Вивчення ефективності вітаміну D в складі комплексної терапії хронічного гепатиту С поєднаного з хронічним панкреатитом
Включення поліферментного препарату з мінімальною активністю ліпази 25000 та вітаміну D в дозі 4000 МО/добу до комплексного лікування хворих на хронічний гепатит С сприяє виразному регресу проявів гепатобіліарної дисфункції і диспептичного синдрому.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 06.09.2024 |
| Размер файла | 16,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Вивчення ефективності вітаміну D в складі комплексної терапії хронічного гепатиту С поєднаного з хронічним панкреатитом
Бучок Ольга Володимирівна
аспірантка кафедри факультетської терапії медичного факультету ДВНЗ "УжНУ", Україна
Науковий керівник: Дербак М.А.
д-р.мед.наук, проф., завідувачка кафедри факультетської терапії медичного факультету ДВНЗ "УжНУ", Україна
Вступ
Перебіг хронічного гепатиту С (ХГС) коморбідного з хронічним панкреатитом (ХП) є актуальною медичною проблемою сучасності. За даними ВООЗ, в світі близько 58 млн. людей інфіковано вірусом гепатиту С [1], а захворюваність на ХП в промислово розвинених країнах складає від 5 до 12 випадків на 100 тис. населення [2]. Печінка та підшлункова залоза (ПЗ) розміщені в анатомічній близькості, тому захворювання печінки можуть призвести до розвитку ураження ПЗ. Тож в зв'язку з анатомічною близькістю печінки та ПЗ, наявністю спільного кровопостачання та іннервації, ХГС та ХП є взаємообтяжуючими захворюваннями, які часто супроводжуються зниженням рівня вітаміну D в крові [3,4]. Відомо, що сироватковий рівень вітаміну D може впливати на природній перебіг ХГС, а саме - на інтенсивність запалення та фіброгенезу [5,6]. Проте, існуючі на даний час дані щодо доцільності включення до комплексної терапії хворих на ХГС та ХП вітаміну D є суперечливими і потребують подальшого вивчення.
Мета. Дослідити вплив комплексної терапії із включенням вітаміну D на клінічний перебіг ХГС поєднаного із хронічним панкреатитом.
Матеріали і методи. Під спостереженням знаходились 52 хворих на ХГС+ХП із зовнішньосекреторною недостатністю ПЗ (ЗСНПЗ), які мали недостатній рівень вітаміну D та були розділені на 2 групи, залежно від призначеного лікування. Всі хворі знаходились на противірусній терапії та отримували софосбувір 400 мг + даклатасвір 60 мг х 1 раз на добу протягом 12 тижнів і рабепразол по 20 мг 1 раз на добу протягом місяця. Залежно від схеми прийому ферментних препаратів та вітаміну D всі хворі були розділені на 2 групи. Хворі 1 групи (n=24) приймали Креон 25 тис. по схемі і вітамін D 4000 МО/добу протягом 12 тижнів ПВТ та 12 тижнів після завершення ПВТ. Хворі 2 (n=28) групи приймали лише Креон 10 тис. по схемі.
Для оцінки якості життя (ЯЖ) використовували опитувальник SF-12, а оцінку ситуативної тривожності проводили за методикою Спілбергера-Ханіна. Аналіз та обробка даних проводились в програмах Jamovi 2.3.2.1, Microsoft Office Excel for Windows 2016 з використанням U-критерію Манна-Уітні, Вілкоксона. Різницю вважали статистично значущою при p<0,05.
Результати
В результаті комплексної терапії з додаванням вітаміну D стійкої вірусологічної відповіді (СВВ) досягли 100% хворих 1 групи і лише 82,1 % хворих 2 групи (p<0,05).
Після проведеного лікування встановлено зменшення частоти скарг на діарею, закреп, здуття живота, абдомінальний біль, свербіж, важкість у правому підребер'ї, гепатомегалію, артралгії та міалгії в усіх хворих, з достовірним переважанням у групі, що додатково отримували вітамін D (табл.1).
