Анемічний синдром в комплексі клініко-гематологічних проявів неходжкінських лімфом у пацієнтів Закарпаття
Неходжкінські лімфоми як найпоширеніша форма гемобластозів, що характеризується агресивним перебігом, високим рівнем смертності та значною кількістю ускладнень. Аналіз анемічного синдрому в комплексі клініко-гематологічних проявів неходжкінських лімфом.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 05.09.2024 |
| Размер файла | 24,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Ужгородський національний університет
Анемічний синдром в комплексі клініко-гематологічних проявів неходжкінських лімфом у пацієнтів Закарпаття
Попович М.Ю.
Резюме
Неходжкінські лімфоми (НХЛ) найпоширеніша форма гемобластозів, що характеризується агресивним перебігом, високим рівнем смертності та значною кількістю ускладнень. Проведено аналіз захворюваності на НХЛ в Закарпатській області за 2015-2022 рр. За поширеністю НХЛ знаходиться на 4 місці в загальній структурі гемобластозів. Середньорічна захворюваність складає 3,25 на 100 тис. мешканців. За останні роки відмічається ріст захворюваності на НХЛ. В статті наведено дані стосовно частоти та особливостей клінічних проявів НХЛ, а також результати дослідження периферичної крові у хворих. Обмірковуються патогенетичні механізми виникнення симптомів та синдромів у хворих на НХЛ.
Мета дослідити основні показники, що характеризують клініко-гематологічні прояви НХЛ у пацієнтів, перебіг захворювання яких ускладнювався анемією на різних стадіях захворювання.
Матеріали і методи. Проведено аналіз даних 40 пацієнтів із діагностованою НХЛ, що супроводжувалась анемією. Ступінь важкості перебігу анемії визначали за критеріями запропонованими Національним інститутом раку (США) і виділяли: легкий ступінь анемії гемоглобін 10120 г/л; середньоважкий 80 100 г/л; важкий 65-80 г/л; такий, що загрожує життю нижче 65 г/л. За рівнем гемоглобіну пацієнтів розподілили на 2 групи: до першої групи включили 27 пацієнтів із гемоглобіном 100-120 г/л; другу групу склали 13 пацієнтів з середньоважким ступенем анемії і рівнем гемоглобіну від 80 до 99 г/л. Усі пацієнти при госпіталізації у стаціонар були обстежені із застосуванням клінічних, лабораторних, інструментальних та спеціальних методів досліджень, у разі необхідності консультувалися фахівцями суміжних спеціальностей. Статистичну обробку отриманих результатів проводили за допомогою методів варіаційної статистики з використанням комп'ютерної програми Microsoft Excel XP. Результати. Встановлено, що у всіх обстежених пацієнтів проліферація злоякісного клону при НХЛ ускладнюється анемією. Проаналізовані дані щодо ефективності лікування пацієнтів із різними варіантами НХЛ. Встановлено прогностично несприятливі фактори. У статті обмірковуються можливі патофізіологічні механізми виявлених змін.
Висновки. Результати дослідження демонструють, що по мірі прогресування захворювання та збільшення пухлинної маси у пацієнтів з НХЛ відмічається тенденція до більш важкого ступеня анемії. Провідною причиною анемії у пацієнтів є інфільтрація кісткового мозку пухлинними клітинами і їх негативний вплив на еритропоез.
Ключові слова: неходжкінські лімфоми, анемія, діагностика, лікування, Закарпатська область.
ANEMIC SYNDROME IN THE COMPLEX OF CLINICAL AND HAEMATOLOGICAL MANIFASTATIONS IN NON-HODGKIN LYMPHOMAS OF TRANSCARPATIA
Popovych M Yu. Uzhhorod National University, Uzhhorod, Ukraine
Abstract
Introduction. Non-Hodgkin lymphomas (NHL) is the most common type of hemoblasosis, which is characterized by an aggressive course, high mortality and a large number of complications. The analysis of NHL incidence in the Transcarpatia Region for the period from 2015 to 2022 has been made. NHL takes the fourth place in the general structure of leukemia. Average annual morbidity of NHL is 3.25 per 100000 people. The number of cases of NHL is constantly increasing lately. The article presents data on the frequency and characteristics of clinical manifestation of NHL, and the results of the study characteristics ofperipheral blood in patients with NHL. We discuss the pathogenic mechanisms of symptoms and syndromes in patients with NHL.
