Преимущества использования небулайзерной терапии при лечении бронхиальной астмы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент образования и науки Тюменской области

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение

Тюменской области

«Тюменский медицинский колледж»

Курсовая работа

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Специальность - 31.02.01 Лечебное дело

Выполнила: обучающийся

специальности «Лечебное

дело», курс 3, группа 301,

очная форма обучения Казакова И.В.

Тюмень 2024

Содержание

• Введение
• Глава 1. Ингаляционная терапия как основной фактор лечения приступа БА
• 1.1 Механизм действия небулайзерной терапией при приступе БА
• 1.2 Показания и противопоказания для применения небулайзерной терапии

1.3 Побочные эффекты небулайзерной терапии

1.4 Правила использования небулайзеров

• Глава 2. Оценка эффективности небулайзерной терапии при БА
• 2.1 Факторы, сязанные с небулайзерным устройством
• 2.2 Факторы, связанные с пациентом
• 2.3 Факторы, связанные с лекарственным средством
• Заключение
• Список использованной литературы

Введение

Бронхиальная астма (БА), распространенность которой увеличивается во многих развивающихся странах, остается глобальной проблемой здравоохранения, затрагивающей все возрастные группы. В мире насчитывается около 300 млн пациентов с БА. Заболевание наносит непоправимый ущерб системе здравоохранения и обществу из-за снижения количества дней трудоспособности и проявлений неблагополучия в семье, особенно когда речь идет о БА у детей.

Несмотря на появление новых препаратов и постоянное совершенствование лечебных стратегий и профилактических мероприятий, ряд вопросов, касающихся адекватной терапии БА, остается нерешенным.

Согласно клиническим рекомендациям, основной способ введения лекарственных средств при БА ингаляционный. Преимущество ингаляционной терапии заключается в доставке лекарственного препарата непосредственно в дыхательные пути. Наблюдаемые при этом быстрый положительный эффект, высокая местная концентрация препарата и низкая системная концентрация определяют высокий терапевтический индекс (отношение желательных и нежелательных эффектов) и безопасность лекарственного средства.

Проблема эффективности лечения и доверительного отношения пациентов к небулайзерной терапии актуальна. В настоящее время важно помнить, что своевременно назначенное лечение способно предотвратить развитие осложнений и прогрессирование заболевания.

Объект исследования: лечение бронхиальной астмы.

Предмет исследования: небулайзерная терапия при лечении бронхиальной астмы.

Цель исследования: изучить преимущества небулайзерной терапии при лечении бронхиальной астмы.

Задачи:

1. Узнать значимость ингаляционной терапии при приступе БА.

2. Проанализировать работу ингаляционного лечения при приступе БА.

3. Рассмотреть факторы, которые непосредственно влияют на работу небулайзерной терапии.

В исследовательской работе был использован метод научно-теоретического анализа медицинской литературы по выбранной теме.

Структура исследовательской работы: введение, две главы, заключение и список литературы.

Глава 1. Ингаляционная терапия как основной фактор лечения приступа БА

1.1 Механизм действия небулайзерной терапией при приступе БА

Развитие выраженных симптомов дыхательной недостаточности вследствие обструкции, особенно у детей раннего возраста, требует применения быстродействующих, эффективных мер. Родители, как правило, обращаются в скорую помощь, нередко детей госпитализируют. У детей первых лет жизни, страдающих БА, отмечается до 4-5 госпитализаций в год.

В 1997 г. в России была принята Национальная программа (Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика), в которой представлены принципы лечения неотложных состояний, развивающихся при БА у детей. Однако до настоящего времени в различных лечебных учреждениях используются самые разнообразные методы и лекарственные препараты, которые при острых приступах не всегда эффективны, часто используется внутримышечное или внутривенное введение эуфиллина.

Поверхность дыхательных путей обеспечивает высокую биодоступность лекарственных препаратов в связи с колоссальной площадью резорбции аэрозолей и обильным кровоснабжением слизистой оболочки в детском возрасте.

