Роль остеокальцину в модуляції ефектів цукрознижувальних препаратів при цукровому діабеті 2 типу
Встановлення залежності вмісту остеокальцину в сироватці крові від виду цукрознижувальної терапії у хворих на цукровий діабет 2 типу. Визначення ступеню порушення вуглеводного обміну серед пацієнтів без ожиріння, показники глікованого гемоглобіну.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 18.09.2024 |
| Размер файла | 13,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Роль остеокальцину в модуляції ефектів цукрознижувальних препаратів при цукровому діабеті 2 типу
Ковальчук Алла Володимирівна ©
кандидат медичних наук, провідний науковий співробітник
ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України», Україна
Прибила Ольга Володимирівна ©
молодший науковий співробітник
ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин
Останнім часом все більше досліджень характеризують значення кістки, як ендокринного органу, враховуючи отримані дані про те, що похідні від кістки фактори регулюють як місцевий кістковий метаболізм, так і метаболічні функції у всьому організмі. У свою чергу, на кісткову тканину впливають інші циркулюючі гормони, зокрема інсулін.
Разом з тим, недостатньо вивченими лишаються питання взаємозв'язків між рівнем остеокальцину (ОК), як модулятора метаболічних процесів, що продукується кістковою тканиною та конституційно-метаболічним фенотипом хворих на ЦД 2 типу.
Матеріали та методи
До дослідження залучено 86 пацієнтів, хворих на цукровий діабет 2 типу, старше 50-ти років. З них 57 чоловіків та 29 жінок, що знаходились в стані постменопаузи. Відповідно до Міжнародного Кодексу медичної етики клінічні дослідження проводились за усною згодою пацієнтів після відповідного роз'яснення. Пацієнти були розділені на 2 групи за індексом маси тіла (ІМТ). Група 1 (n= 41) - з ІМТ < 29,9 кг/м2 (середній вік 60,33 ± 1,48 років), група 2 (n= 45) - ІМТ > 30 кг/м2 (середній вік 57,7 ± 1,15 років, p > 0,5). Група з ІМТ < 29,9 кг/м2 складалась з 30 чоловіків та 11 жінок, група з ІМТ > 30 кг/м2 з 27 пацієнтів і 18 пацієнток. В свою чергу, кожна з груп поділялась на три підгрупи за видом цукрознижувальної терапії: інсулін або інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2 типу (іНЗКТГ-2) або аналог людського глюкагоноподібного пептиду-1 (аГПП-1). Слід зауважити, що окрім зазначених препаратів, всі пацієнти приймали базальну терапію у вигляді метформіну. Визначали вміст ОК, глікованого гемоглобіну та встановлювали ІМТ. глікований гемоглобін остеокальцин
Для порівняння абсолютних величин в досліджуваних групах використовувався метод множинних порівнянь за допомогою тесту Краскела - Уолліса.
Мета роботи полягала у встановленні залежності вмісту ОК в сироватці крові від виду цукрознижувальної терапії у хворих на цукровий діабет 2 типу.
Результати
За результатами множинного порівняння між групами з різною цукрознижувальною терапією серед хворих з відсутністю ожиріння (ІМТ < 29,9 кг/м2) встановлено достовірну різницю у вмісті ОК між пацієнтами, які приймають іНЗКТГ-2 і тими, що застосовують інсулінотерапію (2,9 нг/мл [2,4-3,5] проти 4,1 нг/мл [3,1-5,0], р<0,05). Разом з тим, не знайдено різниці при порівнянні концентрації ОК у пацієнтів, що приймали аГПП-1 (3,7 нг/мл [3,2-5,6]) з хворими груп іНЗКТГ-2 або інсулінотерапії, не дивлячись на значення, близькі до останньої.
У пацієнтів з різними ступенями ожиріння (ІМТ > 30 кг/м2) достовірної різниці у вмісті ОК між групами не знайдено. Лише спостерігається тенденція до різниці між групами інсулінотерапії та аГПП-1 ( 2,6 нг/мл [2,1 -3,7] проти 4,0 нг/мл [3,3-4,8], р<0,1).