The aim of the study was to investigate the main indicators that characterize the clinical and hematological manifestations of NHL in patients whose course of the disease was complicated by anemia at various stages of the disease.
Materials and methods. A analysis of the data of 40 patients with NHL complicated by 40 (100%) anemia was conducted. The severity of anemia was defined according to the criteria proposed by the National Cancer Institute (USA) as follows: mild hemoglobin (Hb) from 100 to 120 g/L, moderate Hb from 80 to 100 g/L; severe Hb from,5 g/L to 80 g/ L, life-threatening Hb below 65 g/L. According to the hemoglobin level, the patients were divided into 2 groups: the first group included 27 patients with mild anemia, hemoglobin level above 101-120 g/l; the second group consisted of 13 patients with moderate anemia, with hemoglobin level from 80 to 100 g/l. All patients were examined after verifying the diagnosis and before starting any treatment. Statistical processing of the obtained data was conducted using the methods of variation statistics using a computer program Microsoft Excel XP.
Results. The course of NHL in which the proliferation of a malignant clone is accompanied by anemia. To evaluate the possible diagnostic and prognostic value of the studied indicator. Different types of NHL were analyzed. During retrospective research of life expectancy of patients with NHL. The adverse factors of MM were revealied. The article discusses possible pathophysiological mechanisms of the identified changes Conclusion. The results of the study show that with progression of the disease, increase of tumor mass in NHL, there is the tendency towards a more severe degree anemia. The leading cause of anemia in these patients is the infiltration of the bone marrow by tumor cells.
Keywords: Non-Hodgkin lymphomas, anemia, diagnosis, treatment, Transcarpathia region.
Вступ
Неходжкінські лімфоми (НХЛ) є актуальною проблемою сучасної гематологічної та онкологічної практики, оскільки в останні роки спостерігають незмінну тенденцію до їх зростання [1, 2]. НХЛ це злоякісні утворення лімфоїдної тканини, які є різнорідною групою лімфопроліферативних захворювань, що відрізняються морфологічними варіантами та особливостями клінічного перебігу, пов'язаними з молекулярно-біологічною характеристикою пухлинного процесу та різним прогнозом. Виділення різних варіантів НХЛ грунтується на ультраструктурних, молекулярно-біологічних, імунофенотипових характеристиках клітин, що лежить в основі й основних клінічних проявів захворювання [1, 2]. За даними МОЗ та НАМН України (2020), в нашій країні серед дорослого населення поширеність НХЛ становила 22,85 випадків на 100 тис. Дорослого населення, а захворюваність 3,25 випадків на 100 тис. дорослого населення [3].
Одним з найагресивніших варіантів НХЛ є В-великоклітинна лімфома. Питома вага її становить 35% всіх випадків НХЛ, причому у 30% випадків вона набуває рецидивуючого перебігу [4].
Численними роботами останнього часу показано, що прикладом золотого стандарту в лікуванні хворих на дифузну В-великоклітинну неходжкінську лімфому (ДВКЛ) на сьогоднішній день є схема хіміотерапії R-CHOP. Розробка даної схеми намітила прогрес у подовженні ремісії у хворих на ДВКЛ, проте дослідження з модифікації даної схеми продовжуються [5-7].
Оптимізація лікування проводиться у напрямку зміни кількості курсів поліхіміотерапії (ПХТ) та їх тривалості для хворих з високим ризиком токсичних ускладнень, в першу чергу, осіб похилого віку. Ефективність нових розроблених схем оцінюється, насамперед, за відповіддю на проведений курс ПХТ, тривалістю безрецидивного періоду, частотою токсичних ускладнень, оскільки вони погіршують прогноз і можуть бути причиною безпосередньої смерті хворого [2, 8-11].
Існує серйозна перешкода, що обмежує ефективність застосування основних схем ПХТ це їхня висока токсичність, яка впливає як на пухлинну тканину, так і на організм в цілому. Зниження ефективності цитостатичного лікування змушує гематолога інтенсифікувати лікування, переводячи пацієнтів на високодозні курси ПХТ з включенням додаткових цитостатиків [8-11]. Не зважаючи на очевидну актуальність даної проблеми для гематології, вивченню клініко-гематологічних особливостей перебігу НХЛ із анемічним синдромом присвячено мало робіт, наводяться суперечливі результати спостережень, має місце недостатня кількість контрольованих досліджень, відсутня доказова база, не чітко визначені дані щодо гематологічних змін на різних стадіях перебігу захворювань, що і спонукало нас до проведення даного дослідження.