На настоящий момент известно, что дозированные аэрозольные средства доставки обладают более низкой скоростью инспираторного вдоха, а также асинхронностью дыхания, что снижает их эффективность при обострении БА.

Небулайзерная терапия - целенаправленная терапия, доставляющая лекарственное вещество до места его «работы». С помощью ингалирования аэрозоля через небулайзер решается проблема координации вдоха и подачи лекарственного вещества у детей любого возраста, процедура технически проста, удобна и может использоваться как в домашних условиях, так и на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Небулайзер представляет ингаляционное устройство для распыления аэрозоля с особо мелкодисперсными частицами. Слово (небулайзер) происходит от латинского (nebula) - туман. Цель небулайзерной терапии состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме за короткий период времени. Основанием для использования небулайзерной терапии у детей с выраженной обструкцией является возможность достижения пика кривой дозы быстрее, чем при других методах и способах введения. Непрерывная в течение нескольких минут подача лекарства позволяет быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в легких без увеличения побочных явлений. Соответственно достигается эффективная бронходилатация, исчезает потребность в госпитализации или сокращается длительность пребывания в больнице. В педиатрии небулайзерная терапия занимает особое место в связи с неинвазивностью, возможностью применения ингаляции с первых месяцев жизни. Процедура легко выполнима независимо от возраста, так как отсутствует необходимость в координации дыхания с поступлением аэрозоля.

Проблемы при аэрозольной терапии в детском возрасте могут быть связаны со следующими факторами: психологическими особенностями воспитания ребенка (капризность, страх перед небулайзером, маской); большой продолжительностью сеанса ингаляции, шумным режимом работы; согласно клиническим рекомендациям при бронхиальной астме для доставки при помощи небулайзера используются бронходилататоры и глюкокортикостероиды. Применение суспензии будесонида нацелено на быстрое и безопасное купирование дневных и ночных симптомов при обострении бронхиальной астмы.

Быстрое достижение бронхолитического эффекта (5-10 мин) при ингаляции сальбутамола позволяет использовать его в алгоритме терапии приступа БА, трижды, через 20 мин в течение часа с последующей индивидуальной оценкой состояния больного и выбором дальнейшей тактики.

Комбинация адреномиметиков и блокатора мускариновых рецепторов - фенотерол/ипратропия бромид обеспечивает чуть более поздний, но более длительный бронхолитический результат за счет комплексного взаимодействия с адрено- и холинорецепторами.

Несмотря на разнообразие аэрозольных платформ, для каждого врача, родителя и пациента важно, чтобы средство доставки было надежным, эффективным, безопасным и обеспечивало возможность полноценной активной жизни.

1.2 Показания и противопоказания для применения небулайзеров

Абсолютных показаний к применению небулайзеров относительно немного. Они должны использоваться, когда:

- лекарственное вещество не может быть доставлено в дыхательные пути при помощи других ингаляторов, т.к. существует достаточно много ЛС (антибиотики, муколитики, сурфактант, анестетики и др.), для которых не создано дозированных или порошковых ингаляторов или других способов назначения ЛС не существует (например, для Дорназы-альфа);

- необходима доставка ЛС в альвеолы (например, пентамидин для профилактики или лечения пневмоцистной пневмонии, препараты сурфактанта);

- тяжелое состояние (выраженное диспное, частое поверхностное дыхание) или возраст пациента (дети до 3 лет и старики с выраженными дискинезиями) не позволяют правильно использовать портативные (дозированные) ингаляторы.

O'Donohue предлагает следующие объективные критерии, требующие использования небулайзера для проведения ингаляций:

- снижение инспираторнои жизненной емкости менее 10,5 мл/кг (например, <735 мл у пациента массой 70 кг); инспираторный поток менее 30 л/мин; неспособность задержать дыхание более 4 секунд;

- двигательные расстройства, нарушения сознания.