Таблиця 1
Порівняння частоти виявлення скарг у хворих 1 і 2 групи до і після лікування
|
Скарга |
Г рупи хворих |
||||
|
1 група(n=24) |
2 група(n=28) |
||||
|
До лікування, абс/% |
Після лікування, абс./% |
До лікування, абс./% |
Після лікування,абс./% |
||
|
Розлади випорожнень |
21 / 87,5 |
2 / 8,3*л |
20 / 71,5 |
7/25*л |
|
|
Здуття |
23 / 95,8 |
2 / 8,3*л |
20 / 71,5 |
3 / 1 0,7*л |
|
|
Абдомінальний біль |
17 / 70,8 |
1 / 4,2*л |
16 / 57,1 |
2 / 7,1 *л |
|
|
Свербіж |
5 / 20,8 |
0 / 0*л |
5 / 17,9 |
1 / 3,6*л |
|
|
Важкість у правому підребер'ї |
20 / 83,3 |
3 / 1 2,5*л |
23 / 82,1 |
5 / 1 7,9*л |
|
|
Гепатомегалія |
17 / 70,8 |
2 / 8,3*л |
20 / 71,5 |
6/ 21 ,4*л |
|
|
Артралгії та міалгії |
7 / 29,2 |
1 / 4,2*л |
8 / 28,6 |
3 / 1 0,7*л |
Примітка: *р<0,05 при порівнянні до і після лікування всередині групи; Лр<0,05 при порівнянні 1 і 2 груп між собою
Після лікування хворих 1 групи рідше турбувала тривожність - 25% (6/24) проти 87,5% (21 /24) до лікування, підвищена втомлюваність - 20,8% (5/24) проти 95,8% (23/24) до лікування, емоційна лабільність - 16,7% (4/24) проти 70,8% (17/24) до лікування (p<0,05). Також у хворих 1 групи, порівняно з хворими 2 групи було виявлено достовірно вищі показники якості життя: інтегральний показник - 42,2±2,65 проти 30,9±6,2 до лікування, фізичне здоров'я - 41,3±2,83 проти 30,2±6,75 до лікування, психічне здоров'я - 43,1 ±3,77 проти 30,7±7,06 до лікування, p<0,05.
Висновок
Включення поліферментного препарату з мінімальною активністю ліпази 25000 та вітаміну D в дозі 4000 МО/добу до комплексного лікування хворих на ХГС поєднаний з ХП сприяє виразному регресу проявів гепатобіліарної дисфункції, астеновегетативного і диспептичного синдромів та підвищує якість життя цих пацієнтів
Список використаних джерел:
вітамін хронічний гепатит панкреатит
[1] Brunner, N., Bruggmann, P. (2021). Trends of the global hepatitis C disease burden: Strategies to achieve elimination. Journal of Preventive Medicine and Public Health, 54(4), 251 -258. https://doi.org/10.3961 /jpmph.21.151
[2] Хомин Г.О., Бабінець Л.С., Галабіцька І.М. (2023). Оцінка морфологічних змін гастродуоденальної зони пацієнтів із хронічним панкреатитом у коморбідності із хронічним вірусним гепатитом С. Гастроентрологія, 57(2), 70-77.
https://doi.org/10.22141 /2308-2097.57.2.2023.534
[3] Chen, C.-H., Liu, L.-K., Chen, M.-J., Lee, W.-J., Lin, M.-H., Peng, L.-N., Chen, L.-K. (2018). Associations between vitamin D deficiency, musculoskeletal health, and cardiometabolic risk among community-living people in Taiwan. Medicine, 97(52). https://doi.org/10.1097/md.0000000000013886
[4] Liu, D., Meng, X., Tian, Q., Cao, W., Fan, X., Wu, L., Song, M., Meng, Q., Wang, W., Wang, Y. (2021). Vitamin D and multiple health outcomes: An umbrella review of observational studies, randomized controlled trials, and mendelian randomization studies. Advances in Nutrition. https://doi.org/10.1093/advances/nmab142
[5] Cai, F., Hu, C., Chen, C.-J., Han, Y.-P., Lin, Z.-Q., Deng, L.-H., Xia, Q. (2022). Vitamin D and pancreatitis: A narrative review of current evidence. Nutrients, 14(10), 2113. https://doi.org/10.3390/nu14102113
[6] Shostakovych-Koretskaya, L. L., Nikolaychuk, M. A., Budayeva, I. V., Shevchenko- Makarenko, O. P., Lytviy, K. Y., Biletska, S. V. (2019). Comparative analysis of vitamin D contents in patients with chronic viral hepatitis C and healthy. Medical Perspectives, 24(4), 94-101. https://doi.org/10.26641 /2307-0404.2019.4.189360
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Рівень інфікованості населення планети вірусом гепатиту С. Виявлення поширеності різних генотипів вірусу серед хворих на хронічний гепатит С в Подільському регіоні України, частоту визначення в залежності від віку, статі, шляхів та факторів інфікування.
