Главная Коллекция "Revolution" Медицина Динаміка інтерлейкінів ясеневої рідини у хворих на генералізований пародонтит з різною реактивністю організму

Динаміка інтерлейкінів ясеневої рідини у хворих на генералізований пародонтит з різною реактивністю організму

Вивчення динаміки про- та протизапальних інтерлейкінів в ясеневій рідині хворих на генералізований пародонтит з нормо-, гіпер- та гіпореактивністю організму після проведення клаптевої операції. Безконтрольна активація макрофагів і вироблення ними ІЛ-1.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык украинский
Дата добавления 08.09.2024
Размер файла 20,2 K
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Динаміка інтерлейкінів ясеневої рідини у хворих на генералізований пародонтит з різною реактивністю організму

Яров Юрій Юрійович

PhD, доцент, зав. каф. інтернатури лікарів-стоматологів Донецький національний медичний університет, Україна

Рева Ольга Павлівна

студентка 5 курсу стоматологічного факультету

Донецький національний медичний університет, Україна

Турчененко Сергій Олегович

асистент кафедри інтернатури лікарів-стоматологів

Донецький національний медичний університет, Україна

Анотація

Вивчали динаміку про- та протизапальних інтерлейкінів в ясеневій рідині 216 хворих на генералізований пародонтит (ГП) з нормо-, гіпер- та гіпореактивністю організму на 1-у, 2-у, 4-у, 6-у та 9-у доби після проведення за показаннями клаптевої операції. Довели, що при гіпер- та гіпореактивності організму відзначаються різні, за амплітудою та термінами, зміни про- (ІЛ-1/З, ІЛ-6, ФНПа) та протизапальних (ІЛ-4) інтерлейкінів в порівнянні з такими при нормореакції. При гіперреакції відзначали виснаження клітин, що продукують цитокіни, що до кінця спостережень проявлялося падінням їх рівня нижче початкових значень. При гіпореакції спостерігали низький вміст прозапальних цитокінів в порівнянні з таким при нормореактивності. Корекція змінених показників у хворих на генералізований пародонтит на тлі порушеної (гіпер- та гіпо-) реактивності організму з приведенням їх до значень при нормореактивності розглядається як умова оптимізації' загоєння рани після хірургічного лікування.

Ключові слова: генералізований пародонтит, реактивність організму, клаптева операція, інтерлейкіни, ясенева рідина.

Вступ

Встановлена роль інтерлейкінів в розвитку імунологічних і запальних реакцій при пародонтиті [1]. Дослідження рівня різних цитокінів в ясеневій рідини у хворих на пародонтит показало значні зміни складу і титру цитокінів в порівнянні з показниками у осіб з інтактним пародонтом [2,3]. Вміст прозапальних цитокінів ІЛ-1|3, які є ініціатором цитокінового каскаду в тканинах пародонта, у хворих на пародонтит зростає в ясеневій рідини в 3 рази в порівнянні зі здоровими. Рівень протизапального цитокіну ІЛ-4 при цьому істотно знижується, що є несприятливою ознакою в перебігу хронічного пародонтиту, так як призводить до безконтрольної активації макрофагів і вироблення ними ІЛ-1, ТНФа та інших цитокінів [4,5].

Метою даного дослідження стало вивчення динаміки про- (ІЛ-1 в, ІЛ-6, ФНПа) та протизапальних (ІЛ-4) інтерлейкінів в ясеневій рідині хворих на генералізований пародонтит з нормо-, гіпер- та гіпореактивністю організму після проведення клаптевої операції.

Матеріали та методи дослідження

Обстежено 216 осіб (82 чоловіки та 134 жінки) у віці від 45 до 55 років з діагнозом генералізований пародонтит ІІ, ІІІ ступеня тяжкості, хронічний перебіг. Постановку діагнозу здійснювали на підставі даних клінічного огляду, рентгенографії, визначення пародонтальних проб у відповідності до Міжнародної класифікації хвороб МКХ-10. В залежності від стану реактивності організму хворі були розподілені на три групи: перша - нормореакція (132 особи, 61%); друга - гіперреакція (46 осіб, 21%); третя - гіпореакція (38 осіб, 18%). Поділ пацієнтів на групи в залежності від стану реактивності організму проводили на підставі виявлених клініко-лабораторних відмінностей.

Всім пацієнтам проводили комплексне лікування генералізованого пародонтиту в обсязі, рекомендованому МОЗ України - Наказ №566 від 23.11.04г. "Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги ". Хворим на генералізований пародонтит ІІ, ІІІ ступенів тяжкості після ініціальної терапії, проводили за показаннями клаптеву операцію.