Мета дослідження дослідити основні показники, що характеризують клініко-гематологічні прояви НХЛ у пацієнтів, перебіг захворювання яких ускладнювався анемією на різних стадіях захворювання.
Матеріали і методи
Предметом дослідження були клініко-гематологічні прояви НХЛ у 40 пацієнтів (20 жінок і 20 чоловіків), серед яких 20 осіб (8 жінок і 11 чоловіків), що мешкали у високогірних районах і 20 хворих (11 жінок і 9 чоловіків) із низинних районів Закарпаття. Всі пацієнти лікувались у гематологічному відділенні та перебували під амбулаторним наглядом або на диспансерному обліку в поліклініці.
Діагноз НХЛ верифікували за результатами клініко-лабораторних, цитологічних, гістологічних та імунофенотипічних даних до проведення специфічного лікування. Всім хворим діагноз був верифікований на підставі сучасних загальноприйнятих критеріїв класифікації пухлин кровотворної та лімфоїдної тканин Всесвітньої організації охорони здоров'я (2001 та 2008 рр.). Для проведення запланованого наукового дослідження було визначено критерії включення. Критеріями включення до дослідження для пацієнтів були відсутність захворювань внутрішніх органів та органної недостатності (кардіальної, легеневої, печінкової та ниркової), ВІЛ-інфікування та інших інфекційних захворювань, зниження лейкоцитів, що потребує зміни числа та тривалості курсів ПХТ, особливо для хворих старшого віку. Статистичну обробку отриманих результатів проводили за допомогою методів варіаційної статистики з використанням комп'ютерної програми Microsoft Excel XP.
анемічний синдром неходжкінські лімфоми
Результати та їх обговорення
Серед обстежених пацієнтів із НХЛ у нашому дослідженні не було виявлено осіб, які б мали важку анемію із рівнем гемоглобіну 65 80 г/л, а також пацієнтів із анемією, що загрожувала життю (показник концентрації гемоглобіну нижче 65 г/л). У 27 обстежених спостерігали легкий ступінь анемії (гемоглобін 100-120 г/л), а у 13 осіб середньо важкий (гемоглобін 80-100 г/л). Достовірних відмінностей зазначеного показника залежно від статі у обстежених пацієнтів із НХЛ не виявлено (р>0,05).
Клініко-лабораторна характеристика пацієнтів із НХЛ представлена у таблиці 1.
Таблиця 1. Клініко-лабораторна характеристика обстежених пацієнтів (абсолютне число (%), M±m)
|
Клініко-лабораторні параметри |
Хворі з НХЛ (n=40) |
|
|
Стать |
||
|
чоловіки |
20 (50,0) |
|
|
жінки |
20 (50,0) |
|
|
Вік, роки |
||
|
Діапазон |
24-78 |
|
|
серед. значення + станд. відх. |
57,85±14,29 |
|
|
Медіана |
60 |
|
|
Антропометричні показники |
||
|
Маса тіла, кг |
76,97±8,84 |
|
|
Зріст, м |
174,47±6,29 |
|
|
Площа поверхні тіла, м2 |
1,92±0,12 |
|
|
Стадія захворювання |
||
|
I |
24 (60,0) |
|
|
II |
10 (25,0) |
|
|
III |
3 (7,5) |
|
|
IV |
3 (7,5) |
|
|
В-симптоми (n=29) |
29 (72,5) |
|
|
Локальні форми |
||
|
Кількість уражених груп лімфатичних вузлів |
1 гр 7 (17,5) 2 гр 8 (20,0) 3 гр 5 (12,5) 4 гр 7 (17,5) немає 13 (32,5) |
|
|
Генералізовані форми |
||
|
були |
9 (22,5) |
|
|
не було |
31 (77,5) |
|
|
Клініко-лабораторні параметри |
Хворі з НХЛ (n=40) |
|
|
Залучення органів |
||
|
Легені |
7 (17,5) |
|
|
ЦНС |
1 (4,0) |
|
|
Кістковий мозок |
0 (0) |
|
|
Печінка |
1 (4,0) |
|
|
Селезінка |
2 (5,0) |
|
|
Перикард |
1 (4,0) |
|
|
Кістки |
3 (7,5) |
|
|
Шлунок |
4 (10,0) |
|
|
Еритроцити, х1012 |
4,01+0,25 |
|
|
Гемоглобін, г/л |
103,13+9,16 |
|
|
Лейкоцити, х109 |
8,27+2,62 |
|
|
Лімфоцити,% |
25,18+9,22 |
|
|
Нейтрофіли,% |