Все остальные показания для небулайзерного введения ЛС являются относительными (т.е. небулайзер можно заменить другими ингаляционными системами):

- Необходимость использования большой дозы ЛС. В случае тяжелого состояния пациента требуется большая доза ЛС и повышение его депозиции в дистальных отделах дыхательных путей, чего нельзя достигнуть при использовании ДАИ.

- Предпочтение пациента

- Практическое удобство

Несмотря на то, что эффективность использования ДАИ со спейсером и небулайзера приблизительно одинаковы во многих ситуациях, использование небулайзеров является более простым методом терапии, не требует обучения пациента дыхательному маневру и контроля врача за техникой ингаляции.

Небулайзер помогает быть уверенным, что пациент получает правильную дозу лекарственного средства.

Противопоказания к использованию небулайзеров:

- Кровохарканье и легочное кровотечение.

- Спонтанный пневмоторакс на фоне буллёзной эмфиземы лёгких.

- Травматический пневмоторакс.

- Сердечная недостаточность тяжелой степени.

- Индивидуальная непереносимость ингаляционной формы медикаментов.

1.3 Побочные эффекты небулайзерной терапии

Побочные эффекты при использовании небулайзера в основном обусловлены действием лекарственных средств. Риск неблагоприятных эффектов увеличивается по мере того, как повышается концентрация действующего Л С в растворе во время процедуры вследствие испарения воды. Оставшаяся жидкость с высокой концентрацией ЛС может привести к раздражению полости рта, глотки, носа. Возможно появление более тяжелых побочных эффектов, как нарушение ритма сердца и судороги. Частое и глубокое дыхание может вызвать головокружение у пациента.

1.4 Правила использования небулайзеров

- Ингаляции проводят не ранее, чем через 1-1,5 ч после приема пищи и физической нагрузки.

- До и после ингаляций в течение 1 часа запрещается курение.

- Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.

- Перед процедурой нельзя принимать отхаркивающие средства, полоскать глотку растворами антисептических средств. Рекомендуется прополоскать рот и глотку кипяченой водой комнатной температуры.

- Перед ингаляцией необходимо проверить срок годности ЛС. Аптечная упаковка со средством должна храниться в холодильнике (если нет других указаний) в закрытом виде. ЛС необходимо использовать в течение двух недель после вскрытия упаковки; дату начала использования желательно записать на флаконе.

- Использовать в качестве растворителя стерильный физиологический раствор, для заправки ингаляционного раствора - стерильные иглы и шприцы. Запрещается использовать водопроводную, кипяченую, дистиллированную воду, а также гипо- и гипертонические растворы.

- Рекомендуется использовать объём наполнения небулайзера 2-4 мл; первоначально в камеру небулайзера заливается физиологический раствор, а затем добавляется необходимая доза ЛС.

Перед началом ингаляции приготовленный раствор рекомендуется подогреть на водяной бане до температуры не менее +20°С. Отвары и настои трав можно применять только после тщательной фильтрации. Хранить приготовленный раствор можно в холодильнике не более суток.

- Поток «рабочего» газа должен составлять 6-8 литров в минуту (при использовании компрессоров данный параметр уже задан).

- Ингаляции следует принимать в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговорами и чтением. Во время ингаляции пациент должен находиться в положении сидя и держать небулайзер вертикально.

* Во время ингаляции стараться дышать глубоко, медленно, через рот (особенно важно при использовании маски), стараться задерживать дыхание на 1-2 секунды перед каждым выдохом (это часто неосуществимо у тяжёлых пациентов; им рекомендуют дышать спокойно, равномерно), выдохнуть через нос.

- При заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки вдох и выдох осуществляются через нос спокойно, без напряжения.

- Так как частое и глубокое дыхание может вызвать головокружение, рекомендуется делать перерывы в ингаляции на 15-30 сек.