Забір ясеневої рідини виконували стандартними паперовими штифтами (№25) шляхом їх занурення без зусилля в пародонтальні кишені на 30 сек в області перших нижніх молярів. Після цього штифти поміщали в стерильні пробірки об'ємом 1,5 мл з 0,5 мл фізіологічного розчину. Забір проводили після хірургічного втручання на 1-у, 2-у, 4-у, 6-у та 9-у добу. Стан цитокінової регуляції визначали за вмістом ІЛ-1р, ІЛ-6, ФНО, ІЛ-4 методом твердофазного імуноферментного аналізу (ІФА) з використанням комерційних наборів реагентів ProCon ІЛ-1р, ProCon ІЛ-6, ProCon ФНО, ProCon ІЛ-4. Статистичну обробку отриманих цифрових даних здіснювали за допомогою комп'ютерної програми Statistica 8.0 (STA862D175437Q).

Результати та їх обговорення

Вивчення прозапальних (ІЛ-1 р, ІЛ-6, ФНПа) і протизапальних (ІЛ-4) інтерлейкінів в ясеневій рідини, показало різноспрямований характер змін їх рівнів в залежності від стану реактивності організму, що безпосередньо характеризує кількісний склад і функціональну активність клітин, що їх продукують (активовані макрофаги, нейтрофіли і лімфоцити). Результати визначення цитокінів (ІЛ-1 р, ІЛ-6, ФНПа, ІЛ-4) в ясеневій рідині у хворих на генералізований пародонтит після проведеного хірургічного втручання при нормореактивності організму представлені в таблиці 1. Як видно з даної таблиці, динаміка вмісту зазначених цитокінів в ясеневій рідині була схожою з такою в сироватці крові хворих на ГП першої групи і характеризувалася їх збільшенням з максимальними значеннями прозапальних цитокінів на 1 -у добу, протизапальних - на 6-ту добу і наступною нормалізацією показників до кінця спостереження. Виявлений різноспрямований характер змін вмісту про- і протизапальних цитокінів в ясеневій рідині після хірургічного втручання у хворих на генералізований пародонтит на тлі нормореактивності організму - підвищення ІЛ-1 р, ІЛ-6, ФНПа в момент наростання некрозу тканин пародонта, а також їх зниження і підвищення ІЛ-4 при появі маркерів репаративних процесів - свідчить про їх участь в цих процесах.

Результати визначення інтерлейкінів ІЛ-ір, ІЛ-6, ФНПа, ІЛ-4 в ясеневій рідині у хворих на генералізований пародонтит після хірургічного лікування на тлі гіперреактивності організму представлені в таблиці 1. Динаміка вмісту досліджуваних цитокінів в ясеневій рідині була наступною - на 1-у добу відзначено достовірне підвищення всіх про- і протизапальних цитокінів (р < 0,05). В подальшому це призводило до виснаження клітин, що продукують цитокіни, що до кінця спостережень проявлялося падінням їх рівня нижче початкових значень. Тому в період розвитку молодої сполучної тканини вміст цитокінів в ясеневій рідині був нижче такого при нормореакції, що має негативний вплив на терміни загоєння рани.

Таблиця 1

Вміст інтерлейкінів ІЛ-1 р, ІЛ-6, ФНПа, ІЛ-4 в ясеневій рідині при нормо, гіпер- і гипореактивности організму після хірургічного лікування (M±SE)

Показники

Терміни спостереження

Г рупи хворих

нормореакція (n = 132)

гіперреакція (n = 23)

Гіпореакція (n = 19)

ІЛ-1р,

початково

27,3 ± 1,4

29,4 ± 2,3

26,2 ± 2,4

пкг / мл

1 -а доба

68,1 ± 2,8 *

76,6 ± 4,0 * "

28,9 ± 2,6 "

2-а доба

59,0 ± 1,8 *

62,4 ± 3,8 * "

34,8 ± 3,1 * "

4-а доба

52,9 ± 1,9 *

58,6 ± 3,6 * "

29,1 ± 2,8 "

6-а доба

34,5 ± 1,5 *

36,8 ± 3,0 * "

27,4 ± 2,7 "

9-а доба

28,2 ± 1,4

27,6 ± 2,8

25,9 ± 27,0

ІЛ-6,

початково

123,6 ± 5,4

124,7 ± 9,6

122,1 ± 9,5

пкг / мл

1-а доба

264,4 ± 8,0 *

298,4 ± 10,0* "

144,3 ± 9,8 "

2-а доба

189,5 ± 7,3 *

146,8 ± 9,4 * "

152,4 ± 10,3* "