60,50+11,70 |
|
|
Тромбоцити, х109 |
241,46+84,50 |
|
|
Глюкоза, ммоль/л |
4,59+0,87 |
|
|
Сечовина, мМ/л |
7,11+2,22 |
|
|
Креатинін, мкМ/л |
87,57+15,18 |
|
|
АЛТ, мкмоль/(ч^л) |
21,71+4,78 |
|
|
АСТ, мкмоль/(ч^л) |
23,25+6,86 |
|
|
ЛДГ, од/л |
363,65+20,41 |
|
|
Кількість випадків гематологічної токсичності |
36 (90,0) |
|
|
Кількість випадків гепатологічної токсичності |
10 (25,0) |
|
|
Кількість випадків нефрологічної токсичності |
9 (22,5) |
|
|
Відсутність будь-якої токсичності |
4 (10,0) |
|
|
Один вид токсичності |
||
|
Під час лікування |
36 (90,0) |
|
|
Два вида токсичності |
10 (25,0) |
|
|
Три вида токсичності |
3 (7,5) |
|
|
Відповідь на хіміотерапію |
||
|
Повна |
29 (72,5) |
|
|
Часткова |
8 (20,0) |
|
|
Відсутня |
3ІТ5) |
Як видно із таблиці 1 у пацієнтів із НХЛ виявляли вогнища лімфопроліферативного процесу у легенях, перикарді, кістках та шлунку.
Клінічні ознаки токсичності визначали відповідно до клініко лабораторних критеріїв протягом перших чотирьох курсів ПХТ. І за їх результатами пацієнтів об'єднували для статистичного аналізу у підгрупи за принципом наявності або повної відсутності токсичних проявів та/або виду токсичних ускладнень, а також їх загальної кількості.
У всіх обстежених пацієнтів аналізували клінічні прояви гематологічної, гепатологічної та нефрологічної токсичності протягом перших чотирьох курсів ПХТ (табл.1). При проведенні порівняльного аналізу клініко-лабораторних даних у обстежених пацієнтів, нами не встановлено відмінностей залежно від їх мешкання у високогірних чи низинних районах Закарпатської області (р>0,05).
Висновки
1. Анемічний синдром у пацієнтів із НХЛ, які мешкають на Закарпатті, був легкого (67,5%) або середньоважкого (32,5%) ступеня. По мірі прогресування захворювання і збільшення пухлинної маси у пацієнтів з НХЛ відмічається тенденція до розвитку більш важкого ступеня анемії. Провідною причиною анемії є інфільтрація кісткового мозку пухлинними клітинами і їх негативний вплив на еритропоез.
2. Встановлегно необхідність подальшого аналізу отриманих результатів для виявлення діагностичних маркерів ризику декількох видів токсичності у пацієнтів, особливо з урахуванням оцінки супутньої терапії, яка пов'язана з підвищеним ризиком розвитку токсичних ефектів при проведенні ПХТ у хворих на НХЛ.
3. Перспектива подальших досліджень полягає у можливості модифікувати ризик токсичних ускладнень у пацієнтів під час проведення ПХТ за допомогою індивідуалізованого вибору препаратів супутньої терапії.
4. Клініко-лабораторні прояви у обстежених пацієнтів із НХЛ не залежать від їх мешкання у високогірних чи низинних регіонах.
Література
1. Greer JP, Arber DA, Glader B. (Ed.). Wintrobe's clinical hematology. 13th ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2014: 2278 p.
2. Rukavitsyn OA. (Ed.) Hematologija: nazional'noe rukovodstvo. Moskva: Izdatel'skaja gruppa «GEOTARmedia». 2015:776 p. [in Russian]
3. Novak VL, Masljak ZV, Gorjainova NV et al. Pokaznyky dijalnosti gematologichnoi sluzby Ukrainy v 2019 rozi. Lviv. 2020: 52 p. [in Ukrainian]
4. Volkova MA. (Ed.) Qinical oncohematology. A manual for the physician. 2nd edition, updated. Moskow: Meditsina Publichers. 2007:1120 p.
5. Aлексеева ЮА. Современная терапия неходжкинских лимфом. Фарматека. 2012;8:23-29.
6. Крячок ИА, Караменешт EE, Кущевой ЕВ, Коренькова ИС, Шестовская ЮМ. Опыт применения химиотерапии второй линии в лечении лимфом. Онкология, 2010; 12(1): 61-65.