- Продолжать ингаляцию, пока в камере небулайзера остается жидкость (обычно около 5-10 мин), в конце ингаляции - слегка поколачивать небулайзер для более полного использования лекарственного средства, допускается добавление в конце ингаляции 1 мл физиологического раствора для уменьшения потерь лекарственного средства (оседание его на стенках камеры).

- После ингаляции стероидных средств и антибиотиков необходимо тщательно полоскать рот.

- Оставшиеся в резервуаре после ингаляции растворы (остаточный объем) для последующих ингаляций не пригодны.

- После ингаляции необходимо промывать небулайзер чистой, по возможности, стерильной водой, высушивать, используя салфетки, не оставляющие волокна, или струю газа (фен). Все части ингалятора, имевшие контакт с ЛС или ртом пациента необходимо промывать горячей водой с добавлением моющего раствора и затем тщательно промыть водой. Допускается обработка частей небулайзера в посудомоечной машине.

В условиях лечебного учреждения для первичной санитарной обработки небулайзера необходимо его разобрать, промыть насадки теплой водой, просушить (пользоваться щеткой нельзя). В дальнейшем небулайзер и насадки стерилизуются в автоклаве при 120°С и 1,1 атмосфере. Возможна обработка с использованием растворов дезинфицирующих средств согласно инструкции. Техническая инспекция небулайзеров осуществляется 1 раз в год.

Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации ЛС и бактериального загрязнения. Категорически запрещается прочищать отверстие небулайзера иглами, проволокой - изменение его диаметра ведёт к потере необходимой дисперсности аэрозоля и, соответственно, снижению эффективности ингаляций.

ингаляция небулайзер астма

Глава 2. Оценка эффективности небулайзерной терапии при БА

2.1 Факторы, сязанные с небулайзерным устройством

Эффективность продукции аэрозоля, свойства аэрозоля и его доставка в дыхательные пути зависят от типа небулайзера, его конструкционных особенностей, объема наполнения и остаточного объема, величины потока рабочего газа, «старения» небулайзера, сочетания системы компрессор небулайзер и других факторов. Тип используемого небулайзера имеет важное значение для достижения ожидаемого лечебного эффекта. Как уже указывалось выше, струйные небулайзеры, работающие на принципе Вентури, не разрушают и не повреждают молекулы лекарственного вещества и обеспечивают его достаточно высокую легочную депозицию.

Небулайзеры непрерывного действия:

- увеличивают выход аэрозоля во время вдоха;

- для эффективной доставки аэрозоля достаточны компрессоры средней и низкой мощности;

- низкие потери аэрозоля во время выдоха;

- низкий остаточный объем раствора лекарственного средства за счет малой мощности компрессора;

- высокий выход аэрозоля, короткое время ингаляции (3 мл - за 4-5 мин).

-уменьшают концентрацию аэрозоля во время вдоха за счет дополнительного поступления воздуха из окружающей среды;

- для адекватной доставки аэрозоля необходимы компрессоры высокой мощности; высокие потери аэрозоля во время выдоха;

- большой остаточный объем за счет высокой мощности компрессора;

- низкий выход аэрозоля, удлиняется время ингаляции (3 мл - за 15 мин).

Размер генерируемых частиц аэрозоля. В целом, диапазон размеров частиц (выраженный показателем МАДМ) обычно меньше при распылении ультразвуковым небулайзером по сравнению с компрессорным. Содержание респирабельной фракции в пределах 60-70% является хорошей характеристикой небулайзера. Большинство современных небулайзеров имеют остаточный объем менее 1 мл, для них объем наполнения должен быть не менее 2 мл. ОО может быть снижен путем легкого поколачивания камеры небулайзера к концу процедуры; при этом происходит возвращение крупных капель раствора со стенок камеры в рабочую зону, где они вновь подвергаются небулизации.