4-а доба

134,1 ± 6,1

1329,9 ± 8,6

141,2 ± 9,9

6-а доба

128,6 ± 5,0

124,1 ± 8,7

139,9 ± 9,8

9-а доба

124,9 ± 4,8

121,5 ± 8,2

120,5 ± 9,6

ФНПа,

початково

45,4 ± 4,8

46,6 ± 9,1

44,3 ± 8,8

пкг // мл

1-а доба

116,2 ± 7,1 *

160,8 ± 10,1* "

58,9 ± 8,9 "

2-а доба

101,0 ± 6,7 *

74,4 ± 9,7 * "

60,2 ± 9,0 "

4-а доба

85,9 ± 5,1 *

62,1 ± 9,4 * "

67,9 ± 9,3 * "

6-а доба

62,7 ± 4,4

46,4 ± 8,7 "

46,7 ± 8,9 "

9-а доба

47,3 ± 4,2

42,8 ± 8,6

42,5 ± 8,7

ІЛ-4,

початково

1 6,9 ± 2,4

17,8 ± 5,3

16,6 ± 5,5

пкг / мл

1-а доба

21,8 ± 2,8

42,7 ± 5,8 * "

25,3 ± 6,3

2-а доба

24,9 ± 2,2

34,8 ± 5,5 * "

28,1 ± 7,0

4-а доба

48,1 ± 3,7 *

32,2 ± 5,4 * "

34,7 ± 8,4 * "

6-а доба

54,5 ± 3,8 *

27,4 ± 5,2 * "

25,6 ± 7,1 "

9-а доба

18,1 ± 2,2

14,6 ± 4,6

14,3 ± 4,8

Примітка: * - р <0,05 проти початкових значень

"- р <0,05 проти значень при нормореактивності організму

Динаміка про- і протизапальних інтерлейкінів (ІЛ-ір, ІЛ-6, ФНПа, ІЛ-4) в ясеневій рідині хворих на генералізований пародонтит на тлі зниженої реактивності організму представлена в таблиці 1. Слід зазначити, що динаміка всіх досліджуваних цитокінів в ясеневій рідині характеризувалася збільшенням вмісту ІЛ-ір, ІЛ-6, ФНПа, ІЛ-4 після проведеного хірургічного втручання на тканинах пародонта. Однак, підйом досліджуваних цитокінів був більш пізнім і менш вираженим у порівнянні з таким при нормореактивності організму. При цьому амплітуда зростання всіх показників в усі терміни спостереження була найменшою в порівнянні з такою при нормо-і гіперреактивності організму. Звертає увагу низький вміст прозапальних цитокінів в порівнянні з таким при нормореактивності, що сприяє уповільненню репаративних процесів. Як наслідок, на тлі гіпореактивності організму відзначено низький вміст ІЛ-4 в усі терміни спостереження. генералізований пародонтит реактивність організм

Заключения

Проведені нами дослідження підтверджують важливу роль цитокінової регуляції в загоєнні післяопераційної рани. Ми показали, що при різному стані реактивності організму відзначається різний, за амплітудою та термінами, характер змін про- та протизапальних інтерлейкінів в післяопераційному періоді у хворих на генералізований пародонтит. Корекція змінених показників у хворих на генералізований пародонтит на тлі порушеної (гіпер- та гіпо-) реактивності організму з приведенням їх до значень при нормореактивності розглядається як умова оптимізації загоєння слизово - кісткової рани після хірургічного лікування і подальшої стабілізації процесу в тканинах пародонта.

Список використаних джерел:

[1] Животовський ІВ, Силенко ЮІ, Хребор МВ, Шликова ОА, Ізмайлова ОВ. Динаміка рівня про- і протизапальних цитокінів ясенної рідини після прямих і непрямих реставрацій. Український стоматологічний альманах. 2020;1: С.46-50.

[2] Okada H, Murakami S. Cytokine expression in periodontal health and disease. // Crit. Rev. Oral Biol. Med. 2008;9(3): 248 - 266.

[3] Рабинович ОФ, Рабинович ОФ, Абрамова ЕС. Роль цитокинов и иммуноглобулинов ротовой жидкости в генезе аутоиммунных заболеваний слизистой оболочки рта. Stomatology. 2019;98(6): 76-82.

[4] Сукманський ОІ. Цитокіни - нова система біорегуляторів. Вісник стоматології. 2005; 3: 69 - 74.

[5] Шнайдер СА, Гинжул ИВ. Состояние иммунологической реактивности организма у пациенток с генерализованным пародонтитом и генерализованым пародонтитом на фоне рака молочной железы. Вісник стоматології. 2019; 2(32): 33-38.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены