС з macula-off відносять передопераційну тривалість відшарування макули [6], висоту відшарування макули [7,8] і вік [9]. Проте, навіть серед очей, які могли б мати кращу післяопераційну гостроту зору (ГЗ), завдяки хорошим передопераційним умовам і відсутності ускладнень під час операції, відновлення функціональних результатів все одно залишаються не повними [10].

Деякі автори у своїх дослідженнях повідомляють, що пацієнтам, яким проведено хірургічне відновлення відшаруванної сітківки до 10 днів, мали кращу гостроту зору [11]. Тому РВС слід розглядати як невідкладний випадок і лікувати його якомога раніше, особливо коли відшарована макула. У цьому дослідженні ми визначали вплив тривалості відшарування сітківки у до операційному періоді на візуальні результати.

Мета

Виявити та оцінити вплив тривалості відшарування макулярної ділянки при РВС на післяопераційну НКГЗ.

Матеріали та методи

Обстежено 56 осіб (56 очей). Обстеження включало виявлення демографічних (стать, вік,) та клінічних даних: аналіз скарг, тривалість РВС, внутрішньоочний тиск (ВОТ), біомікроскопія з використанням щілинної лампи та лінзи 90 D для оцінювання макулярного статусу, кількість і тип розривів сітківки визначали за допомогою лінзи Гольдмана. Всі пацієнти були розділені на п'ять груп, що були сформовані відповідно до тривалості відшарування макули і позначені як І група (до 7 днів), ІІ група (до 2 тижнів), ІІІ група (до 4 тижнів), IV група (до 6 тижнів) і V група (>6 тижнів).

З вибірки були виключені пацієнти з ретино- шизісом, гігантськими розривами сітківки, крововилив у склоподібне тіло та попереднє або супутнє захворювання очей, хірургічне втручання. Пацієнти з цукровим діабетом та системною гіпертензією також були виключені з дослідження.

Таблиця 1.

Середні значення НКГЗ на всьому терміні спостереження