автореферат [38,6 K], добавлен 07.04.2009Класифікація, будова, життєвий цикл, епідеміологія, діагностика та лікування вірусу гепатиту С. Дослідження ефективності застосування імуномоделюючих препаратів у хворих на хронічний гепатит С. Визначення показників клітинного і гуморального імунітету.
курсовая работа [58,9 K], добавлен 11.11.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Хронічний гастродуоденіт як найбільш розповсюджене захворювання органів травлення. Ефективність застосування мікрохвильової резонансної терапії. Підвищення ефективності лікування хронічного гастродуоденіту із дуоденогастральним рефлюксом у дітей.
автореферат [47,9 K], добавлен 19.03.2009Клінічні особливості перебігу хронічного бронхіту у хворих з наявністю фонової тонзилярної патології. Перспективність використання вітчизняного імуноактивного препарату рослинного походження протефлазіду при проведенні медичної реабілітації хворих.
автореферат [41,3 K], добавлен 08.02.2009Особливості клінічного перебігу артропатичного псоріазу, інтенсивність синдрому пероксидації, ендогенної інтоксикації залежно від активності запального процесу, вираженості шкірних проявів. Ефективність комплексної терапії з включенням серти та форкалу.
автореферат [45,0 K], добавлен 09.04.2009Лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із гепаторенальним синдромом шляхом застосування комплексної терапії з використанням гепатопротектора глутаргіну і проведенням магнітотерапії на основі дослідження системи імунної реактивності організму.
автореферат [38,4 K], добавлен 04.04.2009Характеристика епідеміологічних, клінічних, лабораторних особливостей прояву і перебігу вірусного гепатиту С, вірусу імунодефіциту людини як мікст-патології. Розробка та специфіка алгоритму епідеміологічної діагностики, можливе лікування і профілактика.
статья [63,2 K], добавлен 27.08.2017Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Діагностика та лікування хворих на хронічний панкреатит в залежності від рівня кислотопродукції в шлунку. Особливості клініки та функціонального стану ПЗ у хворих на ХП з синдромом шлункової гіперацидності. Комбінована терапія з трьохдобовим призначенням.
автореферат [58,1 K], добавлен 05.04.2009Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Захворюваність та поширеність хронічного гепатиту у дорослих осіб чоловічої статі, постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС. Вплив іонізуючого випромінювання на перебіг хронічного гепатиту. Вплив традиційних чинників ризику розвитку цього захворювання.
автореферат [46,6 K], добавлен 19.03.2009Медична допомога новонародженим, які народились у жінок з хронічним пієлонефритом, на підставі вивчення клінічних проявів порушень адаптації, стану кальцієвого обміну, забезпеченості вітаміном D3, функціонального стану серцево-судинної і нервової систем.
автореферат [41,5 K], добавлен 04.04.2009Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Мікроциркуляторні порушення у яснах хворих на хронічний генералізований пародонтит на тлі цукрового діабету. Патогенетичне лікування хронічного генералізованого пародонтиту у даної категорії хворих, використання лікувальної композиції "Діоцинкохім".
автореферат [44,4 K], добавлен 21.03.2009Біологічна дія вітаміну РР, його похідних за різних функціональних станів центральної нервової системи. Реалізація нейротропних ефектів вітаміну РР на рівні модуляції процесів зворотного поглинання та вивільнення нейромедіаторів синаптичними закінченнями
автореферат [51,5 K], добавлен 29.03.2009Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Особливості проявів і патоморфологічних змін шкіри у досліджених хворих на ЧПЛ як за наявності супутнього мікозу. Показники імунного статусу хворих на ЧПЛ, що поєднується з різними мікозами. Диференційовані показання і методика комплексної терапії.
автореферат [53,2 K], добавлен 05.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009