При об'єднанні пацієнтів з ожирінням і без нього в групи за видом цукрознижувальної терапії виявлено вищий рівень ОК у пацієнтів групи аГППП- 1 (3,7 нг/мл [3,3 - 5,6] порівняно з тими, які приймали іНЗКТГ-2 (2,8 нг/мл [2,3 - 3,55], p < 0,05) і відсутність різниці з групою інсулінотерапії (3,65 нг/мл [2,6 - 4,75], p >0,05).
При порівнянні між собою значень ОК у пацієнтів, які приймають однаковий вид цукрознижувальної терапії, проте мають різний ступінь ожиріння або без нього, ми виявили наступне. Так встановлено, що достовірна різниця спостерігається тільки в підгрупах інсулінотерапії. У хворих підгрупи інсулінотерапії без ожиріння виявлено вищі значення остекальцину порівняно з пацієнтами з різним ступенем ожиріння. При порівнянні рівня остеокальцину у пацієнтів, які приймають іНЗКТГ-2 або аГПП-1 не було різниці між групами з ожирінням і без такого.
Таким чином, вміст ОК має цілком метаболічне спрямування і є найвищим у пацієнтів без ожиріння, що отримують лікування метаболічно активними препаратами: інсуліном або аГПП-1. Слід зазначити, що на тлі пригнічуючого впливу ожиріння спостерігається підвищення ОК при застосуванні аГПП-1, як препарату, що прямо впливає на ступінь ожиріння і вісцерального зокрема.
При визначенні ступеню порушення вуглеводного обміну серед пацієнтів без ожиріння, рівень глікованого гемоглобіну був найнижчим в підгрупі з прийомом аГПП-1. Подібна картина спостерігалась у пацієнтів з групи ожиріння, де вміст глікованого гемоглобіну був найнижчим в підгрупі, яка застосовувала аГПП-1. Паралельно із вмістом ОК, рівень глікованого гемоглобіну вірогідно відрізнявся в залежності від наявності чи відсутності ожиріння на тлі застосування аГПП-1 або інсуліну, на відміну від підгрупи із застосуванням іНЗКТГ-2. В останніх показники глікованого гемоглобіну не мали різниці в залежності від ожиріння.
Заключення
Встановлено, що вміст остеокальцину в сироватці крові є найвищим у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу без ожиріння на тлі інсулінотерапії, порівняно з тими, що мають ожиріння і приймають інсулін або іНЗКТГ-2.
Разом з тим, рівень глікованого гемоглобіну був вірогідно вищим у пацієнтів з ожирінням, що застосовують інсулінотерапію, порівняно з такими, які приймають іНЗКТГ-2 або аГПП-1.
Враховуючи різнонаправленість вмісту ОК на різних видах цукрознижувальної терапії, визначальними є особливості розвитку цукрового діабету 2 типу у пацієнтів без ожиріння або з різним його ступенем, а вид цукрознижувальної терапії носить коригуючий ефект.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Гормонально-метаболічний гомеостаз, клінічні прояви симптоматичних психічних розладів та методи оптимізації терапії хворих на цукровий діабет. Частота антропометричних показників, стан ліпідного метаболізму, порушення вуглеводного обміну при шизофренії.
автореферат [36,7 K], добавлен 09.04.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Характер клініко-рентгенологічного прояву пародонтиту у хворих на цукровий діабет 2 типу в залежності від тяжкості захворювання, характеристика параметрів ліпідного спектру сироватки крові. Можливість застосування показників в концентрації ІА-1В.
автореферат [56,2 K], добавлен 03.04.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Клінічні особливості перебігу шлункових дисритмій у хворих на ЦД 2-го типу та ФД. Дослідженняи і аналіз вмісту гастроінтестинальних гормонів та стану вуглеводного обміну. Вплив мосаприду на показники МЕФШ у хворих з уповільненим спорожненням шлунку.
автореферат [42,5 K], добавлен 21.03.2009Закономірності розвитку уражень АНС при цукровому діабеті. Методи ранньої діагностики, патогенетично-обґрунтованого лікування і профілактики ДАН у хворих на цукровий діабет 1 типу. Лікування сірковмісними препаратами та вплив їх на перебіг хвороби.