Объем наполнения или исходный объем (ИО) также влияет на эффективность проведения НТ. Например, при ОО = 1 мл и ИО - 2 мл может быть преобразовано в аэрозоль не более 50% лекарственного средства (1 мл раствора останется в камере), а при том же остаточном объеме и объеме наполнения 4 мл может быть доставлено в дыхательные пути до 75% ЛС. Однако при остаточном объеме 0,5 мл повышение объема наполнения от 2,5 до 4 мл приводит к повышению выхода ЛС лишь на 12%, а время ингаляции повышается на 70% . Чем выше выбранный исходный объем раствора, тем большая доля лекарственного средства может быть ингалирована. Однако при этом время небулизации также увеличивается, что может значительно снизить приемлемость НТ для пациентов.

Поток рабочего газа для большинства современных небулайзеров находится в пределах 4-8 л/мин. Повышение потока приводит к линейному снижению размера частиц аэрозоля, а также к повышению выхода аэрозоля и снижению времени ингаляции. Время распыления тесно связано с предыдущими параметрами. Выход ЛС отличается от выхода раствора вследствие испарения - к концу ингаляции раствор ЛС в небулайзере концентрируется. Поэтому раннее прекращение ингаляции (например, в момент “разбрызгивания” - момент, когда процесс образования аэрозоля становится прерывистым, - или раньше) может значительно снизить величину доставки лекарственного средства.

В клинической практике важно, чтобы время небулизации лекарства не было слишком долгим (более 10 мин), особенно при лечении детей. Одним из интегральных показателей работы небулайзера является его производительность - объем распыляемого раствора в минуту. Производительность небулайзера отличается у аппаратов различных торговых марок и зависит от исходного и остаточных объемов ингалируемой жидкости и от мощности компрессора.

Соответствие небулайзера и компрессора. Каждый компрессор и каждый небулайзер имеют свои собственные характеристики, поэтому случайная комбинация любого компрессора с любым небулайзером не гарантирует оптимальных рабочих качеств небулайзерной системы и максимального эффекта.

Температура раствора во время ингаляции при использовании струйного небулайзера может снижаться на 10°С и более, особенно при использовании в небулайзере кислорода из системы централизованного обеспечения (кислород, выходя из системы, где он содержится в сжатом состоянии, расширяется и за счет этого охлаждается, а затем охлаждает и распыляемое ЛС), что может повысить вязкость раствора и уменьшить выход аэрозоля. Холодная струя, кроме того, способна вызвать переохлаждение дыхательных путей, кашель и бронхоспазм. В ультразвуковых небулайзерах происходит нагревание рабочего раствора и разрушение многих ЛС.

«Старение» небулайзера. С течением времени свойства компрессорногого (струйного) небулайзера могут значительно меняться, в частности, возможно изнашивание и расширение отверстия Вентури, что приводит к уменьшению «рабочего» давления, снижению скорости воздушной струи и повышению диаметра частиц аэрозоля. Частая мойка небулайзера также может вести к его более быстрому «старению», в то время как при редкой чистке камеры, выходное отверстие может блокироваться кристаллами ЛС, приводя к снижению выхода аэрозоля. Выделяют класс «прочных» (durable) небулайзеров (Pari LC Plus, Omron СХ/С1, Ventstream и др.), срок службы которых может достигать нескольких лет при регулярном использовании. Дополнительные аксессуары. Носовое дыхание может существенно снизить депозицию аэрозоля при дыхании через маску. Для депозиции ЛС в мелких бронхах и легочной ткани целесообразно использовать мундштук и экономайзер: этим достигается максимальная эффективность ингаляции и экономия ЛС.

2.2 Факторы, связанные с пациентом

На депозицию аэрозоля могут влиять такие факторы, как дыхательный паттерн, возможности носового дыхания, анатомические особенности дыхательных путей пациента, наличие респираторных заболеваний, позиция тела во время ингаляции. Дыхательный паттерн. Основными компонентами дыхательного паттерна, влияющими на депозицию частиц аэрозоля, являются дыхательный объем, инспираторное время и инспираторная фракция. У здорового человека средняя инспираторная фракция составляет 0,4-0,41.