7. Michallet AS, Coiffier B. Treatment of patients with diffuse large B-cell lymphoma. Hematologia, 2009; 1: 29-40.
8. Гайдукова СН, Выдыборец СВ, Перехрестенко ТП, Кучер ЕВ, Мороз ГИ, Попович ЮЮ. Эпидемиология, патогенез, молекулярная характеристика, классификация и прогноз диффузных В-крупноклеточных лимфом: новые взгляды на существующие проблемы. Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. 2020. 6(2): 217-225. Available at:
https://doi.org/10.34883/PI.2020.6.2.007
9. Гайдукова СН, Сивак ЛА. Течение неходжкинских лимфом из периферических В-клеток: прогностическое значение анемии. Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. 2019. 5(1): 34-37.
10. Игнатьева ЕВ, Крюков ЕВ, Чернецов ВА, Зинченко АВ, Рукавицын ОА. Анализ коморбидности у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями. Влияние коморбидности на летальность. Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. 2020. 6(4): 436-448. Available at:
https://doi.org/10.34883/PI.2020.64.001 cian. 2nd edition, updated. Moskow: Meditsina Publichers. 2007:1120 p.
5. Alekseeva YA. Modern therapy NonHodgkin Lymphoma. Farmateka, 2012;8:23-29. [in Russian]
6. Kryachok IA, Karamanesht EE, Kushhevoj EV, Koren'kova IS, Shestovskaya YM. Experience second line chemotherapy in the treatment of lymphomas. Onkologiya, 2010;12(1): 61-65. [in Russian]
7. Michallet AS., Coiffier B. Treatment of patients with diffuse large B-cell lymphoma. Hematologia, 2009;1:2940.
8. Gaidukova SN, Vydyborets SV, Perekhrestenko TP, Kucher EV, Moroz GI, Popovych YY. Epidemiologija, patogenez, molekuljarnaja charakteristika, klassifikazija i prognoz diffuznyh B-krupnokletochnyh limfom: novye vzgljady na suzhchestvujuzhie problemy. Hematologija. Transfusiologija. Vostochnaja Evropa. 2020; 6(2): 217-225. Available at: https://doi.org/10.34883/PI.2020.6.2. 007 [in Russian]
9. Gaidukova S, Syvak L. Prognostic importance in non-Hodgkin's lymphomas from peripheral blood cels. Hematologija. Transfusiologija. Vostochnaja Evropa. 2019; 5(1): 34-37. [in Russian]
10. Ignateva E, Kriukov E, Chernetsov V, Zinchenko A, Rukavitsyn O. Analysis of comorbidity in patients with limphoproliferative diseases. Effect of comorbidity on mortality. Hematologija. Transfusiologija. Vostochnaja Evropa. 2020; 6(4): 436-448 Available at: https://doi.org/10.34883/PI.2020.64.001 [in Russian]
11. Стуклов НИ, Вернюк МА, Парфенова ОА, и соавт. Результаты лечения первичных пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой в зависимости от международного прогностического индекса и выполнения высокодозной консолидации с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток. Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. 2021. 7(3): 296-303 Available at: https://doi.Org/10.34883/PI.2021.7.3.003
11. Stuklov N, Vernyuk M, Parfenova ОА, et al. Results of treatment of primary patients with diffuse B-large-cell lymphoma depending on IPI and performing high-dose consolidation followed by transplantation of autologous hematopoietic stem cells. Hematologija. Transfusiologija. Vostochnaja Evropa.2021;7(3):296-303. Available at: https://doi.org/10.34883/PI.2021.7.3. 003 [in Russian]
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клініко-фізіологічне обґрунтування та механізми лікувальної дії кінезотерапії. Її застосування в комплексі з фізіотерапією та масажем до хворих в експериментальній групі, вивчення ефективності. Оцінювання якісного та функціонального стану пацієнтів.
курсовая работа [153,4 K], добавлен 26.07.2011Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Захворювання органів травлення. Аналіз клініко-функціональних особливостей перебігу ВХ ДПК в обстежених хворих. Системний запальний синдром. Синдром ендотоксемії. Доцільність включення в комплекс антихелікобактерної терапії лансопразолу та орнідазолу.