автореферат [147,5 K], добавлен 17.02.2009Виявлення генетичної схильності хворих на цукровий діабет 2 типу до раннього розвитку абсолютної інсулінової недостатності, визначення наявності поліморфізму С-Т1858Т гену PTPN22 у хворих та оцінка його патогенетичного значення в еволюції захворювання.
автореферат [82,2 K], добавлен 09.04.2009Питання лікування пацієнтів з поєднаним перебігом артеріальної гіпертензії та цукрового діабету. Оцінка впливу підвищення артеріального тиску на розвиток гіпертрофічних типів ремоделювання серця. Особливості аритмій при цукровому діабеті 2 типу.
статья [25,9 K], добавлен 24.11.2017Цукровий діабет як неінфекційна епідемія, та кількість хворих в Україні. Створення нових лікарських препаратів для дорослих та дітей. Фармакологічне обґрунтування доцільності застосування "рексод" на різних етапах розвитку інсулінової недостатності.
автореферат [32,7 K], добавлен 12.04.2009Наявність гендерних особливостей та впливу ожиріння на формування гіпертрофії лівого шлуночку у хворих із артеріальною гіпертензією та метаболічним синдромом. Гіпертрофія лівого шлуночку в залежності від ступеня порушень вуглеводного, ліпідного обмінів.
автореферат [51,5 K], добавлен 06.04.2009Порушення в організмі різних обмінних процесів - водного, мінерального, вітамінного, вуглеводного, білкового, жирового. Причини, що викликають захворювання ожирінням у дітей. Фізичне виховання хворих на ожиріння. Важливість адекватного харчування.
реферат [26,5 K], добавлен 06.07.2009Оцінка інтенсивності еритропоезу у щурів з експериментальним стрептозотоциновим діабетом. Активність NO-синтази в еритроцитах щурів у нормі і за умов ЦД 1-го типу. Динаміка вмісту лігандних форм гемоглобіну та кисень-зв’язуюча функція пігмента крові.
автореферат [35,8 K], добавлен 29.03.2009Цукровий діабет як медико-соціальна проблема, розповсюдження патологїї. Лікування цукрового діабету, декомпенсованого до кетоацидотичного кризу. Кисневий бюджет, мозковий метаболізм, гемодинаміка, стан когнітивних функцій - варіанти інтенсивної терапії.
автореферат [37,4 K], добавлен 14.03.2009Медико-соціальне значення, традиційні принципи терапії цукрового діабету, рання діагностика, первинна та вторинна профілактика серцево-судинних ускладнень. Комплексна оцінка клініко-біохімічних та інструментальних методів досліджень хворих на діабет.
автореферат [65,6 K], добавлен 05.02.2009Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009Метод гетерогенного твердофазного імуноферментного аналізу для визначення вмісту антитіл до екзогенного та ендогенного інсулінів у сироватках крові людей. Діагностичні характеристики імуноферментного методу (чутливість, специфічність, відтворюваність).
автореферат [47,5 K], добавлен 07.03.2009Коматозні стани при цукровому діабеті як найбільш важкі ускладнення цього захворювання. Особливості видів ком: гіперглікемічної (кетоацидотичної, гіперосмолярної (неацидотичної), лактатацидотичної, гіпоглікемічної. Клінічні ознаки та лікування хвороби.
реферат [28,7 K], добавлен 29.05.2019Цукровий діабет як надзвичайно небезпечна хвороба в історії світової медицини, розгляд неврологічних ускладнень. Аналіз проблем комплексного лікування хворих з діабетичною полінейропатією. Гіперглікемія як кардинальний симптом діабету другого типу.
курсовая работа [109,3 K], добавлен 02.10.2013Поняття цукрового діабету. Етіологія та патогенез. Основні засоби лікування та профілактики. Характеристика осіб другого зрілого віку. Енергетичні витрати людини під час виконання роботи різної інтенсивності. Лікувальне харчування і фізичні навантаження.
дипломная работа [666,5 K], добавлен 15.09.2019