Для выхода аэрозоля во время выдоха в загубJ нике имеются специальные прорези, заменяющие клапан выдоха в крышке резервуара имеются специальные прорези для осуществления вдоха, что полностью заменяет прежний клапан вдоха пациентов с тяжелым обострением ХОБЛ - 0,34-0,36, что приводит к снижению доставки ЛС в дыхательные пути пациента.

Быстрый вдох и подача аэрозоля в.струю воздушного потока в середине и конце вдоха повышает центральную депозицию. В противоположность этому, медленный вдох, ингаляция аэрозоля в начале вдоха и задержка дыхания в конце вдоха повышает периферическую (легочную) депозицию.

Дыхание через нос или рот. Носовое дыхание может существенно снизить депозицию аэрозоля при дыхании через маску. Вследствие узкого поперечного сечения, крутого изменения направлений воздушного потока, наличия волосков нос создает идеальные условия для инерционного столкновения частиц и является прекрасным аэрозольным фильтром для большинства частиц размерами более 10 рм.

Учитывая эти данные, рекомендовано более широкое использование загубников, а лицевые маски играют основную роль у детей и при интенсивной терапии. Особенности строения дыхательных путей. Степень проникновения аэрозоля в нижние дыхательные пути определяется особенностями строения глотки пациента. Установлено, что центральная (трахеобронхиальная) депозиция выше у пациентов с более короткими дыхательными путями.

Обструкция дыхательных путей, а также наличие патологически расширенных участков (бронхоэктазы, эмфизема легких), существенно снижают доставку аэрозоля ЛС в дистальные отделы дыхательных путей, зато повышается центральная депозиция ЛС.

Позиция тела. Установлено, что в положении сидя только небольшая часть аэрозоля при спокойном дыхании достигает верхних отделов легких. Поэтому для улучшения доставки аэрозоля в пораженные верхние отделы легких рекомендуют проводить периодически ингаляции в положении лежа.

Сотрудничество пациента. Исследования, проведенные в Российских амбулаторных учреждениях, показали, что около 80% пациентов не выполняют предписания лечащего врача касательно ингаляционной терапии, что приводит к частым и не всегда обоснованным госпитализациям, затяжному течению процесса и снижению качества лечения [18]. Поэтому сотрудничество пациента с врачом и строгое соблюдение методики проведения небулайзерной терапии является обязательным условием достижения конечного терапевтического эффекта.

2.3 Факторы, связанные с лекарственным средством

К факторам, влияющим на эффективность НТ, которые связаны с используемыми лекарственными средствами, относятся, прежде всего, их физико-химические свойства.

Большинство небулайзеров традиционно рассчитаны на распыление водных растворов. Генерация аэрозолей из суспензий имеет значительные отличия. При небулизации суспензии важно, чтобы размер твердых частиц не превышал размер частиц аэрозоля. Повышение вязкости и поверхностного натяжения раствора приводит к существенному снижению продукции аэрозоля. Растворы антибиотиков имеют очень высокую вязкость, поэтому надо использовать мощные компрессоры и небулайзеры, активируемые вдохом.

Осмбмолярность аэрозоля. Установлено, что при прохождении через увлажненные дыхательные пути может происходить увеличение размеров частиц гипертонического аэрозоля и уменьшение - гипотонического.

Осмомолярность изменяется в процессе распыления лекарства как в резервуаре небулайзера, так и в потоке воздуха, вследствие повышения концентрации ЛС за счет более быстрого испарения воды в процессе ингаляции. Концентрация действующего вещества в растворе или суспензии в процессе ингаляции, как правило, повышается. Поэтому раннее прекращение ингаляции (например, в момент «разбрызгивания» или раньше) может значительно снизить величину доставки лекарственного средства.

Заключение

В ходе проведения исследовательской работы были изучена работа ингаляционной терапии при приступе БА.