автореферат [44,4 K], добавлен 21.03.2009Особливості клінічного перебігу постоваріоектомічного синдрому в ранньому та віддаленому періодах хірургічної менопаузи. Ефективність застосування традиційної гормональної терапії шість місяців післяопераційного періоду та вплив на систему гемостазу.
автореферат [91,1 K], добавлен 18.03.2009Аналіз психопатологічних проявів, зв’язок між порушеннями вуглеводного обміну і основними клініко–психопатологічними характеристиками при сексуальних порушеннях у хворих на параноїдну шизофренію. Комплекс терапевтичних заходів для корекції патології.
автореферат [42,3 K], добавлен 21.03.2009Клініко-неврологічна характеристика жінок з неврологічними, вегетативними порушеннями в клімактеричному періоді. Стан церебральної гемодинаміки за даними ультразвукової доплерографії та нейровізуалізації у хворих з цереброваскулярними порушеннями.
автореферат [40,5 K], добавлен 05.04.2009Місце недостатності лютеїнової фази в структурі причин неплідності та не виношування, аналіз клінічних проявів у жінок різних вікових груп. Розробка комплексу лікування різних клініко-патогенетичних варіантів НЛФ, проведення клінічної апробації.
автореферат [237,3 K], добавлен 02.04.2009Поняття та клінічна картина антифосфоліпідного синдрому як клініко-лабораторного симптомокомплексу, що включає венозні і / або артеріальні тромбози, тромбоцитопенію і пов'язаний із синтезом антифосфоліпідних антитіл. Патогенез і смертність при патології.
презентация [2,5 M], добавлен 24.03.2016Медико-соціальне значення, традиційні принципи терапії цукрового діабету, рання діагностика, первинна та вторинна профілактика серцево-судинних ускладнень. Комплексна оцінка клініко-біохімічних та інструментальних методів досліджень хворих на діабет.
автореферат [65,6 K], добавлен 05.02.2009Показники поширеності, захворюваності, смертності від ССЗ, ІХС, АГ та гострого інфаркту міокарда (ГІМ) у мешканців гірської зони Закарпаття. Ефективність комплексного медикаментозного лікування. Розподіл пацієнтів згідно типів діастолічного наповнення ЛШ.
автореферат [47,4 K], добавлен 04.04.2009Розробка методу усунення дефектів і деформацій м’яких тканин обличчя, шляхом ін’єкційного пошарового введення в м’які тканини поліакриламідного гелю в комплексі з адаптаційною та імунокоригувальною терапією "Траумелем-С". Аналіз результатів лікування.
автореферат [37,3 K], добавлен 18.03.2009- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009 Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Дослідження клініко-неврологічних особливостей перебігу ішемічного інсульту,який клінічно розвинувся вперше, та їх прогностичної оцінки. Прогностичні аспекти клініко-лабораторних показників периферичної крові, біохімічних показників, рівня СРП у крові.
автореферат [29,2 K], добавлен 10.04.2009Генетична картина синдрому Дауна - хромосомного розладу, що характеризується додатковою копією генетичного матеріалу 21-ої хромосоми. Патогенез та фенотипічна картина захворювання, супутні патології і ускладнення. Ризик народження дитини з синдромом.
презентация [2,7 M], добавлен 18.05.2019Аналіз клініко-функціональних змін стопи при еквіноплосковальгусній деформації, її клініко-ренгенологічні карти. Методика консервативного лікування еквіноплосковальгусної деформації при спастичному церебральному паралічу з застосуванням бутолотоксину.
автореферат [32,6 K], добавлен 06.04.2009Клініко-статистичний аналіз вагітності, пологів, стану плода і новонародженого при різних видах артеріальної гіпотензії. Психоемоційний стан і працездатність вагітних з артеріальною гіпотензією та вплив їх порушень на перебіг вагітності і пологів.
автореферат [56,7 K], добавлен 10.04.2009Особливості проявів і патоморфологічних змін шкіри у досліджених хворих на ЧПЛ як за наявності супутнього мікозу. Показники імунного статусу хворих на ЧПЛ, що поєднується з різними мікозами. Диференційовані показання і методика комплексної терапії.
автореферат [53,2 K], добавлен 05.04.2009Настання клімаксу у чоловіків. Зовнішні і внутрішні статеві органи чоловіків. Причини і час настання клімаксу. Чотири основні групи прояву чоловічого клімаксу. Профілактика ранніх та тяжких проявів даного стану організму. Усунення клімактеричних проявів.
реферат [28,4 K], добавлен 24.01.2010