1. Обострение БА является частой причиной обращения больных на скорую медицинскую помощь, и число этих обращений увеличивается ежегодно на 3-4%. Согласно клиническим рекомендациям, основной способ введения лекарственных средств при БА ингаляционный. Преимущество ингаляционной терапии заключается в доставке лекарственного препарата непосредственно в дыхательные пути. Наблюдаемые при этом быстрый положительный эффект, высокая местная концентрация препарата и низкая системная концентрация определяют высокий терапевтический индекс (отношение желательных и нежелательных эффектов) и безопасность лекарственного средства.

2. Небулайзер представляет ингаляционное устройство для распыления аэрозоля с особо мелкодисперсными частицами. Слово (небулайзер) происходит от латинского (nebula) - туман. Цель небулайзерной терапии состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме за короткий период времени. Основанием для использования небулайзерной терапии у детей с выраженной обструкцией является возможность достижения пика кривой дозы быстрее, чем при других методах и способах введения. Непрерывная в течение нескольких минут подача лекарства позволяет быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в легких без увеличения побочных явлений. Соответственно достигается эффективная бронходилатация, исчезает потребность в госпитализации или сокращается длительность пребывания в больнице. В педиатрии небулайзерная терапия занимает особое место в связи с неинвазивностью, возможностью применения ингаляции с первых месяцев жизни. Процедура легко выполнима независимо от возраста, так как отсутствует необходимость в координации дыхания с поступлением аэрозоля.

3. Условно все факторы, оказывающие влияние на продукцию аэрозоля, его качество и депозицию в дыхательных путях пациента, т.е. определяющие эффективность небулайзерной техники можно разделить на три большие группы

1) факторы, связанные с ингаляционным устройством;

2) факторы, связанные с пациентом;

3) факторы, связанные с лекарственным средством.

Эффективность продукции аэрозоля, свойства аэрозоля и его доставка в дыхательные пути зависят от типа небулайзера, его конструкционных особенностей, объема наполнения и остаточного объема, величины потока рабочего газа, «старения» небулайзера, сочетания системы компрессор небулайзер и других факторов. Тип используемого небулайзера имеет важное значение для достижения ожидаемого лечебного эффекта. Как уже указывалось выше, струйные небулайзеры, работающие на принципе Вентури, не разрушают и не повреждают молекулы лекарственного вещества и обеспечивают его достаточно высокую легочную депозицию.

На депозицию аэрозоля могут влиять такие факторы, как дыхательный паттерн, возможности носового дыхания, анатомические особенности дыхательных путей пациента, наличие респираторных заболеваний, позиция тела во время ингаляции. К факторам, влияющим на эффективность НТ, которые связаны с используемыми лекарственными средствами, относятся, прежде всего, их физико-химические свойства.

Таким образом, в результате проведенного исследования, поставленная цель была достигнута.

Список использованной литературы

1. Аллергия и иммунопатология (иммунные механизмы формирования, принципы терапии) / Под ред. проф. Г.В. Порядина. - М.: ВУПМЦ М3 РФ,2019г.-282 с.

2. Гургенидзе Г.В., Гургенидзе Г.Г., Гзиригавили М.А. и др. Использование растительных флавоноидов в лечении атопических заболеваний // Int. J. Iminuno-rehabil.- 2020.-.N»14.-С.9.

3. Гущин И.О. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. - М.: Фарма-рус-Принт, 2019.-252

4. Земсков А.М., Золоедов В.И., Полякова С.Д. и др. Принципы назначения иммунокорригирующих средств // Рос. мед. журн. - 2020. -. Ys6. - С.44-47.

5. Иммунопатология и аллергология. Стандарты диагностики и лечения / Под ред. акад. РАМП P.M. Хаитова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2021. - 96 с.

6. Николаева И.Г., Асеева Т.А., Цыреижапова О.Д. и др. Химико-фармакологическое изучение экстракта пятилистного кустарникового сухого // Хим,-фармацевт. журн. - 2020. - Т.33, .N»7. - С.36-37.

Размещено на Allbest.ru

...